胆囊胆瘤12例报告

胆囊腺瘤为极少见的胆囊良性上皮性肿瘤,文献报道较少。我院从1982年5月～1997年10月共收治胆囊腺瘤12例,均经病理检查证实,占同期切除胆囊标本总数的0.74％,报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 12例中男5例、女7例。年龄26～74岁,平均45岁。病程1个月～3年,平均11个月。临床表现:除1例体检偶然发现外,其余11例均有上腹部阵发性疼痛或绞痛。9例做了B超检查,其中3例诊为胆囊息肉,3例诊为胆囊肿物,3例诊为胆囊结石。随访9例,1～12年均健在。 1.2 病理检查 (1)大体:本组12例胆囊肿物位于胆囊颈部4例,体部3例,底部3例,体部与底部同时发生者2例。     

胆囊腺肌病20例临床病理分析

胆囊腺肌病２０例临床病理分析山西省中医研究所（０３００１２）刘改萍我所自１９８９～１９９１年间共发现胆囊腺肌病２０例。现报道如下。材料与方法标本系我院１９８９年至１９９１年间外科手术切除胆囊。常规处理标本，ＨＥ染色，光镜观察。２０例患者中，女性１５例...     

胆囊切除致胆道损伤28例分析

胆石症的发病率逐年增高,胆囊切除仍然是目前行之有效的常用外科治疗手段。由于有些医生视胆囊切除为“一般手术”,往往对胆道系统的变异和病理改变导致的手术困难估计不足,胆道损伤仍时有发生。如处理不当,将给患者带来严重后果。我们对1991～2001年在我院收治的因胆囊切除致胆道损伤28例患者的有关资料进行了分析讨论,现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料 本组行胆囊切除致胆道损伤者28例。其中本院22例,他院转入我院治疗的6例;男14例,女14例;年龄18～76岁,平均46岁;发生于急诊胆囊手术19例,择期手术8期,附带胆囊切除1例。     

85例胆囊切除的临床病理分析

我院1989年3月～1993年2月对各种胆囊疾病共切除胆囊标本85例,占全部病检标本的15.95％,现将其临床病理结果分析报道如下。 1 一般资料 85例胆囊切除中,男性24例,女性16例,年龄(?)～78岁,平均年龄49岁。其年龄分布见附表。病史最长40年,最短数日。     

胆囊腺瘤和腺瘤癌变

胆囊腺瘤是真性肿瘤,目前认为系癌前病变。近年胆囊腺瘤的报告明显增多。我院十年来收治经病理和手术证实的胆囊腺瘤12例,其中2例已恶变,1例腺瘤呈重度异型增生。 1 临床资料 男性6例,女性6例。年龄26～65岁,平均48岁,50岁以上6例。1例为B超发现胆囊肿物,无临床症状;另11例均有不同程度的上腹和右上腹隐痛,胀痛及消化不良。术前检查:B超12例,其中4例为彩色多普勒扫描;CT2例;口服胆囊造影(OCG)3例。12例均行胆囊切除术。术中所见:单发腺瘤8例,多发4例,合并结石1例。肿物最大径平     

儿童胆道结石15例治疗体会

目的探讨小儿胆道结石的临床诊断及治疗。方法对15例儿童胆道貌岸然结石的临床资料进行回顾性分析。15例儿童胆道结石中,男9例,女6例;年龄8～14岁;平均年龄11.8岁。3例先天性胆总管囊肿伴结石行胆总管囊肿切除、肝管空肠ren～y吻合术,其中一例先行囊肿外引流控制感受染后再手术;单纯胆囊切除7例;胆囊切开取石、胆囊造瘘6例,但术后4～5年不等均再发生胆囊结石而行胆囊切除术。1例胆囊结石病儿先口服中药等内科溶石、排石治疗无效再行胆囊切除术。结果 15例手术后均恢复良好,随访1～10年病儿生长发育良好,无胆道结石复发、右上腹疼痛、黄疸。结论小儿胆道结石除有胆道畸形需积极手术行胆道重建外,胆囊结石病儿发现后均应积极采用胆囊切除术,不宜采用保胆取石术或内科保守治疗。     

胆囊息肉样改变37例分析

由于临床上广泛使用B超检查技术，胆囊息肉样改变（PLG）的检出率较前明显提高，已成为胆囊常见病之一。我院1988～1996年共收治37例PLG，现分析如下。一、临床资料本组37例中，男16例，女ZI例；年龄22～68岁，平均48岁。37例术前全部进行B超检查，其中29例B超诊断PLG，B超检出率78％；8例术前B超未检出，因胆囊炎胆石症手术，胆囊切除标本肉眼观察证实PLG。所有病例均行手术治疗，术后病理检查结果见附表。附表病理检查结果37例中合并胆石ZI例，其中胆固醇性16例，炎性3例，腺瘤性1例，腺癌恶变1例。有上腹部隐痛，腹胀不适，厌食…     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹手术96例原因探讨

我院自 1999年 1月至 2 0 0 1年 5月开展腹腔镜手术胆囊切除术 ( laparoscopic cholecystectom y,L C) 96例 ,术中由于各种原因而中转开腹 10例 ( 10 % ) ,其中不含因 L C手术后并发症而开腹手术的病例 ,本文就提高 L C成功率的措施及有关 L C的适应证讨论如下。1　临床资料本组 96例患者男性 3 0例 ,女性 66例 ,年龄 2 5～ 60岁 ,平均 4 8.5岁 ,术后病理诊断胆囊胆固醇结晶附壁结石60例 ,胆囊结石 2 0例 ,胆囊腺瘤 5例 ,胆囊炎症 11例。中转开腹手术 10例中 ,胆囊附壁结石伴胆囊炎症 5例 ,胆囊握结石伴胆囊炎 2例 ,单纯胆囊炎 3例 ,其…     

胆囊隆起性病变的超声探讨(附73例报告)

自从高分辨实时超声仪广泛用于临床和B超普查以来,在人群检查中发现胆囊隆起性病变为数不少.这些病变以往在手术之前很难发现,而用超声检查则能明确诊断.我院1991年～1995年经B超诊断胆囊隆起性病变经手术与病理诊断证实73例,现就其超声改变探讨如下:1 胆囊隆起性病变分类本文73例中以局部乳头状增生50例,占68.49％,胆囊腺瘤13例,占17.8％,慢性炎症性增生8例,占10.95,乳头,     

甲状腺腺瘤术后复发与手术方式的探讨

目的探讨甲状腺腺瘤最佳手术方式。方法术前常规行血T3、T4、TSH检查,彩超检查,发现左侧腺瘤68例、右侧57例、双侧5例。分别施行甲状腺腺瘤摘除术、腺叶部分切除术、甲状腺次全切除术和腺叶切除术,术后病理均确诊为甲状腺腺瘤或伴囊性变。对136例手术治疗的甲状腺腺瘤患者进行随访,分析手术方式与术后复发的关系。结果获得随访130例,术后随访时间1～7年。发现17例腺瘤复发,单侧复发16例,双侧复发1例。复发时间2～5年,平均3年,其中腺瘤摘除术24例,复发6例（24%）,腺叶部分切除41例,复发6例（14%）,甲状腺次全切除20例,复发1例（5%）,腺叶切除55例,无复发。结论甲状腺腺叶切除术是一种比较合理的手术方式,也是一种干净的手术方法,对于单发或多发腺瘤均可彻底切除,且对于术中冰冻切片证实是分化性甲状腺癌不会造成癌细胞的医源性播散。     

53例胆囊息肉手术治疗的临床疗效分析

目的探讨胆囊息肉外科治疗的临床疗效。方法回顾性分析2010年8月～2012年8月在安徽省肥东县元疃镇卫生院的53例胆囊息肉行外科手术治疗患者的临床资料及病理资料。结果手术标本显示PLG直径<1cm者共36例,≥1cm者17例。病理类型:胆固醇性息肉39例(%),胆囊腺瘤9例(%),炎性息肉3例(%),混合型息肉2例(%)。所有患者均择期行胆囊切除术,全部治愈出院,无死亡病例。结论胆囊息肉行手术治疗,临床疗效确切。     

胆囊腺瘤及腺瘤样病变的CT表现与病理分析

目的探讨胆囊腺瘤（AG）及腺瘤样病变的cT表现与病理特点。方法将本院2011年1月至2012年9月收治的20例胆囊腺瘤及腺瘤样病变病患作为研究对象,经手术治疗并行CT图像鉴别,对胆囊腺瘤及腺瘤样病变的CT表现与病理特点进行总结分析。结果本研究20例病患中,有4例乳头状腺瘤、5例管状腺瘤、6例腺瘤样息肉及5例乳头状-管状腺瘤;其中单发病理有14例,2个病灶者有4例,3个病灶者有2例。采用CT平扫后可知20例病患均为软组织密度,其外形呈现一种乳头状或者椭圆形;内部密度均匀,AG直径在10mm及以上的病患有12例,低于10mm的有8例;病变有5例位于胆囊颈部、6例位于胆囊底部、9例位于胆囊体部;平扫时CT值为30—44HU,当增强后CT值则为58～119HU;此外,有7例属于合并胆囊结石病患。肿瘤内部没有钙化、出血及囊变;病灶的边界十分清晰,邻近的胆囊壁结构十分完整。结论胆囊腺瘤及腺瘤样病变的CT表现有着自身的特征,为了便于鉴别肿瘤的良性与恶性,可以采用增强扫描的方式,临床上有着非常好的效果,故而值得推广及应用。     

意外胆囊癌60例临床诊治分析

目的总结胆囊切除术中、术后胆囊癌发生的临床特点,探究其误诊原因、预防措施及改善预后的对策。方法回顾性分析西安交通大学医学院第一附属医院、西安航天总医院及解放军第451医院2002年1月～2011年1月期间开腹及腹腔镜胆囊切除术中或术后发现的60例意外胆囊癌患者的临床资料及预后情况。结果术中发现24例,术后发现36例。Nevin分期:Ⅰ期8例,Ⅱ期14例,Ⅲ期19例,Ⅳ期12例,Ⅴ期7例。其中20例仅行胆囊切除术或胆囊切除+胆道探查术,术后1、2、3年累积生存率为65.0%、45.0%、20.0%;40例术中快速病理确诊或术后病理回报再次手术行胆囊癌根治术或扩大根治术,术后1、2、3年累积生存率分别为82.5%、62.5%、45.7%。结论对存在胆囊癌高危因素的患者,应建议患者尽早行胆囊切除术;术前仔细分析各项检查结果并做好充分的准备,切除胆囊后术中仔细剖检胆囊;发现胆囊三角区解剖结构紊乱及邻近区域肿大淋巴结者应高度重视;怀疑胆囊癌时应术中对标本行冰冻切片检查以明确诊断;确诊胆囊癌后,应早期行根治性切除。     

胆道围手术期C反应蛋白测定的临床应用

近年来我们采用C 反应蛋白(CRP)作为监测指标,对择期胆道手术病人进行了围手术期连续观察,以评价CRP 对判断胆道术后是否并发感染的临床价值,现初步报告如下。临床资料1.检查对象:择期胆道手术病人16例,年龄19～76岁。施行胆囊切除6例,胆囊切除加胆总管T 管引流3例,胆囊切除加胆总管空肠Roux—y 吻合6例,Longmire's 手术1例。所有病人均分别于术前12小时、术后12小时、     

单鼻孔经蝶窦入路垂体腺瘤切除手术体会

目的探讨显微镜下单鼻孔经蝶窦入路垂体腺瘤切除手术的外科技术。方法总结20例显微镜下单鼻孔经蝶窦垂体腺瘤切除手术患者的临床资料。其中:微腺瘤6例,大腺瘤14例。功能性腺瘤16例,无功能腺瘤4例。头痛17例,视力减退伴视野缺损14例,闭经、泌乳12例,肢端肥大4例。结果术中显微镜下肿瘤全部切除13例,大部切除7例。术后短暂性尿崩症4例;脑脊液鼻漏1例。结论显微镜下单鼻孔经蝶窦垂体腺瘤切除手术是一种安全、有效、微创的外科技术。     

非小细胞肺癌术后放疗疗效分析

本文分析了非小细胞肺癌手术切除后有残存癌的134例,其中76例进行术后放疗,58例单纯手术,现将其疗效比较如下。 1 临床资料 我科自1982～1992年共收治非小细胞肺瘤手术切除后有残存癌134例,年龄28～68岁,男性120例,女性14例,男女之比为9∶1。全部病例是手术切除标本病理证实残端有     

甲状腺腺瘤手术疗效的分析

1982年5月～1994年2月,笔者对300例甲状腺腺瘤患者施行了手术治疗,其中获得随访者221例(随访率为74％),现分析报告如下:1 临床资料 本组中,男77例,女223例,年龄14～76岁,中青年(21～40)岁为172例(占57.3％)。病程最短者1天,最长者30余年,多数(178例)在5年以内(占59.3％)。1.1 手术切除标本的病理学检查 诊断为滤泡型腺瘤者256例(占85.3％),乳头状腺     

黄色肉芽肿性胆囊炎的临床诊断及治疗

目的：对黄色肉芽肿性胆囊炎的临床诊断以及治疗进行探讨分析。方法：回顾分析我院近期收治的26例黄色肉芽肿性胆囊炎患者临床资料。结果：手术前诊断为胆囊息肉并发胆囊炎6例，胆囊肿瘤8例，手术中快速进行病理诊断26例为黄色肉芽肿性胆囊炎，其中并发胆囊肿瘤2例，手术后常规病理检查均验证为黄色肉芽肿性胆囊炎，其中合并胆囊胰癌2例。结论：了解黄色肉芽肿性胆囊炎的发病机制，采集完整的手术前病史，快速检查病理，细微分析手术前辅助检查以及对手术中标本准确标记都可以提高胆囊肿瘤与黄色肉芽肿性胆囊炎的鉴别率，避免不必要的扩大切除。     

子宫腺瘤样瘤31例临床病理分析

收集我院1990-2010年子宫腺瘤样瘤病例31例,结合相关资料进行回顾性病理诊断分析。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料:收集我院病理科1990-2010年因子宫肿瘤行子宫切除的标本4109例,经病理检查诊断为子宫腺瘤样瘤31例,占本子宫切除标本的0.75%(31/4109)。     

内镜保胆胆囊息肉摘除术的临床应用

目的：观察内镜保胆法进行胆囊息肉手术的临床效果。方法选择该院68例胆囊息肉患者,择日行内镜保胆胆囊息肉摘除术,观察手术的临床效果。结果68例患者均首次手术切除息肉,且术中无并发症,手术时间0．6～2．0h,随访1年无复发。术中所见：息肉大小2～14mm,平均10mm;数量1～6个,平均3个;腺瘤息肉16例,胆固醇息肉42例,炎性息肉8例,其他12例;合并胆结石7例。结论内镜保胆胆囊息肉摘除术临床效果好,并发症少,具有维持胆囊功能的作用,值得推广应用。