慢性阴塞性肺疾病并发Wernicke脑病

目的：熟悉慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）合并Ｗｅｒｎｉｋｅ脑病的表现及处理原则。方法：对１例ＣＯＰＤ并发Ｗｅｎｉｃｋｅ脑病患者进行分析,并结合文献进行讨论。结果：长期营养不良的ＣＯＰＤ患者易继发Ｗｅｒｎｉｃｋｅ脑病,血气分析有利于Ｗｅｒｎｉｃｋｅ脑病和肺性脑病的鉴别。结论：不明原因的神经上状,眼球运动障碍或共济失调应警惕本病的可能,早期大剂量补充维生素Ｂ１是治疗该病的关键。     

低渗血症对慢性阻塞性肺疾病并发肺性脑病的影响

目的探讨低渗血症对慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发肺性脑病的影响。方法92例COPD患者入院后抽取静脉血测定血电解质、血糖(GLU)、血尿素氮(BUN),抽取动脉血测定动脉血氧分压(PaO2)和二氧化碳分压(PaCO2);根据血气及血浆胶体渗透压分为肺脑组(37例)、混合组(21例)、低渗组(34例),比较3组的血电解质、血浆胶体渗透压及死亡率。结果低渗组、混合组血电解质、血浆胶体渗透压均明显低于肺脑组,差异有显著性意义(P<0.05),死亡率均较肺脑组高,差异有显著性意义(P<0.05)。结论低渗血症可明显加重COPD并发肺性脑病患者的病情,增加死亡率。     

纳洛酮对慢性阻塞性肺疾病并发肺性脑病的疗效研究

目的:评价纳洛酮对慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发肺性脑病的疗效。方法:将60例COPD并发肺性脑病患者分为常规组及治疗组,两组均给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用纳洛酮0.4～0.8mg静脉注射,2～3次/d,观察其疗效并做血气分析。结果:治疗组总有效率为85.7%,对照组总有效率为59.4%,两组疗效比较差异有显著性(P<0.05),治疗组治疗前后对照,PaCO2明显下降、PaO2明显上升(P<0.01),两组治疗后比较,治疗组pH值、PaCO2、PaO2、SaO2均优于对照组,差异有显著性(P<0.05或P<0.01)。结论:纳洛酮对COPD并发肺性脑病的疗效显著。     

6S 管理模式在慢性阻塞性肺疾病并发肺性脑病患者中的应用

目的：探讨6S管理模式指导下的护理干预措施对慢性阻塞性肺疾病并发肺性脑病患者的影响。方法选取2011年1月-2012年12月治疗的82例慢性阻塞性肺疾病并发肺性脑病患者为研究对象,按照随机数字表法分为常规护理组和护理干预组,每组各41例。常规护理组患者仅给予肺性脑病常规护理,而护理干预组患者则给予6S管理模式指导下的护理干预措施,比较两组患者不良事件发生情况和患者护理满意度。结果护理干预组患者不良事件总发生率为2．44％,明显低于常规护理组患者的17．07％,差异有统计学意义（χ2＝4．986,P＜0．05）,护理干预组患者不良事件严重程度明显低于常规护理组患者,差异有统计学意义（χ2＝8．000,P＜0．05）,护理干预组患者护理满意度为100．00％,明显高于常规护理组的90．24％,差异有统计学意义（χ2＝6．689,P＜0．05）,两组患者不良事件发生种类构成差异无统计学意义（χ2＝0．686,P＞0．05）。结论6S管理模式指导下的护理干预措施能够明显减少护理人员不良事件发生率,提高患者的护理满意度。     

慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病的护理干预

总结了31例慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病患者的护理,认识到慢阻肺合并肺性脑病患者的康复不仅仅取决于积极的治疗,还包括多项护理人员的密切观察及精细的护理措施,是提高临床疗效,促进患者早日康复的关键。认为对慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病患者采取规范的护理措施,提高临床疗效,降低了病死率,可以取得良好效果。     

老年慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病的护理

目的探讨护理干预对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺性脑病的影响。方法对5例COPD合并肺性脑病患者进行心理护理、合理氧疗护理、血气分析监测护理、病情观察、饮食护理、出院指导。结果 5例患者均好转出院,护理满意率为100%。结论护理干预能提高治疗依从性,有利于患者康复。     

序贯通气在慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病中的临床疗效研究

目的探讨有创-无创序贯通气疗法在治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病中的疗效。方法将千佛山医院呼吸科于2015年4月至2016年10月期间收治的96例由于慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病患者作为研究对象,将所有患者按照随机分组的原则分为有创通气组(A组,n=48)与序贯通气组(B组,n=48),两组均予抗感染、抗炎,醒脑对症等常规治疗,对比分析两组有创通气时间、总机械通气时间、呼吸机相关肺炎(VAP)发生率、病死率和血气等,两组比较运用t检验,计数资料采用χ~2检验,以P<0.05表示差异具有统计学意义。结果 B组有创通气时间[(2.95±1.03)d]较A组[(4.87±1.98)d]明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05);B组VAP发生率(8.3%)较A组(16.6%)明显降低,同时B组病死率(4.1%)较A组(8.3%)明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);两组总机械通气时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论有创-无创序贯通气疗法治疗慢性阻塞性肺疾病所致肺性脑病可有效缩短有创通气时间、降低VAP发生率及病死率,不良反应少,治愈率高等优点,具有肯定的临床疗效,具有一定的临床应用空间。     

阿魏酸钠及纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭肺性脑病的疗效观察

目的观察阿魏酸钠及纳洛酮在慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭所致肺性脑病治疗中的作用。方法62例肺性脑病患者随机分为2组。对照组30例在常规治疗的基础上加用克拉明、洛贝林；治疗组32例在常规治疗基础上用纳洛酮代替呼吸兴奋剂并加用阿魏酸钠。治疗5～7d后测定其治疗前后血气分析、平均肺动脉压（mPAP）及血浆内皮素-1（ET-1）的变化。结果治疗组总有效率显著高于对照组（P〈0．05），动脉血氧分压（PaO2）显著高于对照组（P〈0．01），二氧化碳分压（PaCO2）、mPAP、ET-1显著低于对照组（P〈0．01）。结论阿魏酸钠及纳洛酮可明显提高动脉血PaO2，降低PaCO2、mPAP及血浆ET-1的水平，治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭所致肺性脑病疗效确切、安全。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重并发肺性脑病临床研究

慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重（AECOPD）时由于气道阻力显著增加，以及内源性呼气末正压（PEEPi）存在。患者常可并发严重Ⅱ型呼吸衰竭。由于严重的CO2潴留而并发肺性脑病，传统的方法是在常规药物治疗基础上应用呼吸兴奋剂或建立人工气道机械通气，前者疗效不理想，后者则治疗护理复杂、要求高、并发症多．在基层医院尚未普及重症加强治疗病房（ICU）条件下，应用受到限制。     

双水平无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病并发肺性脑病治疗中的作用

目的：评价双水平无创正压通气（BiPAP）对慢性阻塞性肺疾病（COPD）并发肺性脑病治疗中的作用。方法：32例COPD并发肺性脑病患者在综合治疗基础上用BiPAP治疗观察前后血气分析与临床症状的变化。结果：28例患者治疗后血气分析与临床症状较治疗前明显改善，4例患者病情加重，2例自动出院，2例死亡。结论：BiPAP对COPD并发肺性脑病具有积极的治疗意义。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并中重度肺性脑病的分析

有创机械通气对慢性阻塞性肺疾病(COPD)晚期出现的肺性脑病治疗效果肯定,但是由于存在一定的创伤性和对远期预后的不确定性,许多患者家属主动放弃该项治疗措施.     

慢性阻塞性肺疾病合并抑郁患者与肺性脑病抑郁状态研究分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并抑郁患者与呼吸衰竭、肺性脑病发生的关系。方法随机选取2009年10月-2011年10月住院期间COPD患者共92例,行抑郁自评量表及汉密尔顿抑郁量表测评,记录住院期间血气分析结果。结果汉密尔顿抑郁量表研究计算人选92例患者中合并抑郁患者53例,抑郁发病率57．6％,其中37例（69．8％）为中重度抑郁。COPD抑郁患者合并呼吸衰竭者33例,合并肺性脑病表现24例。呼吸衰竭、肺性脑病的发生率与COPD患者抑郁状态有关,合并抑郁状态的COPD患者发生呼吸衰竭的可能性是单纯COPD患者的2．5倍,发生肺性脑病的可能性是单纯COPD患者的1．7倍。结论COPD合并抑郁患者较单纯COPD患者易发生呼吸衰竭及肺性脑病,肺性脑病产生的神经精神异常进一步加重抑郁情绪。     

呼吸兴奋剂联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并肺性脑病

目的:探讨呼吸兴奋剂联合无创正压机械通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺性脑病的临床疗效.方法:60例COPD合并肺性脑病患者随机分为治疗组(30例)和对照组(30例).两组均予抗感染、氨茶碱静脉滴注、对症等常规及NIPPV治疗:治疗组另加用呼吸兴奋剂治疗.观察治疗后格拉斯哥评分、血气及临床症状的变化.结果:两组治疗后动脉血气及格拉斯哥评分均优于治疗前,治疗组优于对照组;治疗组气管插管率低于对照组(P<0.05),平均住院时间短于对照组(P<0.05).结论:呼吸兴奋剂联合NIPPV对COPD合并肺性脑病具有良好的治疗作用.     

无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病的护理

总结33例慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病患者行无创机械通气的护理。认为严密观察患者病情,准确设置呼吸机参数,加强气道护理,做好用药护理,积极防治并发症,可提高慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病患者无创机械通气治疗的效果。     

慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸25例分析

现将我院2003～2005年收治的慢性阻塞性肺疾病（COPD）并发自发性气胸25例分析如下.     

慢性阻塞性肺疾病患者疲劳的研究进展

慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)是一种常见的慢性疾病,老年人群中34.1%患有COPD[1].COPD是导致老年人死亡、躯体功能不全的主要原因之一[2].据预测,到2020年COPD将成为世界上导致功能残疾的第5位病因[3].疲劳被认为是COPD患者除呼吸困难外的第二大症状[4].本文从COPD患者疲劳问题的发现、疲劳对COPD患者心理和生理的影响、COPD患者疲劳的相关因素等方面展开综述.     

慢性阻塞性肺疾病42例并发气胸临床分析

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发气胸与其他慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床特点、漏诊原因及治疗.方法 分析我院42例COPD并气胸与同期42例AECOPD患者临床表现、漏诊率和死亡率.结果 COPD并气胸漏诊率14.3%,治疗过程中严密观察病情变化及时处理后无死亡病例;AECOPD并气胸死亡占7.1%.结论 COPD并气胸与AECOPD临床表现相似,容易漏诊;其治疗方式有异,AECOPD患者在治疗过程中需观察有无气胸的发生并积极处理,才能降低死亡率.     

慢性阻塞性肺疾病并发肺部感染病原菌分布及耐药性分析

目的 对慢性阻塞性肺病患者分离致病菌菌群分布及耐药性分析,指导临床合理药.方法 收集我院2009~2011年556例慢性阻塞性肺病患者痰标本作病原菌分离培养及耐药性分析.结果 556例慢性阻塞性肺病患者中,分离出404株病原菌,革兰阴性杆菌占79.7%,以铜绿假单胞菌(22.6%)、肺炎克雷伯氏菌(43.2%)、大肠埃希氏菌(12.1%)、鲍曼不动杆菌(15.2%)为主.革兰阳性球菌占16.3%,以金黄色葡萄球菌(16.3%)、肺炎链球菌(22.3%)、肠球菌(18.2%)为主,真菌占1.9%,以白色念珠菌(50%)、克柔念珠菌(12.5%)、曲霉(37.5%)为主.药敏结果显示:慢性阻塞性肺病呼吸道感染病原菌耐药性较严重,阿米卡星、呱拉西林/他唑巴坦、亚胺培南对革兰阴性杆菌有较强活性,万古霉素、复方新诺明对革兰阳性球菌有较强活性.结论 慢性阻塞性肺病患者应根据药敏试验结果合理选用抗菌药物,减少耐药菌产生,降低死亡率.     

慢性阻塞性肺疾病并发心律失常112例临床分析

慢性阻塞性肺疾病(COPD)为常见病.多发病,并发心律失常较为常见,如不及时抢救,病死率很高.本文对我院1990年1月～1994年12月收治的资料较为完整的157例COPD并发心律失常112例进行临床分析.现将观察结果报道如下.