脾切除术后暴发感染1例

脾切除术后暴发感染的发生率为2．1％～6．3％；病死率为50％～55％，儿童病死率为50％～75％。该病来势凶猛，病死率高，易被忽视，早期发现、及时治疗是治愈此症的关键。现将我科曾治愈1例报道如下。     

食管癌术后乳糜胸的手术治疗

食管癌术后乳糜胸是仅次于吻合口瘘的一种严重并发症，如不及时诊治，危及生命，病死率为16．00％～50．00％。我院自1988年以来共收治食管、贲门癌295例，发生乳糜胸3例，发生率为1．02％，保守1例死亡，手术2例治愈。报告如下。1临床资料本组3例中男2例，女1例，年龄40～65岁     

1例系统性红斑狼疮合并重度妊娠高血压综合征的护理

系统性红斑狼疮（SLE）是累及全身多个系统的自身免疫病，好发于年轻女性，男女比为1：7～10，育龄妇女占患者的90％～95％。SLE会导致孕妇病情加重及妊娠高血压综合性（简称妊高征）发生率增高，孕妇病死率为50％～80％，胎儿病死率为12．9％～45．5％，妊娠会使SLE病情活动或加重，复发率高达50％以上，严重威胁母婴生命，因此严密的观察病情和全面系统的护理极为重要。     

38例急性坏死性胰腺炎的外科治疗

急性坏死性胰腺炎（ANP）是一种凶险的急腹症，病死率高达30％～100％。近年来病死率仍停留在30％～40％的高水平线上[1]。我院自1975～1996年经手术证实共收治ANP38例，自1987年开始改进手术方法及术后综合治疗，病死率由1987年以前的58．3％，降至目前的23．1％。现分析如下。1资料和方法1．1一般资料：本组38例，其中男14例，女24例。年龄16～88岁，平均50．6岁。38例中12例为1987年以前手术的病例，手术方法为单纯腹腔引流。26例为1987～1996年收治病例，均在发病后72小时内采取早期手术治疗。1．2手术方法：采用胰床广泛切开，胰被…     

中重度吸入性损伤的护理干预

吸人性损伤是热力和烟雾引起的呼吸道损伤，发病率和病死率都很高，一般达50%～60％Ⅲ。我科于2002～2007年收治6批共85例中、重度吸人性损伤的患者，治愈78例，死亡7例，治愈率91．76％。护理体会如下。     

脾切除术后暴发感染1例

脾切除术后暴发感染的发生率为2.1%～6.3% [1];病死率为50%～55%,儿童病死率为50%～75%[2].该病来势凶猛,病死率高,易被忽视,早期发现、及时治疗是治愈此症的关键.现将我科曾治愈1例报道如下.     

艾通立早期静脉溶栓治疗急性脑梗死--附100例病例分析

目的：评价重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)艾通立对急性脑梗死早期静脉溶栓治疗的疗效及安全性，同时探讨国人应用rt-PA治疗的最佳剂量。方法：凡符合入选标准的患者随机分为A、B、C 3组，A组为rt-PA0．9mg／kg，B组为rt-PA 0．7mg／kg，C组作为对照组不用rt-PA。溶栓两组先将总量中的8mg静脉快速推入，剩余量在1h内用静脉泵输入，总量均不超过90mg。观察3组治疗后24h、90d神经功能缺损评分，及90d日常生活能力指数(Barthel)，同时观察3组治疗后30d脑出血率及病死率。结果：A组溶栓后24h和90d治愈及显效率为41．18％和76．47％，90d Barthel指数为95～100分者占58．82％，30d脑出血率为8．82％，病死率为5．88％。B组溶栓后24h和90d治愈及显效率为39．39％和69．70％，90d Barthel指数为95～100分者占54．55％，30d脑出血率为9．09％，病死率为9．09％。C组治疗后24h和90d治愈及显效率为21．21％和30．30％，90d Barthel指数为95～100分者占21．21％，30d病死率为9．09％。90d溶栓组显效率(73．13％)明显高于对照组(30．30％，P=0．0017)，严重致残率分别为13．43％和24．24％。结论：急性脑梗死静脉应用rt-PA溶栓治疗是安全有效的，国外0．9mg／kg的剂量也适用于国人。     

机械通气病人并发VAP的危险因素及预防护理

机械通气是抢救和治疗各种原因所致的急慢性呼吸衰竭的有效方法，随着呼吸机被广泛应用，呼吸机相关性肺炎(VAP)成为最常见的并发症之一。据报道机械通气病人中VAP发病率为9％～69％，病死率高达50％～69％。国外有医院调查其发病率为43．1％，病死率为51．6％。气管插管和机械通气病人肺炎发生率比其他住院病人高4～21倍，这将严重危害病人的身心健康，增加病人的致残率和病死率。因此，加强机械通气病人的呼吸道管理，预防VAP的发生，是促进病人早日康复，减少并发症的关键性措施。     

交通伤致重型不稳定骨盆骨折及其合并伤的救治

交通伤致严重骨盆骨折的主要并发症为创伤性失血性休克、胸腹联合损伤等，救治不当死亡率高。据统计，骨盆骨折的发病率为（20～35．2）／10万，合并伤致休克发生率高达19％～50％，其中25％～84．5％为交通伤，病死率为5％～20％，开放性骨盆骨折病死率可达30％～50％，同时高能量的骨盆骨折常有极高的伤残率。本院急救中心创伤外科近几年来对交通伤致重型不稳定骨盆骨折及其合并伤的临床救治方面取得了一些经验，现报告如下。     

十二指肠损伤的特点及其诊断和治疗

十二指肠损伤在腹腔脏器损伤中比较少见,约占3％～5％。由于十二指肠损伤多为复合伤，且并发症多，病死率高，加上解剖的复杂性，损伤后诊断和治疗都很困难，根据文献报道术中漏诊率为25％～30％[1]，术后并发症的发生率为50％，病死率为30％～60％[2]。因此，应该给予高度重视。我院1992～1999年诊治36例，效果良好，报告如下。1临床资料男28例，女8例；年龄12～59岁，平均35．5岁。上腹部撞击伤21例，上腹部挤压伤9例．高空跌落伤6例，均为闭合性损伤。其中10例在术前已明确诊断．占27．8％。根据患者持续性上腹部疼痛，呈进行性加重一件…     

呼吸机相关性肺炎的护理干预

呼吸机相关性肺炎（VAP）是使用机械通气治疗后48h或原有肺部感染使用呼吸机48h以上发生新的病情变化、临床高度提示为1次新的感染并经病原学证实或拔管后48h内发生的肺部感染。国外报道，VAP发生率为9％～70％，病死率达50％～69％。国内有医院调查，VAP发生率为43．1％，病死率为51．6％。2005年6月--2006年12月江苏省泰州市中医院ICU对46例机械通气发生VAP患者临床资料进行分析和护理干预，现将结果报告如下。     

应用气管插管减少新生儿重度窒息导致低智能的作用

新生儿童患常是胎儿宫内窘迫的延续．发病率为21％～62％．1岁以内脑瘫患儿中．由于窒息引起占25％～50％。由于新生儿童息是低智儿的主要原因。因此积极防治新生儿窒息是降低围产的病死率．减少低智能儿，提高^口素质的基本措施。     

Meta分析法在中药治疗压疮中的应用

目的 应用Mata分析法评价湿润烧伤膏（MEBO）和血竭粉治疗压疮的效果。方法检索1998年-2007年发表的文献，运用随机对照试验评估表对文献进行评估，用RevMan4．1软件包进行统计分析。结果纳入20篇（1109例患者）随机对照试验文献，按治愈和治愈时间作评价。①治愈效果，MEBO对压疮的治愈效果与对照组比较，OR=7．83，95％可信区间（95％CI）：5．14～11．92，差异有统计学意义；血竭粉对压疮的治愈效果与对照组比较，OR=5．68，95％CI：4．11～7．85，差异有统计学意义。②治愈时间：MEBO治愈压疮时间与对照组比较，加权均数差（WMD）为6．32，95％CI：-7．15～-5．50；差异有统计学意义。血竭粉治愈压疮时间与对照组比较，WMD为-8．94，95％CI：-12．15～-5．72，差异有统计学意义。结论MEBO和血竭粉治疗压疮效果显著，优于其他临床常用药物。     

心房颤动的诊断与治疗

心房颤动简称房颤，是一类十分常见的心律失常。心房颤动发生时，规则有序的心房电活动丧失，代之以快速无序的颤动波，失去了有效的收缩与舒张，心房泵血功能恶化或丧失，加之房室结对快速心房激动的递减传导，引起心室极不规则的反应。心房颤动发病率与年龄有密切关系：50～59岁组慢性心房颤动的发生率为0．5％，80～89岁组上升为8．8％。22年随访心房颤动的累积发生率男性2．2％，女性1．7％。心房颤动患者的病死率是无心房颤动对照组的2倍，死亡的最主要原因是缺血性脑卒中，发生率在50～59岁组为1．5％，     

巯甲丙脯酸、硝酸甘油、强心剂、利尿剂联合治疗中、重度心衰84例

心力衰竭是一组复杂的临床症候群，是各种心脏疾患的终末表现，具有很高的发病率、致残率和病死率。研究显示我国心力衰竭发病率为0．9％，其中男性0．7％，女性1．0％。心衰患者五年存活率不足50％，中、重度心衰年病死率更是高达20％～40％。根据美国Framing-ham的心脏研究发现，男性重度心衰患者2年内有37％发生死亡，平均存活时间仅1．7年。本院自1993年来，采用巯甲丙脯酸、硝酸甘油、强心剂、利尿剂联合治疗中、重度心衰84例，取得满意疗效，现报道如下。     

急性重症胰腺炎Binders并发症评分与护理对策

目的：探讨急性重症胰腺炎（SAP）Binders并发症评分与护理对策。方法：通过112例SAP回顾调查，了解SAP器官并发症或代谢并发症Binders并发症评分和病死率关系，探讨SAP护理工作应对措施。结果：SAP 112例，治愈92例（82．1％）；死亡20例，病死率为17．9％。SAP器官或代谢并发症综合评分≥7分组和＜7分组，两组病死率有非常显著差异（P＜0．01）。与病死率有关的并发症为全腹膜炎、休克、ARDS和胰性脑病，分别占病死率的14．3％、7．8％、6．3％和5．3％。结论：SAP患者死亡原因不是SAP，而是其并发症，Binders并发症评分与病死率有密切关系。全腹膜炎、休克、ARDS和胰性脑病是影响病死率的主要因素，护理重点是针对SAP原发病，防治致死性并发症以降低病死率。     

急性胰腺炎的饮食治疗及护理

急性胰腺炎是胰腺和周围组织发生水肿、充血、出血、坏死等病变。近年来文献报道胰腺炎早期手术治疗的病死率为50％～60％，后期手术治疗病死率为5．6％～11．3％。因此，目前主张早期应以积极、有效、综合的非手术治疗为主。胰腺是人体重要的消化腺体，腺体内有多种酶参与蛋白质、脂肪、糖类的消化，是食物消化过程中不可缺少的物质。     

自拟通经搜络饮治疗多发性神经炎20例报告

根据清代新安名医叶天士络病学说结合大量临床实践总结，采用自拟中药方通经搜络饮内服外洗治疗多发性神经炎20例，10d为1个疗程，经用药2～4个疗程，治愈10例显效7例，有效2例，无效1例，治愈率50．0％有效率达95．0％。     

老年人破伤风56例的治疗体会

老年人破伤风５６例的治疗体会郑汝强２５７０９１山东省东营市人民医院老年人破伤风其感染方式和临床过程不同于年轻病人。我院自１９８２～１９９３年共收治５６例６０岁以上破伤风病人，其中５０例治愈，６例因多种并发症死亡，病死率为９．３３％，低于国内报道病死率...     

甲亢危象6例分析

甲亢危象是甲亢的危重并发症，伴有一种或多种器官系统功能衰竭，可危及生命。发病率低，不超过10％，病死率高，约占20％～50％。我科1997—10／2005—05共收治甲亢危象患者6例，现分析如下。 1 临床资料 1．1 一般资料 本组均为女性，年龄22～82岁，病程1～10a。5例为突然停药，l例为未系统治疗，均存在感染。