彩色室壁运动技术评价正常人及慢性肺心病患者右室收缩功能

目的：探讨应用CK技术评价正常人及慢性肺心病患者右室收缩功能的临床价值。方法：在心尖四腔心切面，应用CK技术对20例正常人和39例慢性肺心病患者的右室各节段收缩期内膜运动幅度进行测量。将慢性肺心病分为心功能代偿期(I组)和心功能失代偿期(Ⅱ组)。结果：正常人收缩末期右室游离壁各节段间及室间隔各节段间位移幅度无显著差异，游离壁与室间隔相应节段比较，位移幅度明显大于室间隔。与对照组比较，慢性肺心病I组、Ⅱ组游离壁各节段运动幅度均减低，Ⅱ组减低更明显。I组室间隔运动幅度与对照组比较无显著差异。Ⅱ组运动幅度显著增加。结论：正常人右室游离壁各节段收缩期位移幅度明显大于室间隔，右室呈偏心性收缩。肺心病代偿期右室收缩功能就有损害，并且随着病情的进展，损害进一步加重。肺心病代偿期主要以压力负荷过重为主，失代偿期压力和容量负荷过重并存。CK技术能够准确、实时地反应右室收缩功能。     

参麦注射液对慢性肺心病患者左心功能的影响

犤摘要犦目的:观察参麦注射液对慢性肺源性心脏病(肺心病)失代偿期患者左心功能的影响。方法:38例慢性肺心病失代偿期患者随机分为参麦治疗组和对照组各19例,治疗前、后分别用彩色多普勒超声心动描记术测定左心室射血分数(LVEF)、心排血量、舒张早期流速峰(E)、舒张晚期流速峰(A)、每搏量,并与健康对照组比较。结果:慢性肺心病失代偿期患者LVEF、心排血量、E/A、每搏量较健康对照组明显降低,应用参麦注射液治疗15日后,患者的LVEF、心排血量、每搏量较治疗前明显增加,有统计学差异(P<0.05)。结论:参麦注射液可以改善肺心病患者的左心功能,尤其是左心收缩功能。     

慢性肺源性心脏病心力衰竭中西医结合治疗的体会

慢性肺源性心脏病（以下简称慢性肺心病）是由于肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织和（或）功能异常，进而心功能受损发展成为心力衰竭。在肺动脉高压早期，右心室尚能代偿舒张末期压仍正常，但随着病情的发展，特别是急性加重期，肺动脉高压持续升高，引起左心室代偿能力降低，右心室失代偿，右心排出量降低。右心室收缩末期残存血量增加，舒张末期压升高，引起右心室扩大，右心功能衰竭。笔者采用中西医结合治疗纠正心衰，取得了较好的近期和远期的效果。综述如下：     

声学定量技术评价充血性心衰患者左室收缩、舒张功能的改变

目的:采用声学定量技术观察充血性心力衰竭(心衰)患者治疗前后左室收缩、舒张功能的改变。方法:34例心衰患者为患者组(NYHA心功能III~IV级),给予常规抗心衰药物治疗。采用声学定量技术测量左室舒张末容积(EDV)、左室收缩末容积(ESV)、左室射血分数(EF)、左室峰值排空率(PER)、左室峰值快速充盈率(PRFR)、左室峰值心房充盈率(PAFR)、左室峰值快速充盈率与左室峰值心房充盈率之比(PRFR?蛐PAFR)。并以34例正常人为对照组。结果:患者组治疗前与正常组比较EDV、ESV、PAFR和PRFR明显增大(P<0.001、P<0.001、P<0.001和P<0.05),EF和PER明显减低(P<0.001和P<0.05),而PRFR?蛐PAFR无明显差异(P>0.05)。患者组治疗后与治疗前比较ESV、EDV和PAFR明显减小(P值均<0.001),EF和PER明显提高(P值均<0.001),PRFR和PRFR?蛐PAFR变化不大(P值均>0.05)。结论:声学定量技术有助于评价心衰患者的左室收缩功能,对于晚期心衰患者左室舒张功能的评价有一定局限性。     

多普勒组织成像对慢性肺心病患者右室功能的研究

目的探讨脉冲波多普勒组织成像技术(PW-DTI)定量评价慢性肺心病患者右室功能的临床价值.方法对50例慢性肺心病患者和30例正常人进行经胸超声检查,采用心尖四腔心切面,应用PW-DTI对右室侧壁、室间隔、三尖瓣前叶及隔叶瓣环等部位的运动进行定量分析.结果与对照组相比,早期慢性肺心病患者PW-DTI各参数无明显改变;晚期慢性肺心病缓解期患者各部位收缩期峰值运动速度(VS)、舒张早期运动速度(VE)明显减低;晚期慢性肺心病急性发作期患者除VS、VE进一步减低外,舒张早期运动速度与舒张晚期运动速度之比(VE/VA)亦显著降低.结论DTI能准确、实时地反映右心功能,为定量评价慢性肺心病患者右室收缩和舒张功能提供了可靠的依据.     

超声心动图定量研究干扰素对扩张型心肌病心功能影响

目的：旨在通过超声心动图技术（AQ、CK）定量分析干扰素治疗扩张型心肌病（DCM）心功能的变化。方法：52例住院和门诊DCM患者，随机分为两组，干扰素治疗组31例，常规治疗组21例。测量治疗前后两组患者舒张末期面积（EDA），收缩末期面积（ESA），面积变化分数（FAC），舒张末期容积（EDV），收缩末期容积（ESV），射血分数（EF）及采集二尖瓣水平，乳头肌水平，心尖水平CK图像并进行积分。结果：干扰素治疗6个月后可提高左心室EF值，并可增加左心室收缩期位移距离，与常规治疗组比较差异有显著性。结论：超声心动图技术可以定量左心室收缩功能变化，具有简便，准确的特点，干扰素治疗对扩张型心肌病有较好疗效。     

肺源性心脏病心肺功能失代偿期中西医结合治疗疗效观察

目的:观察中西药治疗慢性肺源性心脏病(肺心病)心肺功能失代偿期的临床疗效。方法:将87例慢性肺心病心肺功能失代偿期患者随机分为两组,在采用抗感染、对症支持等常规治疗方法的基础上,治疗组辨证加用中药治疗。观察感染控制、症状缓解、病死率、病情复发率及生存率等指标的变化情况。结果:治疗组上述指标与对照组比较差异显著(P<0·05)。结论:中西医结合治疗慢性肺心病心肺功能失代偿期病人疗效确切,值得临床推广应用。     

二维斑点追踪联合组织多普勒对肺心病左心功能及同步性评价的研究

目的研究二维斑点追踪(STI)与组织多普勒(TDI)技术评价肺心病左心功能及同步性的应用价值。方法回顾性分析进行STI与TDI检查的肺源性心脏病患者115例,分为代偿组64例与失代偿组51例,以60例无心肺疾病者为对照组,分析比较各组间左室射血分数(LVEF)、二尖瓣环舒张早期运动速度峰值(Em)、左室心肌17节段纵向应变、径向应变、圆周应变的达峰时间。结果对照组、代偿组与失代偿组平均年龄及性别构成无差异。方差分析显示LVEF在失代偿组较另两组显著下降(P=0.02)。TDI模式下Em在三组间差异具有统计学意义(F=32.496,P0.01)。心肌各节段各向达峰时间均无明显差异,组间比较失代偿组达峰时间与其他两组具有差异(P0.01)。结论肺源性心脏病随着病理进展,左室舒张功能逐渐下降,左室收缩功能经历代偿期后亦显著降低,与左心室各节段心肌收缩同步性具有一致性。STI技术可在心肌纵向、径向、圆周应变方向上定量分析局部心肌运动参数,可以全面准确的评价心肌收缩功能的同步性。     

慢性肺源性心脏病患者心脏结构与心功能的超声心动图分析

目的与方法：本研究应用超声方法测定了20例正常人和46例肺心病患的心脏结构和心功能参数，旨在探讨心脏结构与心功能相互作用的关系。结果：右室流出道扩大，主肺动脉增宽，右室流出道与左房比值增大，右室右房增大，左室与右室内径比值变小，右室前壁与室间隔增厚；右心输出量增加，但射血分数明显低于正常对照组，左室心输出量，射血分数正常；二尖瓣，三尖瓣EM充速降低，E／A＜1，二尖瓣A峰速度变化不明显，三尖瓣A峰流速明显增高，平均肺动脉压增高，结论：肺心病患右室收缩及舒张功能均减低，左室收缩功能正常，舒张功能降低，均与肺动脉高压增高程度有关。     

声学定量技术评价充血性心力衰竭患者左心室功能

目的探讨采用声学定量(AQ)技术观察充血性心力衰竭患者左心室功能的改变.方法对34例充血性心力衰竭患者(NYHA心功能Ⅲ～Ⅳ级),采用AQ技术测量左心室舒张末容积(EDV)、收缩末容积(ESV)、射血分数(EF)、峰值排空率(PER)、峰值快速充盈率(PRFR)、峰值心房充盈率(PAFR)及峰值快速充盈率与峰值心房充盈率之比(PRFR/PAFR),并与24例正常人的上述各参数测值进行对比分析.结果心衰组与正常组相比左心室EDV、ESV、PAFR及PRFR有不同程度的增大(P＜0.01或P＜0.05),EF和PER有不同程度的减低(P＜0.01或P＜0.05),而PRFR/PAFR差异无统计学意义.结论AQ技术有助于评价充血性心力衰竭患者的左心室收缩及舒张功能,对于晚期心衰患者左心室舒张功能的评价有一定局限性.