成人肿瘤性肠套叠急诊手术治疗

【目的】探讨成人肿瘤所致肠套叠的手术治疗特点。【方法】对24例因急诊手术治疗而确诊为原发性小肠肿瘤所致肠套叠进行了临床分析。【结果】其中良性肿瘤10例，主要分布在空肠；恶性肿瘤14例，主要分布在回肠，多系恶性淋巴瘤、腺癌和平滑肌肉瘤，治愈22例。随访18例，14例恶性肿瘤术后2年和5年生存率分别为85．7％和42．9％。【结论】原发性小肠肿瘤所致肠套叠的发病、诊断及治疗有明显的特点，用以确定原发性小肠肿瘤的病理类型及其与肠套叠的关系。     

原发性双侧肾上腺肿瘤的诊治体会

[目的]探讨双侧肾上腺原发肿瘤的诊治方法并观察预后.[方法]回顾性分析双侧原发性肾上腺肿瘤患者的诊治经过,随访观察其预后情况.[结果]22例患者中,5例初诊未行手术的患者中只有一例出院观察期间发现肿瘤增大而再次入院手术治疗；1例怀疑恶性肿瘤患者放弃治疗；13例行单侧肾上腺肿瘤切除,术后良性肿瘤患者预后较好,短期内症状缓解,未见肾上腺功能低下表现,恶性肿瘤患者预后不佳,生存期较短；3例行双侧肾上腺肿瘤切除患者,术后症状消失,有一例出现肾上腺功能低下.[结论]双侧肾上腺原发肿瘤患者预后取决于肿瘤的性质.功能性肿瘤行单侧切除术后症状可在一定时期内缓解,双侧肿瘤切除需注意肾上腺功能低下的风险.     

3．0T磁共振扩散加权成像对肾上腺原发肿瘤的诊断价值

目的评估3．0TMR扩散加权成像（DWI）及ADC值对肾上腺原发肿瘤的诊断价值。方法回顾性分析48例经手术病理证实的肾上腺原发肿瘤患者的术前DWI图像,用Mann—Whitneyu法对不同病理类型肿瘤的ADC值进行统计学比较,并采用受试者工作特征曲线（ROC）分析。结果肾上腺神经节细胞瘤（5例）、（良性）嗜铬细胞瘤（7例,其中1例为双侧）、皮质腺瘤（21例）、原发恶性肿瘤（包括7例皮质癌及1例恶性嗜铬细胞瘤）及髓脂肪瘤（7例）的ADC值依次为：（1．948±0．357）×10^-3mm2／s）、（1．666±0．547）×10^-3mm2／s、（1．434±0．430）×10^-3mm2／s、（0．951±0．144）×10^-3mm2／s及（0．764±0．209）×10^-3mm2／s。除外髓脂肪瘤,以ADC值≤1．08×10。mm。／s为阂值,诊断肾上腺原发恶性肿瘤的特异度为87．50％、灵敏度为85．29％、准确率为85．71％。肾上腺原发恶性肿瘤与神经节细胞瘤、嗜铬细胞瘤及皮质腺瘤ADC值之间差异均有统计学意义（尸值分别为0．003、O．006及0．001）,。肾上腺原发恶性肿瘤与髓脂肪瘤ADC值之间差异无统计学意义。结论 3.0TMR扩散加权成像可应用于。肾上腺原发良、恶性肿瘤的诊断,而ADC值能够对不同病理类型肿瘤的鉴别提供有价值的信息。     

血清CA125检测结合CT对卵巢肿瘤的诊断价值

【目的】探讨血清CA125检测结合CT对卵巢肿瘤的诊断价值。【方法】回顾分析手术病理证实的99例卵巢肿瘤（其中良性47例,恶性52例）患者术前CT表现和血清CA125水平。【结果】CT联合血清CA125水平诊断卵巢恶性肿瘤敏感度为76．9％,特异度为83．0％,阳性预测值83．3％,阴性预测值76．5％。【结论】CT结合血清CA125检测诊断卵巢恶性肿瘤特异度较高;其阳性预测值高。     

螺旋CT对肾上腺髓样脂肪瘤的诊断价值

【目的】探讨肾上腺髓样脂肪瘤的CT特征。【方法】选择经手术病理证实的肾上腺髓样脂肪瘤患者20例,采用螺旋CT扫描．分析其CT特征。【结果120例肾上腺髓样脂肪瘤CT确诊率90％（18／20）．其中19例为单发肿瘤,1例为双侧：肿瘤平均直径6．5（2～10）cm,呈圆形或类圆形,边界清楚,有包膜;所有病灶密度均匀3例,均为脂肪组织．病灶密度不均匀17例,其中以脂肪为主的3例．以软组织密度的骨髓组织为主3例,以脂肪、骨髓混杂成分的11例;肿瘤轻度强化14例．中度强化3例,无强化的3倒。【结论】CT、对肾上腺髓样脂肪瘤诊断率高,有特征表现．为临床诊断、治疗提供诊断依据,值得临床推广应用。     

肾上腺肿瘤的诊断和治疗

目的 提高肾上腺肿瘤的诊断和外科治疗水平。方法 回顾性分析72例肾上腺肿瘤的诊疗资料，其中库欣综合征32例，原醛症24例，嗜铬细胞瘤11例，偶发瘤5例。结果 72例中有功能性肿瘤67例(93．1％)，其中恶性5例(7．4％)；无功能性肿瘤5例(6．9％)，其中恶性1例。恶性肿瘤中皮质癌1例，恶性嗜铬细胞瘤4例，非霍奇金淋巴瘤1例。本组手术切除肿瘤68例，无手术死亡病例。结论 肾上腺肿瘤中库欣综合征和原醛症女多于男。肾上腺肿瘤主要依据，临床表现，内分泌检查，CT等定位影像检查确诊。术前充分准备是保证手术成功的重要因素。手术是治疗肾上腺肿瘤的有效方法。     

肾上腺髓质增生症十二例诊治分析

【目的】探讨肾上腺髓质增生症（AMH）临床诊治方法,提高AMH的诊治水平。【方法】回顾性分析本院1999年1月至2013年12月术后病理诊断为AMH的12例患者的临床资料。【结果】12例患者均行手术治疗,单侧病变10例,其中7例位于左侧,3例位于右侧;双侧2例,12例均经术后病理证实为AMH。术后随访1～13年,其中10例患者血压等恢复正常,1例需口服低剂量单一的降压药物,1例患者术后一年出现突发性高血压症状,香草扁桃酸和24h尿儿茶酚胺均异常,CT检查疑为另一侧肾上腺髓质增生,再次入院行腹膜后腹腔镜下对侧肾上腺2／3切除术,术后血压及各项生化指标恢复正常。【结论】超声和CT检查是诊断AMH的主要方法,术后病理学检查可确诊是否为AMH,嗜铬细胞瘤与AMH的诊断鉴别十分重要,外科手术是治疗AMH的主要手段。     

较大肾上腺肿瘤的后腹腔镜手术治疗（附27例报告）

目的：探讨经后腹腔镜手术治疗直径≥6．0cm的肾上腺肿瘤的安全性和效果。方法：对我院近5年收治经后腹腔镜手术治疗的直径≥6．0cm肾上腺肿瘤患者的临床资料进行回顾分析,27例患者年龄24～76岁,男性10例,女性17例,肿瘤直径6．0～8．5cm。病理结果为：髓质脂肪瘤9例,肾上腺皮质腺瘤7例,肾上腺嗜铬细胞瘤6例,节细胞神经瘤3例,肾上腺皮质腺癌1例,肾上腺转移瘤1例。结果：24例患者顺利切除肿瘤,另外3例患者术中转开放手术,平均手术时间（119．46±36．65）min,术中估计出血量（80．14±36．48）mL,术后进食时间（1．88±0．82）d,术后引流管留置时间（2．05±0．65）d,术后住院时间（6．21±1．84）d。结论：在技术熟练的前提下,直径≥6．0cm的肾上腺肿瘤经后腹腔镜手术治疗仍然安全、微创。     

胰腺实性假乳头状瘤71例临床诊治分析

【目的】分析胰腺实性假乳头状瘤（SPTP）的临床特征,总结其临床诊治经验。【方法】回顾性分析本院2007年11月至2015年9月收治的71例SPTP患者的临床资料。根据其临床症状及相关检查结果,所有患者均予以手术切除治疗。术后做病理及免疫组化检查并随访观察,记录其术后并发症的发生情况。【结果】36例（50．7％）因上腹痛、腹胀或腹部不适就诊,28例（39．4％）因体检发现胰腺占位就诊,7例（9．9％）因其他原因就诊。所有患者术前化验肿瘤标记物均正常。超声检查提示胰腺低回声或等回声囊实混合性肿物,CT、磁共振提示胰腺囊实性包块,增强实性部分不均匀明显强化,囊性部分未强化。术中明确肿瘤位于胰钩突部1例（1．4％）,胰头部22例（31．0％）,胰颈部5例（7．0％）,胰体尾部43例（60．6％）。术后发生胰瘘8例（11．3％）,其中发生于胰体尾切除术3例,发生于胰腺肿瘤局部切除术3例,发生于胰十二指肠切除术1例,发生于胰中段切除加胰肠吻合术1例,均经腹腔充分引流后顺利拔管术后均获随访。术后平均随访时间为35．2个月,71例患者均存活,1例复发,再次行手术治疗后恢复良好。【结论】SPTP是一种少见的低度恶性胰腺肿瘤,临床缺乏特异性,确诊依赖病理学诊断,选择合适手术方式切除均能获得良好预后。     

多学科治疗模式在中晚期肝癌中的临床应用效果

【目的】探讨多学科治疗模式（multiple disciplinary team ,MDT ）在中晚期肝癌患者中的临床疗效。【方法】选择186例中晚期肝癌患者,先行介入治疗,将肿瘤缩小至3～5 cm 后,再行伽马刀治疗。同时配合肿瘤自体细胞免疫疗法及中医疗法进一步清除体内的肿瘤细胞。评价 MDT 的临床应用效果及毒副反应。【结果】186例中晚期肝癌患者均进行 MDT 治疗,以介入治疗和伽马刀治疗为主,配合肿瘤自体细胞免疫疗法及放疗和中医药治疗。首先介入治疗使肿瘤直径缩小至5 cm 以内,共有139例,经3次肝动脉栓塞化疗（TACE）肿块直径仍大于5 cm 患者共47例。178例患者接受伽马刀治疗,另8例弥漫型未行伽马刀治疗。经 MDT 治疗后,186例近期临床总有效率为90．9％;生存1年者146例（78．5％）,生存2年者109例（58．6％）,生存3年者93例（50．0％）,生存4年者64例（34．4％）,生存5年者37例（19．9％）。治疗过程中常见的毒副反应为胃肠道反应、血细胞减少和血小板减少,其中,0级反应占67．2％（125例）,Ⅰ～Ⅱ级反应占32．8％（61例）。【结论】 MDT 治疗中晚期肝癌临床疗效确切,且毒副反应较小,可在临床推广应用。     

超声显像在肾上腺肿瘤定位诊断中的作用

目的：探讨超声检查在肾上腺肿瘤定位诊断中的作用。方法：对超声诊断的20例肾上腺肿瘤进行回顾性分析并与手术病理对照。结果：本组病例均为超声检查首诊发现，右侧肾上腺肿瘤14处，占全部病例的63.64%，肿瘤直径以3-5cm为主，共14处，占全部病例的50%。结论：超声在肾上腺肿瘤检查及定位诊断中具有重要作用。可为临床首选检查方法。     

腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的评价(附206例报道)

目的探讨腹腔镜下肾上腺肿瘤切除的方法和临床应用价值。方法1999年1月～2004年10月206例患者行腹腔镜肾上腺肿瘤切除术,其中采用经腹腔途径127例和经腹膜后途径79例。结果手术时间平均为(60.26±15.27)min,术中的出血量平均为(50.12±10.45)mL。术后平均住院时间为(5.42±1.21)d。中转开放手术2例(0.98%)。发生并发症2例(0.98%),分别为膈肌损伤、皮下血肿各1例。结论腹腔镜下行肾上腺肿瘤切除术具有创伤小、术中出血少、术后恢复快等优点,在肾上腺手术中有广泛的应用前景。     

MSCT三期扫描对肾上腺腺瘤和转移瘤鉴别诊断的研究

目的:探讨MSCT三期增强对肾上腺腺瘤和转移瘤鉴别诊断的意义。材料和方法:38例肾上腺疾病患者进行螺旋CT薄层扫描,层厚1.6~3.2mm,螺距0.825,造影剂80~100ml,注射速度2~2.5ml/s,注射造影剂后23~27s进行快速扫描,为动脉期;60~80s扫描为静脉期。结果:①肾上腺腺瘤24例,肾上腺转移瘤14例。其中25例经病理证实,全部病例均经过5~15个月的随访。②肾上腺腺瘤与肾上腺转移瘤三期扫描的CT值有差异,肾上腺腺瘤在增强扫描的动脉期肿瘤实质的CT值高于静脉期的CT值;肾上腺转移瘤在增强扫描的动脉期肿瘤实质的CT值低于静脉期的CT值。结论:MSCT对肾上腺腺瘤和转移瘤的三期扫描显示了造影剂在肾上腺腺瘤和转移瘤中的进入和排出的时间有差异,提高了CT对肾上腺腺瘤和转移瘤的鉴别能力。     

肾上腺平滑肌瘤的临床诊治

[目的]提高肾上腺平滑肌瘤的诊治水平.[方法]回顾分析3例肾上腺平滑肌瘤患者的临床资料,并复习相关文献对其诊断和治疗进行探讨.[结果]3例患者临床表现为无症状的肾上腺肿块,皆行手术切除肿瘤,术后患者痊愈出院.病理检查确诊为肾上腺平滑肌瘤.[结论]肾上腺平滑肌瘤是一种良性肿瘤,确诊有赖于病理检查,治疗以手术切除肿瘤为主,手术后预后较好.     

49例腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的术中护理

目的总结腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除手术术中护理.方法回顾性总结我院手术室自2003年～2005年间实施的49例腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除手术,收集并分析病人的一般资料、手术体位及手术入路、手术时间、手术中出入量、手术中血压变化等情况.结果腹膜后入路腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术病人49例,平均手术时间86±31min、术中出血量132±65ml、输入晶体量2191±507ml、胶体量1864±568ml;术中收缩压波动范围为60±35mmHg,舒张压波动范围为30±15mmHg.结论腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除手术具有创伤小、术中出血量少、手术时间短等优点,但手术中血液动力学变化波动大,且需借助于腹腔镜、超声刀等仪器设备,手术室护士应做好充分的术前准备,熟练掌握相关知识、腹腔镜等仪器设备的正确操作技术,手术中预见性地采取有效的护理措施,便能确保手术平稳、顺利地实施.     

肾上腺髓质脂肪瘤的诊断与治疗

目的：探讨肾上腺髓质脂肪瘤的临床特征、诊断和治疗方法。方法：6例肾上腺髓质脂肪瘤患者均行手术治疗。结果：术后6例获1．5～15年随访，均正常，均未发现肿瘤复发。结论：B超、CT及MRI是诊断肾上腺髓质脂肪瘤的基本手段，手术是治愈该病的唯一方法。     

肾上腺肌上皮癌1例

患者男,24岁,2个月前久坐后感腰部右侧持续性刺痛,后自行缓解;3天前再次出现腰部右侧刺痛.既往体健.入院查体:血压149/96 mmHg ,右腹部轻压痛.实验室检查:CA12583.90 U/ml ,CA72-415.50 U/ml.     

258例肾上腺肿瘤临床回顾性分析

目的 认识肾上腺肿瘤临床特点,提高其诊治水平.方法 回顾分析258例肾上腺肿瘤,结合临床资料进行综合分析.结果 258例肾上腺肿瘤中库欣综合征79例(30.6%),嗜铬细胞瘤71例(27.5%,71/258),原发性醛固酮增多症69例(26.7%,69/258),意外瘤62例(24.0%,62/258)(其中有功能瘤12例),肾上腺恶性肿瘤27例(12.2%,27/222).结论 肾上腺肿瘤的临床表现复杂多样,对疑诊患者应行内分泌激素的测定和影像学检查.意外瘤在肾上腺肿瘤中的比例增高,临床上应予以重视,避免漏诊.