自身免疫性溶血性贫血36例临床分析

自身免疫性溶血性贫血为临床上较为常见疾病 ,临床表现形式多样 ,部分病例并发有其它疾病 ,给临床诊断和治疗带来一定难度。现将我院近年收治的自身免疫性溶血性贫血 36例诊治体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料病例来源于我院 1994年 1月～ 2 0 0 2年 12月间收治的自身免疫溶血性贫血的病人。其中男性 7例 ,年龄 2 7～ 6 9岁 ,平均 4 3.6岁 ,女性 2 9例 ,年龄2 3～ 6 9岁 ,平均 5 3.2岁。这些病例中 ,19例为原发性自身免疫性溶血性贫血 ,17例为继发于其它疾病 :继发于系统性红斑狼疮 15例 (其中有 8例初诊为原发性自身免疫性溶血性贫…     

自身免疫性溶血性贫血20例临床分析

本文报道温抗体型自身免疫性溶血性贫血20例,其中包括特殊类型“兼有冷抗体和温抗体的自身免疫性溶血性贫血”3例,伴有血小板减少性紫瘢的Fisher—Evans综合征4例。并对本病致病因素、发病年龄、临床表现及特殊类型产生机理进行了讨论。     

Evans综合征7例临床分析

<正> Evans综合征又称Fisher-EVans综合征,表现为自身免疫性溶血性贫血伴血小板减少,多见于小儿。1949年Evans首先报告。文献报道,自身免疫性溶血性贫血病例中,约8％～13.2％合并特发性血小板减少性紫癜。现将我科近年收治的7例患儿报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 7例中男3例,女4例,发病年龄最小3个月,最大14岁,平均年龄5.5岁。对7例患儿进行了血象,骨     

常见血液病的脾切除治疗

全文介绍几种常见血液病共76例的脾切除治疗经验。认为只要术前适当纠正贫血、出血,改善周围血细胞,注意手术操作尤其是创面渗血,手术安全性较大,全组无1例手术死亡。然血液病病因复杂,疗效悬殊,以自身免疫性溶血性贫血、原发性血小板减少性紫癜较为理想。掌握手术指征尚是难题。副脾部位常有变异,应寻找切除,否则影响疗效。血小板增多宜重视,但不一定都发生血栓。     

血浆置换术治疗特发性血小板减少性紫癜和自身免疫性溶血性贫血（附8例分析）

血浆置换术治疗特发性血小板减少性紫癜和自身免疫性溶血性贫血（附８例分析）董兆荣，何亚坤，纪斌沈阳铁路局沈阳医院１１０００５特发性血小板减少性紫癜（ＩＴＰ）和自身免疫性溶血性贫血（ＡＩＨＡ）都是自身免疫性疾病。均为血浆置换术（ＰＥ）的适应症。我院于１９...     

部分脾动脉栓塞治疗的临床应用

<正> 脾脏是人体的重要免疫器官之一,是阻留破坏白细胞,产生血小板相关抗体和抗干细胞的主要场所,破坏衰老红细胞,调节铁的代谢,是门静脉的主要分支。我院自1992年3月—1996年4月,对25例患者进行了部分脾动脉栓塞治疗,其中血小板减少性紫癜18例,自身免疫性溶血性贫血2例,继发性脾功能亢进5例,取得良好效果,未有明显并发症。 资料和方法 18例原发性血小板减少性紫癜(ITP)均因血小板减少,出血倾向严重,表现为出血点、鼻腔、齿龈出血,尿道出血,女性病人经期延长、而内科用激素治疗无效者,自身免疫性溶血性贫血2例均因血红蛋白低于     

桥本甲状腺炎合并恶性贫血4例分析

桥本甲状腺炎属自身免疫性甲状腺病,可伴发恶性贫血、自身免疫性溶血性贫血、特发性血小板减少性紫癜等自身免疫性血液系统疾病.桥本甲状腺炎和恶性贫血同时存在时,临床表现和辅助检查结果复杂多样,在临床中容易误诊和漏诊,2008-2011年在医院轮科期间共诊断4例患者,现分析如下:     

桥本甲状腺炎合并恶性贫血4例分析

桥本甲状腺炎属自身免疫性甲状腺病,可伴发恶性贫血、自身免疫性溶血性贫血、特发性血小板减少性紫癜等自身免疫性血液系统疾病.桥本甲状腺炎和恶性贫血同时存在时,临床表现和辅助检查结果复杂多样,在临床中容易误诊和漏诊,2008-2011年在医院轮科期间共诊断4例患者,现分析如下:     

卵巢黄体破裂合并重症血小板减少的妇科治疗(附13例临床分析)

卵巢黄体破裂合并重症血小板减少患者 ,腹腔内出血往往凶险 ,因血小板少 ,给治疗带来困难 ,现就我院治疗的 13例进行分析 ,对其治疗作初步探讨 ,报告如下。资料与方法1.一般资料 :1980～ 2 0 0 2年我院收治卵巢黄体破裂合并重症血小板减少患者 13例。年龄 2 2～ 4 3岁 ,平均 2 9.83岁。已孕育者 13例 ,经产妇 12例。其中 1例再生障碍性贫血患者曾 4次发生黄体破裂致腹腔内出血。2 .血小板减少原因 :原发性血小板减少性紫癜 5例 ,再生障碍性贫血 7例 ,急性粒细胞性白血病 1例。3 .临床表现 :13例均有突发下腹痛伴腹腔内出血 ,11例为月经中后…     

儿童Evans’综合征(附1例报告)

Evans′综合征系由免疫机理同时作用于血小板与红细脆所致的免疫性血小板减少性紫癜与自身免疫性溶血性贫血同时出现的一种疾病,1949年由Evans′首次报道,故名Evans′综合征,国内文献报道不多,今报道1例。     

长期观察对5种治疗反应的Evans综合征1例报告

<正>Evans综合症(Evans syndrome)是Coombs试验阳性的溶血性贫血和不明原因的血小板减少性紫癜同时或连续发生的疾病,在儿童极其罕见[1-2]。这种疾病表现出慢性、反复的经过,现尝试着几种治疗方法,但尚无有效的治疗方案。儿童的自身免疫性溶血性贫血患者的20%～25%出现免疫性血小板     

大剂量6-甲基强的松龙抢救重症再障贫血2例体会

6-甲基强的松龙(6-MPSL)常用于治疗难治性肾病、重症肌无力、系统性红斑狼疮、免疫性神经疾患、难治性血小板减少性紫癜及自身免疫性溶血性贫血等。近年来国内外均有应用大剂量6-MPSL治疗严重型再生障碍性贫血(SAA),取得近期满意效果。特别是伴有大出血病人,止血效果令人满意。我们于1990年应用大剂量6-MPSL治疗SAA2例,报道如下。     

Evans综合征7例分析

Evans综合征是一种自身免疫性疾病,表现为自身免疫性溶血性贫血(AIHA)合并自身免疫性血小板减少性紫癜(ITP)。临床较少见,国内报导病例不多,我们近3年来先后见到7例,现介绍如下,并对诊断及     

静脉注射丙种球蛋白治疗新生儿免疫性血小板减少性紫癜的探讨

新生儿免疫性血小板减少性紫癜是新生儿期出血的原因之一 ,血小板严重低下常会导致患儿颅内及其他重要脏器出血而危及生命。我院新生儿科于 1995年 1月～ 2 0 0 1年 12月应用静脉注射丙种球蛋白 (ＩＶＩＧ)治疗 16例新生儿免疫性血小板减少性紫癜 ,效果显著 ,现报道如下。对象与方法一、研究对象收集我院同期住院确诊的新生儿免疫性血小板减少性紫癜 3 2例 ,除外感染性血小板减少性紫癜和先天性或遗传性血小板减少性紫癜 ,患儿血小板≤ 5 0× 10 9/Ｌ。随机分为ＩＶＩＧ治疗组和对照组。ＩＶＩＧ治疗组 16例 ,男 9例 ,女 7例。其中早产儿 3…     

紫癜圣愈散治疗原发性血小板减少性紫癜的护理

原发性血小板减少性紫癜（ITP）是一种免疫介导的血小板减少综合症,也称为免疫性血小板减少性紫癜（ATP）。ITP是血液系统的疑难病症,占出血性疾病总数的1／3。欧美国家的年发病率为5～10／10万。我国成人ITP的发病率为3．8／10万。     

Evans综合征一例报告

<正> Evans综合征是在1949年由Evans等人首先报道,是少见病例之一。Evans综合征(ES)是指原发性血小板减少性紫癜(ITP)与自身免疫性溶血性贫血(AIHA)并存的一种疾病。多数两种疾病同时出现或先有ITP而后有AIHA;但也有先出现AIHA,经一段时间出ITP。后者国内仅有3例报告。也有作为系统性播散性红斑狼疮的前驱症状出现而移行到红斑狼疮。     

大剂量甲泼尼松龙治疗原发性自身免疫性溶血性贫血1例报告

<正>自身免疫性溶血性贫血(AIHA)是由于体内产生自身抗体和(或)补体吸附于红细胞表面,导致红细胞破坏加速而引起的溶血性贫血,目前发病率每年约(10～20)/10万[1]。发病机理不明,可能与感染、药物、自身免疫功能紊乱、肿瘤等多种因素有关。临床主要表现贫血、黄疸、代偿性脾大,诊断可遵循:是否有贫血→是否为溶血性贫血→是否是AIHA→是原发性还是继发性,诊断依靠相关的实验室检查结果。     

新生儿血小板减少症57例临床分析

新生儿血小板减少症病因复杂 ,病情凶险 ,需及时正确处置。现将我院 1990年 1月～ 2 0 0 0年 10月收治的 5 7例病儿分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料5 7例病儿中 ,男 35例 ,女 2 2例 ;足月儿 36例 ,早产儿2 1例。所有病儿血小板均 <10 0× 10 9/Ｌ ,做相应特异性检查确诊[1] 。临床出现皮肤出血点 5 0例 ,消化道出血 15例 ,呼吸道出血 10例 ,颅内出血 6例 ,泌尿道出血 1例。1.2　病因本组免疫性血小板减少症 5例 ,其中同族免疫性血小板减少症 4例 ,被动免疫性血小板减少症 1例 ;药物性血小板减少症 1例 ;巨大血管瘤致血小板减少症 1…     

以血液学异常为首发表现的系统性红斑狼疮45例临床分析

[目的]探讨以血液学异常为首发表现的系统性红斑狼疮(systemicLupusehythematosus,SLE)的血液学特点.[方法]对45例以血液学异常为首发表现的SLE的资料进行回顾性分析.[结果]首发的血液学异常多种多样,其中以自身免疫性血小板减少性紫癜(11例),自身免疫性溶血性贫血(9例),白细胞减少(7例)为多见,分别占24%、20%及16%;其次为免疫性全血细胞减少症(5例),Evan's综合征(4例)和血栓形成(3例),分别为11%、9%和6.7%;较少见的自有纯红细胞再生障碍性贫血和再生障碍性贫血各2例,骨髓增生异常综合征和纯巨核细胞减少性血小板减性紫癜各1例,分别各占4%与2%.[结论]以血液学异常为首发表的SLE并非少见,其可经数月,数年甚至10余年后才出现SLE的典型表现,应引起临床医生的注意.     

第3例 重度贫血—血小板减少—发热—癫痫（Ⅱ）

分析与讨论　　本例患者因为发热、贫血和有出血倾向（皮肤、粘膜出血点，痰中带血，鼻衄，血尿）而由急诊收入血液科病房。出血的主要原因是2周内患者的血小板由60×109/L下降到8×109/L。人体血小板低于20×109/L就会有自发出血倾向，低于10×109/L就有颅内出血的可能。另外，患者血红蛋白为37 g/L，有高胆红素血症（以间接胆红素升高为主）,网织红细胞升高,血红蛋白尿,骨髓涂片红系增生显著,可以诊断为重度贫血、溶血性贫血。因为患者发病年龄大，红细胞酶（如丙酮酸激酶、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶）缺陷或珠蛋白异常（如镰形红细胞贫血、海洋性贫血）引起的溶血性贫血可以不考虑,而需考虑自身免疫性溶血性贫血（AIHA）。为此，患者入院后作了Coombs试验，3次结果均为阳性，抗体为IgG型。血涂片可见到球型红细胞，故可诊断温抗体型AIHA。入院时病人有发热、贫血和血小板减少，我们还把微血管病性溶血性贫血（TTP）作为鉴别诊断考虑，但有几项化验检查结果不支持TTP：（1）本例贫血是溶血性贫血，（2）血涂片未见到红细胞碎片，（3）Coombs试验阳性。自身免疫性溶血性贫血加上血小板进行性下降，血小板抗体显著升高(达1 659 ng/107)，因此可以诊断Evans综合征［1］。