对迟发青霉素过敏性休克发生机制的认识及其预防措施

<正> 临床上有少数病人在常规作青霉素皮试(皮试液每毫升含青霉素500u)结果阴性后,当连续肌注或者静滴大剂量青霉素后,可於数小时或者数天后,突然发生过敏性休克,此种情况绝非罕见,但如若不及时发现和积极抢救,可立即发生死亡,对此务必引起注意和重视。1.对迟发的青霉素过敏性休克发生机制的认识,目前尚无满意的理论解释,主要有如下两种看法: 1.1青霉素抗体需积累到足够的量才会发生过敏性休克:临床上有的患者,开始用青霉素时,体内并无足够的抗体,皮试显阴性反应。但在应用青霉素连续肌注或静滴几次后,体内抗体     

青霉素过敏性休克1例的急救与护理

青霉素是临床常用的抗生素之一，使用前必须先作青霉素皮试，皮试阴性方可使用，2002年6月，我院成功救治1例皮试阴性后，仍发生过敏性休克的患者，报告如下。     

青霉素皮试阴性注射后发生过敏性休克1例

青霉素在临床上应用比较广泛,但较容易发生过敏反应,而青霉素过敏性休克是一种常见的急危症,在药物反应中占首位,若不及时救治,患者可迅速死亡。现将一例青霉素皮试阴性注射后却发生过敏性休克报告如下。     

青霉素过敏性皮试——一道难解的医学难题

抗感染药物系当今临床应用最广泛的一大类药品,在世界处方药市场消费中名列第2位,仅次于心血管药物。众所周知,青霉素是一种疗效明显并且很经济实惠的抗生素,因此应用十分广泛,我国基本药物目录中将其列为一线药品。长期以来,我国一直采取用过敏性皮试的方法预防青霉素过敏性休克的发生。但是,即使做了青霉素过敏性皮试也有患者发生了过敏性休克。那么,青霉素过敏性皮试到底能不能真正预防过敏性休克的发生,始终没有一个定论。“青霉素过敏性皮试”问题已经成为医药界的一个不解的难题。     

1例青霉素过敏的特殊表现

青霉素过敏反应在临床上已为众所周知,其大多发生在皮试或注射青霉素后。但也有因空气中含有微量青霉素而过敏性休克病例的报道。现就我院1例对青霉素发生过敏反应的特殊表现报道如下。     

青霉素过敏性休克的急救与启示

青霉素是临床应用较为广泛的抗生素，它主要通过破坏细胞壁的形成而杀菌，不受脓血和坏死组织的影响，对人和动物毒性很小，但少数人会发生过敏反应甚至过敏性休克。我院注射室曾有一例患者青霉素皮试3min内发生过敏性休克，因抢救及时，措施得力，挽救了病人生命，现将病例报告如下。     

注射用阿洛西林钠皮试阴性患者发生过敏性休克1例

本例患者阿洛西林钠原药液皮试阴性,用药后发生过敏性休克而死亡,尸检报告显示,患者血清中免疫球蛋白值远高于参考值。本文从阿洛西林钠的不良反应、青霉素类抗生素皮试假阴性原因、过敏性休克救治的药物选择等方面进行分析讨论,以期为临床合理用药提供参考。     

青霉素皮试的流行病学分析

目的 通过计算青霉素皮试可疑阳性反应的发生率，探索开发和利用药品计算机网络化管理资源研究药物不良反应的发生率。方法 调用本院用药数据库，锁定使用青霉素皮试液的患者，统计人数。筛选出青霉素皮试后不用青霉素类药物者为可疑阳性反应的患者，计算其可疑阳性率。结果 青霉素皮试可疑阳性反应的发生率高达38．0％，其发生率与患者年龄、使用季节和科室有关。青霉素类药物引起过敏性休克2例，占青霉素皮试者的0．068％。结论 利用药品计算机网络化管理资源辅助研究药物不良反应发生率的方法有一定价值，值得进一步探索。青霉素皮试阳性率很高，应引起足够的重视。     

青霉素皮试阴性静脉滴注致过敏反应1例分析

目的:提示临床重视青霉素皮肤试验(以下简称皮试)阴性静脉滴注导致的不良反应。方法:报道并分析青霉素皮试阴性静脉滴注致过敏反应1例。结果与结论:临床应重视青霉素皮试阴性静脉滴注导致的不良反应,医护人员要熟练掌握过敏性休克的诊断、抢救程序及措施。可导致过敏性休克的药物种类较多,不仅限于需皮试药物。     

近期大量使用激素影响青霉素皮试结果致过敏性休克15例报告

近期大量使用激素影响青霉素皮试结果致过敏性休克１５例报告李景芳（河北邯郸新华印刷厂医疗所邮编０５６００２）糖皮质激素（简称激素）广泛应用于临床。由于滥用激素而导致医源性疾病者时有发生。近期大量使用激素致青霉素皮试假阴性，造成过敏性休克者临床报道不多，...     

氨苄青霉素的少见副作用

氨苄青霉素由于其广谱、低毒、价廉、临床应用较广，除常见的副作用(1)皮疹、恶心、轻度腹泻外，其他少见的不良反应日渐增多,复习近几年资料，简述如下：1．迟发性过敏性休克氨等青霉素致迟发性过敏性休克罕见，50％出现于给药的5分钟内，10％出现于半小时后，还有极少数在连续用药过程中也会出现休克反应。张呈祥报道(2)-23岁女性，肾盂肾炎入院。氨于青霉素皮试（一），接受氨等青霉素2．0肌注，2／日治疗，于第七次注射后突然心悸、冷汗、寒战、头晕、面色苍白，测血压：8／ZKPa，采取急救措施后症状消失。从此提醒我们，对于连续应用…     

高度重视青霉素类口服制剂用前应做皮试的规定

青霉素类药物分为注射和口服两种剂型。其注射剂用前要做皮试，这一点已为人们所熟知，但青霉素类口服制剂用前也应做皮试，许多人却不了解这一规定，甚至一些医生也误以为青霉素类口服制剂可以免做皮试。在零售药店，青霉素类口服制剂比比皆是，药店店员售药时更不嘱咐服用前需做皮试。近年陆续出现未做皮试就口服青霉素类药物引起过敏性休克甚至死亡的报告。因此，青霉素类口服制剂用前应做皮试这一规定应予高度重视。青霉素本身不是引起人体过敏反应的过敏原。其过敏原是在生产、合成过程中产生的杂质如青霉噻唑等高分子聚合物。这些杂质…     

青霉素过敏性休克的临床分析

青霉素对许多革兰阳性菌具有强大的杀菌作用,对人体毒性低,且价格低廉,是临床上应用最广泛的抗生素.但本药易引起过敏反应,甚至导致严重过敏性休克.据WHO统计,使用青霉素,过敏休克发生率为4～15/10万,一般发生于青霉素皮试中或用药中迅速出现,也有发生于用药后数秒钟、数分钟,甚至半小时后出现,而发生于连续用药过程中出现极为少见.我院在使用青霉素时出现14例过敏性休克,8例发生于连续用药过程中.……     

青霉素皮试假阴性致过敏性休克1例

青霉素皮试假阴性致过敏性休克１例魏宝华（山西省大同市第五人民医院大同０３７００６）患者，女，３２岁。既往体健无药物过敏史，无高血压和心脏病史。因患胆囊炎于１９９５年元月２８日来本院就诊。经使用青霉素皮试剂做前臂屈侧皮试，２０ｍｉｎ后观察皮肤局部未见红...     

青霉素皮试剂的含量差异及其水溶液的稳定性考察

《中国药典》规定，注射青霉素类药物之的必须进行皮肤试验。皮试剂的质量直接关系到皮肤试验的小确比近年本地区数次发生皮试阴件，但在注射青霉类药物过程中印发生严重过敏反应。院亦发生２例，１例为肌注苄星青霉素发生过敏性休克，另１例为静注赈拉山林发生喉入水肿注射的药物虽然不同，但度试液均为国内某厂生产的青霉素应试剂。为此，我们参照义献‘’，以高效液相色谱法对青霉素皮试齐剂的质量进行了考察。１仪器与试药１１仪器：高效液相色谱仪，包括Ｗａｔｅｒｓ５１５泵，７７２５进样阀，ｈａｍｉｌｔｏｎ微量进样针，Ｗａｔｅｒ…     

青霉素快速试验法假阳性的影响因素分析

青霉素是一种合成的半抗原,对人体易致过敏.特别是发生过敏性休克时,若不及时抢救,可危及生命.因此,使用前必须做皮试.传统的皮试方法非常疼痛.许多患者不愿接受.采用青霉素快速试验仪做皮试,可免除患者皮试疼痛之苦.深受患者(尤其是儿童及家长)的欢迎.我院一门诊部于1991年6月～1998年1月采用青霉素快速仪为患者做皮试57614人次,在实践过程中,我们注意到,许多因素均可影响皮试结果判断.造成假阳性,使患者失去了用药机会而延长病程.1 青霉素快速实验仪原理     

青霉素过敏性休克22例临床分析

我院急诊科自1992年8月至2001年2月抢救青霉素过敏性休克病人22例,现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料本组22例,男性13例,女性9例。年龄最大64岁,最小1 7岁,平均38岁。发生地点:19例发生于急诊观察室和治疗室;3例为院外个体诊所及患者家中,发生后急送来诊。接触青霉素途径:3例为皮试,2例为皮试阴性后肌注,17例为皮试阴性后静脉滴注。22人中以前曾有青霉素接触史(包括口服、肌注、静脉滴注)5人,无青霉素接触史17人。     

连续应用氨苄青霉素过程中出现过敏性休克1例

患者，女性，２３岁，以急性肾孟肾炎入院，在家应用青霉素Ｇ钠８０万单位日２次肌注。于用药后第３天，效果不佳，病人出现“尊麻疹”，未引起重视，收入我科。青霉素Ｇ皮试阴性，予肌注氨等青霉素2ｇ，每日２次，进行第７次注射后１５分钟，患者突然出现头昏、心慌、冷汗、寒战、视力模糊、面色苍白，血压降至８／ＺＫＰａ。采取有效急救措施半小时后患者血压恢复正常，７小时后上述临床症状完全消失。讨论：青霉素Ｇ钠为最常见的引起过敏性休克的非蛋白质类药物之一，在临床工作中发现迟发性过敏性反应较少见。而氨苄青霉素致迟发性过敏…     

皮试假阴性与青霉素过敏性休克5例

近两年来。我们遇到皮试阴性青霉素过敏性休克5例(见附表)，均抢救成功。本文旨在探讨青霉素假阴性的机理及预防措施。     

影响青霉素皮试结果的因素分析

皮内试验（以下简称皮试）是临床护理中常用的技术操作，根据笔者多年的工作经验认为，皮试结果的判断受到一些客观因素的影响而导致误差，现分析如下。一、影响皮试的因素（一）心理因素：如在判断青霉素皮试的结果时，由于这类药物可致过敏反应，甚至严重的过敏性休克，...