重型颅脑损伤后并发多器官功能障碍综合征20例分析

重型颅脑损伤后并发多器官功能障碍综合征(MODS)为脑外伤严重的并发症,病残率高,预后不良。现将我院收治20例MODS临床分析如下。1临床资料1.1一般资料:我院1996～2004年共收治重型颅脑损伤病人398例,并发MODS20例,占4.52%。其中男14例,女6例,年龄12～75岁,平均40.5岁。入院时格     

高龄患者颅脑损伤并发肺部感染的临床治疗

目的 分析并评价重型颅脑损伤并发肺部感染的危险因素及防治措施.方法 回顾性分析我院近两年间收治的60例重型颅脑损伤并发肺部感染患者的临床资料.结果 本研究中60例患者经治疗后,59例患者肺部感染均治愈,因肺部感染造成死亡者1例.老年患者重型颅脑损伤并发肺部感染的危险因素包括:肺部基础疾病、肺挫伤、使用抑酸药物、留置胃管、应用呼吸机、气管切开、误吸以及长期使用广谱抗生素等.结论 老年患者重型颅脑损伤并发肺部感染的危险因素较多,采取及时正确的防治措施,能够降低肺部感染的发生率,提高临床治愈率.     

重型颅脑损伤并发多脏器功能衰竭36例分析

目的：为进一步了解重型颅脑损伤并发多脏器功能衰竭的临床特点和掌握疾病的发展规律，以提高救治水平。方法：通过３６例重型颅脑损伤并发多脏器功能衰竭的临床资料总结和分析影响其治疗预后的各种因素。结果：发现重型颅脑损伤并发多脏器功能衰竭的预后取决于颅脑损伤的性质及其严重程度，也取决于伤员的年龄和受伤前的健康状况，而且和受累器官数也有很密切的关系。结论：为了提高重型颅脑损伤并发多脏器功能衰竭的治疗水平，应注重于保护和改善脑的功能；积极有效地控制肺部感染，以消除其促发因素；对已产生衰竭的器官采取相应的措施。强调加强营养和支持疗法及特别护理在治疗中的重要地位。     

重型颅脑损伤继发急性肝功能损害128例临床分析

急性肝功能损害是重型颅脑损伤后常见并发症之一,也是颅脑损伤并发多器官功能障碍综合征（MODS）的重要组成部分。我院外科ICU自2005年1月至2010年5月共收治重型颅脑损伤并发急性肝功能损害128例,现对本组病历进行回顾性分析如下。     

52例重型颅脑损伤后并发肺部感染患者的临床观察及护理

目的探讨重型颅脑损伤后并发肺部感染患者有效的临床护理对策。方法回顾性分析我院2010年3月至2012年10月间收治的52例重型颅脑损伤后并发肺部感染患者的临床资料,加强对患者病情的观察和护理,观察患者的预后情况。结果本组52例重型颅脑损伤后并发肺部感染患者经有效护理后,肺部感染症状得到了有效控制,均顺利出院,无死亡病例,患者平均住院时间为（12.7±2.1）d。结论给予重型颅脑损伤后并发肺部感染患者实施有效的护理措施,能够显著改善患者的临床症状,降低死亡率。     

重型颅脑伤肺部感染因素及护理措施

<正>肺部感染是颅脑损伤后常见的并发症之一,严重影响患者的预后及转归.为探讨有效预防护理措施,对我院34例重型颅脑损伤后,并发肺部感染的原因进行分析。1临床资料1.1一般资料本组重型颅脑损伤患者148例,经临床确认并发肺部感染34例,发生率为23.04%,GCS评分4～8分.34例中,男24例,女10     

重型颅脑损伤并多器官功能障碍综合征180例病因及预后分析

目的：研究重型颅脑损伤病（TBI）并发多器官功能障碍综合征（MODS）出现的病因及预后的影响因素。方法采用回顾性分析方法,对180例重型颅脑损伤并发多器官功能障碍的患者的脑疝发生情况、年龄、C T 环池形态、GCS评分、手术方式慢性器官感染、大量输血等作为观察指标,采用卡方检验及条件Logistic回归分析TBI并发M ODS的危险因素及预后影响因素。结果重型颅脑损伤并发多器官功能障碍,主要出现肺脏、心脏、胃肠道、肝脏等重要脏器的并发症,并发症最多的主要是合并肺脏功能障碍,占总构成比的20．56％,死亡率最高的是合并多脏器障碍,合并累及4器官及以上死亡率达到100％;并发多脏器功能障碍的危险因素主要有GCS评分较低、年龄越高、发生脑疝、CT环形池受压、大量输血;预后影响因素主要有年龄、脑疝、CT环形池、大量出血,以上危险因素差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论重型颅脑损伤病并发多脏器功能障碍的危险因素主要有GCS评分较低、年龄越高、发生脑疝、CT环形池受压、大量输血;影响预后的因素主要有发生脑疝、CT环形池形态。     

重型颅脑损伤患者术后脑梗死的临床分析

目的分析重型颅脑损伤患者在术后并发脑梗死的病因、诊断标准及防治措施。方法将98例患者分为脑梗死组和无脑梗死组,分析重型颅脑损伤患者的临床情况,记录并分析两组患者的年龄、受伤时间及术中脑损伤程度等方面因素。结果患者的年龄、受伤时间以及脑损伤严重程度都显著增加了重型颅脑损伤患者术后脑梗死的并发概率。结论重型颅脑损伤患者术后脑梗死须及早进行诊断和治疗。     

重型颅脑损伤后高钠血症的临床分析及处理

目的 探讨重型颅脑损伤后高钠血症的病因、发生机制,对患者预后的影响及防治对策.方法 回顾性分析76例重型颅脑损伤后发生高钠血症患者的临床资料和临床转归,并对所得结果进行统计学处理.结果 出现高钠血症38例.高钠血症与GCS评分关系密切,并发高钠血症的重型颅脑损伤患者病死率明显增高.结论 下丘脑损害及医源性脱水过多致水电解质失衡是高钠血症的主要原因,密切监测血钠浓度、及时调整水电解质平衡、积极治疗原发病是防治重型颅脑损伤后高钠血症的关键.     

早期干预预防外伤性精神障碍的临床研究

目的探讨早期干预治疗预防中型及重型颅脑损伤病人精神障碍的发生率及其临床应用价值。方法回顾性分析我院1990年至2003年间收治的中型及重型颅脑损伤在没有早期干预治疗时并发精神障碍的发生率。并与2003年至2005年之间采取早期干预治疗后中型及重型颅脑损伤并发精神障碍的发生率相比较。结果早期干预治疗组精神障碍的发生率为12.8%,而非治疗组发生率为71.9%。结论早期干预性治疗能明显减低中重型颅脑损伤并发精神障碍的发生率,对临床治疗有指导意义。     

重型颅脑损伤并发多系统器官功能不全23例分析

重型颅脑损伤并发多系统器官功能不全(MODS)为一严重的综合病征,直接影响病人的预后。现将我院收治的23例进行临床分析。 1 临床资料 1.1 一般资料 我院自1990～1998年共收治重型颅脑损伤病人532例,并发MODS 23例占4.3％。其中男18例、女5例,年龄5～73岁,平均42.3岁。入院时脑损伤GCS:3分8例,5分7例,6分3例,7分4例,8分1例。发生MODS的时间多在伤后或开颅术后2～10天,其中5天以内者居多(18/23)。 1.2 诊断标准 目前国内外尚无统一的MODS诊断标准。     

机械通气治疗重型颅脑损伤致呼吸衰竭

目的探讨重型颅脑损伤合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的诊治方法。方法回顾性分析42例重型颅脑损伤合并ARDS的诊治,并结合文献对重型颅脑损伤合并ARDS的病因、病理学、病理生理学基础、治疗措施及死亡率等进行分析。结果42例重型颅脑损伤合并ARDS的患者均早期行呼吸机辅助通气,28例呼吸功能恢复正常,15例死亡。抢救成功率66.67%。机械通气治疗后较治疗前PCO2、GCS评分、LIS评分及ALI等指数均有显著改变(P<0.01),临床生命体征亦有明显好转。结论重型颅脑损伤合并ARDS是重型颅脑损伤的严重并发症,死亡率极高。提高认识、早期诊断、早期治疗和早期进行机械通气是降低死亡率的关键。机械通气(PEEP)是治疗ARDS有效的通气方式。     

重型颅脑损伤患者行气管切开术后肺炎的防治措施

目的 探讨防治重型颅脑损伤患者行气管切开术后肺炎的措施。方法 接受气管切开治疗的76例重型颅脑损伤患者随机分为观察组与参考组,各为38例,分别给予两组患者不同的护理措施及处理对策,观察患者肺炎发生率、感染控制时间及死亡率。结果 观察组肺炎发生率及死亡率均明显低于参考组（P〈0.05）;观察组患者感染控制时间明显短于参考组（P〈0.05）。结论 重型颅脑损伤患者气管切开术后给予系统护理措施能够有效预防肺炎,缩短感染时间,降低病死率。     

重度和特重度烧伤并发多器官功能障碍综合征的临床特点及防治

目的总结重度和特重度烧伤并发多器官功能障碍综合征（MODS）的临床特点及防治措施。方法回顾性分析685例重（特重）度烧伤患者的临床资料。结果（1）烧伤并发MODS组病死率89.5%（77/86）,高于未并发MODS组的47.2%（283/599）,差异有统计学意义（P〈0.05）。（2）特重度烧伤组MODS发生率为20.0%（41/205）,高于重度烧伤组的9.3%（45/480）,差异有统计学意义（P〈0.05）。（3）烧伤并发休克组MODS发生率为25.6%（66/258）,高于未并发休克组的4.7%（20/427）（P〈0.05）。（4）烧伤并发脓毒症组MODS发生率为22.2%（74/334）,高于未并发脓毒症组的3.4%（12/351）,差异有统计学意义（P〈0.05）。（5）烧伤并发吸入性损伤组MODS发生率为44.1%（30/68）,高于未并发吸入性损伤组的9.1%（56/617）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论烧伤并发MODS与烧伤严重程度、烧伤性休克、脓毒症和吸入性损伤有密切关系。及时和充分复苏,防治休克,控制烧伤创面感染,及时封闭创面,加强重要器官功能监护以及代谢支持可降低MODS发生。     

重型颅脑损伤患者院内肺部感染的预防及护理对策

目的:探讨重型颅脑损伤患者医院内肺部感染的相关因素及护理干预对策。方法:对43例重型颅脑损伤患者并发医院内肺部感染的临床资料进行回顾性调查和分析,总结护理干预对策。结果:重型颅脑损伤患者并发医院内肺部感染因素与疾病危重度、年龄、呼吸机的使用、气管插管或切开、吸痰、卧床时间、留置胃管、药物使用、卫生环境等有关。结论:颅脑损伤合并肺部感染是多种因素造成的,除了正确的治疗外,应通过各种针对性的护理干预对策以提高重型颅脑损伤患者生存率,降低感染率及死亡率。     

不同肠内营养支持时机对重型颅脑损伤术后并发感染的影响研究

目的分析不同肠内营养支持时机对重型颅脑损伤术后并发感染的影响。方法回顾性分析河北省保定市第一医院2009年4月—2011年9月手术治疗的重型颅脑损伤患者94例，将早期肠内营养（EEN）的50例患者作为A组，延迟肠内营养（DEN）的44例患者作为B组，比较分析两组患者的术后感染发生率、感染部位和感染持续时间。结果A组的感染发生率为32．0％、持续时间为（6．8±1．5）d，B组的感染发生率为27．3％、持续时间为（7．0±1．2）d，组间差异均无统计学意义（P〉0．05），两组患者均以肺部感染多见。结论不同肠内营养支持时机对重型颅脑损伤术后并发感染的影响差异不大，重型颅脑损伤术后并发肺部感染多见，临床工作者应该针对性采取相应的预防措施，防止感染的发生。     

连续性血液净化治疗多器官功能障碍综合征28例临床分析

多器官功能障碍综合征（MODS）是严重创伤或感染后,同时或序贯出现的2个或2个以上系统器官的功能不全或衰竭的临床综合征。MODS患者2个器官功能衰竭死亡率为50%～60%,而4个或4个以上器官功能衰竭者,死亡率几乎为100%,近年来随着血液净化技术在治疗MODS病人中的应用,MODS病死率有了明显的下降,现在已成为MODS重要而有效的防治方法。     

39例颅脑外伤后并发肺部感染的护理体会

目的 总结颅脑外伤后并发肺部感染的护理措施.方法 整理本院39例颅脑外伤后并发肺部感染患者的临床资料,总结系统化护理干预措施.结果 经对症治疗和护理干预后,39例颅脑外伤后并发肺部感染患者中,1例因颅脑损伤过重而死亡,其余患者均痊愈出院.结论 肺部感染是颅脑外伤后常见的严重并发症,根据是否行气管切开实施系统护理干预措施能够降低肺部感染发生率,改善肺部功能,从而改善患者的生存质量和降低死亡率.     

重型颅脑外伤并发应激性溃疡的护理

目的探讨重型颅脑外伤并发应激性溃疡的护理方法。方法回顾性分析在本院于2009年11月至2012年10月收治的82例重型颅脑外伤并发应激性溃疡患者的临床资料,并总结护理方法及要点。结果经护理后,重型颅脑外伤并发应激性溃疡患者的治愈率为57.32%,好转率为30.48%,死亡10例,死亡率为12.20%,其中7例死于原发性脑损伤,3例死于应激性溃疡大出血并发多器官衰竭。结论科学有效的护理措施能够提高重型颅脑外伤并发应激性溃疡的治愈率,并降低死亡率。     

严重交通伤的死亡原因分析

目的 分析严重交通伤死亡病例的特点及死亡原因.方法 对186例严重交通伤死亡病例临床资料进行回顾性分析.结果 死亡时间呈三相分布.死亡原因:重型颅脑损伤60例(32.25%),大量失血49例(26.34%),成人呼吸窘迫综合征(ARDS)27例(14.51%),多器官功能衰竭(MODS)24例(12.9%),严重感染15例(8.06%),DIC7例(3.76%),脂肪栓塞综合征4例(2.15%).早期死亡原因:重型颅脑损伤、大量失血.后期死亡原因:MODS、ARDS、严重感染.结论 交通伤是城市严重创伤的主要原因,充分认识交通伤的死亡原因及其特点,针对性地予以早期有效的急救措施,早期防治并发症,以期降低严重创伤的死亡率,挽救生命.