罕见转移性前列腺导管腺癌的多学科综合诊治——泌尿肿瘤MDT在临床诊治中的关键作用

正1参加人员主持人:泌尿外科曾浩教授病例汇报人:泌尿外科束坤鹏讨论嘉宾:泌尿外科魏强教授、李响教授、沈朋飞主治医师、刘振华主治医师腹部肿瘤科刘继彦教授、李志平教授放射科姚晋副教授病理科陈铌副教授、龚静讲师核医学科黄蕤副教授超声科蔡迪明副教授前列腺导管腺癌(ductal adenocarcinoma of the prostate,DA)是罕见的前列腺上皮源性恶性肿瘤,单     

前列腺小细胞癌1例

<正>1病例报告患者男,84岁,因"前列腺增生手术后排尿困难6个月,加重伴血尿1周"至我院泌尿外科就诊。既往有高血压、脑梗塞病史。10年前因前列腺增生行经耻骨上前列腺剜除术,术后病理示:前列腺结节性增生,部分组织低级别前列腺上皮内瘤((prostatic intraepithelial neoplasm,PIN)。手术后排尿功能恢复可,门诊随访偶有尿频,予托特罗定4mg口服,1次/d,复查PSA4ng/mL。本次门诊予多沙唑嗪4mg口服,1     

左侧腹膜后巨淋巴结增生症1例讨论

2016年6月7日,南方医科大学南方医院泌尿外科对近期诊疗的1例左侧腹膜后巨淋巴结增生症(Castleman's disease,CD)疑难病例进行了学术讨论.讨论由泌尿外科谭万龙教授主持,病理科李学农教授、放疗科袁亚维教授、影像中心冯婕教授、肿瘤科李荣教授以及泌尿外科吴芃教授、李飞主治医师等共同参与了讨论,现将讨论内容整理如下.     

经尿道前列腺切除术中气体爆炸4例分析

正近年来经尿道前列腺切除术(transurethral resection of prostate,TURP)的广泛应用,其罕见的并发症即膀胱内气体爆炸的报道逐渐增多,需引起泌尿外科医师的重视。1病例报告4例病例都有渐进性排尿困难病史,排便正常。尿动力检查膀胱功能正常,前列腺特异抗原(prostate specific antigen,PSA)正常,无手术禁忌证。手术用     

氩氦刀治疗前列腺小细胞癌4例分析并文献复习

目的 探讨氩氦刀治疗前列腺小细胞癌的有效性,提高对该疾病的认知水平.方法 回顾性分析航天中心医院泌尿外科2013年至2018年收集的4例经氩氦刀治疗的前列腺小细胞癌患者的诊疗及随访过程,并结合文献进行归纳总结.结果 4例患者中,1例体检发现前列腺特异性抗原(PSA)升高,其余3例表现为渐进性排尿困难.所有病例经病理及免...     

多参数磁共振PI-RADS评分系统在疑似前列腺癌患者中的诊断价值

目的:评估多参数磁共振PI-RADS评分系统对疑似前列腺癌患者临床诊断决策的影响。方法:选取疑似前列腺癌并初次行前列腺多参数MRI检查的患者989例为研究对象,收集其行MRI检查时的前列腺特异性抗原(PSA)值,检查原因及前列腺穿刺等相关资料与数据,并对多参数MRI结果进行PI-RADSV2评分,运用SPSS 18.0统计软件对不同PSA水平患者的前列腺MRI(PI-RADSV2)诊断效能及指导价值进行统计学比较。结果:PSA升高仍是目前泌尿外科医生建议患者行多参数MRI检查的主要原因,占多参数MRI检查总数的86.05%;而当患者总前列腺特异性抗原(TPSA) 4～20 ng/mL时,泌尿外科医生最需要依赖患者多参数MRI(PI-RADS)结果决定是否进行前列腺穿刺,占多参数MRI检查时TPSA分布的72.62%;在不同TPSA分层中,PI-RADS结果分布存在高度统计学差异(P0.001)。MRI检查结果为阴性(PI-RADS 1～2分)时,TPSA 4～20 ng/mL组穿刺率与TPSA≥20 ng/mL组比较差异有统计学意义(P=0.005);MRI检查结果为阳性(PI-RADS 3～5分)时,TPSA 4～20 ng/mL组的穿刺阳性率与TPSA≥20 ng/mL组比较差异有统计学意义(P0.001)。结论:多参数磁共振PI-RADS评分系统结果影响着泌尿外科医生对于TPSA升高患者的诊疗决策;PI-RADSV2对TPSA 4～20 ng/mL的诊断效能与总体无差异,可提高TPSA 4～20 ng/mL患者的穿刺阳性率。     

前列腺癌多学科病例讨论:盆腔淋巴结转移的前列腺癌

正1参加人员主持人:复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科叶定伟教授病例汇报人:复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科戴波教授讨论嘉宾:复旦大学附属肿瘤医院放射诊断科刘晓航教授复旦大学附属肿瘤医院病理科甘华磊教授复旦大学附属肿瘤医院核医学科程竞仪教授复旦大学附属肿瘤医院放疗科姚伟强教授复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科张盛教授2病案讨论2.1病例介绍患者男性,年龄70岁,汉族,已婚。因"排尿费力、排尿中断6个月"就诊。入院行直肠指检发现前列腺Ⅲ度大,中央沟消失,双侧叶质硬如石,     

前列腺穿刺病理组织学类型在不同PSA水平中的分布

目的：探讨前列腺穿刺病例PSA水平与病理组织学类型的关系,为制订国人穿刺指导原则提供参考。方法：收集经直肠超声引导前列腺系统穿刺活检的634例患者的PSA水平与病理组织学资料,对不同PSA水平下的前列腺穿刺主要病理组织学类型的分布情况进行统计分析。结果：PSA≤4．0、4．1～10．0、10．1～20．0、〉20．0μg／L各组中前列腺穿刺肿瘤阳性率分别是11．6％、26．8％、39．8％、68．6％;67．0％的良性病例PSA〉4．0μg／L,14．1％的良性病例PSA〉20．0μg／L。BPH、PIN和炎症在各PSA组分布差异无统计学意义（P=0．245）,高中低分化的前列腺癌在各组中分布差异有统计学意义（P=0．000）,PSA〉20．0μg／L组的前列腺癌多为低分化癌。结论：国人中有相当多的良性前列腺疾病患者PSA异常升高,部分良性患者的PSA可达到较高水平;PSA〉20．0μg／L的前列腺痛患者恶性程度较高。     

“第十一届全国下尿路修复与重建新进展学习班暨钬激光前列腺剜除论坛”通知

<正>为不断促进和提高下尿路疾病的诊治水平,2015年7月3日至4日由上海交通大学医学院附属第九人民医院泌尿外科主办"第十一届全国下尿路修复与重建新进展学习班暨前列腺剜除论坛",会议将邀请意大利经尿道前列腺剜除技术创始人Peter Gilling教授、中华医学会泌尿外科分会主任委员孙颖浩教授等国内外著名泌尿外科专家,就国内外经尿道前列腺剜除、下尿路修复与功能重建、尿控等领域最新进展和热点问题进行研讨。     

大体病理评分在超声引导下前列腺活检中的价值

目的 对前列腺癌穿刺活检标本进行大体病理评分,以便在减少穿刺针数的同时提高前列腺癌穿刺诊断的阳性率.方法 本组268例可疑前列腺癌患者,进行超声引导下前列腺穿刺活检,获得1608条前列腺组织标本.标本由一位超声科主治医师、一位泌尿外科主治医师和一位病理科主治医师对所取标本进行独立的目测观察,从硬度、颜色、饱满度、透明度...     

全面普及PSA筛查,改善前列腺癌患者生存质量

<正>7月3日,复旦大学附属华东医院泌尿外科主任医师孙忠全教授在"第十届全国检验与临床学术会议暨2015年中国医师协会检验医师年会"上,就PSA在前列腺癌筛查中的医学价值及应用现状进行探讨,以期指导临床实践,提高前列腺癌患者检出率,改善患者生存质量。今年6月,中国国家卫生和计划生育委员会发布了《前列腺特异性抗原检测前列腺癌临床应用标准》,并将于2015年12月31日正式实施,将血清PSA检测的参考区间定为4.0μg/L,推荐PSA检测用于前列     

云南白药用于降低非特异性升高PSA及早期前列腺癌筛查的作用分析

目的 探讨云南白药是否能够降低非特异性升高的患者血清PSA水平,提高前列腺穿刺结果阳性率,减少不必要的穿刺。方法 选取2012年以来因体检发现PSA升高来本院泌尿外科就诊且年龄大于50岁,4 μg /mL相似文献   

超声引导下经直肠前列腺穿刺活检

原则上只在怀疑前列腺癌或已确诊前列腺癌计划进行诊治时行前列腺活检。指征:①前列腺指诊怀疑癌肿。②PSA值升高:德国泌尿外科学会认为PSA值直接诊断的不是前列腺癌,而是进行活检的指征,阈值≥4ng/ml为活检指征(UrolA ,2 0 0 2 ,4 1:5 0 9)。此外,fPAS/tPSA值<2 8%和30 % ,以及PSA值1年升高0 .75ng/ml者建议穿刺活检。方法:①部位:6分仪法即在旁矢状面前列腺尖部、中部和基底部,双侧中央取标本活检,其阳性率高于指诊可疑区域的活检,但仍有2 0 %假阴性。改良方法为自前列腺侧叶外1/ 3取6个标本活检(外周区)。②数目:增加活检数目可提…     

盆腔MRI辅助模板定位B超引导下经会阴前列腺穿刺活检术的临床应用

目的:评估盆腔MRI辅助模板定位B超引导下经会阴前列腺穿刺活检术的临床价值和安全性。方法:2015年12月至2018年05月,对164例(PSA10μg/L 28例、PSA 10～20μg/L 56例、PSA 20.01～100μg/L 53例、PSA100μg/L 27例)可疑前列腺癌患者由同一医疗小组实施盆腔MRI辅助模板定位B超引导经会阴前列腺穿刺活检术。患者平均年龄71.2岁,穿刺前均行血清PSA检测、直肠指检以及盆腔前列腺MRI平扫检查。所有患者均接受截石位穿刺,选择静脉全身麻醉或腰麻,均采用X+12针穿刺。结果:所有患者均顺利完成活检操作,活检针数(2～4)+12针;活检时间15～28 min,平均18 min。术后一过性血尿4例,会阴阴囊皮下淤血12例,发热1例,无尿潴留病例。穿刺病理结果:前列腺腺癌95例,导管上皮癌2例;前列腺增生伴间质慢性炎症63例,前列腺不典型增生症4例。PSA 10、10～20、20.01～100、100μg/L组穿刺阳性率分别为25.00%、42.86%、73.58%、100.00%。PSA10μg/L组与PSA10～20μg/L组相比无统计学差异(P=0.086),但与PSA 20.01～100μg/L和100μg/L组相比差异具有统计学意义(P0.01)。结论:与目前常规使用的经直肠前列腺穿刺术相比,盆腔MRI辅助模板定位B超引导下经会阴前列腺穿刺活检术并发症发生率更低,且阳性率显著增高同时穿刺方法更简单易掌握,是诊断前列腺癌的理想方法。     

“第十一届全国下尿路修复与重建新进展学习班暨钬激光前列腺剜除论坛”通知

<正>为不断促进和提高下尿路疾病的诊治水平,2015年7月3~5日由上海交通大学医学院附属第九人民医院泌尿外科主办"第十一届全国下尿路修复与重建新进展学习班暨前列腺剜除论坛",会议将邀请意大利经尿道前列腺剜除技术创始人Peter Gilling教授、中华医学会泌尿外科分会主任委员孙颖浩教授等国内外著名泌尿外科专家,就国内外经尿道前列腺剜除、下尿路修复与功能重建、尿控等领域最新进展和热点问题进     

沉痛悼念吴德诚教授

我们怀着沉痛的心情 ,深切悼念本刊原常务编委吴德诚教授。北京协和医院泌尿外科吴德诚教授 192 5年生于江苏常州 ,2 0 0 4年 1月 9日因病逝世 ,享年 78岁。吴德诚教授 194 9年毕业于齐鲁大学医学院。历任协和医院外科住院医师、主治医师、讲师、副教授、教授。先后担任《中华泌尿外科杂志》、《北京医学杂志》、《中华医学杂志》英文版编委 ,中华医学会北京分会泌尿外科学会主任委员、中华医学会北京分会理事、外科学会委员、中华医学会泌尿外科学会副主任委员、北京协和医院外科副主任、泌尿外科主任等职务。是中华人民共和国成立后北京协…     

“第十一届全国下尿路修复与重建新进展学习班暨钬激光前列腺剜除论坛”通知

<正>为不断促进和提高下尿路疾病的诊治水平,2015年7月3~4日由上海交通大学医学院附属第九人民医院泌尿外科主办"第十一届全国下尿路修复与重建新进展学习班暨前列腺剜除论坛",会议将邀请意大利经尿道前列腺剜除技术创始人P eter Gilling教授、中华医学会泌尿外科分会主任委员孙颖浩教授等国内外著     

多学科病例讨论：局部高危前列腺癌根治术后罕见脑转移

正1参加人员讨论嘉宾:泌尿外科贺大林、陈兴发、李磊、吴开杰医师医学影像科王蓉医师病理科梁华医师肿瘤内科姚煜医师肿瘤放疗科刘锐医师核医学科贾茜医师病例汇报人:泌尿外科樊俊杰医师记录人:癌症中心王玉林医师2病例介绍患者男性,66岁,4年前因排尿困难就诊于当地医院,查总前列腺特异性抗原(total prostate specific antigen,tPSA):33ng/mL。行B超引导前列腺穿刺活检:前列腺腺癌Gleason 5+5。全身骨显像:T2椎体骨代谢升高,不排除骨转移。遂行前列腺癌根治及右侧盆腔淋巴结清扫术,术后病理:前列腺腺癌     

前列腺增生患者前列腺液白细胞数量与血清PSA含量的关系

目的探讨前列腺增生患者前列腺按摩液（EPS）中白细胞含量与血清前列腺特异性抗原（PSA）升高之间的关系。方法 ELISA法测定78例前列腺增生患者的血清PSA含量,术前通过前列腺按摩获取前列腺液,并行前列腺液中的白细胞计数。分析EPS中白细胞含量与血清PSA升高的相关性,并比较不同血清PSA水平间（〈4ng/mL、4~10ng/mL、≥10ng/mL）的EPS中白细胞含量差异。结果前列腺增生患者血清PSA与EPS中白细胞密度和总数呈正相关关系,血清PSA升高组EPS中白细胞含量明显高于血清PSA正常组。结论前列腺增生患者血清PSA与EPS中白细胞的含量呈正相关,前列腺增生患者的PSA值增高可能与前列腺液中的白细胞增高有关。     

前列腺结石对PSA 4～10μg/L患者前列腺穿刺活检结果的影响

目的:探讨前列腺结石对PSA 4～10μg/L患者前列腺穿刺活检结果的影响。方法:回顾性分析2017年1月至2019年6月317例PSA 4～10μg/L行前列腺穿刺活检的患者资料,收集其年龄、身体质量指数(BMI)、前列腺体积(PV)、TPSA、FPSA/TPSA、PSA密度(PSAD)、前列腺影像报告和数据系统第二版(PI-RADS V2)评分、前列腺结石情况、病理结果等资料。采用Logistic回归分析和受试者工作特征(ROC)曲线评估前列腺结石对PSA 4～10μg/L患者前列腺穿刺活检结果的影响。结果:多因素分析显示,年龄和PI-RADS评分是前列腺穿刺活检阳性的独立危险因素,而PV、FPSA/TPSA和结石负荷是其独立保护因素;PI-RADS评分和结石负荷、FPSA/TPSA分别是临床显著性前列腺癌检出的独立危险因素与独立保护因素;结石类型亚组分析显示,分布于外周区者活检阳性率和临床显著性癌检出率显著高于其余组;而分布于中央区和移行区者活检阳性率和临床显著性癌检出率低于外周区组和无结石组。结论:合并前列腺结石的PSA 4～10μg/L患者穿刺阳性率及临床显著性癌检出率较低,尤其是中央区和移行区前列腺结石患者,对于部分患者可减少不必要穿刺。