乙胺丁醇诱发的Leber遗传性视神经病变1例

<正>Leber遗传性视神经病变(LHON)是少见的母系遗传疾病,临床表现为进行性视力下降。乙胺丁醇作为抗结核分枝杆菌的重要药物可诱发LHON,而国内鲜有报道。本文报道1例乙胺丁醇诱发的LHON如下。1 病例患者,女性,36岁,农民,因“进展性双眼视力下降9个月”入院。9个月前,患者无明显诱因出现双眼视力下降,无疼痛、流泪,无头痛、呕吐,无肢体无力、麻木,无头晕、行走不稳,无骨骼、肌肉疼痛等,双眼视力下降进行性加重,双眼不能识物。     

硬脑膜动静脉瘘致慢性颅内高压一例报告

临床资料:患者男性,48岁,因反复双眼发作性视物模糊伴进行性视力减退,于2003年9月入院。同年3月始,无诱因反复发生双眼视物模糊,数秒钟后自行缓解,伴进行性双眼视力减退,1个月后双眼视力从1.0降至左0.6、右0.1。无发热、头痛头晕、恶心呕吐等,无阳性体征,当地医院拟诊"视神     

中、后颅凹哑铃形原发黑色素瘤1例报告

患者女性,47岁,因“间断性头痛、头晕伴左眼视物不清并重影1月余,进行性加重伴失眠1w”为主诉于2006年8月21日入院。入院查体左侧睑裂略变小,粗测左眼视力下降;双眼视物重影;左侧角膜反射减弱;左侧眼球除外展受限外,其它方向及右侧眼球活动自如,左侧面部麻木感,且痛觉过敏。     

双眼受累的Tolosa-Hunt综合征1例报告

Tolosa-Hunt综合征(THS)又称痛性眼肌麻痹综合征,多为单侧发病;现报告1例累及双侧的THS如下. 1 病例 男,68岁.因"头晕、头痛伴视物模糊1周,睁眼无力4d"于2012年2月6日入院.患者1周前无诱因出现持续性头晕、头痛,伴视物模糊及双眼胀痛;3 d后症状逐渐加重并出现睁眼无力,伴恶心欲吐;第4d在当地医院测收缩压170 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),予以降压、改善循环等治疗,但无效.既往左眼虹膜睫状体炎史,遗左侧瞳孔不规则;有高血压、高脂血症、慢性胃炎及胆囊手术史.入院查体:神清,双侧瞳孔不等大,左侧直径3.0 mm,类椭圆形,对光反射消失;右侧直径4.0 mm,形状规则,对光反射迟钝.双眼右视有水平眼震伴复视;余脑神经及四肢运动、感觉未见异常,病理征阴性.入院当晚患者双眼胀痛难忍,测右眼眼压21.1mmHg(正常值:10～21 mmHg),右眼视力0.4,左眼视力0.9,均下降,次日双眼睑完全下垂,睁眼无力,眼球固定,各方向活动受限,辐辏反射消失,角膜反射减弱.     

复发性抗MOG抗体相关性视神经炎-脑脊髓炎一例

正患者男性,36岁。因视力下降3月余,头痛、发热伴"胡言乱语"1周,于2016年10月23日首次入院。患者于2016年7月即入院前3个月无明显诱因突发右眼视力减退,发作过程中伴右侧眼球转动时疼痛,但无复视、视野缺损、眼动障碍,无左眼视力减退,无头痛、头晕、呃逆,无肢体麻木无力等不适,     

发作性头晕、意识不清、视物模糊

病历摘要患者男,47岁。因发作性头晕、意识不清2年余,渐进性加重伴视物模糊6个月,于2002年1月10日入院。患者2年前无明显诱因出现发作性头晕、眼前发黑,发作时视物模糊,无抽搐,无视物旋转及耳鸣、耳聋。每次发作持续约10s,发作无规律,间隔数天、数十天或数月不等发作一次。患者于7个月前劳累后突感头晕,随即倒地,意识丧失,伴双上肢抽搐,双眼上窜,牙关紧闭,无大小便失禁。约2min后缓解,醒后不能回忆当时情况,伴头痛视物模糊,数日后视力好转,但仍有头痛,为双颞部胀痛,夜间或凌晨加重。1个月后又数次发生类似发作,曾有小便失禁。视物模糊持续存…     

颅内静脉窦血栓形成首发的Trousseau征一例

临床资料患者,女性,55岁.因"头痛1个月余,加重10 d"于2009年10月入院.患者1个月前无明显诱因出现头痛,为全脑胀痛,伴头晕、恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无视物成双,无肢体功能障碍,在外院做头CT未见明显异常.经治疗(具体药物不详)症状无明显好转.10 d前头痛加重,以眼周和后枕部为重.     

抗MuSK抗体阳性的重症肌无力合并Graves病一例

正患者男性,24岁,因视物成双伴双眼上睑下垂22个月、加重6周,于2017年7月7日至河北省保定市第一中心医院就诊。22个月前(2015年9月)无明显诱因出现视物成双,自觉左眼不能外展,习惯性单眼视物,继而出现双眼上睑下垂,眼睑抬举费力,伴多汗、皮肤潮湿和手抖,无视力下降、视野缺损,无头痛、言语不清、张口困难、颈肌无力、肢体     

颅内单发黄色瘤伴粘液变性1例

患者男性,45岁,以“双眼视物模糊3W”主诉于2012年9月3日入住我院,无明显头痛、头晕,视力减低以右眼为著,左眼2m指数,右眼1．5m指数,双眼视野无缺损,神经系统查体无明显阳性体征。     

神经垂体颗粒细胞瘤1例

正1病例资料男,45岁,因头痛伴视力下降1年、加重1月余入院。1年前无明显诱因出现头痛,以额顶部显著,呈阵发性胀痛,可忍受,伴视力下降、视物模糊、性功能障碍,未系统诊治。1个月前头痛加重,视力下降较前加重并出现双眼同侧暗点。头部CT示鞍区异常密度影。体格检查:左眼视力0.5,右眼0.2;双眼同侧暗点。血皮质醇0点、8点、16点分别是205.55、501.65、315.2 nmol/L;24 h尿游离皮质醇1 341.46 nmol/L,24 h     

双眼视物单色伴视物模糊病例讨论

病例资料患者女性,50岁,因主诉"双眼视物单色伴视物模糊10余天"于2010年2月25日入住复旦大学附属华山医院神经内科。现病史患者2010年2月11日起无明显诱因下出现左侧"电风扇转动感",闭目后仍存在。双眼视力下降,     

溃疡性结肠炎合并坏疽性脓皮病、脑静脉窦血栓1例报告

<正>1病例介绍患者,女,58岁,因"头晕5 d,发作性意识丧失伴肢体抽搐1 h"于2013年11月13日转入我院神经内科。患者因坏疽性脓皮病于2013年10月15日于我院皮肤科住院治疗,期间于2013年11月8日无诱因出现头晕,无视物旋转,无耳鸣及肢体力弱,无头痛、恶心、呕吐等不适。神经系统查体无明显异常,Glasgow评分15分。计算     

以精神症状为首发的小柳-原田综合征1例

1 病例 患者女,19岁,无业,未婚.于2007年6月无明显诱因出现精神异常,整天多卧少动,言语减少,问话不答,闭门不出,生活懒散,饮食减少.半年后症状自行缓解.能正常生活、做家务.于2008年初出现双眼发红,视物模糊,头痛,视力逐渐明显下降.     

以可逆性后部白质脑病综合征为首发表现的结节性多动脉炎一例

临床资料 患者,男性,18岁,主因“双眼视力下降2周”于2011年10月19日入院.入院前2周晨起时自觉双眼视物不清,左眼视野中间及右眼视野外侧隔一层雾,左眼明显,但无视物成双、头痛、肢体无力麻木.上述症状持续无缓解,约2d后无明显诱因又出现恶心,伴呕吐,为非喷射性胃内容物,仍无头痛,持续约2d后自行好转.10 d前患者就诊于当地医院,颅脑MRI检查示“脑干及小脑多发异常信号,无明显强化”,予激素、消炎药(具体不详)治疗4d后,自觉视物不清较前稍好转,但仍未完全恢复正常,为进一步诊治收入我科.患者近3年余常有发作性后枕部头痛,为胀痛或跳痛,不伴心慌、视物不清等,每次持续半天至1d自行好转,未诊治;3d前就诊于我院门诊,测血压210/160 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),无头痛、心慌等不适;病前无上呼吸道感染、腹泻、疫苗接种病史;母亲有高血压病史.     

进行性视力减退加重致失明

<正>患者女性,60岁,汉族,农民,河北武安市人.住院号412698。主因头痛伴进行性视力减退3个月,加重伴双目失明1个月于2006-2-20入院。患者缘于3个月前因情绪激动后出现头痛伴双眼视物模糊,视远物不清,头痛呈阵发性钝痛,伴头晕,无恶心,呕吐,无血管搏动性头痛,无肢体无力,无眩晕、耳聋耳鸣,无肢体抽搐,就诊于当地医院,经治疗后无好转,患者头痛反复发作,视力进行性减退。于1个月前出现双目失明,无光感。就诊于当地医院治疗效果不佳,并于7天前就诊于我院眼科,眼科检查示双眼视乳头水肿,眼底陈旧性出血,治疗7天无明显好转,为求进一步诊治转入我科.自发病以来,患者精神可,易烦躁,饮食睡眠可。查体神清语利,双眼失明,双侧视乳头边界不清,双眼底静脉充血。双瞳孔正大等圆,对光反射迟钝,双眼球向各方向活动自如.余颅神经查体未见异常,四肢肌力,肌张力正常,生理反射存在,病理反射未引出.感觉系统     

多脑神经并感觉运动神经广泛受累的抗Hu抗体相关神经副肿瘤综合征一例

1 病例报告 患者女,57岁.因"四肢麻木、视物成双9个月,加重伴步态不稳、饮水呛咳3个月余"于2019-09-24入院.9个月前因"上呼吸道感染"后出现双手麻木、视物成双,渐发展到四肢麻木,右侧肢体较左侧明显,行走尚可.3个月前开始出现步态不稳、饮水呛咳、声音嘶哑.无头晕、头痛,无大小便障碍,无汗腺分泌异常等.     

海绵窦海绵状血管瘤误诊为球后视神经炎1例报告

颅内海绵状血管瘤因其临床表现及影像学检查缺乏特异性,易误诊.本院收治1例误诊为球后视神经炎的海绵窦海绵状血管瘤(CHCS)患者,现报告如下. 1 病例 女,47岁.因"双眼视物模糊1年余"入院.1年多前因出现两眼视物模糊,无头痛、头晕、视物成双、肢体麻木及运动障碍,就诊于眼科及神经内科,考虑"球后视神经炎"给予糖皮质激素等治疗,病情略有好转.此后一直服用B族维生素,但症状未能完全缓解.患者于2个月前视物模糊加重,到我院眼科门诊给予地塞米松静脉滴注和泼尼松口服等治疗无效,且症状仍继续加重.1周前出现复视,以向两侧及向下凝视时明显,伴右侧面部麻木、右眼胀和眼睑浮肿.     

经颅多普勒与经颅彩色多普勒联合诊断动脉远端小型动静脉畸形一例报道

<正>1病例资料患者男性,49岁,因"左侧后枕部疼痛1周"于2015年9月17日就诊于吉林大学白求恩第一医院神经内科门诊。患者就诊1周前无明显诱因出现左侧后枕部胀痛,伴眩晕、恶心、多汗、视力减退、视物双影,平均每日发作一次,一次持续数小时,口服镇痛药后头痛、恶心、呕吐等症状完全缓解,但仍遗留有轻微的视力减退及视物双影。既往史:体健,无吸烟饮酒史,无脑血管病家族史。入院查体:血压:125/80 mm Hg(左上     

垂体嫌色细胞腺瘤放疗后继发血管外皮细胞瘤一例

患者男,31岁.8年前因"无明显诱因出现双眼视物不清2个月"入院,查体:右眼视力0.4,左眼视力0.8,双眼颞侧视野缺损.双侧视乳头水肿.眼睑无下垂.行头颅MRI检查发现"鞍区肿占位",于1998年3月在全麻下经额切除鞍区肿瘤.     

表现为Bruns综合征的弓形虫脑病一例

临床资料 患者男性，36岁，农民。江西人。因“头晕、视物模糊1个月”于2006年12月20日入院。1个月前突然出现头晕，体位从卧位起立时发作，伴头痛、恶心、非喷射性呕吐、出汗及视物模糊，平卧后症状渐渐消失，无发热，四肢活动正常。当体位从卧位恢复到立位时，症状又重复出现，故强迫性卧床不起，并出现视力逐渐下降。在当地给予甘露醇等治疗，病情无明显改善，入我院治疗。