2011美国心脏病学基金会/美国心脏学会2007版《不稳定心绞痛/非ST段抬高心肌梗死患者管理指南》解读

近期,2011年美国心脏病学会基金会(ACCF)和美国心脏学会(AHA)联合发表并更新了2007年版<不稳定心绞痛/非ST段抬高心肌梗死(UA/NSTEMI)患者管理的指南>(以下简称<指南>),该版<指南>完善了UA/NSTEMI患者从早期风险评估,到后期出院指导的全面管理,改变了治疗上的一些观念,强调了这类患者应更积极的治疗.强调应强化氯吡格雷的使用,将氯吡格雷使用时间1个月的推荐力度由I/A调整为与使用1年相同的推荐力度(I/B),明确了预防性使用质子泵抑制剂会影响氯吡格雷的代谢,可能增加患者事件发生率,应停止使用;对于高危患者早期冠脉介入干预可能使患者进一步获益等.     

世界新药之窗

心血管和血液疾病治疗药物最新动态AHA/ACC更新了替卡格雷(ticagrelor)的指南美国心脏协会(American Heart Association,AHA)和美国心脏病学会(American College of Cardiology,ACC)更新了其对不稳定型心绞痛和非ST段抬高型心肌梗死(non-ST segment elevation myocardial infarction,     

2013美国心脏病学院基金会/美国心脏协会对ST段抬高心肌梗死的治疗指南

正2013年美国心脏病学院基金会/美国心脏协会(ACCF/AHA)指南工作组,检索了近年的治疗进展并更新了过去版本指南,发表急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)治疗的最新指南。1心肌梗死发病:推荐规范1.1STEMI的区域治疗系统运行,再灌注治疗和治疗的目标时间Ⅰ类推荐:(1)所有社区均应建立并维持STEMI的区域性治疗系统,该系统包括急诊医疗服务和基于医院服务活     

2012年ACCF/AHA对不稳定心绞痛/非ST段抬高的心肌梗死患者管理的指南更新简介

美国心脏病学会基金会/美国心脏协会（ACCF/AHA）于2012年7月16日联合公布了基于2007版的不稳定心绞痛/非ST段抬高的心肌梗死患者管理指南的焦点更新,并以本版取代2011版的焦点更新。本文对其中涉及到药物治疗推荐的核心内容给予简介,供临床医生和临床药师参考。     

美国内科医师学会临床实用指南慢性稳定型心绞痛和无症状性冠心病的初级保健策略

美国内科医师学会(ACP)于1999年提出了慢性稳定型心绞痛治疗指南.其后,ACP、美国内科学会(ASM)以及美国心血管病学会/美国心脏协会(ACC/AHA)联合建立了慢性稳定型心绞痛患者的治疗指南.2002年,ACC/AHA发表了一份新的指南,被ACP视为是对循证医学和科研论文的科学性回顾.本次ACP指南不仅概括了2002年ACC/AHA新指南中的推荐意见,且强调了对初级保健医生接诊患者时尤为重要的推荐意见,成为治疗慢性稳定型心绞痛的第2个ACP指南.在第一个ACP指南中包括了慢性稳定型心绞痛的诊断和危险分级.关于血管重建治疗策略,读者可以参阅2002年ACC/AHA慢性稳定型和不稳定型心绞痛治疗指南.     

从《2013 ACC/AHA降低成人动脉粥样硬化性心血管风险胆固醇治疗指南》看血脂管理

2013年11月12日,美国心脏协会(AHA)和美国心脏病学会(ACC)联合更新了《2013ACC/AHA降低成人动脉粥样硬化性心血管风险胆固醇治疗指南》[1](以下简称"新指南")。与既往血脂管理指南相比,新指南的胆固醇管理理念发生了巨大改变。综观血脂管理指南更新历程,"以循证为基石,以降低心血管事件为最终目标"逐渐成为了核心宗旨。1低密度胆固醇(LDL-C)曾作为首要干预目标在1988年和1993年美国国家胆固醇教育计划(NCEP)成     

心房颤动的药物治疗：心室率控制合并抗凝是一线选择

心房纤维颤动(房颤)是最常见的心律失常之一,我国患病率为0.77%,且随人口老龄化而增加.近年来,随着对房颤致病及相关因素的研究进展、消融疗效的提高、新药的开发,尤其是一系列大型临床试验结果的公布,人们对房颤治疗的认识有了很大变化.2010年欧洲心脏学会(ESC)和2011年美国心脏病学会(ACC)/美国心脏协会(AHA)/美国心脏病学会基金会(ACCF)/心律学会(HRS)分别对2006年上述学会联合修订的"房颤诊疗指南"<'[1]>进行了修订.     

最新急性缺血性脑卒中治疗指南的解读

2010年,中华医学会神经病学分会脑血管病学组根据近年不断新发表研究证据以及多方改进建议,对第1版指南进行修订,发布了新的中国急性缺血性脑卒中诊治指南。美国心脏学会(AHA)和美国卒中学会(ASA)针对缺血性脑卒中制定了一系列的指南或建议,且定期更新。继2005年后,AHA和ASA2007年再次共同推出新版成人缺血性脑卒中早期治疗指南,该指南特别强调了卒中发病后的前几个小时是影响患者预后的关键时间段。在临床实践中,医生应参考指南原则和新的进展并结合患者具体病情进行个体化处理。     

ACEI/ARB的抗房颤作用

心房颤动(简称房颤)是临床最常见的快速型心律失常,可发生于有或无器质性心脏病患者。国内大规模流行病学调查显示,房颤总患病率为0.77%,患病率可随年龄增长而增加。房颤可显著增加心血管事件的住院率和死亡率,尤其是卒中发生率[1]。2011年美国心脏病学会基金会(ACCF)/AHA/心律学会(HRS)房颤防治指南指出,房颤的治疗措施以原发病治疗,纠正病因和诱因,行节律控制(药物及非药物治疗)和室率控制(控制心室率,减轻症状,保护心功能),防治栓塞并发症为主。该指南也提到血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)在房颤预防中的作用[2]。本文对此做作一综述。     

欧洲心脏病学会2010心房颤动治疗指南解读

心房颤动(AF)是最常见的持续性心律失常,在一般人群中其患病率为1％ ～2％,在欧洲至少有超过600万人患病.我国AF患病率0.77％,患者数约500万[1].2001年美国心脏病学会(ACC)、美国心脏学会(AHA)等曾发布过AF防治指南,2006年8月15日ACC,AHA和欧洲心脏病学会(ESC)联合发布了2006版AF指南.近期ESC与AHA又先后分别于2010年8月27日及2010年12月20日发表了更新版.     

冠心病(2007)

1 (中国)<慢性稳定性心绞痛诊断和治疗指南> 2007年3月我国自行制订的首部<慢性稳定性心绞痛诊断和治疗指南>正式发布,该指南是在收集循证医学证据的基础上,参考国外广泛应用的指南如[美国心脏学会(AHA)/美国心脏病学会(ACC)、美国内科医师学会(ACP)和欧洲心脏病学会(ESC)指南]等,结合我国实际情况而制订的,其目的是在为广大临床医师提供在一般情况下,适于大多数慢性稳定性心绞痛的诊断策略,从而规范慢性稳定心绞痛的诊断、治疗和预防.     

2014年美国心房颤动管理治疗指南概要

2014年3月28日美国心脏病学学会(ACC)、美国心脏协会(AHA)与美国心律学会(HRS)联合美国心外科学会(STS),共同发布"2014年房颤患者管理指南"[1-2],由于近年许多新的研究和新型药物的出现,需要进一步更新指南,本文简要阐述其执行概要。1房颤的临床特点和评价1.1房颤定义心房颤动是一种室上性快速心律失常,出现不协调的心房激动并导致心房收缩无效。心电图特征包括:R-R间期不规则,规则有序的P波消失,代以不规则的心房颤动波。     

冠心病(2007)

1(中国)《慢性稳定性心绞痛诊断和治疗指南》2007年3月我国自行制订的首部《慢性稳定性心绞痛诊断和治疗指南》正式发布,该指南是在收集循证医学证据的基础上,参考国外广泛应用的指南如[美国心脏学会(AHA)/美国心脏病学会(ACC)、美国内科医师学会(ACP)和欧洲心脏病学会(ESC)指南]等,结合我国实际情况而制订的,其目的是在为广大临床医师提供在一般情况下,适于大多数慢性稳定性心绞痛的诊断策略,从而规范慢性稳定性心绞痛的诊断、治疗和预防。     

新药研究与开发

FDA批准血液稀释剂替卡格雷治疗急性冠脉综合征美国FDA批准血液稀释剂替卡格雷(ticagrelor,Brilinta)用于急性冠脉综合征(ACS),以减少心血管相关事件发作风险。ACS包括引起一系列症状的多种疾病,如不稳定型心绞痛或心脏病发作,可导致心脏血流量减少。     

慢性心衰相关候选危险因素研究近况

慢性心衰(CHF)是严重威胁人们身体健康及生活质量的常见心血管疾病。其相关研究也十分活跃，新理论新观点不断涌现。近年来，由美国心脏病学会和美国心脏学会(ACC/AHA)所颁布的成人CHF评估与治疗新指南中，即首次提出了CHF相关危险因素观念，认为其肯定危险因素包括：高血压、冠心     

审慎看待《2014年美国成人高血压管理指南》

近期,美国发表了3个高血压指南文件,分别是以循证为基础的《2014年成人高血压循证管理指南》(即"美国预防、检测、评估和治疗高血压委员会(JNC)第8次报告,简称"JNC8")、美国高血压学会(ASH)/国际高血压学会(ISH)发布的《社区高血压管理临床实践指南》和美国心脏学会(AHA)、美国心脏病学学会(ACC)、美国疾病控制与预防中心(CDC)发布的《高血压管理科学建议:高血压控制的有效途径》。这3     

降脂治疗新理念——2013年美国心脏病学院和美国心脏学会“成人降胆固醇治疗指南”评述

2013年岁末,美国心脏病学院和美国心脏学会(American College of Cardiology/American Heart Association,ACC/AHA)联合颁布了《2013版成人降胆固醇治疗降低动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)风险指南》[1]。指南中的建议是基于对近期发表的高质量的临床试验研究的全面、细致的综述和分析,以ASCVD为研究终点的随机对照临床试验(RCT)、系统综述和RCT荟萃分析为主要证据来源。新指南的最终目标旨在指导临床医生治疗血胆固醇降低心肌梗死(MI)、卒中和死亡等     

流感疫苗接种应作为心血管疾病的二级预防

继美国心脏学会和美国心脏病学会（AHA／ACO在2006年的冠心病二级预防更新指南中首次添加了流感疫苗接种之后（Circulation 2006，113：2363），近期AHA／ACC又再次强烈建议流感疫苗接种应作为心血管疾病的二级预防。     

2013ACC/AHA的指南解读:争议带来改变?——心血管疾病药物治疗高峰论坛2014掠影(2)

正2014年6月7~8日,在北京国际饭店召开的心血管疾病药物治疗高峰论坛上,2013年11月美国心脏病学会/美国心脏协会(AHA/ACC)指南的发布,由于其内容呈现了对过去ATPⅢ指南的颠覆性变化,在国际心血管学界引起了一场不小的"地震"。与此相对应的是,我国众多专家一直密切关注国际指南的变迁,对这一指南解读的热度也在持续。     

无心衰或左心室功能紊乱的急性心梗:是否需要长期使用β受体阻滞剂?

<正>研究背景β受体阻滞剂在心衰治疗中的作用毋庸置疑,近年有大量随机对照研究(RCT)评估了急性心梗后早期应用β受体阻滞剂的疗效。然而在无心衰或左心室功能紊乱的急性心梗后长期应用β受体阻滞剂仍存争议,并且欧洲(ESC)与美国(ACCF/AHA)指南的推荐意见不同。那么这类患者长期应用β受体阻滞剂是否能够获益呢?