内眼手术并发脉络膜上腔暴发性出血的处理

脉络膜上腔暴发性出血是内眼手术罕见的并发症。予后极为严重。但近年来陆续发表的病例报告中有的因术者经验不足,未能立即确诊;或因出血来势凶猛,造成术者措手不及,最终大多不得不摘除眼球。本文结合我院2例并收集国内16例因内眼手术并发本症,就应用后巩膜切开放出脉络膜上腔积血的方法加以讨论,以探求较有效的急救措施。临床资料例1 冯××女70岁左眼青光眼绝对期。行巩膜深层咬切术,当虹膜根部切除后,玻璃体脱出,虽经几次剪除眼压却逐渐升高以致创口不能闭合。改做眼球摘除术,剖开眼球见脉络膜与巩膜间有3.0×2.0×1.0cm凝血块。     

驱逐性脉络膜上腔出血2例

驱逐性脉胳膜上腔出血是指内眼手术时突然发生的脉胳膜出血 ,它是一种极为危急的征象。我院曾遇 2例 ,报告如下 :例 1,李×× ,女 ,72岁。左眼视物模糊 10年入院。左眼光感 ,晶状体全浑 ,血压 13 0 /75ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ)。在行左眼白内障囊内摘出术时 ,切开前房后 ,因调试冷冻器制冷功能延误约 8分钟。用冷冻法摘出晶状体 ,拉紧预置缝线时 ,眼内有大量不凝鲜血涌出 ,虹膜外膨 ,难以复位。意识到发生了驱逐性脉络膜上腔出血 ,当即嘱快速点滴 2 0 %甘露醇 5 0 0ｍｌ ,并肌注安定 10ｍｇ ,快速用 5 -0丝线缝合切口 10针 ,并…     

特发性脉络膜下爆发性出血

脉络膜下爆发性出血原称为驱逐性脉络膜出血 ,是一种罕见的但很严重的情况。发生在内眼手术中或术后一周者已有不少报告〔1、2、5、6〕。发生于内眼手术后十余年和角膜溃疡者鲜有报告。我院近三年收治四例 ,报告如下 :例 1　张××　女　 79岁　病案号 2 0 0 0— 130 85　患者十六年前施行过左眼抗青光眼手术 ,此后失明。今年 7月 17日突感左眼剧痛 ,同侧头痛 ,恶心呕吐 ,揉眼后即刻鲜血直流 ,进而左眼珠脱出 ,两小时后到我院就诊。检查 :神志清楚 ,血压180 / 110 mm Hg。左眼玻璃体、视网膜、葡萄膜脱出嵌于 11～ 3点角巩膜创口处 ,似球形…     

肺癌双眼脉络膜转移1例报告

肺癌脉络膜转移文献虽有报导,但转移至双眼脉络膜者较少见。我们遇见1例,现将其临床及病理资料报告如下:曾××女 43岁农民。主诉右眼视力下降一周。一年3月前左眼视力模糊。视野中央有暗影遮挡逐渐加重。9个月前左眼红、肿,“眼球突出”经当地治疗,红肿消退,眼球恢复原位,但视力完全丧失。检查:视力右眼0.1,左眼无光觉。右眼球前节无异常,眼底黄斑暗红色,无水肿及渗出。左眼     

经睫状体部切除睫状体脉络膜黑色素瘤一例

我们成功地为一睫状体脉络膜黑色素瘤患者进行了手术并随访,现介绍如下。刘××,女,62岁,广东籍。主诉左眼前黑影遮     

特发性葡萄膜渗漏综合征

特发性葡萄膜渗漏综合征是由于原因不明的眼内脉络膜毛细血管浆液性渗出异常增多 ,聚集于脉络膜及视网膜下腔 ,导致脉络膜和睫状体脱离及非孔源性视网膜脱离的一种疾病。一般认为 ,本病几乎全为男性患者〔1〕。现将我科收治的 2例青年女性患者报告如下。例 1　向××　女　 19岁　于 1998年 9月无明显诱因出现右眼视物不清而入院。右眼视力光感 / 5 0cm ,矫正无提高 ,左眼视力 1 0。右眼眼压 5mmHg ,左眼 12 5mmHg。右眼结膜无充血 ,KP ( -) ,房水清亮 ,前房角为开角。玻璃体清亮。右眼底鼻上方、颞上方周边部各见一实性球形隆起。A超眼…     

网脱术后迟发性脉络膜下出血1例

脉络膜下迟发性出血国内很少报道 ,据Ｃｏｎｔｏｒ (1985年 )报告为 0 73% ,可以发生在任何内眼手术后 ,但以抗青光眼滤过手术多见〔1〕。本文报道的是视网膜脱离环扎术后第 9天发生脉络膜下出血 ,尤为罕见 ,现报告如下。患者方××　男　 42岁　供销社下岗职工　住院号1895 2 6　患者因左眼前有幕状物遮挡伴视力下降 1周 ,以左眼孔源性视网膜脱离 ,高度近视眼住院 ,拟行手术治疗。入院体检 :血压 12 0 /75ｍｍＨｇ ,心律齐 ,心率 90次 /分。腹软 ,肝脾未及。ＥＫＧ正常 ,胸片示 :右侧胸膜稍肥厚。血常规 :Ｗｂｃ 6 6× 10 9/Ｌ ,Ｒｂｃ 3 …     

网脱术后迟发性脉络膜下出血1例

脉络膜下迟发性出血国内很少报道 ,据Contor ( 1985年 )报告为 0 73 % ,可以发生任何内眼手术后 ,但以抗青光眼滤过手术多见〔1〕。本例是在视网膜脱离环扎术后第九天发生 ,甚为少见 ,现报告如下。患者　方××　男　 42岁　下岗职工　住院号 1895 2 6。患者因左眼前有幕遮感伴视力下降一周 ,以左眼孔源性视网膜脱离 ,高度近视眼收入住院。血常规 :Wbc 6 6× 10 9/L ,Rbc 3 3 4× 10 12 /L ,PLT 5 8× 10 9/L ,Hb 114 g/L。右眼 -2 0D矫正视力 4 2 ,左眼 -2 0D矫正视力为指数 /颞侧眼前。左眼前节 (正常 )。玻璃体团状混浊。视网膜 …     

甘露醇静脉点滴致过敏反应3例

自1991年6月至1992年6月一年间,我院行白内障手术204例,术前应用20%甘露醇,有3例(1.5%)出现过敏反应,现报告如下:例1 刘××女75岁工人住院号336786 左眼以左眼老年障收入院手术。否认药物过敏史。左眼视力手动/眼前,拟91年12月25日在局麻下行左眼ECCE 术、术前晚、和当日晨口服安定     

微型硬性角膜接触镜引起的眼改变

我科从1979年10月～1984年10月装配以P.M.M.A.为材质的微型硬性角膜接触镜2300例,发生并发症者5例。例1:汤××男27岁眼镜厂工人,右眼因视网膜剥离,10年前术后失明,左眼高度近视,1981年2月装用角膜接触镜。视力右无光觉,左0.04,1.0×—14.00D。右眼晶体呈瓷白色,眼压略低。左眼前部正常。视乳头颞侧有巨大弧形斑,脉络膜明显萎缩,黄斑部呈暗红色,中心反射点可见。     

先天性下直肌缺如合并小角膜一例

先天性下直肌缺如系发育异常所致[1] 。临床报道较少 ,现将我院 1 999年 7月收治 1例报告如下 :临床资料患者刘×× ,男 ,2 0岁 ,自幼左眼上斜视 ,无家族史。视力 :ＯＤ 1 0 ,ＯＳＣＦ/ 30ｃｍ ;眼位 :角膜映光Ｌ/Ｒ 4 0° (图 1 ) ,原在位时左眼角膜下缘距下睑缘5ｍｍ ;眼球运动 ,左眼下转不过中线 ,上直肌亢进 ;角膜直径 :右眼 1 1 5ｍｍ ,左眼 9ｍｍ。第一次手术为左眼上直肌后退 9ｍｍ ;探查下直肌缺如 ,术后眼位Ｌ/Ｒ 1 5°,原在位时角膜下缘距下睑缘 2ｍｍ (图 2 )。1年后行第二次手术 ,将左眼下斜肌截除 5ｍｍ ,并转位至相当于下…     

角膜穿孔暴发脉络膜上腔出血1例

暴发性脉络膜上腔出血又称为脉络膜驱逐性出血,多种内眼手术中均可发生,但角膜溃疡穿孔自行暴发脉络膜上腔出血极为少见,我院曾收治1例,现报告如下。1临床资料患者,女,87岁,主诉因左眼红痛半个月,自觉流脓6d后突然眼内有血液流出,即刻去医院就诊。医师检查时,可见大量血液自眼内喷出,同时伴有急剧的眼痛、头痛,就诊医院不能控制患者的出血及疼痛,局部包扎后于2005年7月15日转入我院治疗。既往有高血压病史,右眼视力0.4,左眼黑。右眼角膜清,前房正常,瞳孔直径3mm,对光反射正常,晶状体混浊,眼底检查未见异常。左眼球结膜混合充血,角膜溃疡,…     

脉络膜骨瘤影像表现一例

脉络膜骨瘤是一种良性脉络膜肿瘤 ,自 1978年Ｃａｓｓ首次报道以来 ,国内外已有一些报告 ,我们数月前发现 1例 ,现报告如下。患者郭×× ,男 ,2 3岁 ,以左眼视力突然下降半年为主诉就诊。病初自认为近视 ,服药治疗无效 ,逐渐加重。就诊前半年浴后视力突然降低 ,眼前大片黑影遮挡 ,曾在外院诊断为眼底出血 ,Ｃｏａｔ’ｓ病 ,“中渗”等 ,用药后视力仍无改善。无外伤、炎症、手术等病史。全身检查未见异常。眼部检查 :左眼视力0 1,加镜视力无提高 ,右眼 1 0 ,屈光间质清 ,眼底 (图 1)视盘颞侧血管弓下及黄斑区一地图样黄白色病灶 ,轻度隆起 ,…     

外伤性脉络膜损伤的手术修复

目的观察两种不同的外伤性脉络膜损伤修复手术的效果。方法15例（15只眼）外伤性脉络膜破孔接受了巩膜外加压手术，36例（36只眼）外伤性脉络膜断离接受了经巩膜一玻璃体途径脉络膜缝线固定术。经过修复手术脉络膜与巩膜贴附、术后不发生硅油脉络膜上腔移位者定为手术成功。结果15例脉络膜破孔中12例破孔封闭，手术后未发生硅油脉络膜上腔移位，手术成功率为80．0％。36例脉络膜断离的病例经手术缝合后断离的脉络膜都有一定程度的复位，其中31例断离口封闭良好，术后未发生硅油的脉络膜上腔移位，手术成功率为86．1％。结论外伤性脉络膜破孔的巩膜外加压手术以及外伤性脉络膜断离的经巩膜一玻璃体途径脉络膜缝线固定术能够阻止玻璃体腔与脉络膜上腔的沟通，减少手术后硅油向脉络膜上腔移位。     

医源性坏死性巩膜炎二例的教训

坏死性巩膜炎是眼科少见而严重的眼病,多系免疫反应所致。我院近年遇2例由外眼手术所致的巩膜坏死。特报道如下: 例1,黄××,女,42岁,因左眼鼻侧翼状胬肉于1989年10月22日在我院行左眼胬肉切除术。术中用     

青光眼术后迟发性脉络膜上腔出血9例的临床观察

目的:分析青光眼术后迟发性脉络膜上腔出血的危险因素及其预后。方法:对我院自2003-04/2009-12行抗青光眼手术后发生迟发型脉络膜上腔出血的9例患者的临床资料进行整理分析。结果:患者9例9眼术后发生的迟发性脉络膜上腔出血,其中高度近视眼2例,婴幼儿青光眼3例,2例复杂青光眼联合前房人工晶状体取出术,1例无玻璃体眼,另外1例老年患者伴有全身血管性疾病。均于小梁切除术后1~7d发生。早期均药物治疗,1例于出血后11d采用手术处理,成功引流脉络膜上腔积血,余8例出血自行吸收。经平均14mo随访,无眼球萎缩,其中1例视力1.0,3例婴幼儿患者不能配合检查,其余患者术前术后视力无明显变化。4例于1~12mo出现眼压再次升高。结论:术前长时间高眼压、术中眼内压突然下降和持续低眼压、无玻璃体眼、高度近视、复杂青光眼及婴幼儿青光眼等可能为发生迟发性脉络膜上腔出血的危险因素。发生迟发性脉络膜上腔出血后可先给予药物治疗观察,若出血不能吸收,可考虑手术引流脉络膜上腔积血改善预后。     

准分子激光原位角膜磨镶术后脉络膜新生血管

准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)用于矫正屈光不正已被广为接受,关于LASIK的视网膜并发症,尤其是与视网膜脱离的关系,亦已引起手术医生的关注。作者报道2例LASIK后脉络膜新生血管(CNV)形成病例。 病例1:男,64岁,因双眼远视(右眼+2.75DS C+1.00DC×180°,左眼+2.50DS +1.00DC     

手术治疗难治性青光眼的新方法——脉络膜上腔引流术

对于难治性青光眼,目前已有数种房水引流装置植入术,房水由引流阀周围形成的纤维囊吸收,并通过后部的静脉和淋巴回流。尽管远期成功率较好,但一些并发症的出现限制其广泛应用。作者介绍一种新的手术技术:脉络膜上腔引流术,即通过硅管将房水引流至脉络膜上腔。为检验该技术治疗难治性青光眼的有效性和安全性,作者对31例眼压失控的难治性青光眼进行了前瞻性连续病例研究。女性14例,男性17例。平均年龄(44·59±8·75)岁。每眼平均接受(3·5±1·9)次滤过性手术和(或)睫状体破坏性手术治疗。即使给予最大量药物治疗,基础眼压仍在(44·25±8·7)…     

玻璃体视网膜手术联合脉络膜上腔引流术治疗视网膜脱离合并脉络膜脱离

目的:探讨视网膜脱离合并脉络膜脱离的手术治疗方法、手术时机并观察疗效。方法:总结、分析2000-02/2005-02间因视网膜脱离合并脉络膜脱离在我院接受手术治疗的连续患者共36例36眼,其中原发性孔源性视网膜脱离合并脉络膜脱离30例,复发性视网膜脱离合并脉络膜脱离6例。手术方法包括巩膜外环扎、经巩膜穿刺口脉络膜上腔引流、玻璃体视网膜手术、眼内光凝、硅油或C3F8填充术等。结果:36只患眼于术中成功引流脉络膜上腔液体。硅油填充30眼、C3F8填充6眼,视网膜脉络膜全部复位、视网膜裂孔封闭。36眼术后视力为手动至0.3,其中26例术后视力≥0.1。结论:玻璃体视网膜显微手术联合经巩膜穿刺口脉络膜上腔积液引流术是处理脉络膜脱离合并视网膜脱离的有效手术方法。     

眼内转移癌误诊一例

眼内转移癌以脉络膜转移癌为多见 ,临床上很少见到其他眼底部位的转移癌。近年作者遇到 1例“视网膜色素上皮转移性腺癌”误诊为原发性急性闭角型青光眼 ,报告如下 :患者张×× ,女 ,6 7岁 ,住院号 2 0 6 0 8,主诉于 1998年 4月偶而发现胸骨上部有一包块 ,无痛 ,无不适 ,未引起注意。于同年 7月底发现左耳下有一约黄豆大的包块 ,有压痛 ,同时伴有左眼胀痛。于 8月 12日因左眼剧烈胀痛 ,伴偏头痛、恶心、呕吐、视力下降来眼科就诊。检查 :右眼 0 6 ,左眼 :光感 ,左眼混合性充血 ,角膜雾状浑浊 ,前房浅 ,瞳孔约 6 5ｍｍ ,光定位消失 ,晶状体…