尿白细胞脂酶检测在尿路感染中的意义

尿路感染在人群中有较高的发病率,但由于不典型尿路感染的临床表现可多样化,临床较易造成误诊或漏诊.白细胞脂酶浸试试条检测方法作为尿路感染的筛选试验,近几年国内外已经开始采用.现将我院自2000年12月～2003年10月临床应用尿白细胞脂酶检测观察结果报告如下.     

中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白对大鼠肾脏缺血再灌注损伤肾小管上皮细胞的保护作用

目的 探讨中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)对大鼠缺血再灌注损伤肾脏肾小管上皮细胞凋亡的保护作用及机制.方法 建立大鼠肾脏缺血再灌注模型,雄性SD大鼠随机分为对照组、缺血再灌注模型组、NGAL组 ;HE染色观察3组大鼠肾组织病理变化 ;TUNEL法检测肾小管上皮细胞凋亡 ;实时定量PCR、Western印迹法检测凋亡蛋白fas、bcl-2的表达变化.结果 与缺血再灌注模型组比较,NGAL组肾小管上皮细胞凋亡数量显著减少[(8.6±3.4)/HP比(20.8±3.7)/HP,P＜0.05] ;NGAL组肾组织fas mRNA(2.34±0.51比6.84±2.34,P＜0.05)、fas蛋白(0.65±0.05比0.95±0.08,P＜0.05)表达显著下调,bcl-2蛋白(0.33±0.05比0.24±0.03,P＜0.05)表达显著上调,但bcl-2 mRNA表达无明显改变.结论 NGAL对大鼠缺血再灌注损伤肾小管上皮细胞有保护作用,其作用可能与减少细胞凋亡、改变凋亡蛋白的表达有关.     

ESWL前后肾内血管阻力和尿中GAL与NAG活性变化的意义

观测体外冲击波碎石(ESWL)治疗50例单侧肾结石病人过程中,肾内血管阻力指数(RI)和尿液中β-D半乳糖苷醇(GAL)与N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷醇(NAG)水平的变化,探讨三者与ESWL所致肾脏损伤及修复过程的关系。结果ESWL后较ESWL前肾内血管RI显著升高(P<0.01);伴尿中NAG水平也明显上升(P<0.05)。而ESWL后1～2周时尿中GAL水平开始升高,且GAL/NAG值呈明显的上升趋势。提示ESWL后所致肾损伤程度与肾内血管RI和尿中NAG水平呈正相关;肾修复时限长短与尿中GAL水平的变化相关,GAL/NAG值的变化可能是肾损伤和修复过程中最有效的临床检测指标。     

甲状旁腺激素的不同检测方法及其在肾性骨病诊断中的价值

甲状旁腺激素（PTH）作为一种尿毒症毒素。日益引起人们关注。它可以引起多种器官损伤。如肾性骨病、心脏肥大、软组织钙化等。一直以来，PTH检测是临床上诊断、监测肾性骨病的主要手段。但近来有研究报道，维持性血透患者的PTH值不能正确判断骨转运状态。甚至iPTH〉500pg／ml的患者骨活检也有显示低转运性骨病的可能。那么。PTH水平是否能够反映骨病状态呢？还是PTH检测方法不能反映真实的PTH值呢？为此我们回顾一下目前的进展。     

缺血再灌注损伤后肾小管上皮细胞的衰老演变及其意义

目的观察肾脏缺血再灌注损伤（IRI）后正常和衰老肾小管上皮细胞的演变，探讨细胞衰老在衰老相关性肾脏病理变化中的作用。方法以低龄（2月龄）和高龄（12月龄）野生鼠为研究对象。建立左肾IRI模型。于IRI后0d、1d、3d、7d、1月、3月、6月取肾组织，用HE染色观察肾小管组织学变化；免疫组织化学检测肾小管上皮细胞增殖细胞核抗原（PCNA）的表达；组织化学染色观察肾小管上皮细胞衰老相关β-半乳糖苷酶（SA-β-gal）的活性；TUNEL法检测凋亡肾小管上皮细胞。结果肾脏IRI后0d，肾小管以坏死为主，高龄鼠比低龄鼠更为明显（P〈0．05）。IRI1d后出现肾小管上皮细胞凋亡，7d凋亡达到高峰（P〈0．05），且在同一时间点，高龄鼠比低龄鼠严重（P〈0．05）。低龄鼠IRI肾1月时出现肾小管上皮细胞衰老，而对侧肾没有出现，3月、6月点衰老细胞显著增多（P〈0．05）；高龄鼠IRI后0d双肾均可见大量衰老的肾小管上皮细胞，但IRI肾的衰老细胞在IRIld后明显减少（P〈0．05），1月后又逐渐增多。6月后高龄鼠双肾衰老的肾小管上皮细胞几乎又达到同一水平。PCNA阳性染色细胞出现的几率两组相比差异无统计学意义（P〉0．05），但低龄组细胞增殖能力要强于高龄组。对高龄鼠IRI后1d点肾小管上皮细胞凋亡与衰老之间的相关分析显示，二者存在显著负相关（r=-0．82,P〈0．001）。结论IRI可促进正常肾小管上皮细胞衰老的进程。已经进入衰老状态的肾小管上皮细胞在遭受IRI刺激后，更易走向死亡[坏死和（或）凋亡]。肾小管上皮细胞的这种演变，在老化相关性肾脏病理变化发生和进展中可能发挥着重要作用。     

Changes in A-type natriuretic peptide and its receptors induced by a neutral endopeptidase inhibitor in a rat model of sepsis

Purpose Elevated plasma A-type natriuretic peptide (ANP) levels in sepsis cause fluid transfer into extravascular spaces. We investigated the changes in ANP concentrations and natriuretic peptide receptor (NPR) expression induced by thiorphan, a neutral endopeptidase (NEP) inhibitor, in a rat model of sepsis. Methods Fifteen male rats were divided into three groups: a control group (n = 5), a lipopolysaccharide (LPS) group (n = 5), and an LPS-thiorphan group (n = 5). We measured ANP concentrations in the plasma and lung, and NPR mRNA expression in the lung 4 h after administering LPS, and compared the values with those in the control group. Results Plasma and lung ANP levels in the LPS group were significantly higher than those in the control group (P < 0.05), but were significantly decreased by thiorphan administration (P < 0.05). NPR-A mRNA levels did not differ significantly among the groups. NPR-C mRNA levels in the LPS-thiorphan group were significantly higher than those in the other groups (P < 0.05). Conclusions Elevated ANP levels were decreased by thiorphan administration, which increased NPR-C mRNA levels in the lung. Thus, thiorphan might be effective for reducing elevated ANP levels in sepsis.     

肾小管上皮细胞模拟缺血缺氧时黏附力的改变

目的：直接测定模拟缺血缺氧时肾小管上皮细胞－基底膜黏附力。方法：用细胞流变学新手段－微管吸吮技术,对培养肾小管上皮细胞在模拟单纯缺血、单纯缺氧和同时缺血缺氧时与人工基底膜之间的黏附力进行测定。结果：模拟缺血缺氧时肾小管上皮细胞与人工基底膜之间黏附力较正常时明显降低（P＜0．001）.结论：微管吸吮技术是定量研究肾小管上皮细胞黏附力及其改变的有效手段。肾小管上皮细胞与基底膜直接黏附力下降验证了国内外传统研究对其黏附力改变的间接推测。     

白蛋白活化肾小管上皮细胞对肾小管周微血管的影响及机制研究

目的 探讨人类血清白蛋白（HSA）超负荷损伤肾小管上皮细胞后对肾间质微血管损伤的影响及可能机制。 方法 激光共聚焦显微镜观察肾小管上皮细胞（HKC）吞饮罗丹明标记白蛋白（TRITC-BSA）以及吞饮受体cubilin siRNA对其的抑制效应。氢化乙锭标记的荧光探针检测白蛋白刺激HKC产生O2－以及白蛋白吞饮受体cubilin siRNA和线粒体呼吸链复合物I抑制剂鱼藤酮对HKC产生O2－的抑制作用。培养上清H2O2采用化学比色方法检测。倒置显微镜下观察HSA激活的HKC以及cubilin siRNA或鱼藤酮预处理的HKC与脐静脉内皮细胞（HUVEC）共培养后血管内皮管样结构形成情况。四甲基偶氮唑盐（MTT）比色法测定内皮细胞活力。用流式细胞仪以AnnexinV FITC/PI双染法检测内皮细胞凋亡率。 结果 （1）cubilin siRNA可显著抑制HKC吞饮白蛋白(P ＜ 0.05)。（2）HSA刺激HKC产生 ROS呈剂量及时间依赖性(P ＜ 0.05)；cubilin siRNA及鱼藤酮均可抑制白蛋白超负荷诱导HKC产生大量ROS (P ＜ 0.05)。（3）HKC与HUVEC共培养体系中，HSA活化的HKC抑制内皮细胞管样结构的形成，内皮细胞增殖显著减少(P ＜ 0.05)，细胞凋亡率显著增高(P ＜ 0.05)；而cubilin siRNA和鱼藤酮干预组内皮细胞管样结构数及内皮细胞活力显著增加(P ＜ 0.05)，细胞凋亡率显著降低(P ＜ 0.05)。 结论 白蛋白可通过吞饮受体cubilin激活肾小管上皮细胞线粒体呼吸链复合物I产生大量ROS，后者可能是慢性肾病时大量蛋白尿活化肾小管上皮细胞进而损伤肾小管周微血管网的重要介质。     

Wilms瘤1基因在肾小管上皮细胞转分化中的表达及作用

目的 探讨Wilms 肿瘤1基因(WT1)在肾小管上皮细胞(TEC)向肌成纤维细胞转分化中的可能作用&#65377;方法 将体外原代培养TEC分别置含IL-1α(10 ng/ml)&#65380; IL-1α+抗WT1中和抗体(10 μg/ml)的DMEM/F12培养基中培养, 观察TEC的形态变化及免疫学特征&#65377;采用RT-PCR检测各组TEC中WT1及α-SMA的表达&#65377;结果 经IL-1α掺入培养5 d后,体外培养的TEC形态特征趋于成纤维细胞化,细胞拉长&#65380;梭形变,失去原有的呈铺路石样的生长方式&#65377;电镜下细胞极性丧失,表面微绒毛消失&#65377;正常情况下,成年TEC不表达WT1&#65377;经IL-1α掺入培养1 d后,TEC重新表达WT1,同时伴有α-SMA的表达;3 d后WT1表达消失,呈一过性特征,而α-SMA的表达则随时间的延长而逐渐增强&#65377;在培养中掺入抗WT1抗体以中和WTl基因产物后,尽管仍给予IL-1α刺激,TEC大都保持原有特征不变,α-SMA及WT1 mRNA仅呈微弱表达&#65377;结论 高浓度IL-1α可导致TEC向肌成纤维细胞的转分化&#65377;在TEC的转分化过程中,WT1基因的重新&#65380;一过性表达可能起着重要作用&#65377;成年TEC重新获得WT1表达,可能是其发生转分化的内在启动机制&#65377;体外中和WT1的基因产物可明显抑制TEC的转分化进程,并可能籍此影响肾脏的纤维化发生&#65377;     

结缔组织生长因子对人肾小管上皮细胞转分化影响的研究

目的 探讨结缔组织生长因子(CTGF)在人类肾小管上皮细胞转分化中的作用。方法 将体外培养的人近曲小管上皮细胞(HKC)分为3组:(1)对照组;(2)小剂量CTGF组:培养液中加入重组人CTGF(rhCTGF),终浓度为2.5ng/ml;(3)大剂量CTGF组:rhCTGF终浓度为5.0ng/ml。用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)技术测定HKCα-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)和纤连蛋白(FN)mRNA水平的变化。间接免疫荧光方法检测HKC α-SMA的表达。流式细胞仪检测α-SMA阳性细胞百分率。ELISA方法测定培养液上清中FN的浓度。结果 不同浓度rhCTGF作用于HKC 24h后,α-SMA和FN mRNA水平显著升高(P<0.01)。刺激48h后,胞浆α-SMA蛋白表达明显增强,流式细胞仪测得3组细胞α-SMA阳性百分率依次为:2.4%、38.9%、65.5%(P<0.01);ELISA结果显示,rhCTGF能促进HKC分泌FN,且呈剂量依赖性(P<0.01)。结论 CTGF在体外能刺激肾小管上皮细胞向肌成纤维细胞(MyoF)转分化,并促进其合成细胞外基质(ECM)。     

造影剂激活p38信号通路诱导肾小管细胞凋亡

目的探讨丝裂素激活蛋白激酶(MAPK)信号通路在造影剂诱导的肾小管细胞凋亡中的作用。方法培养大鼠肾小管细胞(NRK-52E),分别加入不同种类和浓度的造影剂刺激,部分实验同时加入SB203580(p38MAPK抑制剂)。台盼蓝排除试验检测细胞膜完整性。流式细胞仪DNA分析、FITC-AnnexinⅤbinding/PI染色以及电镜扫描检测细胞凋亡。Western印迹分析和免疫沉淀法检测MAPK的磷酸化水平和活性。结果高渗性造影剂泛影葡胺可诱导NRK-52E细胞凋亡,并且,在一定的渗透浓度范围内,随着渗透浓度的升高,细胞凋亡率越高;在一定的时间范围内,随着时间的延长,细胞凋亡率也越高。低渗性造影剂欧乃派克在实验浓度范围内则不能诱导NRK-52E细胞凋亡。泛影葡胺刺激NRK-52E细胞15min后,p38MAPK磷酸化水平及活性便明显增加,并持续至60min,120min时磷酸化水平及活性明显降低,几乎回到零水平。总的p38MAPK水平在整个实验期间内几乎无变化。SB203580可明显抑制泛影葡胺诱导的NRK-52E细胞凋亡。p44/p42MAPK的磷酸化水平在整个实验阶段则无明显变化。结论造影剂呈渗透浓度和时间依赖性诱导NRK-52E细胞凋亡,造影剂诱导细胞凋亡与其高渗有关。p38MAPK信号通路的激活介导了造影剂诱导的NRK-52E细胞凋亡。     

淋巴细胞特异蛋白质酪氨酸激酶/P38信号传递途径在小鼠肾小管上皮细胞的作用

目的 探讨小鼠肾上管上皮细胞是否存在淋巴细胞特异蛋白质酪氨酸激酶（lck）基因表达及lck/p38细胞分裂原活化蛋白信号传递分子经IL-12、IL-2、脂多糖（LPS）等刺激时在肾小管上皮细胞的变化。方法 无菌分离培养BALB/C小鼠肾小管上皮细胞,采用地高辛标记的lck寡核苷酸探针原位杂交检测肾小管上皮细胞中lck基因表达;应用放射自显影方法观察lck活性变化,利用免疫印迹分析lck蛋白表达及p38磷酸化。结果 IL-12、IL-2、LPS刺激肾小管上皮细胞活化,lck mRNA表达较对照组明显增强;经上述物质刺激后lck活性、p38磷酸化分别于5min、15min最强,其中LPS刺激最显著而lck、p38蛋白水平则无明显变化。加入lck抑制剂PP1,IL-12刺激时未发现p38磷酸化,而IL-2、LPS刺激只有轻度抑制。结论 IL-12、IL-2、LPS促进肾小管上皮细胞中lck基因表达,并只有IL-12唯一通过lck诱导p38磷酸化,它们皆可通过lck/p38信号传递途径参与对肾小皮细胞发挥生物作用。     

Ⅰ型纤溶酶原激活物抑制物在IgA肾病肾小管间质损伤中的作用研究

目的 探讨Ⅰ型纤溶酶原激活物抑制物（ＰＡＩ－１）在ＩｇＡ肾病肾小管间质损害中的作用。方法 采用原位杂交和免疫组织化学技术,分别在基因和蛋白质水平检测３８例ＩｇＡ肾病患者肾小管间质中的ＰＡＩ－１表达,同时观察α－平滑肌肌动蛋白和增殖细胞核抗原（ＰＣＮＡ）的表达变化。     

Effects of luminal oxalate or calcium oxalate on renal tubular cells in culture

Oxalate or calcium oxalate crystal-induced tissue damage could be conducive to renal stone disease. We studied the response of renal proximal (LLC-PK1 and MDCK-II) and collecting (RCCD1 and MDCK-I) tubule cell lines to oxalate ions as well as to calcium oxalate monohydrate (COM) crystals. Cells grown on tissue culture plastic or permeable growth substrates were exposed to high (1 mM) and extremely high (5 and 10 mM) oxalate concentrations, or to a relatively large quantity of crystals (146 µg), after which cell morphology, prostaglandin E₂ (PGE₂) secretion, [³H]thymidine incorporation, total cell numbers and various forms of cell death were studied. Morphological alterations, increased PGE₂ secretion, elevated levels of DNA synthesis and necrotic cell death were induced by extremely high, but not by high oxalate. Crystals were rapidly internalized by proximal tubular cells, which stimulated PGE₂ secretion and DNA synthesis and the release of crystal-containing necrotic cells from the monolayer. Crystals did not bind to, were not taken up by, and did not cause marked responses in collecting tubule cells. These results show that free oxalate is toxic only at supraphysiological concentrations and that calcium oxalate is toxic only to renal tubular cells that usually do not encounter crystals. Based on these results, it is unlikely that oxalate anions or calcium oxalate crystals are responsible for the tissue damage that may precede renal stone formation.