祛风宣痹法治疗支气管哮喘的探讨

提出风邪是哮证发作的始动病因,风痰阻肺、胸阳痹阻是哮证发作的关键病机;认为祛风豁痰、通阳宣痹之法是治疗哮喘的重要方法,介绍了祛风宣痹法的作用和应用要点。      

支气管哮喘中医证治研究进展

支气管哮喘(以下简称哮喘)属中医“哮喘”范畴。乃因内伏之夙根为外邪所诱发,或兼先天不足、肺肾两虚、痰阻气闭、阻塞气道所致。随着研究的深入,对哮喘的病因病机、辨证治疗都有了新的认识。笔者回顾了1984年至1995年的文献,将其概述如下:1 病因病机 历代医家多以痰立论,但越来越多的研究者已认识到瘀血亦是哮喘的重要病因病机之一。姚惠陵认为血瘀是小儿哮喘的重要病机,“肺朝百脉”,当各种原因作用于肺,使肺的生理障碍时,就会产生血瘀。洪广祥认为哮喘缓解期气道中的顽疾、老痰并未彻底清除,在一定条件下阻塞气道引起血瘀,指出“痰瘀伏肺”是哮喘反复发作的夙根。     

基于“风、痰、虚”理论辨证治疗支气管哮喘的新思路

支气管哮喘是呼吸科常见疾病，属中医“哮病”范畴。古代文献多认为本病的核心病机为宿痰伏肺。何明教授在临床中发现，痰饮伏肺虽为哮病之“夙根”，但“风邪”和“脏腑虚损”是哮病重要的发病因素，更是难治性哮喘反复发作的重要原因。据此总结出“三因”致哮的理论，提出了以“风、痰、虚”为核心的哮病辨证治疗新思路，在治疗重症、难治性哮喘方面取得了良好效果。     

哮喘病因病机及治则的探讨

历代医家对哮喘病病机的见解颇多迥异,对其治疗多宗“发时治肺”、“平时治肾”的法则。笔者为求索更好的治效,试就其病因病机、治疗法则等略陈管见,以期诸同道教正。 病因病机 一、历代医家的见解 1.主痰说:朱丹溪认为“哮喘专主于痰”。近代陈氏也认为“哮喘以痰为本病主”,因宿痰内伏,能反复发作,故不论其痰从何而来;发病之期应以痰为矛盾的主要方面,治疗必须达痰。     

支气管哮喘病因病机研究

主要研究支气管哮喘的病因病机。提出支气管哮喘病变本位在肺与肝,病理本质为痰气交阻;宿痰伏肺、虚风内生,为支气管哮喘的病理基础。支气管哮喘发病与体质偏颇、外邪侵袭、劳倦体虚、饮食不当、情志失调等因素有关。     

支气管哮喘中医辨证治疗概要

目的:探讨支气管哮喘证候诊断要点及辨证治疗规律。方法:基于近年来有关中医药诊疗支气管哮喘文献,结合长期的临床实践与研究结果,总结支气管哮喘的临床特点。结果:认为急性发作期的基本病机为伏痰遇感引动,痰气搏结,以实证为主;慢性持续期以虚实兼夹为主,表现为阳虚与饮伏、气虚与痰阻、气阴虚与痰热等;临床缓解期以虚为主,表现为肺、脾、肾气虚。拟订有关证候诊断要点,并总结辨证治疗规律。结论:常见证候为三期十证候,即急性发作期的外寒内饮、痰浊阻肺证、痰热壅肺证、阳气暴脱证,慢性持续期的阳虚饮伏证、气虚痰阻证、气阴虚痰热证,临床缓解期的肺脾气虚证、肺肾气虚证、脾肾阳虚证;血瘀为主要兼证,常兼见于上述证候中。为支气管哮喘的中医药辨证治疗提供了重要依据。     

风哮病机及风哮方分析

哮喘的发作与风邪密切相关,风哮是其主要发病类型。风哮多由宿痰伏肺,风邪外袭或血虚动风,肝郁化风引起,致肺失肃降,肺气上逆而发病。根据风盛窍闭、气道挛急的病机,制定祛风、通窍、解痉的治法,拟风哮方辨治,并对药物组成进行了分析。     

通腑涤痰法治疗小儿哮喘的体会

通腑涤痰法治疗小儿哮喘的体会青海医学院中医系薛玫哮喘是小儿时期常见的发作性肺系疾患，哮喘发作时病位在肺，“痰”是其主要致病因素。由于痰滞于肺，影响肺脏的功能及气机的升降，以至痰气交阻，喘息痰鸣。若能及时法除痰液，畅通气道、恢复肺脏功能，则哮喘自平。“...     

武维屏辨治支气管哮喘经验举隅

北京中医药大学东直门医院武维屏教授 ,从事临床及科教研工作 30余载 ,治学严谨 ,学验俱丰 ,辨治肺系疾患尤具匠心 ,机圆法活。在支气管哮喘诊治方面 ,武教授认为 ,哮喘发作是正邪交争 ,脏腑功能失调的结果 ,病性总属本虚标实 ,强调风、痰、气、瘀、虚为哮喘发作的基本病机特点。治疗上擅以病机特点辨证施治 ,参以西医辨病治疗 ,效果显著。现将其辨治支气管哮喘经验举隅如下 ,以飧同道。1　风哮孙某 ,女 ,2 3岁。于 1998年 3月 2 3日就诊。患者自幼患过敏性鼻炎 ,2年前出现阵发性胸闷、咳嗽 ,冬春季节加重 ,夏天缓解。外院做支气管激发试验…     

彭玉教授从风痰论治儿童鼻鼽

彭玉教授认为儿童鼻鼽的发生,内因责之于肺脾肾三脏亏虚,夙根(痰饮)伏肺,外因责之于气候变化,寒温失调,致敏原接触,饮食无节制如生冷咸酸等引动内伏之痰饮,风痰相合阻滞鼻窍而发病。风与痰的病理特征贯穿本病的始末。彭玉教授指出:鼻鼽病机衍化的基础是风痰阻肺,风、痰贯穿疾病的始终,并提出"祛风化痰"的基本治疗大法。在此,本文介绍彭玉教授从风、痰角度辨治儿童鼻鼽的临床经验,为临床治疗儿童鼻鼽提供参考。     

肖和印辨治小儿咳嗽变异性哮喘经验

肖和印教授治疗咳嗽变异性哮喘经验丰富,认为该病乃内外合邪致病,外因以风邪为首,内因多责之于脾虚痰伏,肝热移肺,病位多与肺、肝、脾3脏关系密切,病机主要为风邪外袭,引动伏痰,肝热夹痰犯肺,搏结气道,气逆不降,咳嗽不止,治疗以疏风柔肝,健脾化痰为主要原则。     

支气管哮喘不同时期证候演变规律的临床调查研究?

目的探讨支气管哮喘急性发作期、慢性持续期、临床缓解期的证候演变规律。方法收集17家三级甲等中医院支气管哮喘患者资料,运用SPSS 18.0统计软件包建立以中医辨证为特征的临床调查研究数据库,并进行频率的统计描述及卡方检验。结果发放表格2 500份,收回表格2 481份,有效2 428份。急性发作期以实证为主,临床表现为外寒内饮证、痰热壅肺证、痰浊阻肺证、风痰阻肺证、血瘀证;慢性持续期以虚实兼杂为主;缓解期以虚证为主,表现为肺气虚证、肺肾气虚证、肺脾气虚证、肺肾气阴两虚证、肺肾阳虚证。结论支气管哮喘中医证候演变有一定的规律性,可为本病的防治提供依据。     

季节性哮喘的发病与治疗

季节性哮喘是一种特殊类型的哮喘,具有季节性、地域性等特点,其发病与接触过敏原、气候变化、环境状况、地域等有关。笔者认为,肾、肺、脾三脏虚损是其发病内因;宿根内伏于肺,遇感引发是其发病特点;治疗应注重培补正气,从本调治,根据体质和脏气的不同虚候,采取益肾、补肺、健脾之法,发作时再配合清肺化痰、疏风解痉、行气平喘之法,以冀控制其发作。     

周耀庭教授治疗喘证经验

本文阐述了周耀庭教授治疗喘证的经验。辨证论治治疗饮邪内伏、外感风寒;外寒里热、兼有热痰;痰饮内伏、脾肺气虚：肾阳虚衰、肾不纳气;食痰上犯,外感寒邪等复杂情况的喘证。并强调在治疗喘证时散寒邪、恢复肺宣发肃降功能的重要意义。     

过敏性鼻炎与支气管哮喘的中医证治关联

对过敏性鼻炎与支气管哮喘的中医证治关联进行了探讨。认为二者的病因与症状均与风邪有关 ,发作期临床常见证型分为 :①风邪独盛、肺气不宣 ;②外感风寒 ,痰饮内伏 ;③风邪外感 ,痰热内蕴 ;④正虚邪恋。治则发作期宜疏风抗敏、宣肺通窍 ;祛风散寒、化饮平喘及清热宣肺通窍。迁延期扶正固本为主 ,兼以祛邪。缓解期益肺健脾固肾为主 ,佐以祛风抗敏。     

俞景茂教授运用止嗽散治疗小儿慢性咳嗽经验

[目的]探讨俞景茂教授运用止嗽散治疗儿童慢性咳嗽的经验。[方法]分别以感染后咳嗽、咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征为例,举例介绍俞景茂运用止嗽散治疗儿童慢性咳嗽临床经验。[结果] 俞景茂教授运用止嗽散加减治小儿疗感染后咳嗽、咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征之风痰恋肺证者疗效确切。[结论]俞景茂教授运用止嗽散治疗儿童慢性咳嗽经验需要进一步继承发扬。     

“消风法”三期分证论治小儿哮喘

哮喘患儿先天禀赋有异, 形成“伏风”内潜的体质, 加之贼风外邪侵犯, 两风相合引起哮喘发病。提出在传统哮喘发作期、缓解期的分期方法之外增加迁延期, “消风法”三期分证论治小儿哮喘: 发作期疏外风消伏风, 降气平喘; 迁延期扶正气抑伏风, 缓解发作; 缓解期补脏气御外风, 调补肺脾肾。论述如何从消风论治小儿哮喘三期证候, 明确哮喘“伏风”证候演变特点及辨证治疗规律, 结合现代机制研究, 为小儿哮喘的中医临床诊疗提供理论支持及实施策略。      

2419例支气管哮喘证候调查的文献统计分析

目的：探讨支气管哮喘的证候分布规律和证候内部特征,从而为证候的规范化研究提供依据。方法：遵循循证医学原则,对符合选择标准的文献中证候及证候要素进行分析。结果：认为支气管哮喘最常见证候依次为：发作期冷（寒）哮、热哮、风哮、痰哮、虚哮以标实为主;缓解期则本虚为主,分别为肺气亏虚、肾气亏虚和脾气亏虚。证候要素有：病性方面为冷（寒）、热、风、痰、气郁、血瘀、气虚、阳虚;病位方面为肺、肾、脾、肝。结论：通过总结本病的常见证候分布规律及证候要素,为支气管哮喘证候的规范化研究提供依据。