慈禧之养发秘方

目的对持续植物状态患者康复治疗的效果进行观察。方法加强基础护理，防褥疮，保持肠道通畅，维护膀胱功能；按照机体需要，给予鼻饲营养和水分；用音乐、光电、针灸和讲读等方法进行刺激；针灸和按摩疗法；高压氧治疗；药物治疗。给予脑细胞保护剂，如钠络酮、极化液等。给予脑代谢激活剂或觉醒激活剂。如胞二磷胆碱、克脑迷、氯酯醒、尼麦角林、脑复康等。请中医科会诊，配合中草药汤剂治疗；对3例脑室明显扩大的患者进行了脑脊液分流术。效果26例患者出院时PVS总评分结果如下：PVS总评分12～18分（意识基本恢复）2例，10～11分（脱离植物状态）6例，8—9分（过渡性植物状态TVS）10例，4～7分（不完全性植物状态IVS）6例，〈3分（完全植物状态CVS）2例。     

1002例普通外科择期手术住院患者营养状态评价

目的：评价本院普外择期手术住院患营养状况。方法：普外科1002例 择期手术住院患，男430例，女572例；年龄15－89岁；消化道内疾病411例（良性181例，恶性230例），消化道外疾病591例（良性506例，恶性85例）。入院后3天对所有患进行多项营养指标检测：（1）人体测量与理想体重比（WT／HT），上臂皮褶厚度（TSF），上臂肌围（AMC），握力（GS）；（2）实验室检查血红蛋白（HB），血浆白蛋白（ALB），运铁蛋白（TF），肌酐身高指数（CHI），淋巴细胞总数（TLC）；（3）生物电阻抗法测定人体脂肪（FAT）。结果：各项指标表明营养不良的发生率分别为：WT／HT 18．1％，TSF 25．8％，AMC22．2％，S65．5％，HB51．2％，ALB6．1％，TF24．9％，CHI 47．6％，TLC23．7％，FAT63．6％。各项指标全部正常占12．5％，1－2项指标异常占46．9％，3－5项指标异常占37．7％，6－8项指标异常占2．9％。结论：患住院时即存在不同程度的营养不良，积极进行围手术期营养支持非常必要。     

一起麻疹暴发的流行病学分析

目的：探讨一起麻疹暴发流行病学特征及意义。方法：对流行期间发生的307例患者进行流行病学分析。结果：307例中1岁内婴幼儿95例（30．94％），其中少于6个月35例（11．4％）；1－8岁75例（24．4％）；9－15岁34例（11．1％）；15岁以上82例（26．7％）。105例接种过1次麻疹疫苗，1例接种过2次。死亡3例。结果：麻疹暴发流行与易感人群增多及免疫力下降有关；应重视婴幼儿麻疹及强化免疫。     

标准外伤大骨瓣开颅术治疗脑疝形成的重型颅脑损伤

目的：探讨标准外伤大骨瓣的手术方法和技巧。方法：对32例经标准外伤大骨瓣手术治疗的重型颅脑损伤的临床资料进行回顾性分析。结果：32例中存活21例（65．6％），治愈6例（18．7％），中残9例（28．1％），重残5例（15．6％），植物状态1例（3．2％），死亡11例，病死率34．4％。结论：标准外伤大骨瓣开颅术是治疗脑疝形成的重型颅脑外伤的有效方法，充分减压，保护脑组织，减轻继发性脑损伤。     

颅及损伤致死因素分析

目的：研究颅脑损伤的死亡因素。方法：回顾性分析我院1994年1月至1999年12月收治的785例颅脑损伤。结果：死亡67例，病死率8．5％。死于脑挫裂伤、颅内血肿48例（71．6％）；死于合并症或并发症29例（43．3％），其中死于合并胸外伤9例（13．4％），应激性溃疡5例（7．5％），室颤3例（4．5％），癫痫持续状态2例（3％），颈髓损伤1例（1．5％），多器官功能衰竭8例（11．9％），失血性休克1例（1．5％）。结论：尽早解除脑部病变，保持呼吸道通畅，积极处理并发症，可提高颅脑损伤患的生存率，降低致残率。     

药物支架治疗冠状动脉分叉病变9个月随访研究

目的：探讨应用国产药物洗脱支架（DES）治疗分叉病变及主支及分支血管均植入药物支架（Stent／Stent）和主支血管植人药物支架、分支血管球囊扩张（Stent/PTCA）两种方法的临床疗效。方法：自2003年9月至2007年1月在我中心因心绞痛、陈旧性心肌梗死、无痛性心肌缺血行冠状动脉造影证实为自身冠状动脉分叉病变的患者242例，248处病变。分又病变的标准根据Lefevre的标准进行分类，主支血管及分支血管的直径均大于2．5mm。分叉病变的类型为前降支／对角支105例（42．3％）．左冠状动脉主干分又病变70例（28．2％），回旋支／钝缘支42例（16．9％）．右冠状动脉远端分叉病变31例（12．5％），处分叉病变中采用Crush技术28例，“T”型支架置入23例；Reverse T支架置入25例，改良“Y”型支架置入3例；对吻支架置入11例；“V”型支架置入1例和Culotte技术置入5例。其余152例（64．7％）使用cross over技术，共植入药物支架384枚，其中Firebird支架（上海微创公司）327枚，占84．5％。术前常规应用阿司匹林及波力维，术中应用普通肝素或低分子肝索抗凝。术后用药氯吡格雷75mg／d至少服用6个月，长期服用阿司匹林100mg／d。主要研究终点为术后及9个月内的MACE事件（心源性死亡、急性心肌梗死、支架内血栓形成、再次靶血管重建术）。结果：手术成功率为100％，住院期间无死亡，住院期间心脏事件发生率为0％，所有病例均完成了9个月的临床随访，随访期间死亡3例，其中心源性死亡2例，非ST段抬高心肌梗死3例，再发心绞痛13例，主要心脏不良事件7．4％。118例完成9个月的造影随访，随访率为44．5％，其中双药物支架组51例，主支支架组67例。11例发生了支架内再狭窄．其中双药物支架组5例，主支支架组6例，发生率分别为9．8％和9．0％，P〉0．05，总再狭?     

血尿酸预测急性重症胆管炎术后并发急性肾功能不全的价值及局限性

目的探讨亚低温治疗重型颅脑损伤在基层医院应用的效果及可行性。方法对15例重型颅脑损伤（格拉斯哥昏迷评分≤8分）患者实施亚低温治疗，体温控制在33．35℃，持续3—10d，严密监测生命体征、体温、血气、血电解质等，防治并发症，并于伤后3个月时根据格拉斯哥预后评分（COS）评估法判定疗效。结果伤后3个月依据GOS评定疗效：恢复良好6例（40．0％），中度残疾3例（20．0％），重度残疾1例（6．7％），持续性植物生存1例（6．7％），死亡4例（26．7％）。肺部感染4例（26．7％），消化道出血4例（26．7％），肾功能不全5例（33．3％），褥疮2例（13．3％）。结论亚低温治疗重型颅脑损伤有显著的治疗效果，应当在基层医院广泛开展。     

超早期综合康复治疗中枢协调障碍患儿的临床分析

目的观察超早期综合康复治疗中枢协调障碍（ZKS）患儿的临床疗效。方法选择2005年2月-2007年9月在本院就诊、康复治疗并随访的140例ZKS患儿，将其分为三组：超早期综合干预组：年龄≤6（4．2±0．1）月，48例；早期综合干预组：年龄7～12（9±0．3）月，48例；超早期对照组：年龄≤6（4．8±0．5）月，40例。三组患儿在治疗前均进行Gesell发育量表评估，超早期和早期综合干预组治疗方法：（1）神经运动发育疗法；（2）作业疗法（OT疗法）；（3）家庭干预；（4）脑细胞活性药物治疗。结果超早期组治疗有效率（95．2％）明显高于7—12个月组（81．3％）及超早期对照组，其脑瘫的发生率也明显减少（P〈0．01）；超早期综合干预组在动作能、应人能、应物能三个能区治疗前后的发育商差值均明显高于超早期对照组及早期综合干预组（P〈0．05）。在语言能区的发育商差值与超早期对照组和早期综合干预组相比无显著性差异（P〉0．05）。结论实行超早期综合康复治疗可以提高ZKS患儿的治疗有效率，同时降低脑瘫的发生；可有效促进其应人能、动作能及应物能的发展，降低脑损伤患儿残疾障碍的发生。     

细胞表面分子在间充质干细胞对T细胞调节机制中的作用

目的探索细胞表面免疫分子在间充质干细胞（mesenchymal stem cells，MSC）对T细胞的免疫调节机制中的作用。方法分离、培养和鉴定MSC和T细胞；电镜观察MSC和T细胞共同培养时的相互作用；检测MSC对T细胞表面分子CD54，程序性死亡受体（programmed cell death ligand，PDL）-1，组织相容性复合物（major histocompatibility complex，MHC）-I，MHC—II表达的影响。结果MSC与T细胞共培养时，大量MSC和T细胞连接在一起：T细胞表面分子的表达率：离体实验一买验组：CD54：（66．0±1．3）％；PDL-1：（61．0±19）％，MHC－I：（23．4±3．4）％，MHC－II：（27．5±1．2）％；对照组：CD54：（52．1±2．0）％，PDL-1：（42．1±2．0）％，MHC－I：（19．5±3．0）％，MHC－II：（9．2±0．8）％；在体实验一实验组：CD54：（59．0±2．6）％；PDL－l：（57．4±2．4）％；MHC－I：（22．6±2．7）％；MHC-II：（22．4±2．0）％；对照组：CD54：（51．5±1．0）％，PDL-1：（50．0±3．3）％，MHC－I：（18．1±1．5）％，MHC－II：（9．7±0．6）％。结论MSC与T细胞相互接触后促进T细胞表达CD54，PDL-1，MHc－I，MHC－II，这可能在MSC对T细胞免疫调节作用中发挥重要作用。     

特急性颅内血肿手术时机的选择

目的总结特急性颅内血肿的发展规律、临床特点及诊治经验,选择正确的手术时机。方法回顾性分析笔者所在科近6年121例特急性颅内血肿患者的临床资料。通过对其临床表现、影像学特征的分析研究,找出特急性颅内血肿的发展规律,发现最佳手术时机。结果根据COS评分判断预后,非手术治疗43例,恢复良好21例（48．8％）,中残7例（16．3％）,重残3例（7．0％）,植物生存4例（9．3％）,死亡8例（18．6％）。手术治疗78例：恢复良好38例（48．7％）,中残10例（12．8％）,重残9例（11．5％）,植物生存9例（t1．5％）,死亡12例（15．4％）。结论对入院有误吸、低血压、缺氧情况存在及颅内多发血肿早期尽量保守治疗,改善供氧,动态CT观察,选择好手术时机可避免或减少脑膨出发生。对迟发血肿导致脑膨出,根据头颅CT和临床表现分析脑膨出原因,采取正确方案。     

956例急救转运患者流行病学特点

目的：分析急救转运患者的流行病学特点，以提高院前急救管理水平。方法：对2000－2001年我院956例急救转运患者进行调查研究，分析其流行病学特点。结果：956例患者中，男性多于女性；20－39岁年龄组患者391例，占40．9％；50－69岁组患者400例，占41．8％。全部患者中一般急诊患者671例（70．2％），危重患者241例（25．2％），死亡患者44例（4．6％）。急救转运病种前3位依次为颅脑创伤（17．4％）、脑血管病（16．0％）和心血管病（13．5％）。急救转运时间主要分布在9－12时和15－18时。患者来源依次为乡镇医院（53．8％）、县级医院（26．0％）和市级医院（20．2％）。结论：根据急救转运患者的流行病学特点，加强院前急救管理。     

婴儿捂热综合症73例诊疗体会

1临床资料1．1一般材料男45人，女28人；农村65人，城市8人；发病年龄7天内2人，7～28天11人，28天～2个月35人，2～4个月22人，4～6个月3人，其中最小的是生后3天，最大的6个月；发病季节以1～3月份为主，占66例，其次为11、12月份；住院天数最短的是入院2小时40分钟，最长为32天。1．2临床表现大汗或衣服潮湿69例（94．5％）；高热（39C以上）31例（42．5％）；体温不升7例（9．6％）；频繁抽搐36例（49．3％）；昏迷17例（23．3％）；口吐白沫伴呼吸困难28例（38．4％）；周围循环衰竭7例（9．6％）；呕吐咖啡祥物13例（1．8％）；皮肤…     

回生口服液合并放射治疗食管癌远期疗效观察

目的：观察回生口服液合并放疗治疗食管癌的疗效。方法：1996年10月至1998年1月对280例食管癌患者进行回生口服液加放疗随机分组疗效观察。两组照射剂量，方法，分割因素相同，DT65－70DY／6－7周完成全疗程，综合组放疗开始服用回生口服液，每日2次，每次10ml，连续服用放疗结束后3个月以上，结果：1、3、5年生存率：综合组为68．6％，37．9％，15．7％，对照组为55．7％，19．3％，1、3年差异显著（P＜0．05），局部未控复发，颈淋巴结转移，远处转移：综合组分别为52．1％，11．4％，5．7％，对照组分别为70％，25．7％，13．6％，差异显著（P＜0．05），白细胞下降率；综合组9．3％（13／140），对照组32．1％（45／140），差异非常显著（P＜0．01），结论：回生口服液具有提高免疫力的功能，对放疗具有增敏作用，提高食管癌患者的生存率和生存质量。     

食管覆膜支架治疗中晚期食管癌

目的：评价覆膜内支架对食管癌治疗的临床疗效。方法：12例食管癌患者，病变按吞咽困难分级：2级2例，3级6例，4级4例。12例息者分别进行食管扩张及支架置入术。结果12例病人置入13枚支架．12例病人6个月存话率83％（10／12）．一年存活率33％（4，12）。结论：食管内支架是治疗食管癌有效的姑息性疗法．明显改善生存质量，提高生存率。     

显微手术治疗高血压脑出血

目的探讨显微手术治疗高血压脑出血的临床效果。方法对60例高血压脑出血行显微手术治疗的患者进行回顾性分析研究。结果60例患者发病后8h内手术48例，死亡6例（12．5％）；超过8h手术者12例，死亡4例（33．33％）。术后无再出血。ADL评级：Ⅰ级12例，Ⅱ级21例，Ⅲ级9例，Ⅳ级6例，Ⅴ级2例。结论显微外科手术治疗高血压脑出血效果良好，是行之有效的方法。     

58例糖尿病患者死亡原因回顾性分析

我院近十年来共收治糖尿病人2762人，其中死亡58人，死亡率为2．l％。现对死亡病例进行回顾性分析并报告如下。1临床资料1．1一般资料本组糖尿病死亡病人共58人（所有病例均符合WHO推荐的诊断和分型标准）。其中男性23例；女性35例，年龄9～74岁。糖尿病程1个月至20年不等，平均病程8．7年。1型糖尿病（non－insulin－dependentdiabetesmem－tus；NIDDM）27例．I型糖尿病（insulin－denendentdiabetesmellitus；IDDM）31例。1．2并发症合并感染40例（68．9％）；酮症酸中毒32例（55．0％）；心血管病28例（48．3％），其中无痛性心肌…     

血液灌流抢救急性重度有机磷农药中毒的时机研究

目的探讨急性重度有机磷农药中毒（ASOPP）血液灌流治疗的时机。方法将104例ASOPP患者随机分为对照组（采用内科常规治疗，46例）与HP组（采用内科常规治疗＋血液灌流，58例；再根据血液灌流时机分为HP-1、HP-2、HP-3组），观察各组患者意识恢复清醒时间、治愈率、病死率等指标。结果对照组、HP-1组、HP-2组、HP-3组的意识恢复清醒时间分别是（83．8±31.3）、（52．1±22．6）、（61．3±20．7）、（62．6±23．3）h，血清胆碱酯酶（ChE）恢复正常时间分别是（8．8±1．6）、（6．1±1.3）、（7．1±1．5）、（7．3±1．8）d，阿托品总用量分别是（769．3±186．5）、（489．8±123．9）、（539．5±143．3）、（523．3±118．7）mg，住院总时间分别是（13．9±2．3）、（9．8±1．3）、（11．5±1．6）、（11．9±1．8）d，治愈率分别是78.26％、96．55％、94．74％、91．67％，病死率分别是21．74％、3．45％、5．26％、8．33％。与对照组比较，HP—1、HP-2、HP-3组的意识恢复清醒时间短、ChE恢复快、阿托品总用量少、住院总时间短（P〈0．05）；治愈率、病死率HP-1、HP-2、HP-3组分别与对照组比较差异尚无统计学意义（P〉0．05）。与HP-1组比较，HP-2组及HP-3组的ChE恢复正常时间、意识恢复清醒时间及住院总时间均长，阿托品总用量多（P〈0．05）；但是治愈率、病死率差异尚无统计学意义（P〉0．05）。HP-2组与HP-3组比较，上述各个指标差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论ASOPP在中毒4～32h内加用血液灌流治疗可以提高抢救疗效；但是以早期行血液灌流（4-8h）疗效最好。     

双侧开颅治疗重度颅脑损伤的探讨

目的探讨治疗重度颅脑损伤的适宜的手术方式。方法回顾性分析2002年1月．2005年7月就诊的32例重度颅脑损伤行双侧开颅治疗病例的临床资料。患者预后按照格拉斯哥预后评分（GOS）标准评价。结果死亡7例（21．9％），植物生存2例（6．2％），重残5例（15．6％），中残6例（18．8％），良好12例（37．5％）。结论对于适宜的病例，双侧开颅是治疗重度颅脑损伤的较好方法之一，早期采用，可以改善重度颅脑损伤患者的预后。     

沈阳市31家工厂职工肺癌的流行病学调查研究

目的：对沈阳市1979－1994年31家工厂职工肺癌的流行病学调查研究，结果：肺癌的发病率在19．4／10万＝52．9／10万之间，1990年最高（52．9／10万）；男性高于女性；肺癌死亡率，男性在22．9／10万－58．9／10万之间，1990年最高（58．9／10万）；女性在7．6／10万－28．7／10万之间，1987年最高（28．7／10万）；男性高于女性。肺癌，35，8，10年的存活率分别为8．3％，5．3％，3．2％，1．3％，中心型肺癌居3种部位之首位（67．0％），男性鳞癌居4种组织类型的首位（50．9％），女性腺癌居4种组织类型的首位（67．9％），55－64岁为鳞癌（44．5％），腺癌（47．2％），小细胞癌（50．0％）和大细胞癌（35．7％）的高发病年龄组。     

结节性红斑84例临床分析

目的探讨结节性红斑的病因。方法统计笔者1999～2006年收治的84例结节性红斑患者，分析临床表现、辅助检查结果、治疗及预后。结果结核杆菌感染26例（31．0％），其中肺结核12例（14．3％），淋巴结结核3例（3．6％），乳腺结核1例（1．2％），未找到明显结核灶而PPD试验阳性且抗结核治疗有效者10例（11．9％）；其他细菌感染36例（42．9％），其中急性咽炎（链球菌感染）19例（22．6％），病灶不明但白细胞总数增高且抗感染治疗有效者17例（20．3％）；结缔组织病9例（10．7％），其中白塞病（BD）5例（5．9％），干燥综合征（SS）1例（1．2％），系统性红斑狼疮（SLE）2例（2．4％），类风湿关节炎（Ra）1例（1．2％）；霍奇金淋巴瘤1例（1．2％）；12例（14．2％）病因不明。结论结核杆菌及链球菌等细菌感染可能是结节性红斑的主要病因，其他病因包括结缔组织病和肿瘤。