肱骨干骨折三种手术方法比较

我院骨科自 1995年 1月～ 2 0 0 2年 1月手术治疗肱骨干骨折 138例 ,其中应用钢板螺钉 6 0例 ,应用单侧多功能外固定支架 4 8例 ;应用交锁髓内钉 30例。疗效分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组患者男 95例 ,女 4 3例。年龄 17～ 73岁 ,平均 36 .5岁。左侧 4 5例 ,右侧 93例。肱骨上段骨折 18例 ,中段骨折 82例 ,下段骨折 38例。骨折分型 :横形骨折 37例 ,斜形骨折 13例 ,螺旋形骨折 18例 ,粉碎性骨折 4 7例 ,多段骨折 6例 ,病理性骨折 5例 ,骨不连结 12例。闭合性骨折10 2例 ,开放性骨折 36例。致伤原因 :直接暴力如打击伤、挤压伤 :…     

分叉交锁髓内针治疗肱骨干骨折并发症原因分析

自2 0 0 0年～2 0 0 2年采用分叉交锁髓内钉治疗肱骨干骨折4 2例,经临床治疗随访观察,存在一些并发症,现分析发生原因如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组4 2例。男34例,女8例,年龄1 7～6 5岁,平均38岁。车祸伤2 8例,跌伤1 2例,病理骨折2例。受伤时间2h～5 6d ,平均5d。1 2　骨折类型及部位　横断骨折1 3例,斜形骨折8例,螺旋形骨折1 2例。粉碎形骨折9例;开放性骨折6例,闭合骨折36例;新鲜骨折34例,陈旧性骨折8例,左上臂1 8例,右上臂2 4例;上段骨折1 6例,中段骨折1 8例,下段骨6例,多段骨折2例。1 3　手术方法　手术取肩外侧纵切口,自肱骨…     

肱骨干骨折3种内固定方法探讨

198 8年 1月～ 1998年 1月 ,我院共收治肱骨干骨折 14 0例 (不包括合并有神经血管损伤的病例 ) ,其中普通 6孔钢板固定 4 9例 ,加压板固定 5 1例 ,Ｅｎｄｅｒ钉内固定 4 0例 ,现就这 3种内固定方法的治疗效果探讨如下。1　材料与方法1.1　病例资料　本组 14 0例 ,男 ,93例 ,女 4 7例 ,年龄 12～ 5 6岁。右侧 82例 ,左侧 5 8例。骨折部位 :肱骨上段骨折 2 8例 ,中段骨折 6 9例 ,下段骨折 4 3例。骨折类型 :横断骨折 5 4例 ,斜形骨折 4 3例 ,蝶形骨折 2 5例 ,粉碎性骨折 18例。受伤原因 :车祸伤 5 4例 ,坠落伤 33例 ,跌伤 30例 ,砸伤 2 3例。…     

逆行置入带锁髓内钉治疗肱骨干骨折

自 2 0 0 0年 2月～ 2 0 0 3年 5月 ,应用逆行穿入带锁髓内钉的方法治疗新鲜肱骨干骨折 1 5例 ,效果满意。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 1 5例 ,男 1 1例 ,女 4例 ,年龄 2 1～5 6岁 ,平均 32岁。骨折原因 :车祸伤 1 2例 ,摔伤 3例。合并损伤 :伴发同侧尺桡骨骨折 2例 ,下肢骨折 1例 ,脊柱骨折 1例 ,颅脑损伤 1例。本组病人手术前无桡神经损伤表现。闭合性骨折 1 3例 ,开放性骨折 2例 ,按Gustilo分型属I度开放骨折。骨折部位 :肱骨中上 1 /3处 3例 ,中段 8例 ,中下 1 /3处 4例 ,骨折形态按AO骨折分类标准分为 :A1 型2例 ,A2…     

前臂骨折骨不连的临床分析

自 1993年 2月 - 2 0 0 0年 6月我们共收治前臂骨折内固定术后骨不连 4 2例 ,均采用手术治疗 ,疗效满意。现对本组资料进行回顾分析 ,探讨骨不连的原因。1　临床资料本组 4 2例 ,男 2 4例 ,女 18例 ;年龄 19～ 6 1岁 ,平均 35 6岁。骨不连时间 9个月至 2年 ,平均 1 5年 ;尺桡骨骨不连 2例 ,尺骨骨不连 2 8例 ,桡骨骨不连 12例 ;开放性骨折 30例 ,闭合性骨折 12例 ;粉碎性骨折 2 1例 ,斜形骨折 15例 ,横形骨折 6例 ;尺骨上段 5例 ,尺骨中段 2 0例 ,尺骨下段 3例 ,桡骨上段 2例 ,桡骨中段 10例 ;尺桡骨中段 2例。骨不连标准 :骨折内固定术后 …     

逆行分叉自锁髓内钉与加压钢板治疗肱骨干骨折疗效分析

自2 0 0 2年4月～2 0 0 3年2月采用逆行分叉自锁髓内钉治疗肱骨骨折2 2例,临床效果较满意,并与采用加压钢板治疗病例进行对比分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组2 2例,男1 6例,女6例。年龄2 4～5 6岁,平均38岁。伤因:车祸1 2例,重物砸伤6例,跌伤2例,机器绞伤2例。肱骨上1 / 3骨折4例,中1 / 3骨折1 4例,下1 / 3骨折8例。横断型8例,粉碎性骨折6例,螺旋形骨折4例,斜形骨折4例。1 2　手术方法　臂丛麻醉,仰卧位。于肘后正中自尺骨鹰嘴向近端做一纵行切口,长约6～8cm。分离肱三头肌暴露肱骨下段后方骨质,于肱骨鹰嘴窝上方2cm处向近侧开一1 …     

分叉交锁髓内钉治疗肱骨干骨折疗效观察

肱骨干骨折是上肢的常见骨折 ,传统的钢板及髓内针内固定易造成骨折的再移位、旋转移位、骨不连及桡神经损伤。本院骨科自 1998年 8月开始应用分叉交锁髓内钉治疗肱骨干骨折共 2 0例 ,取得了满意的效果 ,总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 2 0例 ,男性 14例 ,女性 6例 ,年龄 2 7～ 5 4岁 ,平均 32 .5岁。创伤原因 :摔伤 6例 ,车祸伤 8例 ,机器伤 6例。骨折部位 :肱骨上 1/36例 ,肱骨中段 6例 ,肱骨下段1/38例。骨折类型 :斜形骨折 6例 ,横断骨折 8例 ,粉碎骨折 6例。骨折时间 :新鲜骨折 14例 ,手术时间在伤后 7～ 10ｄ ,陈旧骨折 …     

桡神经内置在治疗肱骨干中下段骨折中的应用

自 1996年 10月～ 2 0 0 1年 11月采用手术先将桡神经移位至肱骨内侧内置 ,再采用钢板螺丝钉内固定的方法治疗肱骨干中下段骨折 5 3例 ,有效地避免了桡神经在术中或术后的损伤 ,收到了良好的效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病例 5 3例 ,男性 4 2例 ,女性 11例。年龄最小 18岁 ,最大 6 3岁 ,平均 34 1岁。左侧 2 4例 ,右侧 2 9例。闭合性骨折 4 4例 ,开放性骨折 9例。骨折部位 :中 1/ 3段 6例 ,中下 1/ 3段 4 5例 ,下 1/ 3段 2例。致伤原因 :车祸伤 19例 ,机器绞轧伤 15例 ,重物砸伤 14例 ,高处坠落伤 5例。骨折类型 :横断…     

胫骨多段骨折不同治疗方法的疗效比较

胫骨多段骨折是小腿严重骨折中的一种特殊类型 ,具有软组织损伤严重 ,手术治疗难度大 ,游离骨折段容易出现缺血性坏死及骨不连接等特点。本文回顾分析了 1996年 1月～ 2 0 0 0年 12月采用四种手术方法治疗的 5 2例胫骨多段骨折的治疗结果。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 5 2例中男 4 3例 ,女 9例 ,年龄 14～ 75岁 ,平均 5 3岁。其中左侧 36例 ,右侧 16例。闭合性骨折 4 0例 ,开放性骨折 12例。开放性骨折按Gustilo分类[1] :Ⅱ型 2例 ,ⅢA 型 8例 ,ⅢB 型 2例。致伤原因 :车祸伤 2 4例 ,压砸伤19例 ,高处坠落伤 8例 ,爆炸伤 1例…     

手术治疗肱骨中下段骨折内移桡神经的体会

我们自 1995年 5月至今对 6 5例肱骨中下段骨折的病人采用先将桡神经内移至肱骨内侧 ,而后采用钢板螺丝钉内固定 ,有效地避免了桡神经在术中或术后及取内固定时损伤 ,收到了良好的效果 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　 6 5例病人中 ,男性 5 3例 ,女性 12例 ,年龄最小 17岁 ,最大 6 1岁 ,平均 32 .4岁 ;左侧 31例 ,右侧 34例。闭合性骨折 5 4例 ,开放性骨折 11例。骨折部位 :中 1/ 3段 12例 ,中下 1/ 3段 4 3例 ,下 1/ 3段 10例。骨折类型 ,横断型 2 1例 ,短斜形及螺旋型 36例 ,粉碎性 8例。致伤原因 :车祸 2 8例 ,机器绞轧伤 15例 …     

梅花钉两端固定与带锁钉临床应用观察比较

近年来带锁髓内钉的应用为复杂的股骨胫骨骨折解决了坚强内固定问题 ,但也存在操作较复杂、创伤大、存在应力遮挡等弊端。我们将梅花钉插至骨远端 (不是只超过骨折端一定距离 ,起码要达到干骺端骨质 ) ,使之“两端固定” ,亦可达到牢固的目的 ,兹将两者应用比较介绍如下 :1　临床资料1 1　一般资料　①梅花钉组 :2 0例 ,男 15例 ,女 5例 ;年龄 2 1～ 6 2岁 ,平均 38岁 ;股骨中下段骨折 12例 :开放性骨折 3例 ,闭合性 9例 ,其中双段骨折 3例 ,粉碎性骨折 4例 ,陈旧性 2例。胫腓骨骨折 8例 :其中上中段骨折 4例 (开放粉碎 2例 ,闭合性 1例 ,骨…     

医源性桡神经损伤21例临床分析

医源性桡神经损伤病例已越来越少见 ,但由于手术适应证选择不当、局部解剖不清及粗暴手术操作等原因 ,仍时有发生。作者收集 1989年 10月～ 1997年 5月有完整资料的本院及外院转入因手术而导致的桡神经损伤者 2 1例 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 1例 ,男 16例 ,女 5例 ;年龄 10～5 6岁 ,平均 35 6岁 ;所有病人均为肱骨干中段 (13例 )及中下段骨折 (8例 ) ,其中粉碎性骨折 12例 (开放性骨折 8例 ,闭合性骨折 4例 ) ;大斜面骨折 5例 (开放性骨折 3例 ,闭合性骨折 2例 ) ;螺旋性骨折 3例 (开放性骨折 1例 ,闭合性骨折 2例 ) ,…     

交锁髓内钉在股骨胫骨骨折的应用

近 10年来 ,随着以 Gross- Kempf(G- K)钉为代表的带锁髓内钉的出现和电视 X线机的应用 [1 ] ,使股骨、胫骨骨折内固定的治疗水平提高到一个新的高度。我院骨科中心从 1998年10月～ 2 0 0 1年 5月 ,对 36例股骨、胫骨骨折作了交锁髓内钉固定 ,疗效满意 ,现报告如下。临床资料一般资料 :男 2 8例 ,女 8例 ,年龄 15～ 6 9岁 ,平均 38.5岁。股骨干骨折 2 5例 ,其中开放性骨折 2例。开放性骨折按 Gustilo分类 ,2例均为 I型。闭合性骨折 2 3例 ,骨折类型 :横形 12例 ,短斜形 8例 ,粉碎性 3例 ,节段性骨折 2例。骨折部位都在中下段。胫骨骨折 1…     

矩形髓内钉内固定治疗胫骨干骨不连

我院自 1992年以来 ,用矩形髓内钉内固定 ,同时取髋骨植骨治疗胫骨干骨不连 14例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料　　本组男 9例 ,女 5例 ;年龄 12～ 72岁。骨折不愈合时间 8～ 2 6个月。骨折原因 :14例均为外伤所致 ,开放性骨折 10例 ,闭合性骨折 4例。骨折部位 :上段 2例 ,中段 5例 ,下段 7例。骨折类型 :横断型 3例 ,斜型及螺旋型 4例 ,粉碎型 7例。病理分型 :骨折端有活力的骨不连 8例 ,骨折端无活性骨不连6例 ,合并骨髓炎有死骨瘘管者 3例 ,均先期治愈后再行内固定。早期治疗 :开放复位内固定 8例 ,闭合复位外固定 4例 ,骨牵引 2…     

肱骨交锁髓内钉治疗陈旧性肱骨干骨折骨不连

肱骨干骨折愈合延迟和骨不连的发生率较高,研究发现肱骨干骨折内固定术后发生骨不愈合率可达3·6%[1]。我院自2002年6月-2005年4月采用Smith+Nephew施乐辉公司的肱骨Russell-Taylor交锁髓内钉治疗肱骨干骨折骨不连39例,并对其临床疗效和并发症进行分析。1临床资料本组39例,男21例,女18例;年龄19⁶6岁,平均37·8岁;闭合性骨折34例,开放性骨折5例。致伤原因:交通伤23例,砸伤11例,摔伤5例。39例均为陈旧性骨折,内固定手术后8¹5周骨折无愈合迹象,平均12·6周。本组所采用交锁髓内钉直径7⁹mm,长度为180²60mm。2手术方法臂丛麻醉下,患者     

矩形髓内钉治疗胫腓骨骨折

自 1996年 1月～ 2 0 0 2年 3月 ,本院应用矩形髓内钉治疗胫腓骨骨折 63例 ,疗效满意。1　临床资料1.1　一般资料　本组 63例 ,男 47例 ,女 16例 ;年龄 18～ 62岁 ,平均 3 4岁。骨折部位 :中段及中下段骨折 5 3例 ,下段骨折10例 ;其中距踝关节面 8cm以上的骨折 5 9例 ,距踝关节面 5～ 8cm范围内的下段骨折 4例。骨折分类 :横型 2 5例 ,斜型13例 ,螺旋型 10例 ,粉碎型 15例 ;按AO/ASIF分类 :A型 3 7例 ,B型 2 6例。新鲜骨折 60例 ,陈旧骨折 3例 ;开放性骨折 2 8例 ,闭合性骨折 3 5例。随访 6个月～ 5年 ,平均 14个月。1.2　治疗方法　采…     

交锁髓内钉治疗中遇到的问题及处理

对四肢长骨骨折的治疗 ,目前临床上多采用交锁髓内针内固定。我院从 1999年 6月～ 2 0 0 0年 10月对下肢复杂性骨折作交锁髓内钉固定 18例 ,治疗效果满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 18例中 ,股骨 10例 ,胫骨 7例 ,肱骨 1例。其中男 14例 ,女 4例 ,年龄 2 1～ 5 9岁 ,平均 34岁。股骨粗隆下粉碎性骨折 2例 ,股骨下段粉碎性骨折 2例 ,股骨多段骨折 4例 ,双侧股骨骨折合并肝包膜下出血、肠穿孔 1例 ,股骨骨折术后骨不连 2例。胫骨开放性粉碎性骨折、骨缺损 3例 ,胫骨骨不连 2例 ,胫骨多段骨折 1例。车祸致伤16例 ,高处坠落 1例 ,…     

动力加压钢板治疗长骨干骨折120例体会

自1 997年1 0月～2 0 0 1年1 0月,应用动力加压钢板(DCP)治疗四肢长骨干骨折1 2 0例,疗效满意。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男96例,女2 4例。年龄8～72岁,平均31岁。致伤原因:车祸伤84例,坠落伤1 2例,机器绞伤1 2例,棍击伤6例,其它6例。骨折类型:新鲜骨折1 0 8例,陈旧性骨折畸形愈合1 0例,陈旧性骨折骨不连2例;开放性骨折5 4例,闭合性骨折6 6例;横形骨折1 8例,斜形及螺旋形骨折2 2例,粉碎性骨折80例。骨折部位:股骨骨折32例,胫骨骨折5 2例,肱骨骨折1 2例,桡骨骨折1 6例,尺骨骨折1 8例。急诊手术4 2例,择期手术78例,手术距骨折…     

骨片钉系统治疗肱骨髁及肱骨髁上骨折

20 0 0年1月～2 0 0 3年1月,采用骨片钉系统治疗肱骨髁及肱骨髁上骨折4 2例,疗效良好,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组4 2例中,男2 5例,女1 7例,年龄5～4 8岁。车祸伤1 0例,摔伤32例,左侧2 3例,右侧1 9例,新鲜骨折32例,陈旧骨折1 0例。骨折类型:伸直型髁上骨折1 2例,屈曲型髁上骨折3例,肱骨内上髁骨折1 2例,肱骨外上髁骨折8例,内髁骨折5例,外髁骨折3例。1 2　治疗情况1 2 1　内固定材料　内固定物为英国Orthofix公司的骨片钉系统(图1 )。图1　骨片钉系统示意图1 2 2　手术方法　臂丛麻醉,可分别取肘外侧切口,肘内侧或肘…     

自制骑缝钉加钢丝捆扎治疗锁骨骨折

198 6年 3月～ 2 0 0 0年 2月 ,我们采用克氏针折弯成门形骑缝钉加钢丝捆扎固定治疗锁骨骨折 12例。取得满意疗效。临床资料一、一般资料　本组 12例中 ,男 8例 ,女 4例 ;年龄 17～ 3 6岁 ,平均 2 6.4岁。左侧锁骨骨折 5例 ,右侧锁骨骨折 7例。锁骨中段骨折 11例 ,外侧 1/ 3段骨折 1例。横形骨折 2例 ,斜形骨折4例 ,粉碎性骨折 6例。受伤至手术时间 2～ 15 d。术前均经手法复位、“8”字石膏绷带固定 ,效果不佳而改为手术治疗。二、手术方法　经骨折处顺锁骨作一约 3～ 4 cm长切口显露骨折 ,注意尽量少剥离锁骨骨膜 ,将骨折复位 ,分别于骨折…