烧伤整形植皮患者术后供皮区的护理

目的 探讨烧伤整形植皮术后供皮区的护理方法.方法 对282例患者烧伤整形植皮术后供皮区实施精心护理,干预供皮区疼痛、出血、感染等护理问题.结果282例中有2例大腿供皮区出现少量散在黄豆大小脓疱,经清创换药后愈合,另1例患儿术后7h后出现面色苍白、脉搏增快、血压下降,经急诊清创手术及输血后,生命体征恢复正常,其余7～12 d愈合.结论 重视并加强供皮区护理,可减轻患者疼痛,加快创面愈合.     

小面积烧伤植皮供皮区感染的决定因素

大量研究表明,烧伤治疗中长期预防性使用抗生素有害无益。对在切痂植皮时预防性使用抗生素也有人持不同见解,而对烧伤面积小于20％的病人,在切痂植皮时是否使用抗生素尚未见报道。本研究探讨中小面积烧伤引起供皮区及植皮区感染的危害因素及其与预防性使用抗生素的相关性。选择烧伤面积小于20％的住院病人213名,术前创面均经常规磺胺嘧啶银治疗。取皮厚度为0.015时,取皮后用Opsite或生物膜     

全面整体护理对烧伤整形植皮患者术后供皮区的效果及刃厚皮片愈合时间的影响

目的 探究在烧伤整形植皮患者术后应用全面整体护理干预的效果。方法 选取2023年5月-2024年 5月于安徽医科大学第一附属医院接受治疗的80例烧伤整形植皮患者作为研究对象,随机分为对照组和试验 组,每组40例。对照组给予常规护理,试验组给予全面整体护理,比较两组供皮区疼痛情况、刃厚皮片恢 复时间、心理状况、并发症发生情况、护理满意度。结果 试验组供皮区VAS评分为（2.11±1.25）分,低 于对照组的（4.85±1.52）分（P ＜0.05）;试验组刃厚皮片愈合时间为（7.25±1.56）d,短于对照组的 （9.25±1.50）d（P ＜0.05）;试验组SAS评分和SDS评分均低于对照组（P ＜0.05）;试验组并发症发 生率为7.50%,低于对照组的25.00%（P ＜0.05）;试验组护理满意度为97.50%,高于对照组的80.00% （P ＜0.05）。结论 烧伤整形植皮术患者术后配合全面整体护理干预,有利于促进患者供皮区的恢复,加 速刃厚皮片的愈合时间,减少并发症发生率。     

整形美容手术后腹部供皮区护理

腹部因可供皮面积大,在整形美容手术中常做为供皮区[1].以往认为其部位隐蔽而未重视其审美问题,但随着人们对腹部供皮区愈合形态的要求越来越高,对手术效果和护理工作也提出了更高的要求.术后腹部供皮区愈合质量的高低不但与术中伤口的处理有关,而且与术后的观察及护理有非常密切的关系.现将我科近几年来对149例腹部供皮区的观察及护理情况报告如下:     

背部供皮区在大面积烧伤后期整复中的应用

目的探讨背部供皮区应用于大面积烧伤后期整复中的优势。方法对52例大面积烧伤后期整复患者,采用鼓式取皮机在背部切取中厚皮片,移植修复多处瘢痕切除创面,观察供、植皮区愈合情况。结果52例患者术后随访1～2年,移植皮片均成活,质地柔软、平整光滑,富有弹性,无明显增生性瘢痕,关节区活动自如,功能和外观恢复良好。供皮区愈合良好,无瘢痕增生或增生轻微。结论背部供皮区可多次切取中厚皮片,用于大面积皮肤瘢痕创面的修复,手术效果良好,是大面积烧伤后期整复中的理想供区。     

血凝酶在大面积深度烧伤患者供皮区中的应用

大面积深度烧伤患者围手术期供皮区创面出、渗血，在临床上是一个不容忽视的棘手问题．是该类患者救治成功与否的重要环节。迄今为止．在众多的止血方法中．创面局部应用血凝酶止血的报道不多。2003年3月至2005年10月，本院烧伤科使用血凝酶防治大面积深度烧伤患者供皮区创面出、渗血30例，取得满意的疗效。现报告如下。     

整形美容手术后腹部供皮护理

腹部因可供皮面积大 ,在整形美容手术中常做为供皮区 [1]。以往认为其部位隐蔽而未重视其审美问题 ,但随着人们对腹部供皮区愈合形态的要求越来越高 ,对手术效果和护理工作也提出了更高的要求。术后腹部供皮区愈合质量的高低不但与术中伤口的处理有关 ,而且与术后的观察及护理有非常密切的关系。现将我科近几年来对 1 49例腹部供皮区的观察及护理情况报告如下 :1　临床资料1 .1　一般资料　本组共 1 49例 ,其中 ,供刃厚皮 2 5例 ,中厚皮 1 1例 ,全厚皮 1 1 3例 ;年龄 :最小 2岁 ,最大 71岁 ;供皮区愈合时间 :刃厚皮 7天～ 9天 ,中厚皮 1 2天…     

综合康复护理对手臂部烧伤整形植皮患者预后的影响

目的:研究综合康复护理对手臂部烧伤整形植皮患者术后美观及并发症的影响。方法:选取2015年5月-2016年12月在本院接受整形植皮术治疗的80例手臂部烧伤患者作为研究对象,根据随机数表法分为对照组和研究组,每组40例。对照组患者术后采用常规护理,研究组在对照组常规护理基础上实施综合康复护理。比较两组患者护理干预前后手臂功能恢复情况、美观效果及并发症发生率。结果:护理干预后5个月,两组患儿手臂功能MHQ评分均高于护理前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);护理干预后研究组患者美观效果总有效率为92.5%高于对照组的75.0%,差异有统计学意义(P0.05);研究组患者并发症总发生率为7.5%低于对照组的27.5%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:综合康复护理能有效促进手臂部烧伤整形植皮患者术后手臂功能恢复,改善术区美观,减少并发症发生,值得临床推广。     

不同干预因素对供皮区愈合的影响

目的试图按循证医学的原则去探讨较厚供皮区的较好覆盖方法,以提高患者的生活质量。方法①不同生物敷料覆盖供皮区的观察:采用随机区组设计方法,将8例患者16鼓皮供区分为8个区组,每组4个创面。观察区分别行"L"、"Z-S"、"Z-Y"、"Z-J"覆盖。②复合皮与凡士林油纱覆盖供皮区的对比观察:选取后躯作供皮区,取皮厚度0.6mm,共23例,将1鼓供区创面一分为二,共46处创面,形成23个对子,随机选取1组应用"F"覆盖,对照区单用"L"。③皮下注液对取皮厚度的影响:当同时切取2鼓时,1鼓注液另一鼓不注液;当切取1鼓时,其中1/2注液,另1/2不注液。皮下注液完成后,同一医师用同一皮鼓切取同厚皮肤(0.6mm)。取皮结束时供皮区均应用凡士林油纱覆盖。用活检器分别取自游离皮肤组织注液区和非注液区各一块,置体积分数10%的中性缓冲甲醛中固定。结果从愈合天数上观察不同覆盖物中以"Z-S"组愈合最快,其次是"L"组,自愈最慢的是"Z-Y"组。"Z-J"组供区愈合后外观瘢痕增生程度及患者自诉瘙痒、疼痛程度明显减轻。"F"组瘢痕增生程度及患者自诉瘙痒疼痛程度最轻,外观接近正常皮肤;取皮前皮下注液后使得皮肤线向外推移,较少或不伤及网状深层,便于取得较薄的中厚皮,从而有利于供皮区愈合。结论对于中厚或厚中厚供皮区如条件允许采用脱细胞异体真皮加自体刃厚皮所形成的复合皮移植效果最好,桀亚敷料皮加自体微粒皮或生物敷料A加自体微粒皮进行供皮区覆盖、皮下注液后取皮等方法均有助于提高供皮区愈合质量。     

烧伤整形患者的心理分析及护理干预进展

烧伤作为一种突发性伤害,可引起机体一系列应激反应.患者烧伤后的痛苦体验、多次植皮、后期瘢痕的痒痛及其引起睡眠的功能障碍、整形治疗所需支付的费用、回归社会所面临的各种问题等,均可导致创伤后应激障碍(PTSD)[1].所以,烧伤整形患者的特殊心理状态已被关注[2].在整形外科的治疗过程中重视心理干预,能够减轻外形缺陷对烧伤整形患者的心理影响,有利于患者主动配合治疗和护理,更好地恢复身心健康及回归社会.     

支持性心理干预联合阶段性健康教育对烧伤整形植皮患者预后影响的研究

目的:研究支持性心理干预联合阶段性健康教育对烧伤整形植皮患者心理健康状态、相关知识掌握程度及生活质量的影响。方法:将2016年9月-2018年9月笔者医院106例烧伤整形植皮患者,采用随机数字表法均分为两组,每组各53例。两组患者均给予围术期常规治疗护理和阶段性健康教育,观察组在此基础上给予支持性心理治疗,疗程4周。比较两组干预后患者烧伤相关知识掌握程度、心理健康状态、自我效能及生活质量水平。结果:干预后,两组烧伤相关知识掌握程度评分均明显升高,且观察组评分高于对照组(P0.05);两组Zung焦虑自评量表(SAS)、Zung抑郁自评量表(SDS)评分明显降低(P0.05),且观察组SAS、SDS评分低于对照组;两组GSES量表评分明显升高(P0.05),且观察一般自我效能感量表(GSES)评分高于对照组;两组简明烧伤患者健康量表(BSHS-A)躯体功能、心理健康、社会关系、一般健康状况评分及总分明显升高(P0.05),且观察组各领域评分及总分高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:采用支持性心理干预联合阶段性健康教育对烧伤整形植皮患者进行干预,可提升患者相关知识掌握程度、心理健康水平、自我效能及生活质量,对提升治疗效果和促进患者康复具有积极作用。     

专科化游戏干预在烧伤植皮患儿围手术期护理中的应用

目的：研究专科化游戏干预在烧伤植皮患儿围手术期护理中的应用效果。方法：选取2019年4月-2022年8月笔者医院收治的186例深Ⅱ或Ⅲ度烧伤患儿为研究对象,按随机数字表法分为对照组和研究组,各93例。在围手术期,对照组给予常规手术室护理,研究组在对照组的基础上给予专科化游戏干预。术后,比较两组疼痛程度、不良反应、住院时间、创面愈合时间、瘢痕外观及护理满意度。结果：术后,研究组患儿疼痛评分低于对照组,不良反应发生率低于对照组,住院时间和创面愈合时间短于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;术后6个月,研究组瘢痕外观优良率高于对照组（P<0.05）;研究组护理满意度高于对照组（P<0.05）。结论：专科化游戏干预可以减轻患儿术后疼痛,提高患儿依从性,促进患儿创面恢复,从而减轻术后瘢痕形成,值得在临床推广应用。     

风险管理在烧伤整形护理中的应用效果

目的 分析烧伤整形护理中应用风险管理的临床效果。方法 选取我院2019年3月-2022年3月收 治的60例烧伤整形患者作为研究对象,随机划分为研究组（n=30）与对照组（n=30）。对照组接受 常规护理,研究组在此基础上接受风险管理护理,比较两组护理质量、差错事件发生率以及护理满 意度。结果 研究组护理质量评分高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;研究组护理工作差错率为 3.33%,低于对照组的23.33%,差异有统计学意义（P＜0.05）;研究组护理满意度为96.67%,高于对照组 的76.67%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 风险管理护理方案应用烧伤整形患者中,可对各项护理 风险实施有效防控,降低差错事件发生率,提高护理满意度以及护理质量,值得临床应用。     

人组织工程全层皮肤在烧伤创面中厚供皮区的应用

目的观察人组织工程全层皮肤(ActivSkin)在中厚供皮区临床应用效果.方法 9例患者,年龄17～43岁.其中5例1%～6%总体表面积烧伤,深Ⅱ度～Ⅲ度;4例烧伤后瘢痕.每例患者2个部位创面,均使用自体中厚皮片修复.切取皮片后供区遗留创面随机分为试验组和对照组,行自体对照观察.试验组创面采用ActivSkin修复,对照组创面采用凡士林油纱覆盖.术后观察创面疼痛、愈合时间及治愈率;术后7～30 d每日观察创面愈合情况,1、3、6个月定期随访.结果试验组创面术后疼痛明显减轻,愈合时间为9.67±2.92 d,比对照组16.56±2.96 d提前,差异有统计学意义(P＜0.05);治愈率均为100%.术后随访试验组创面供皮区愈合后未见水疱、残余创面发生,瘢痕形成减轻;对照组创面4例于术后3个月内有水泡形成,残余创面发生. 结论ActivSkin可减轻中厚供皮区创面疼痛,加速愈合,并能预防供皮区愈合后水疱、残余创面发生,降低瘢痕形成.     

新型敷料在供皮区创面的应用

在烧伤整形外科中,游离皮片移植术后存在供皮区本身的修复问题,如取皮留下的创面过大,该创面愈合时间较长,容易继发感染,形成瘢痕挛缩,最终影响美观甚至带来功能障碍等风险。目前,临床治疗中为促进供皮区创面良好愈合,减少瘢痕的增生,常常通过对供皮区创面应用敷料达到这一目的。随着对创面愈合机制的研究深入,人们认识到使用敷料不仅能覆盖创面,而且能促进创面愈合。在这种观点的指导下,人们尝试在创面运用不同的敷料。     

烧伤病员头皮供皮区的护理

一、头皮的特点1.头皮层较厚:一般厚度为0.5cm 左右,若头皮没有烧伤或烧伤较浅,常可用作三度烧伤植皮的良好供皮部位。头皮还可做为烧伤病员晚期的整形治疗。2.血液丰富,再生能力、扰感染能力和愈合能力较强,伤后和取皮手术后愈合较快。     

不同敷料组合对烧伤患者供皮区创面微环境的影响

目的 了解不同敷料组合对烧伤创面微环境及愈合的影响.方法 选择烧伤后需行手术植皮的患者186例,供皮区创面取皮厚度均为0.3 mm.将200个供皮区创面按表格随机法进行分组,分为藻酸盐棉垫组(藻酸盐敷料+棉垫)、凡士林棉垫组(凡士林油纱+棉垫)、藻酸盐泡沫组(藻酸盐敷料+泡沫敷料)、凡士林泡沫组(凡七林油纱+泡沫敷料).观察各种敷料对患者创面水分蒸发量及pH值的影响,比较各组创面的细菌定植情况、揭除敷料时患者疼痛程度及创面愈合时间.结果 共有184例患者的198个创面完成试验全过程,4种组合敷料可造成不同的创面微环境.藻酸盐棉垫组、凡士林棉垫组、藻酸盐泡沫组、凡士林泡沫组患者创面的敷料表面水分蒸发量分别为(35.5±3.2)、(31.3±2.8)、(23.1±2.9)、(18.1±2.3)mL·h-1·m-2,保湿性能以凡士林泡沫组为佳;创面pH值分别为7.22±0.06、7.41±0.03、7.05±0.03、7.34±0.06.创面细菌培养阳性率以藻酸盐泡沫组(4.0%)最低,凡士林泡沫组(22.4%)最高.揭除患者创面敷料时疼痛程度以藻酸盐泡沫组最轻(0.98±0.12),凡士林棉垫组最重(8.14±0.82).创面愈合时间藻酸盐泡沫组最短,为(6.7±0.8)d;凡士林泡沫组最长,为(15.6±3.5)d.结论 不同敷料在同样创面上使用,会营造不同的创面微环境;该环境与创面愈合时间密切相关,湿度对创面愈合的影响比pH值更为重要.     

植皮手术联合瘢痕整形对烧伤患者美容效果的影响

目的 分析植皮手术联合瘢痕整形术对烧伤患者美容效果的影响。方法 选取我院2018年 9月-2022年9月收治的80例深度烧伤患者为研究对象,借助随机数字表法分成对照组（自体中厚片移植 术,40例）与观察组（植皮手术+瘢痕整形,40例）,比较两组临床手术指标、美容满意度、瘢痕恢复情 况、瘢痕增生程度。结果 观察组二次手术率为2.55%,低于对照组24.00%,皮片存活率为97.50%,高于 对照组的85.00%,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组美容满意度为92.50%,高于对照组的70.00%, 差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组术后血管分布、色泽、皮肤弹性、平整度、柔软度、厚度等恢复 情况均优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组瘢痕增生程度低于对照组,差异有统计学意 义（P＜0.05）。结论 烧伤患者接受植皮手术与瘢痕整形术联合治疗后,可提高美容效果,确保瘢痕组织 恢复良好,降低增生程度,一次性手术成功率较高,更符合患者对身体美观度的需求,满意度较高,是一 项值得临床应用的手术方案。     

自我同情正念训练对烧伤整形植皮患者预后的影响

目的：探讨自我同情正念训练对烧伤整形植皮患者预后的影响。方法：选取2019年2月-2021年2月于笔者医院进行烧伤整形植皮患者74例为研究对象。按照入组时间顺序,分为对照组和观察组,每组各37例。对照组给予术后常规心理护理,观察组在此基础上给予为期8周的自我同情正念训练。比较两组患者自我同情、正念、自我复原力及生活质量水平。结果：干预后,观察组自我同情总得分为（87.54±4.38）分显著高于对照组的（79.83±2.62）分,且各维度得分优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组正念水平均较干预前有所提高,且观察组显著高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组自我复原力得分为（65.57±1.75）分显著高于对照组（56.71±2.93）分,差异有统计学意义（P<0.05）。两组生活质量得分均较干预前有所提高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：自我同情正念训练能够有效改善烧伤整形植皮患者自我同情、自我复原力及生活质量,对提升术后效果促进患者回归社会都有一定积极的作用。