腹腔镜肾盂成形术联合输尿管软镜取石术治疗肾盂输尿管连接部梗阻合并肾脏结石的临床应用

目的:探讨腹腔镜肾盂成形术联合输尿管软镜取石术治疗肾盂输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruc-tion,UPJO)合并肾脏结石的临床疗效。方法:回顾分析2010年1月至2013年6月收治的18例UPJO合并肾脏结石患者的临床资料。其中单发肾盂结石2例,单发下盏结石4例,多发结石12例(结石均位于肾盂与肾下盏);最大单枚结石2.6 cm,平均结石负荷(3.1±0.9)cm(1.0～4.8 cm)。3例患者曾行ESWL失败,18例患者术前均未接受其他UPJO手术治疗。结果:18例均顺利完成手术,无术中大出血、周围脏器损伤等严重并发症发生。手术时间95～190 min,平均(110±23)min,软镜取石时间8～30 min,平均(18.4±6.0)min。18例患者软镜均能完整检视肾盂,无盲区,术后复查KUB,结石取净率100%。拔除双J管后复查肾脏积水,13例明显缩小,3例无明显积水,手术成功率88.9%。结论:腹腔镜肾盂成形术联合输尿管软镜手术安全、有效,是UPJO合并结石的理想治疗方式。     

双镜联合一期治疗重复肾盂输尿管连接部梗阻合并多发肾结石一例

目的 探讨联合腹腔镜及输尿管软镜一期行重复肾盂成形+输尿管软镜取石术治疗重复肾盂输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)合并肾结石的临床疗效.方法 结合1例右侧重复肾盂UPJO合并下肾结石病人的临床资料,给予一期联合手术治疗,术中放置1根F6双J管上端置入下肾盂...     

腹腔镜肾盂成形术联合输尿管软镜取石术治疗肾盂输尿管连接部梗阻合并肾脏结石临床研究

目的 观察腹腔镜肾盂成形术联合输尿管软镜取石术治疗肾盂输尿管连接部梗阻合并肾脏结石效果,并探讨其安全性.方法 选择本院于2013年1月至2014年12月收治的肾盂输尿管连接部梗阻合并肾脏结石患者72例作为研究对象,均符合手术指征,按照数字随机法分为两组,每组36例,对照组采取开放手术治疗,观察组采取腹腔镜肾盂成形术联合输尿管软镜取石术治疗,比较两组疗效.结果 观察组手术时间及术中出血量分别为(125.9 ±29.6)min、(124.7 ±45.2) mL,均显著低于对照组(187.9±35.6) min、(298.6 ±63.8)mL,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组住院时间、引流管拔除时间及术后胃肠道恢复时间均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组术后的并发症为7例(19.4％),与对照组8例(22.2％),差异无统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜肾盂成形术联合输尿管软镜取石术治疗肾盂输尿管连接部梗阻合并肾脏结石效果较佳,创伤小,术后恢复快,具有重要临床价值.     

机器人联合膀胱软镜治疗肾盂输尿管连接处狭窄合并继发性肾结石一例报告及文献复习

目的探讨机器人联合膀胱软镜治疗肾盂输尿管连接处狭窄(UPJO)合并继发性肾结石的临床安全性,并复习现代医学治疗UPJO的临床手术进展。方法回顾性分析1例机器人联合膀胱软镜治疗UPJO合并继发性肾结石患者术前一般资料,围手术期及术后随访1年资料。结果患者顺利完成机器人辅助腹腔镜下左侧肾盂输尿管成形术+左侧肾盂切开取石术,术后复查结果提示患者恢复可,肾盂及输尿管积水未见加重。结论机器人联合膀胱软镜治疗UPJO合并继发性肾结石的方式能减少术中出血量,临床效果确切,可作为治疗UPJO合并继发性肾结石的一种新的治疗手段。     

双镜联合治疗肾盂输尿管连接部梗阻合并肾盏结石

目的:探讨肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)合并肾盏结石的手术方法。方法:对4例患者先在腹腔镜下行肾盂狭窄处游离并切开,再从切开处使用输尿管硬镜或输尿管软镜进入患者有结石的目标肾盏,行钬激光碎石术,使用腹腔镜吸引器吸出碎石,碎石取石结束后行腹腔镜下肾盂输尿管成形术。结果:4例患者均手术成功,术后3个月返院复查,肾盂输尿管连接部梗阻解除并且肾盏无残石。结论:腹腔镜联合输尿管镜一期治疗UPJO合并肾盏结石是一种安全、有效、经济、可行的手术方法。     

腹腔镜肾盂成形联合改良经皮肾镜碎石术治疗肾盂输尿管连接部梗阻合并肾下盏结石疗效分析

目的 探讨腹腔镜肾盂成形联合改良经PCNL治疗肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)合并肾下盏结石的安全性和有效性。方法 回顾性分析2016年1月至2019年8月收治的12例UPJO合并肾下盏结石患者的临床资料,术前超声及计算机断层扫描尿路造影(CTU)检查提示UPJO及肾下盏结石。结石直径0.8～3cm,平均(1.60±0.60)cm。术中先利用腹腔镜游离肾盂、上段输尿管及肾脏中下部分,置入腹腔镜专用超声,探头紧贴肾表面引导穿刺针经皮进入肾下盏,在腹腔镜监视下逐级扩张后留置F4.8～F18操作通道,经该通道置入输尿管镜及钬激光碎石,结石清除后采用Anderson-Hyens法行腹腔镜肾盂成形术。结果 本组12例患者均一期完成手术,结石清除率100%,无中转开放。手术时间120～210min,平均(160.08±26.41)min,术后24h血红蛋白下降1～12g/L,平均(4.50±3.55)g/L。术后6周拔除双J管,术后3个月复查CT提示肾积水明显减轻或消失,肾盂输尿管连接部通畅,无结石残留。结论 腹腔镜肾盂成形术联合改良PCNL同期治疗UPJO合并肾下盏结石安全、可行、创伤小、清石率高,值得推广。     

后腹腔镜联合软镜一期行肾盂成形及肾结石碎石取石术

目的：探讨利用后腹腔镜技术行肾盂输尿管成形手术的同时,利用软镜一期行。肾结石碎石和取石治疗肾盂输尿管连接部狭窄并发复杂肾结石的可行性。方法：利用后腹腔镜技术分离出肾盂,用软镜进入肾盂及肾盏,钬激光碎石和套石篮取石,再在后腹腔镜下行肾盂输尿管离断式成形术。结果：8例一期行后腹腔镜联合软镜行肾盂成形及肾结石碎石取石术,均获得成功。术后3个月复查,输尿管连接部通畅,结石取出完全。结论：后腹腔镜联合软镜一期行肾盂成形及肾结石碎石取石术是创伤更小,安全、经济、可行的手术方式。     

经腹腹腔镜联合肾镜治疗马蹄肾UPJO并肾结石1例报告并文献复习

目的:探讨经腹腹腔镜肾盂成形术联合肾镜碎石取石术一期治疗马蹄肾肾盂输尿管连接部狭窄(UPJO)合并肾结石的可行性和临床疗效。方法:2013年5月,我院采用经腹腹腔镜肾盂成形术联合肾镜碎石取石术一期治疗马蹄肾UPJO合并肾结石患者1例。具体方法是采用经腹腔入路,在腹腔镜下先分离出肾盂并切开,然后使肾镜通过腹腔镜穿刺通道进入肾盂肾盏行碎石取石术,再在腹腔镜下行离断式肾盂成形术。结果:手术过程顺利,手术时间180min。术后21小时肛门排气,5天后拔除腹腔引流管,10天后出院。术后3个月随访,肾盂输尿管连接部通畅,未发现明显结石残留。结论:经腹腹腔镜肾盂成形术联合肾镜碎石取石术一期治疗马蹄肾UPJO并肾结石安全、有效。     

经皮腔内顺行球囊扩张结合内切开术治疗肾盂输尿管连接部梗阻

目的观察经皮腔内顺行球囊扩张结合内切开术治疗肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的疗效。方法回顾分析2010年3月至2012年9月我院采用经皮腔内顺行球囊扩张结合内切开术治疗肾盂输尿管连接部梗阻23例患者的病例资料并行随访。结果患者23例,男性14例,女性9例;年龄21~71岁,平均(39±10.5)岁;左侧10例,右侧13例;原发性UPJO 18例(合并肾结石12例),经皮肾镜碎石术后2例,肾盂输尿管连接部结石开放取石术后1例,开放肾盂成形术后1例,腹腔镜肾盂成形术后1例,狭窄段长度均不超过2cm。所有患者均手术成功,围手术期无严重并发症发生。17例患者纳入随访,其中原发性UPJO患者12例,经皮肾穿刺取石术(PCN)术后患者2例,开放输尿管切开取石术后1例,腹腔镜下肾盂成形术后1例,开放肾盂成形术后1例,术后随访7~31月,未见复发。结论经皮腔内顺行球囊扩张结合内切开术是治疗UPJO安全、有效的手术方式,具有微创、患者耐受度好、术后恢复快的特点,可有选择性地作为治疗UPJO的初始治疗手段。     

后腹腔镜下肾盂输尿管切开取石术（附52例报告）

目的探讨后腹腔镜下肾盂输尿管切开取石术治疗肾盂、输尿管结石的临床疗效。方法经腹膜后腹腔镜下行肾盂输尿管切开取石术,同时切除合并的息肉。术中均放置输尿管支架管并缝合输尿管。结果52例手术均成功,取净结石,无一例中转开放手术。手术时间50～200min,平均110min。住院时间5～14d,平均7.5d。术后8周拔出支架管。52例随访6个月：术后3个月超声检查,21例肾积水消失;术后6个月超声示共32例肾积水消失,结石无复发;ECT示8例重度积水肾脏的肾小球滤过率由术前平均16ml/min升高到平均25ml/min。结论后腹腔镜下肾盂输尿管切开取石术效果确切,创伤小,术后恢复快,是治疗肾盂及输尿管上段结石的有效术式之一。     

后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术(附81例报告)

目的　评价后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术治疗肾盂及输尿管中上段结石的应用价值。　方法　施行后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术 81例 88侧。男 5 1例 ,女 30例。年龄 12～ 6 5岁 ,平均 36岁。结石直径 0 .8～ 3.0cm。左侧 4 1例 ,右侧 33例 ,双侧 7例。其中肾盂结石 11例 ,输尿管上段结石 6 8例 ,中段 2例。 3例为输尿管阴性结石。 2 1例曾行体外冲击波碎石术 (ESWL)或经输尿管镜气压弹道碎石术 (URL)或两者联合治疗 ;1例曾行经皮肾镜取石术 (MPCNL)、1例行URL致输尿管穿孔 ,中转腹腔镜手术。　结果　结石均一次取净。手术时间 30～ 2 10min ,平均 6 5min ;术中出血量 10～ 6 0ml,平均 2 5ml。 30例合并其他泌尿系疾病者术中一并施行后腹腔镜手术治疗。术后住院时间 4～ 10d。 6 0例获随访 1～ 16个月 ,无结石复发。　结论　后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术可成为较大、质硬、阴性、慢性嵌顿性肾盂输尿管上段结石 ,尤其在孤立肾时的一线治疗 ;可作为ESWL和腔内治疗失败的补救治疗措施 ;并可同期行腹腔镜手术治疗并发疾病。     

机器人辅助腹腔镜手术治疗复杂肾盂输尿管连接部梗阻的双中心研究

目的:总结机器人辅助腹腔镜手术治疗复杂肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的双中心经验。方法:收集2017年3月—2021年12月双中心收治37例复杂UPJO行机器人辅助腹腔镜手术患者的临床资料,并进行回顾性总结分析。复杂UPJO被定义为UPJO同时合并马蹄肾、重复肾输尿管畸形、肾盏结石、巨大肾积水伴肾功能不良及初次肾盂成形术后再狭窄。手术成功定义为症状消失或缓解且影像学检查提示肾积水较前缓解。结果:37例患者手术均在机器人辅助腹腔镜下完成,无术中并发症,无中转开放手术。其中行肾盂成形术22例,肾盂成形术+肾折叠术+肾固定术5例,口腔黏膜镶嵌输尿管成形术2例,阑尾镶嵌输尿管吻合术2例,肾盂成形术+软镜取石术2例,重复肾上肾盂与下输尿管吻合术2例,肾下盏输尿管吻合术1例,马蹄肾分离+双侧肾盂成形术1例。平均手术时间(168.9±42.5) min、术中中位失血量25(15～200) mL、平均术后住院时间(5.8±2.0) d、平均术后引流管留置时间(4.4±1.9) d;术后并发症ClavienⅠ～Ⅱ级发生率45.9%、ClavienⅢ级5.4%,中位随访19(6～60)个月,手术成功率为...     

后腹腔镜治疗肾盂输尿管连接部狭窄合并同侧肾结石的经验总结

目的:肾盂输尿管连接部狭窄可导致继发性肾结石。总结后腹腔镜下肾盂成形及同期取石的治疗经验。方法:回顾性分析既往5年内开展的143例离断性后腹腔镜肾盂成形手术,修剪肾盂后18例患者同期接受了肾结石取出术,其中10例使用腹腔镜抓钳取石、7例使用腔镜下生理盐水灌洗取石、1例使用输尿管软镜取石,评估结石的大小、数量等,术后随访观察肾功能恢复情况。结果:完全结石清除率达72%。1例患者术后接受ESWL治疗。16例患者术后肾图检查提示GFR改善,2例患者GFR无改善,但临床症状改善。结论:腹腔镜肾盂成形及同期取石安全有效,单纯使用腹腔镜抓钳及生理盐水灌洗就能达到满意的结石清除率。     

后腹腔镜肾盂切开联合膀胱软镜碎石取石术8例报告

目的探讨后腹腔镜肾盂切开联合膀胱软镜碎石取石术的有效性、安全性及可行性。方法回顾分析2011年7月至2014年3月我院8例后腹腔镜肾盂切开联合膀胱软镜碎石取石术患者的临床资料。结果 8例手术均成功,一期取石率为100%,平均手术时间(85.0±5.6)min,平均术中出血量(17.0±2.1)mL,术后平均住院天数(7.0±0.5)d,围手术期无明显并发症发生。术后复查腹平片未见结石残留,术后随访1~3月未发现吻合口狭窄,无继发肾结石形成。结论后腹腔镜肾盂切开联合膀胱软镜碎石取石术是安全可行的,是处理肾盂结石的一种"双镜联合"治疗的新术式,可作为经皮肾镜碎石术(PCNL)及设备欠缺单位的替代术式,但临床使用价值有待进一步求证。     

后腹腔镜肾盂切开取石联合膀胱软镜碎石术治疗肾多发结石的回顾性分析

目的 分析后腹腔镜下肾盂切开取石术联合膀胱软镜碎石术治疗肾多发结石的效果。方法 天门市第一人民医院泌尿外科2016年12月至2019年12月治疗的66例肾多发结石患者,按照手术方式分为经皮肾镜取石术(PCNL)组和联合组(采用后腹腔镜肾盂切开取石术联合膀胱软镜碎石术),对比两组患者结石清除率、手术时间、血红蛋白下降值及术后降钙素原值。结果两组患者在结石清除率、手术时间方面无统计学差异(P均0.05),而PCNL组血红蛋白下降值和术后降钙素原值明显高于联合组(P均0.01)。结论 对于肾盂结石并扩张积水的肾多发结石患者,后腹腔镜肾盂切开取石联合膀胱软镜碎石术与经皮肾镜取石术效果相当,但安全性优于后者。     

后腹腔镜下肾盂输尿管切开取石术的临床体会

目的总结后腹腔镜下肾盂输尿管切开取石术技术的临床体会。方法回顾分析2006年5月至2009年4月应用后腹腔镜行肾盂或输尿管切开取石术治疗的68例患者的临床资料。站果68例手术均成功，取净结石，无1例术中改行开放性手术。手术时间为45-180min，平均（65．5±20．2）min。术后恢复顺利。随访6个月，无并发症发生。结论后腹腔镜下肾盂输尿管切开取石术治疗肾盂和输尿管中上段结石具有损伤小、安全有效、恢复快等优点，可作为ESWL和腔内治疗失败的补救治疗措施，有良好的临床应用价值。     

达芬奇机器人辅助腹腔镜联合输尿管硬镜一期治疗肾盂输尿管连接部梗阻合并肾结石

目的:探讨达芬奇机器人辅助腹腔镜联合输尿管硬镜一期治疗肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)合并肾结石的有效性和安全性。方法:回顾性分析14例因UPJO合并肾结石接受达芬奇机器人辅助腹腔镜联合输尿管硬镜治疗患者临床资料。结果:14例患者中,双侧UPJO 1例,左侧UPJO 6例,右侧UPJO 7例。手术时间平均180.5min,较单纯UPJO治疗患者延长42min;13例患者肾结石一期取净,1例患者经ESWL处理后结石自行排出,经过平均13.6个月的随访,治疗UPJO有效率达100%,失血量平均48.8ml,平均住院6.0d,术后有2例患者发生腹膜后暂时性漏尿,UPJO合并肾结石治疗有效率、失血量、住院日和术后并发症发生率与单纯UPJO接受达芬奇机器人辅助腹腔镜治疗患者无明显差异。结论:达芬奇机器人辅助腹腔镜联合输尿管硬镜一期治疗UPJO合并肾结石具有较高的有效性和安全性。     

后腹腔镜下肾盂输尿管切开取石术（附38例报告）

目的总结后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术经验。方法回顾分析后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术治疗肾盂结石5例,输尿管中上段结石33例。结果37例取石成功。手术时间平均80.7 min;术中出血量平均86 mL;术后住院时间平均4.8 d;随访2-38月,术后平均20.5 d恢复正常,术后输尿管狭窄1例。结论后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术是治疗肾盂和输尿管中上段结石的一种安全有效的微创手术方式,可取代部分开放性手术。     

机器人辅助下同期治疗肾盂输尿管连接处狭窄合并继发性肾结石一例报道

目的:探讨机器人辅助治疗肾盂输尿管连接处狭窄(Ureteropelvic junction obstruction,UPJO)和同期治疗继发性与多发性肾结石的临床安全性。方法:回顾性分析1例机器人辅助治疗UPJO合并继发性和多发性肾结石患者的临床资料,包括术前一般检查、围手术期和术后复查资料。结果:患者顺利完成机器人辅助腹腔镜下左侧肾盂输尿管成形术+左侧肾盂切开取石术,术后复查结果提示所有继发性肾结石完全取净。结论:机器人辅助治疗UPJO合并继发性和多发性肾结石的手术是安全、可行的,且手术创伤小,无需二期处理继发性肾结石。     

后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术(附25例报告)

目的 介绍后腹腔镜肾盂输尿管切开取石及切口不缝合的术式经验。方法 上尿路结石患者25例，病程10个月-6年，结石直径1．2-3．1cm。14例经ESWL无效，2例经输尿管镜取石失败。术前经膀胱镜插入带导丝的双J管至结石处，再行X线定位；行经腹膜后途径肾盂输尿管切开取石术，切口不缝合，并将双J管推入肾盂。结果 25例全部成功，手术时间60-190min，平均105min.术后恢复顺利，随访9～12个月，无并发症发生。结论后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术及切口不缝合，简化了手术操作，损伤小、安全有效、恢复快，具有良好的临床应用前景。