前臂游离皮瓣修复口腔颌面部软组织缺损

目的 总结前臂桡侧游离皮瓣修复口腔颌面部软组织缺损的经验,对失败因素进行分析. 方法 2003年7月至2011年12月,对68例应用前臂桡侧游离皮瓣修复口腔颌面部软组织缺损病例进行临床分析. 结果 前臂桡侧游离皮瓣用于舌癌38例,唇颊癌15例,口底癌3例,牙龈癌9例,其中65例成活,3例失败,成功率95.5％.成活的口内皮瓣与周围黏膜愈合良好,平坦,色泽好.颊部皮瓣与周围皮肤色泽较相近,平坦,外形良好,张、闭口功能良好.3例失败中,患者年龄均较大(58岁以上),吻合血管有不同程度管腔狭窄. 结论 前臂桡侧游离皮瓣移植仍是修复口腔颌面部缺损理想选择,但术前必须进行详细检查、评估,特别是年龄较大,可能有血管病变的病例应慎重选择.     

游离上臂皮瓣修复口腔颌面部软组织缺损

目的 探讨游离上臂皮瓣在修复口腔颌面部软组织缺损中的应用.方法 应用以桡侧副动脉后支为蒂的游离上臂外侧皮瓣修复口内软组织缺损5例;以尺侧上副动脉恒定穿支为蒂的游离上臂内侧穿支皮瓣修复颜面部软组织缺损3例.结果 本组8例患者皮瓣全部成活.2例皮瓣臃肿者行Ⅱ期修剪,经随访2～5年,皮瓣质地柔软,色泽与周围组织相近,器官功能和外观恢复满意.结论 游离上臂皮瓣质地薄而柔软,色泽与颌面部相近,供区无重要血管损伤,多可直接缝合,并发症少,外观效果较佳,是修复口腔颌面部软组织缺损的良好选择.     

小腿内侧游离皮瓣修复口腔颌面部缺损

我科学习张善才等有关小腿内侧皮瓣的资料,于1987年对3例口腔颌面部恶性肿瘤切除后以小腿内侧游离皮瓣同期修复,取得成功。 例1,为右口底鳞癌,用化疗后复发,溃疡面1.5×1cm。于全麻下作骨上清扫,病灶及下颌骨方块切除。术创用对侧小腿内侧顺行游离皮瓣修复,皮瓣全部成活。     

游离股前外侧皮瓣修复口腔颌面部组织缺损的临床观察

目的观察游离股前外侧皮瓣修复口腔颌面部组织缺损的临床效果。方法将90例舌根癌患者分为3组各30例分别选取股前外侧皮瓣、胸大肌皮瓣、背阔肌皮瓣修复口腔颌面部缺损组织。分析比较其皮瓣成活率以及患者对修复术后的满意率。结果股前外侧皮瓣组皮瓣成活率(90%)均明显高于胸大肌皮瓣组(40%)和背阔肌皮瓣组的皮瓣成活率(20%),组间比较差别均有统计学意义(P0.05),患者对股前外侧皮瓣修复术结果满意率(97%)显著高于胸大肌皮瓣修复术(43%)和背阔肌皮瓣修复术(17%),组间相比较差别均有统计学意义(P0.05)。结论股前外侧皮瓣修复口腔颌面部组织缺损的皮瓣成活率高,对患者容貌和生理功能影响小。临床效果肯定。     

股前外侧游离皮瓣移植修复口腔颌面部肿瘤切除术后缺损

目的:分析和研究采用股前外侧游离皮瓣移植修复口腔颌面部缺损的临床疗效。方法:回顾性分析2017年1月-2018年12月笔者医院收治的40例口腔颌面部缺损患者的临床资料,根据缺损部位进行股前外侧游离皮瓣移植修复,并统计临床治疗情况、疗效及预后。结果:40例患者,33例皮瓣一次成活,皮瓣成活率为95.00%,1例患者出现血运障碍,经抢救无效皮瓣坏死,1例患者因颈内静脉高压静脉回流受阻,改用胸大肌皮瓣修复;术后出现感染、口腔瘘及口腔积液各1例,并发症发生率为7.50%,经局部加压、切开引流及抗感染治疗后预后良好;术后随访6～12个月,缺损修复后语言及舌体功能尚可,形态丰满,张口度理想,可进普通饮食,但局部肌力下降食物易滞留,需清理;患者大腿供应区伤口均一期愈合,下肢感觉、负重和行走不受影响,且无局部复发者;患者满意度为90.00%。结论:对口腔颌面部缺损患者进行股前外侧游离皮瓣移植修复,其移植成活率高,并发症较低,且可塑性良好,是修复颌面部软组织缺损的理想游离皮瓣。     

用小腿内侧逆行游离皮瓣修复口腔颌面部缺损

我科于1987年作小腿游离移植顺行吻合的基础上,还对3例口腔颌面部癌肿切除后,将小腿内侧皮瓣设计为逆行游离移植进行修复成功。 临床病例资料 例1 女,52岁,患者右颊部粘膜有3×2cm溃疡。门诊病检:右颊龈鳞癌。入院后     

游离组织皮瓣移植修复口腔颌面部恶性肿瘤切除术后组织缺损疗效及并发症观察

目的:研究不同游离组织皮瓣移植修复方法对口腔颌面部恶性肿瘤切除术后组织缺损的治疗效果。方法:选择2011年5月-2016年5月在笔者医院接受口腔颌面恶性肿瘤切除术并进行组织缺损修复的患者48例,以数字法随机分为观察组和对照组,每组24例。观察组:采用股前外侧游离皮瓣修复;对照组:采用胸大肌游离皮瓣修复。对比两组修复效果以及修复后的并发症。结果:观察组术中出血量、手术时间及术后愈合时间均显著低于对照组,观察组的有效率显著高于对照组;观察组皮瓣成活率为95.83%,显著高于对照组的75.00%;观察组外观满意度显著高于对照组;观察组出现局部血肿、感染等并发症比例显著低于对照组,上述差异均具有统计学意义(均P0.05)。结论:股前外侧游离皮瓣和胸大肌游离皮瓣对口腔颌面部恶性肿瘤切除术后的组织缺损均具有较好的修复效果,其中股前外侧皮瓣修复效果相对更好,并发症发生率更低,适合在临床上推广应用。     

前臂游离皮瓣修复口腔颌面部软组织缺损的远期疗效

为了对前臂游离皮瓣在修复口腔颌面部癌肿切除后软组织缺损中的远期疗效进行评价，对１９８５年６月～１９９４年５月间施行该手术的２６例患者作了平均４年６个月的随访。通过检测皮瓣的外形、颜色、质地、温度、感觉、粘膜化程度，前臂供区的外形，手的血供和对手功能的影响等项目，进行了综合分析。２０例中受区综合功能均为优；供区综合功能优１６例，疗效稍差４例。原因是游离皮瓣时切断桡神经浅支所致。认为，前臂游离皮瓣在治疗口腔颌面部软组织缺损中仍是一个值得应用的好方法。     

游离皮瓣移植修复软组织缺损

四肢创伤及功能部位的瘢痕切除所致的软组织缺损,其功能的修复与重建是较困难的。我们自1982年以来进行不同部位的皮瓣移植9例,其中吻合血管的大块前臂游离皮瓣移植修复全足撕脱伤1例;对无再植条件的严重软组织外伤性拇指断离,利用断离自体指     

应用前臂游离皮瓣修复颌面部软组织缺损

目的 总结前臂(桡侧)游离皮瓣修复颌面软组织缺损的经验方法. 方法 对因外伤或肿瘤切除术后的颌面部软组织缺损的创面用前臂桡侧游离皮瓣进行修复26例,应用显微外科技术将桡动脉与面动脉吻合,头静脉与颈外静脉吻合. 结果 前臂桡侧游离皮瓣修复颌面部各类软组织缺损26例,全部存活,1例皮瓣远端少许坏死,经换药后愈合,术后随访1～24个月,成活的皮瓣质地优良,外观比较满意,功能良好. 结论 前臂桡侧游离皮瓣解剖恒定、色泽质地好,厚薄适中、血管蒂长,手术操作简便,是颌面部软组织缺损修复的首选皮瓣.     

常见皮瓣修复口腔颌面部缺损的研究进展

现今口腔颌面部良恶性肿瘤的发病率愈来愈高,治疗方法多以手术和放化疗为主,然而肿瘤切除的同时所遗留的大面积组织缺损需要及时修复。皮瓣手术始于公元前6～7世纪,20世纪60年代出现了显微外科且大大促进了皮瓣的发展,此后皮瓣移植越来越复杂,皮瓣移植要求移植皮瓣高质量的     

改良桡侧前臂游离皮瓣即刻修复口腔颌面部肿瘤根治术后缺损的临床观察

目的:观察改良桡侧前臂游离皮瓣(RFFF)重建即刻修复口腔颌面部肿瘤根治术后缺损的临床疗效。方法:回顾性分析2014年4月-2018年4月孝感市中心医院口腔颌面外科收治的89例行口腔颌面部肿瘤根治术后缺损修复重建的患者临床资料,根据选择重建方式不同分为改良RFFF组(n=47)和传统RFFF组(n=42);比较两组一般情况、术后疗效及供区损伤情况。结果:两组皮瓣存活率均为100%。改良RFFF组较传统RFFF组皮瓣大小明显减小(P0.05),两组手术时间、住院时间、经口进食时间无统计学差异(P0.05)。术后3个月,改良RFFF组较传统RFFF组外形、工作与社交、患者满意度等评分均明显增高(P0.05);而两组在饮食、口腔闭合、张口度、口腔纳水试验、咀嚼功能、咬合功能、吞咽功能及言语方面评分均无显著性差异(P0.05)。改良RFFF组前臂术区感觉功能、桡神经浅支功能及前臂运动功能损伤程度均明显小于传统RFFF组(P0.05)。结论:改良RFFF重建即刻修复口腔颌面部肿瘤根治术后缺损能够提高术区美观度及患者满意度,且对供区功能影响小。     

皮瓣游离移植修复再造唇缺损

1981年以来,我科应用吻合血管的前臂桡、尺侧(肌)皮瓣对17例唇缺损进行修复与再造,皮瓣全部成活。术后6个月～6年随访15例,外形及功能满意。讨论了唇缺损及合并鼻底、鼻翼、鼻小柱及牙槽嵴缺损的整复方法,认为游离前臂桡、尺侧(肌)皮瓣适于唇缺损的修复。     

前臂皮瓣游离移植在口腔颌面部的应用

前臂皮瓣游离移植在口腔颌面部的应用陈亚多，温玉明，唐休发我院自１９８２年～１９９２年间，应用前臂皮瓣游离移植修复口腔颌面部组织缺损共５５例，取得了较好的效果。现报道如下。１临床资料本组５５例，男３９例，女１６例。年龄１６～６５岁。４３例为口腔颌面部肿...     

游离组织瓣移植修复颌面部组织缺损

目的 报道应用游离组织瓣修复颌面部组织缺损的l临床效果. 方法 应用吻合血管的前臂桡侧皮瓣、上臂外侧皮瓣、足内侧皮瓣、股前外侧皮瓣、脐旁皮瓣、腓骨瓣等6种游离组织瓣,修复颌面部组织缺损27例.结果 术后27例皮瓣均存活,其中3例皮瓣边缘有少许坏死,经换药后愈合.经平均21个月(5～65个月)随访,术后颌面部外观满意、口腔功能恢复良好. 结论 根据颌面部组织缺损的种类、部位和范围选择相应的游离组织瓣移植,可获得较佳临床疗效.     

游离皮瓣移植修复四肢软组织缺损的临床应用

探讨游离皮瓣移植术修复四肢软组织缺损的应用价值。2010年1月—2016年4月,四肢软组织缺损患者82例,随机分为观察组及对照组各41例,对照组患者行大面积软组织缺损修复术治疗,观察组患者则行游离皮瓣移植修复术治疗,对比两组治疗效果。结果显示,观察组皮瓣成活率为92.68%(38/41),显著高于对照组的65.85%(27/41)(P<0.05);观察组患者肢体功能恢复满意度显著高于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症总发生率为17.07%(7/41),显著低于对照组的39.02%(16/41)(P<0.05)。结果表明,游离皮瓣移植术修复四肢软组织缺损效果显著,预后较佳,安全性好。     

游离足背皮瓣修复口腔颌面部恶性肿瘤术后软组织缺损二例

目的总结应用足背皮瓣游离移植修复口腔颌面部恶性肿瘤术后软组织缺损的可行性及临床经验。方法2005年2月～2005年10月，收治鼻背、面部皮肤鳞状细胞癌及口咽、颊、磨牙后区鳞状细胞癌各1例。年龄分别为70岁、69岁，病程分别为4年、6个月，肿瘤分期分别为T3N1Mo和T3N0M0。术中将肿瘤扩大切除，制备9．5cm&#215;7．5cm和8cm&#215;6cm大小的带腓浅神经游离足背皮瓣，其血管、神经分别与颈部相应血管及颈部、面部神经吻合。足背部供区取对侧股外侧中厚皮片移植修复。结果术后皮瓣均成活，生长良好。颜面及口腔内外形及功能（包括感觉功能）恢复良好。足部供区愈合良好，无功能障碍。患者获2年随访，肿瘤无复发。结论游离足背皮瓣修复口腔颌面部软组织缺损获得较高成功率，既扩展了足背皮瓣的应用范围，又拓宽了口腔颌面部缺损修复方式的选择范围。     

额瓣修复口腔颌面部缺损的临床观察

目的:探讨带蒂额肌肌皮瓣修复口腔颌面部缺损的方法和效果。方法:回顾性分析2005～2010年45例带蒂额肌肌皮瓣修复口腔颌面部缺损的病例资料。其中颊部缺损修复19例、腭部及上颌骨缺损9例、下颌骨软组织缺损7例、腮腺区软组织缺损5例、鼻部缺损3例、眶周软组织缺损2例。结果:随访3个月～2年,45例带蒂额肌肌皮瓣修复口腔颌面部缺损中,全部成活43例、2例在肌皮瓣远端有小部分坏死,面部外形及功能基本满意。结论:蒂额肌肌皮瓣是修复口腔颌面部缺损较理想的方法。     

足背双叶皮瓣游离移植修复拇指大面积皮肤缺损的临床效果

目的分析足背双叶皮瓣游离移植修复拇指大面积皮肤缺损的临床效果。方法 12例拇指皮肤大面积损伤病人,设计用胫前动脉静脉或足背动静脉为蒂,第一跖背、跗外侧足背双叶皮瓣,一次性修复拇指大面积皮肤缺损。观察皮瓣成活情况,创面愈合情况。结果术后11例(91.67%)皮瓣一期成活,1例(8.33%)皮瓣出现血管危象坏死,经换药后二期植皮修复;创面11例(91.67%)一期愈合,其中1例(8.33%)术后第2天出现皮瓣下血肿,导致皮瓣坏死,经二期植皮后愈合;供区足背创面植皮部分坏死1例,经换药治疗后愈合。经4～14个月随访,皮瓣外形肤色恢复良好,两点分辨感觉平均恢复5～8 mm。手指屈伸活动功能满意。结论足背双叶皮瓣游离移植修复拇指大面积皮肤缺损,皮瓣成活率、创面愈合率较高;两个皮瓣共用一套血管,简化手术操作,提高手术成功率;还可以修复受伤拇指的伸缩及感觉功能,能够做到"功能性修复",值得在临床上大力推广。