住友CLC模块在线优化合成^13N-NH3· H2O的研究

目的 确定住友HM-10回旋加速器相关参数,小步优化住友CLC模块,合成显像良好的^13N-NH3· H2O.方法 优化住友HM-10回旋加速器的束流大小、轰靶时间和靶水中乙醇去自由基含量,提高化学反应效率.用阳离子交换柱（CM柱）吸附靶水和小步优化纯化流程得到高化学纯度的^13N-NH3·H2O,并实现一根CM柱上多次吸附纯化（3次左右）.结果 用30 μA束流轰击10 mmol/L乙醇11 min,合成^13N-NH3·H2O 27批次,产量为925 MBq左右,放化纯度和化学纯度均大于99％,注射大狗后心肌灌注显像良好.结论 经过回旋加速器锂靶反应条件的优化和住友CLC纯化模块的小步改进能得到产量稳定、显像良好的^13N-NH3· H2O,能够满足实验及临床要求.     

13N-NH3 PET动态显像用于垂体血流灌注和代谢功能的研究

目的用13N-NH3 PET动态显像研究正常垂体血流灌注和NH3代谢功能.方法 21例受检者均无垂体相关病史,行13N-NH3 PET显像,其中6例进行了13N-NH3 PET动态显像,8例同时行脑MRI检查,并进行MRI和PET图像融合.结果 13N-NH3 PET显像示垂体清晰显影,大小为(1.07±0.17) cm×(1.09±0.15) cm×(1.14±0.17) cm.垂体13N-NH3 标准摄取值(SUV)为3.84±1.75,与丘脑放射性比值为1.35±0.63.垂体动态显像均在颈内动脉显像后10 s内显影,13N-NH3在垂体内明显滞留,20 min内放射性无明显清除.颈内动脉显影达高峰时,垂体/颈内动脉放射性比值为0.75±0.13.结论动态13N-NH3 PET显像可反映垂体血流灌注情况.垂体细胞摄取13N-NH3,NH3参与垂体细胞代谢.     

^13N—NH3·H2O联合^18F-FDG显像鉴别诊断原发性中枢神经系统淋巴瘤和胶质瘤

目的探讨^13N-NH3·H2O联合^18F—FDGPET／CT显像在鉴别原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）和胶质瘤中的价值。方法对2010年1月至2012年7月就诊的10例PCNSL患者[男7例,女3例,年龄43—74（59．10±12．47）岁]和15例胶质瘤患者[男8例,女7例,年龄14～72（46．73±19．61）岁]进行^13N-NH3·H2O和^18F—FDGPET／CT显像。以肿瘤与脑灰质摄取比（T／G）评价肿瘤的放射性摄取量。采用两样本t检验比较不同肿瘤对显像剂的摄取差异,通过判别函数分析两者联合的诊断效果。结果PCNSL组^18F—FDG的T／G值明显高于胶质瘤组,分别为3．27±1．21和1．57±0．39（t=5．630,P〈0．001）,而PCNSL组^13N—NH3·H2O的T／G值明显低于胶质瘤组,分别为1．43±0．26和2．12±0．69（t=-3．551,P〈0．01）。相对于^13N—NH3·H2O的T／G值,所有PCNSL病灶（14个）均表现为高的^18F-FDGT／G值,而77．8％（14／18）的胶质瘤病灶则显示相反的结果。利用判别函数分析,2种显像剂联合对肿瘤分类的整体准确性达96．9％（31／32）,仅1例胶质瘤病灶误判为PCNSL。结论^13N-NH3·H2O联合^18F-FDG有助于鉴别PCNSL和胶质瘤。     

13N-NH3 PET显像评价18F-FDG PET示低代谢脑内病变的应用价值

目的 探讨13N-NH3 PET显像在18F-FDG PET显像呈低代谢表现的脑内病变中的应用价值.方法 对18例18F-FDG PET显像呈低代谢表现的脑内病变患者[男13例,女5例,年龄20～68(42.4±12.6)岁]进行13N-NH3PET显像前瞻性研究.2种显像间隔时间在10 d内,间隔时间内患者未接受任何治疗.18例患者中,初诊14例,星形细胞瘤治疗后复诊患者4例;最后经病理(13例)、临床随访(5例)证实有神经胶质瘤10例,肺癌脑转移1例,胚胎发育不良性神经上皮瘤(DNT)1例和非肿瘤性病变6例(3例放射性坏死,2例脑炎,l例脑缺血病变).采用对称ROI法计算2种显像肿瘤与对侧正常脑组织放射性比值(T/C).计算13N-NH3 PET诊断效能.应用SPSS 13.0软件对13N-NH3和18F-FDG的T/C行配对t检验,对肿瘤性病变与非肿瘤性病变中13N-NH3的T/C行两样本t检验.结果 12例肿瘤性病变中,7例表现为13N-NH3摄取增高(星形细胞瘤5例,胶质母细胞瘤2例),诊断灵敏度为58％ (7/12);3例低级别的胶质瘤、1例转移瘤及1例DNT表现为13N-NH3摄取减低.在肿瘤性病变中,13N-NH3的T/C明显高于18F-FDG(1.24±0.66和0.67±0.24,t=-3.740,P＜0.05).6例非肿瘤性病变均表现为13N-NH3摄取减低,特异性为6/6.在非肿瘤性病变中,18F-FDG和13N-NH3的T/C分别为0.68 ±0.15和0.70±0.19,两者间差异无统计学意义(t=-0.246,P＞0.05).肿瘤性病变的13N-NH3T/C明显高于非肿瘤性病变(1.24±0.53和0.70 ±0.19,t=2.624,P＜0.05).结论 在18F-FDG PET显像呈低代谢的脑内病变(尤其是星形细胞瘤)的诊断与鉴别诊断中,13 N-NH3 PET显像具有很高的特异性,但其灵敏度有待进一步提高.     

^201Tl与^13N—NH3、^18F—PDG PET心肌显像判断存活心肌的对比研究

目的 比较再注射^201Tl心肌显像与联合应用^13N-NH3及^18F-脱氧葡萄糖（FDG）心肌PET显像判断存活心肌的临床价值。方法 20例心肌梗死患者，行^201Tl SPECT负荷、再分布、再注射显像及^13N-NH3`^18F-FDG PET心肌显像。将左室分成9个节段，以视觉评价法对放射性分布进行4级评分。获得^201Tl SPECT再分布、再注射像及^18F-FDG PET显像的局部心肌摄取率（％ID）。结果 PET判定为存活心肌的48个节段中，45个节段（93．8％）^201Tl再注射像也判定为存活心肌。在^201Tl再分布像示放射性分布严重低下的24个节段，^201Tl再注射像与PET显像判定存活心肌的一致率为87．5％，其中37．5％为存活心肌节段，50％为地存活心肌节段。2种显像方法的％ID无明显差异，且呈显著正相关（r=0.722)。结论 再注射^201Tl心肌显像判断存活心肌的准确性与PET心肌显像相似，有较大的临床应用价值。     

13N-NH3·H2O动物体内分布及临床应用

目的研究13N-NH3·H2O的临床前药理、PET显像方法及其在心肌显像中的应用.方法进行犬全身和动态心肌PET显像,测定13N-NH3·H2O在犬体内的分布,并对健康志愿者进行心肌PET显像.结果心肌PET显像发现,心脏和肺是首过器官,心肌摄取率最高.心肌摄取快而清除相对较慢,血、肝和肺的本底清除快,心脏影像清晰.注射13N-NH3·H2O后30 s,左右心室放射性达到峰值,1 min后开始下降,在4～20 min保持相对平稳的水平;左心室间壁和侧壁心肌在注射后10 s开始摄取,间壁摄取高于侧壁,2 min后侧壁摄取略高于间壁;肝和肺在第30 s摄取达峰值,此后急剧下降,5 min后摄取逐渐下降并维持在较低的水平,心/肝和心/肺比值均高于2.0.动物全身显像发现,13N-NH3·H2O主要分布在血液供应丰富的组织,主要经肾脏清除.动态心肌显像和注射13N-NH3·H2O 4～5 min后进行的静态显像可获得一致的心肌血流灌注图像.结论 13N-NH3*H2O有较高的心/肝和心/肺比值,灌注图像清晰,是理想的心肌血流灌注显像剂.     

应用13N-NH3 PET动态显像诊断垂体疾病

目的探讨13N-NH3 PET动态显像诊断垂体疾病的价值.方法 2例垂体微腺瘤和1例产后腺垂体功能减退症患者,均经MRI、血液内分泌激素测定、临床表现等确诊,进行13N-NH3 PET动态显像,获得时间-放射性曲线,并进行半定量分析.结果 13N-NH3 PET动态显像,2例垂体微腺瘤患者垂体显像时间延迟,分别在颈内动脉显像后20和30 s时开始显像;垂体形态均异常,垂体上缘膨隆,垂体高度(矢状面)分别为1.75和1.62 cm;垂体平均标准摄取值(SUV)分别为3.96和3.28,与丘脑放射性比值分别为1.58和1.27.1例产后腺垂体功能减退症患者垂体缩小(0.82 cm×0.83 cm×1.03 cm),显像时间明显延迟,在颈内动脉显像后约3 min垂体开始显像,垂体时间-放射性曲线低平;SUV值为1.48,与丘脑放射性比值为0.64.结论 13N-NH3 PET动态显像对垂体微腺瘤和产后腺垂体功能减退症有重要诊断价值.     

SL75／20直线加速器微机故障1例

一、故障现象 开机后出现OPTION页，便按任何键微机都没有反应。此故障时有时无．而且故障出现后等一段时间（儿秒钟至十儿分钟不等）或关机后重新开机故障自动清除。     

13N-NH3 PET脑血流灌注显像诊断缺血性脑血管病变

目的探讨13N-NH3 PET脑血流灌注显像对缺血性脑血管病变的诊断价值.方法对5例健康志愿者,20例缺血性脑血管病变患者静脉注射13N-NH3 740～925 MBq,3～5 min后行T+E 二维方式脑血流灌注显像.图像分析采用视图分析和脑皮质标准摄取值(SUV)半定量分析,镜像比值法测量左/右两侧相应脑区SUV比值(SUV_r).其中9例短暂性脑缺血发作(TIA)行乙酰唑胺(ACZ)脑负荷试验,观察口服ACZ前后脑区影像、SUV和SUV_r变化.结果正常左/右脑区平均SUV_r为0.99±0.15,患侧/健侧(L/N)比值<0.85为稀疏区,<0.7为缺损区.13例TIA 13 N-NH3 PET显像示7例阳性,8例行MRI 2例阳性,6例行CT 1例阳性.7例TIA13N-NH3 PET显像阳性患者发现29个缺血灶,平均SUV 1.78±0.41,低于对照组(2.51±0.52,t=8.78,P<0.05).脑梗死(CI)患者共发现13个梗死灶,平均SUV 1.05±0.23,明显低于对照组和TIA组(t=5.9,P<0.001).9例ACZ脑负荷试验,缺血灶由静息29处增至35处,检出率提高17.1%;TIA阳性率由53.8%提高到62.5%;静息平均SUV_r为0.87±0.11,口服ACZ后减低至0.77±0.07(t=6.47,P<0.05).结论 13N-NH3PET脑灌注显像安全、无创伤性,灵敏度高且病灶定位准确.口服ACZ脑负荷试验安全、简便、可靠,对评价局部脑血流储备功能有重要价值.     

32P-磷酸铬间质给药在荷人胰腺癌裸鼠的体内生物学分布及形态学表现

目的 研究^32P-磷酸铬(^32P胶体)瘤体间质给药治疗BALB／c—nu／nu裸鼠荷人胰腺癌(Pc-3)移植瘤时在体内相应组织中的分布、药代动力学特点及全身毒性反应。方法 51只荷瘤裸鼠，经瘤体给予不同剂量^32P胶体或尾静脉给药，分批处死，动态观察^32P胶体在裸鼠体内放射性分布和组织器官形态学表现，观察体重变化和计数WBC和PLT，测量瘤体表面放射性计数率。结果 ^32P胶体瘤体间质注射后其放射性计数率明显高于其他器官组织，器官组织放射性计数率瘤体给药明显低于尾静脉给药。增体给药有效半减期为13d。形态学检查显示给药后大部分Pc-3细胞被破坏，并出现分化较好的瘤细胞；肝、脾、肺及淋巴结等重要器官组织的辐射损伤为可逆性．未见明显骨髓抑制现象。结论 ^32P胶体瘤体间质给药是治疗胰腺癌安全、简便、有效的核素介入疗法。     

18F-FDG和18F-FET PET脑显像诊断垂体腺瘤

目的 比较^18F-脱氧葡萄糖(FDG)和^18F-酪氨酸(FET)PET显像对垂体腺瘤的诊断价值。方法 正常对照者7例同期行^18F-FDGPET脑显像和^13N-NH3PET脑血流显像。20例垂体腺瘤患者行^18F-FDG PET脑显像，其中10例同期行^18F-FETPET脑显像，并参照近期MRI结果进行分析。加例患者均行经口鼻蝶窦垂体腺瘤切除术，术后行病理检查及免疫组织化学分型。结果①正常对照组垂体^18F-FDG摄取明显低于周围组织。②对于分泌激素和无分泌功能的垂体腺瘤，^18F-FDGPET和^18F-FETPET均可显示病灶。③垂体腺瘤在^18F-FDG显像中多表现为均匀的放射性摄取增高，而^18F-FET。显像则多表现为散在的摄取增高，与MRI所示等瓦长T2或稍长瓦长T2信号的肿瘤组织分布相似。④7例微腺瘤^18F-FDG PET检出5例，MRI检出3例。⑤不同激素分泌型和无分泌功能垂体腺瘤的瘤体大小、激素水平与^18F-FDG或^18F-FET显像标准摄取值(SUV)间无明显相关。结论 ^18F-FDG和^18F-FET PET脑显像均可显示垂体腺瘤,而以前者更佳。     

PET脑显像表面遮盖法三维显示技术的建立

目的：建立PET脑显像表面遮盖法三维显示（SSD）技术。方法在PC机上对^13N-NH3 PET和^18F-脱氧葡萄糖（FDG）脑显像原始三维图像数据进行归一化数据转移，选择合适的阈值，使用三维曲面构建算法生成等值面的顶点表和面表，着色处理采用Gouraud光滑明暗着色模型，消隐处理采用z缓冲技术。结果：最终的PET脑显像SSD程序具有灵活的交互式图形用户界面，生成的三维脑图像具有旋转、缩放、多个颜色表、多种图像格式存储或输出等多种功能。结论：建立的脑SSD技术可直观、整体反映大脑、小脑的皮层表面情况，有利于病灶定位和显示病灶范围，但不能反映病变的严重程度，不能显示皮层下结构。     

肺动脉空气栓塞1例

患者女性34岁。因憋喘、口唇紫绀半小时入院。因上呼吸道感染患者2小时前在家滴注“先锋必、病毒唑”。在输注完第一瓶液体换第二瓶液体后（输液管存有空气），滴注约五分钟后，患者出现憋喘。口唇紫绀，端坐呼吸，逐渐加重急来诊。患者青年女性。既往身体健康，     

百白破接种反应的调查及防治体会

吸附 (百白破 )混合制剂接种后 ,被接种者常出现轻重不等的不良反应 ,现将我门诊部 1999～ 2 0 0 1年接种后发生反应的 77例调查结果及防治体会报道如下。1　调查结果1 1　一般资料　 1999～ 2 0 0 1年 ,对 3～ 6个月龄的婴儿作基础免疫 4 13例次 ,18个月足月儿童作加强免疫 174例次 ,均采用卫生部上海生物制品研究所出品的 2ｍｌ/支吸附百白破混合制剂用一次性注射器予臀部肌肉注射 ,其中 77例出现不同程度的不良反应(表 1)。表 1　 77例百白破接种反应统计例次反应例数反应发生率(% )红肿哭闹发热下肢痛基础免疫 41 3 65 1 5 74 2 3 4 380…     

131 I治疗甲亢后早发甲低的临床分析

目的:分析^131I治疗甲状腺功能亢进(简称甲亢)后早发甲状腺功能减退(简称甲低)的临床特点和远期随访结果。方法:对145例^131I治疗甲亢后1年内出现甲低的患者进行临床分析，并对其中121例进行门诊长期随访，随访时间1—12年，平均5年。结果:①暂发性甲低组33例，占27．27％，其中1年内甲状腺功能恢复正常者21例，又甲亢者12例；远期随访显示，甲状腺功能正常者中有2例在5及10年后出现甲低，甲亢者中有3例在3个月-5年甲状腺功能恢复正常，2例在3个月及6年后出现永久性甲低。②永久性甲低组88例，占72．73％，其中93．18％(82例)在^131I治疗后1-6个月出现甲低，有临床症状者占86．36％(76例)，无临床症状者占13．64％(12例)；服用小剂量^131I(≤185MBq)者占82．95％(73例)。结论:早发甲低中72．73％为永久性甲低，后者中服用小剂量^131I治疗者多。暂发性甲低的转归不能用于预测以后的甲状腺功能。     

烟酰胺和碳合氧增敏89Sr治疗多发性骨转移癌的临床研究

目的评价烟酰胺和碳合氧（Carbogen）增敏^89Sr治疗多发性骨转移癌的作用、骨痛的缓解及毒副反应。方法97例恶性肿瘤多发性骨转移患者随机分为4组：烟酰胺＋Carbogen＋^89Sr治疗组（A组）；烟酰胺＋^89Sr治疗组（B组）；Carbogen＋^89Sr治疗组（C组）；^89Sr治疗组（D组）。^89SrCl2治疗采用1．48-2．22MBq／kg，静脉注射。注射^89Sr前1h开始给予烟酰胺，6g／d，分3次口服，连服5d。首次口服烟酰胺后开始吸入Carbogen（95％O2＋5％CO2）气体，6L／min，10min，每日1次，连续5d。结果A组治疗后骨痛的缓解及生活质量较B组、C组及D组有效率高（91．7％、77．3％、76．0％和69．2％），且A组与D组比较差异有统计学意义（P=0．048）。治疗后3个月复发性骨转移癌全身骨显像反应，各组之间差异无统计学意义。各组病人治疗后均有Ⅰ-Ⅱ度骨髓抑制，各组之间差异无统计学意义。结论烟酰胺＋Carbogen＋^89Sr治疗多发性骨转移癌，对骨痛的缓解及生活质量的改善有更好的疗效，且未增加^89Sr的治疗毒性反应。     

大容量骨髓体外净化初步临床应用

应用补体介导细胞毒法体外净化骨髓中残留白血病细胞后，对普通型急性淋巴细胞白血病（CALL）患者4例进行了自身骨髓移植（ABMT）。单个核细胞经单克隆抗体55（McAb55)加兔补体两次处理后，CALL抗原阳性细胞清除率可达3个对数级，骨髓有核细胞及CFU－GM回收率分别为25．8％－64．8％和40．0％－62．4％，外周血细胞于移植后第11－13天开始回升，15－29天升至10^9／L以上。第23－53天出洁净室，现无病存活时间分别为8^ 、7^ 、3^ 和1．5个月，远期疗效仍在定期随访中。     

^18F—FDG PET／CT评价弥漫性大B细胞淋巴瘤化疗中期的治疗反应

目的探讨^18F-FDGPET／CT评价弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者化疗中期治疗反应的价值。方法DLBCL初诊患者53例,采用环磷酰胺＋阿霉素＋长春新碱＋泼尼松（CHOP）或利妥苷单克隆抗体＋环磷酰胺＋阿霉素＋长春新碱＋泼尼松（R-CHOP）方案化疗,分别于化疗前和化疗中期（4个疗程后）进行^18F-FDGPET／CT显像。根据肿瘤对化疗的反应将病例分为完全反应组、部分反应组和无反应组,比较3组患者的完全缓解率。用SPSS13．0软件进行统计学分析,完全缓解率的比较用x2检验。结果完全反应组、部分反应组和无反应组的临床完全缓解率分别为88．5％（23／26）、73．3％（11／15）和8．3％（1／12）,3组问差异有统计学意义（X2=23．548,P=0．000）。完全反应组、部分反应组的完全缓解率高于无反应组（X2=22．656,P=0．000和x2=11．407,P=0．001）。结论DLBCL患者化疗中期^18F-FDG PET／CT显像有助于预测其化疗疗效。     

万东FSK202—2型X线机故障维修

故障现象 一台万东FSK202-2型X线机偶尔出现重复曝光现象，经外单位修理后故障现象改变为偶尔出现曝光不能自动停止。     

碳酸锂联合131I治疗Graves病的研究

目的观察碳酸锂对Graves病^131I治疗后血清甲状腺激素水平的影响。方法将30例拟行^131I治疗的Graves病患者随机分为单独使用^131I治疗组(^131I组)和^131I 碳酸锂组。服^131I的同日开始服用碳酸锂，0．25g，3次，d，共6d。均于^131I治疗前和治疗后7，14和30d分别检查血清FT3、FT4和TSH。使用单因素方差分析各组组内和组间差别。结果^131I组治疗后7d血清FT3和FT4水平高于治疗前，以后逐渐下降，TSH于^131I治疗后14d逐渐上升，甲状腺体积逐渐减小。^131I 碳酸锂组^131I治疗后血清FT3和FT4水平均低于^131I治疗前，并逐渐下降，TSH逐渐上升，甲状腺体积减小。结论碳酸锂可降低Graves病^131I治疗后血清甲状腺激素水平。