小儿脑室-腹腔分流术术后并发症分析

目的 探讨脑室-腹腔分流术治疗不同原因导致的小儿脑积水的疗效和并发症. 方法 对行脑室-腹腔分流术的289例脑积水患儿进行病例资料分析和并发症发生率统计,对不同并发症的治疗进行疗效总结. 结果 289例患儿中,24例发生并发症37次,总并发症发生率为12.46%.其中转流管近端阻塞5例,远端阻塞2例,阻塞发生率为2.42%;术后感染9例(3.11%),其中3例细菌培养阳性,包括表皮葡萄球菌2例和大肠杆菌1例,6例培养阴性;硬膜下血肿1例;外伤后管断裂2例;脑室裂隙综合征3例7次发作;伤口脑脊液漏2例;泵外露3例;皮下积液2例.死亡4例(1.38%),均为感染患儿. 结论 若能掌握手术技巧,对并发症进行有效的预防和治疗,脑室-腹腔分流术仍是治疗小儿脑积水的最佳方法.     

脑室腹腔分流术治疗小儿脑积水体会

目的：探讨脑室-腹腔分流术治疗小儿脑积水的疗效和并发症。方法对行脑室-腹腔分流术的30例脑积水患儿的病例资料进行统计分析。结果27例（90%）脑积水患儿脑室较前缩小，3例（10%）患儿脑室无明显缩小。3例患儿出现并发症（10%），其中皮下积液2例（6.67%），分流泵外露1例（3.33%）。术后患儿均无感染。结论脑室-腹腔分流术中严格无菌操作，重视手术细节，是减少术后并发症、提高手术疗效的关键。     

预见性护理在小儿脑积水脑室-腹腔分流术后的应用

目的:探讨预见性护理对预防和减少小儿脑积水脑室-腹腔分流术后并发症的作用。方法:回顾性分析2011年5月~2013年3月间经脑室-腹腔分流术治疗的34例小儿脑积水患者临床资料,总结预见性护理经验。结果:34例患儿术后并发右颞部切口感染1例,引流管阻塞1例,低颅压综合征2例,消化道症状3例,经治疗后减轻消失。出院随访3~6月,患儿脑室不同程度缩小,脑积水症状明显改善。结论:预见性护理可预防和减少小儿脑积水脑室-腹腔分流术后并发症发生,提高临床疗效。     

脑积水行脑室-腹腔分流术的并发症及防治方法

目的 探讨脑积水行脑室-腹腔分流术的并发症及防治方法.方法 对106例行脑室-腹腔分流术脑积水患者的临床资料行回顾性分析.结果 术后24例发生并发症,发生率为22.6%,其中分流系统阻塞11例,感染5例,过度分流4例,癫痫2例,肛门脱出1例,皮下脱出1例.结论 脑室-腹腔分流术是治疗脑积水的有效方法,但须注意其并发症的防治.     

脑室-腹腔分流术治疗脑积水并发症的预防和处理

目的探讨脑室-腹腔分流术治疗脑积水的并发症及其预防和处理。方法对38例脑积水患者行脑室-腹腔分流术治疗。结果31例好转。7例出现并发症，其中分流管阻塞4例，分流过度2例，感染1例。结论治疗脑积水首选脑室腹腔分流术，但须注意其并发症的预防和处理。     

脑室镜下三脑室造瘘术治疗54例小儿先天性脑积水的疗效观察

目的:探讨脑内窥镜分流术治疗小儿先天性脑积水的临床疗效。方法:选取神经外科收治的小儿先天性脑积水99例,分为对照组和观察组。对照组患儿45例,采取常规开腹手术;观察组患儿54例,采用脑室镜下三脑室造瘘术;术后随访1年,对两组患儿治疗效果、并发症发生率等指标进行比较。结果:观察组患儿采用脑室镜下三脑室造瘘术治疗,术后发生并发症3例,总有效率94.4%;对照组患儿采用常规腹腔分流术治疗,术后发生并发症18例,总有效率60%。两组患儿的治疗效果及并发症发生率比较均有明显差异(P<0.05)。结论:脑室镜下三脑室造瘘术在治疗小儿脑积水,患儿受伤害降到最低,术后恢复快,并发症发生率低,是最理想的手术方法。     

小儿先天性脑积水42例手术治疗体会

目的：评价小儿先天性脑积水的手术疗效。方法：对行脑室-腹腔分流术的42例先天性脑积水患儿的临床资料进行回顾性分析。结果：术后出现消化道反应2例（4.8%）,分流管阻塞2例（4.8%）,病死率0。结论：脑室腹腔-分流术是治疗先天性脑积水的好方法,术后患儿脑积水得到纠正,可基本获得正常生活能力。     

囊性脊柱裂修补联合脑积水脑室-腹腔分流术治疗复杂性脊柱裂56例疗效观察

目的 探讨囊性脊柱裂修补联合脑积水脑室-腹腔分流术治疗先天性小儿囊性脊柱裂合并交通性脑积水的临床疗效.方法 对56例非洲先天性小儿囊性脊柱裂合并交通性脑积水黑人患儿采用脊柱裂修补联合脑积水脑室-腹腔分流术手术治疗,观察术后并发症的发生情况及术后疗效,评估疗效.结果 术后脑脊液漏4例,脑脊液漏并颅内感染2例,死亡1例.术后随访6～12个月,头痛呕吐症状、小便功能、下肢溃疡、肌力得到不同程度改善,术后复查CT显示双侧脑室额角宽度均有不同程度缩小.结论 先天性小儿囊性脊柱裂合并交通性脑积水患儿应尽早手术治疗,手术应尽量囊性脊柱裂修补、脑积水脑室-腹腔分流术一次同步完成,可有效减少手术并发症的发生,为患儿争取宝贵的康复时机,提高患儿的生存质量.     

脑室-腹腔分流术在小儿脑积水中的临床应用

目的:观察脑室-腹腔分流术在治疗小儿脑积水中的效果,探讨减少并发症的有效措施。方法:对在我院1995年至2004年行脑室-腹腔分流术患儿的诊治进行分析。结果:本组中有3例分流管阻塞,均在术后2月内发生;8例在术后1周内出现不同程度的腹痛、腹胀,部分出现呕吐恶心,经过对症处理后全部痊愈;无死亡病例。结论:脑室-腹腔分流术是治疗小儿脑积水的有效方法之一。     

围手术期细节处理对脑室腹腔分流术治疗小儿脑积水疗效的影响

目的探讨围手术期细节处理对脑室腹腔分流术治疗小儿脑积水疗效的影响。方法选取2014年1月至2017年1月本院神经外科收治的经病理学确诊为脑积水的小儿患者合计24例作为研究对象,所有患儿均行脑室腹腔分流术治疗,并予以围手术期细节处理,观察其临床疗效。结果术后并发症占比12.50%,处理满意率占比91.67%。结论在小儿脑积水行脑室腹腔分流术治疗过程中,予以围手术期细节处理效果极佳,对提升护理满意率和降低并发症发生率均有良好的临床疗效。     

腹腔镜辅助下脑室-腹腔分流术治疗脑积水39例分析

目的：探讨腹腔镜下脑室-腹腔分流术治疗脑积水的优点及并发症的处理。方法回顾分析39例脑积水患者采用腹腔镜辅助下脑室-腹腔分流手术治疗的临床资料。结果38例患者术后随访3个月～1年（1例因电话号码更换失访）,症状完全消失26例,明显好转8例,无明显改善4例。术后共出现并发症6例（15.4％）,分别为分流管堵塞2例,癫痫1例,感染1例,硬膜下血肿1例,脑室出血1例。结论应用腹腔镜行脑室-腹腔分流手术治疗脑积水创伤小、安全快捷有效,明显减少引流管堵塞、被包裹、感染、肠梗阻等并发症的发生,值得推广应用。     

儿童脑积水病因与脑室-腹腔分流效果分析

目的:探讨儿童脑积水的病因及脑室-腹腔分流术治疗的效果。方法:对在我院诊治的22例儿童脑积水根据病史及CT或MR检查结果进行病因分析,行脑室-腹腔分流术治疗并随访治疗效果。结果:22例脑积水病因中原因不明12例,颅脑损伤3例(其中产伤2例,摔伤1例),颅内感染史3例,脑肿瘤2例,脑肿瘤术后1例,缺血缺氧后1例;术后随访3个月~10年,19例好转,2例因分流管梗阻无改善,再行脑室-腹腔分流手术后好转,1例术后出现慢性硬膜下血肿,经钻孔引流血肿后症状好转,无脑出血及感染等并发症。结论:儿童脑积水先天性因素多见,产伤和缺氧也占较大比例,颅内感染和先天性脑肿瘤也是导致儿童脑积水的重要因素。采用脑室-腹腔分流术治疗儿童脑积水,简单、安全、有效、并发症少,适合基层医院开展。     

低颅压脑积水的手术治疗分析

目的 分析与探讨低颅压脑积水患者的临床特征,并总结患者采取手术治疗后的临床疗效.方法 选取该院2009年6月-2012年6月期间收治的低颅压脑积水患者共30例,根据患者的临床情况分为A组（15例）与B组（15例）,A组患者采用可调压式分流管进行分流术治疗,B组患者采用固定压式分流管进行分流术治疗.对比两组患者治疗后的临床疗效,并对患者进行随访,统计两组的并发症发生率.结果 两组患者在随访期间均未发生死亡,A组患者术后显效共10例,有效共4例,无效共1例,总有效率为93.3%;B组患者术后显效共7例,有效共4例,无效共4例,总有效率为73.3%.两组患者总有效率差异有统计学意义（P〈0.05）.A组患者术后发生感染1例,堵管1例,并发症发生率为13.3%;B组患者术后发生感染3例,分流过度共2例,分流不足共1例,并发症发生率为40.0%.两组患者并发症发生率差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 对于低颅压脑积水患者,采取手术治疗时,选用可调压式分流管进行分流治疗的临床疗效更佳,安全性更高.     

脑室-腹腔分流手术治疗脑积水的并发症及防治

目的:探讨脑室-腹腔分流术后常见并发症的临床表现及其产生原因。方法:回顾性分析16例脑积水患者行脑室-腹腔分流术后的各种常见并发症。结果:16例中分流管阻塞者5例,感染者3例,低颅压反应5例,胃肠道症状7例。结论:分流管阻塞和感染是该手术的常见并发症,选择不同压力的引流装置、抗感染和严格把握手术指征是防止并发症的关键。     

腹腔端末端分流管腹前壁腹膜固定在交通性脑积水治疗中的临床应用

探讨脑室腹腔分流术时腹腔末端分流管腹前壁腹膜固定在交通性脑积水治疗中的应用能否降低术后并发症的发生,提高疗效。回顾性分析本院125例交通性脑积水脑室-腹腔分流手术时不同固定方法对术后患者疗效及并发症的影响;脑室腹腔分流术时应用腹腔末端腹前壁腹膜固定技术能显著提高交通性脑积水的疗效、有效降低并发症;且操作简单,不增加患者手术时间及费用,值得临床推广应用。     

正常压力性脑积水临床特点及手术疗效

目的 分析、探讨正常压力性脑积水发病机制、临床特点、手术指征及疗效.方法 回顾性分析我院自2005年1月-2015年1月采用侧脑室-腹腔分流术治疗53例正常压力性脑积水患者临床资料.结果 随访0.5~3年,总有效率为79.2%,无效率为20.8%,不良反应发生率为5.6%,不同临床特点患者的疗效有显著性差异(P<0.05).结论 提高对正常压力性脑积水认识,尽早确诊,选用合适压力的分流管,及时行脑室-腹腔分流术,注意防治并发症,以提高手术疗效.     

低于正常颅压交通性脑积水的治疗探讨

目的探讨低颅压交通性脑积水治疗方法与临床效果。方法将有临床表现和经影像学证实的低于正常颅压脑积水患者29例,随机分为可调压组（16例）和固定压组（13例）。可调压组采用可调压式分流管进行脑室-腹腔分流术,固定压组固定压式分流管进行脑室-腹腔分流术,对二者进行治疗效果和术后各种并发症发生率分析和比较。结果两组患者手术后3～6个月全部随访,无死亡和恶化病例。按照Salmon标准评定脑积水分流术疗效：基本恢复正常（3级）;明显好转（2级）;轻度改变（生活自理,1级）;没有无变化（0级）;恶化（-1级）及2个月内手术死亡（-2级）。可调压组恢复正常和明显好转14例（87.5%）,固定压组恢复正常和明显好转6例（46.15%）,两组间比较差异有明显的统计学意义（P〈0.05）。可调压组并发症发生1例（6.25%）,固定压组并发症发生6例（46.15%）,两组间比较差异有明显的统计学意义（P〈0.05）。结论采用可调压式分流管治疗低于正常颅压脑积水会更安全、有效。     

腹腔镜辅助脑室-腹腔分流术治疗脑积水的疗效观察

目的：探讨腹腔镜辅助脑室-腹腔分流术治疗脑积水的疗效。方法整群选取该院于2013年1月—2015年12月收治的64例脑积水,34例患者行腹腔镜下脑室-腹腔分流术,30例患者行常规开腹脑室-腹腔分流术。术后对两组患者进行定期随访,并对比两组患者的治疗效果。对比腹腔镜组与常规组分流管腹腔端梗阻率和腹部感染率。结果治疗后常规组患者的平均Kamofsky评分为（50.20±9.30)分,腹腔镜组评分为（71.40±14.10)分,两组比较,差异具有统计学意义（P﹤0.05)。腹腔镜组分流管腹腔端梗阻率和腹部感染率均明显低于对常规组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论腹腔镜辅助脑室-腹腔分流术是临床治疗脑积水十分有效的措施,可明显改善脑积水患者Kamofsky评分状况,且有助于减少分流管腹腔端梗阻率和腹部感染率。     

第三脑室底造瘘和脑室腹腔分流治疗脑积水的疗效比较

目的比较治疗脑积水的两种手术方式之疗效及并发症。方法采用神经内镜下第三脑室底造瘘治疗梗阻性脑积水21例，脑室腹腔分流术治疗脑积水40例。结果造瘘组症状缓解20例（95．2％），术后并发症5例（23．7％），均为非感染性发热；分流组症状缓解40例（100％），术后并发症18例（45％）。两组均无死亡。结论两种不同术式治疗脑积水疗效相当，但内镜下第三脑室底造瘘术并发症明显降低。     

Management of hydrocephalus using the Chabbra shunt

Over a two-year period, 223 patients with hydrocephalus were admitted to the wards of Queen Elizabeth Central Hospital, Blantyre. Of these 223 patients, 111 were male and 112 were female. All children of less than 18 months underwent ultrasonography to confirm the diagnosis of hydrocephalus, and 22 older patients had a CT scan. The commonest causes of hydrocephalus were meningitis and congenital hydrocephalus. 201 had ventricular aspiration to assess suitability for shunting and in 157 patients, the cerebrospinal fluid (CSF) was clear and these patients were considered suitable for insertion of a ventriculo-peritoneal (VP) shunt. The outcome was satisfactory in 73% of the patients with 10 patients lost to follow-up. There were 12 (7.6%) patients with shunt infections, 6 (3.8%) patients had peritoneal shunt blockage and 2 (1.3%) had over-drainage. There were 2 cases of shunt prolapsing through the anus. Twenty patients died (12.7%): one had inflammation along the shunt tract, one had valve malfunction and one had the valve exposed on the scalp.