改良法肋软骨全耳廓再造术

目的对二期法的肋软骨全耳廓再造术进行改进,以增强再造耳结构的自然性及稳定性。方法自2009起,对234例小耳畸形患者行全耳廓再造,并对肋软骨全耳廓再造法进行了系列改良,措施包括:①供区仅切取第6~8肋软骨;②根据肋软骨厚度不同,采取个性化雕刻;③耳屏对耳屏复合体下方以U型软骨块支撑;④Ⅰ期术后,对耳舟和耳甲腔进行负压管理;⑤Ⅱ期手术时使用特定形状的骨水泥支架进行支撑。结果术后患者均随访6个月以上,在耳廓的位置及三维形态、耳廓皮肤色泽、与健侧耳的对称性等方面多能达到满意效果,再造耳结构及颅耳沟的稳定性获得保证。本方法的术后并发症主要为颅耳角缩小,系由严重瘢痕增生与挛缩引起。结论对肋软骨全耳廓再造术的改良有效、实用,术后效果满意,但不易精确控制。     

自体肋软骨Nagata法耳廓再造术对再造耳廓皮肤敏感度的影响

目的:评估单侧小耳畸形患者Nagata法耳廓再造术对再造耳皮肤敏感度的影响,为避免术后再造耳损伤提供指导作用.方法:选取2017年6月-2019年8月就诊于郑州大学第一附属医院并进行Nagata法耳廓再造术的29例患者,通过应用装有不同温度液体的试管及Semmes-Weinstein单丝,在术后6个月、12个月分别对双...     

自体肋软骨行耳廓再造术的护理

目的:总结先天性小耳畸形自体肋软骨行耳廓再造术的护理。方法:对28例分两期采用自体肋软骨行耳廓再造术的患儿实施心理疏导,让患儿及家长如何配合治疗及护理,并在护理的全过程中及时观察病情,认真进行健康宣教等护理措施。结果:术后6个月后随访,再造耳廓的形态逼真,无组织坏死,血供及感觉良好,患儿随着年龄增长,能承受睡觉时的正常压迫。结论:耐心细致的心理疏导、认真仔细的手术前后护理和密切的护患、医患沟通,尤其是引流管的护理是耳廓再造手术成功的有效措施之一。     

自体软骨碎屑回植对肋软骨修复再生的影响

目的 研究切取自体肋软骨后将软骨碎屑回植包埋人供区软骨膜内,对肋软骨修复和再生的影响.方法 取8～10周龄生长期雄性家兔16只随机分成4组,每组4只.实验各组在完整保留软骨膜、肋骨软骨连结处的情况下切取一段肋软骨,对缺损部位采用直接缝合、软骨碎屑回植后缝合及软骨碎屑回植加生物蛋白胶封闭空隙后缝合3种方法处理,3种处理方法在各实验组家兔两侧肋软骨中两两配对;健康对照组不做任何处理.术后16周处死家兔后观察各组胸廓及修复段的大体形态,常规HE染色病理切片,并行生物力学检测测定各肋软骨修复段的强度.结果 各实验组家兔的胸廓整体形态均较良好,各组及各处理方法之间并无明显差别;HE染色病理切片观察可见各组修复组织均主要为纤维组织,回植的小块软骨虽能够有效存活,但无明显增殖.生物力学检测显示:不回植组的修复组织强度为(193.92±41.41)N、回植组为(318.88±28.28)N、生物蛋白胶组为(301.00±39.52)N、健康对照组为(300.54±38.35)N,不回植组明显低于后3组(P<0.01).而后3组组间比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 将软骨碎屑回植虽不能促进透明软骨的再生修复,但能明显加强修复组织的强度,加强胸廓的稳定性,从而间接降低胸廓畸形的发生率.     

自体软骨碎屑回植对肋软骨修复再生的影响

Objective To investigate the influence on costal cartilage reparative regeneration by replanting the small blocks of autogeneic cartilage into the perichondrial pocket at the donor-site. Methods 16 rabbits (8-10 weeks old, 1.8-2. 2 kg) were randomly divided into four groups as three experimental groups and one control group. The 1.5 cm in length of costal cartilage defect was made in experimental groups with the perichondrium and costochondral junction left completely intact. The cartilage defect was cloesd by 3 methods as suturation directly, or replanting the small blocks of autogeneic cartilage, or plugging bioprotein jelly after cartilage replanting. Each experimental group was handled with two methods in two sides of costal cartilage. No operation was performed in control group. All the rabbits were sacrificed 16 weeks after operation. The appearance of thoracic cage and new-formed tissue at the defect site were examined grossly. Haematoxylin-eosin staining was performed to evaluate the characteristics of new-formed tissues and biomechanical detection was used to measure intension of new-formed tissues. Results The appearance of thoracic cage was normal in every experimental group. Histological study showed that the defect was filled with abundant fibrous tissue in each group. The chipping of cartilage survived effectively with little proliferation. Biomechanical detection showed that the intension of new-formed tissue in the non replanted group [( 193. 92 ± 41. 41 ) N] was obviously less than that in the replanted group [( 318. 88 ±28. 28)N] ,or bioprotein jelly group[(301. 00 ±39. 52) N] , or control group[(300. 54 ±38. 35) N] (P <0. 01). Furthermore, there was no statistical difference between the latter three groups ( P > 0. 05 ) . Conclusions Although replanting the chipping of cartilage can' t promote reparative regeneration of hyaline cartilage, it can definitively strengthen the intensity of new-formed tissue, reinforce thoracic stability. It may also indirectly decrease the incidence rate of postoperative chest wall deformity.     

自体软骨碎屑回植对肋软骨修复再生的影响

Objective To investigate the influence on costal cartilage reparative regeneration by replanting the small blocks of autogeneic cartilage into the perichondrial pocket at the donor-site. Methods 16 rabbits (8-10 weeks old, 1.8-2. 2 kg) were randomly divided into four groups as three experimental groups and one control group. The 1.5 cm in length of costal cartilage defect was made in experimental groups with the perichondrium and costochondral junction left completely intact. The cartilage defect was cloesd by 3 methods as suturation directly, or replanting the small blocks of autogeneic cartilage, or plugging bioprotein jelly after cartilage replanting. Each experimental group was handled with two methods in two sides of costal cartilage. No operation was performed in control group. All the rabbits were sacrificed 16 weeks after operation. The appearance of thoracic cage and new-formed tissue at the defect site were examined grossly. Haematoxylin-eosin staining was performed to evaluate the characteristics of new-formed tissues and biomechanical detection was used to measure intension of new-formed tissues. Results The appearance of thoracic cage was normal in every experimental group. Histological study showed that the defect was filled with abundant fibrous tissue in each group. The chipping of cartilage survived effectively with little proliferation. Biomechanical detection showed that the intension of new-formed tissue in the non replanted group [( 193. 92 ± 41. 41 ) N] was obviously less than that in the replanted group [( 318. 88 ±28. 28)N] ,or bioprotein jelly group[(301. 00 ±39. 52) N] , or control group[(300. 54 ±38. 35) N] (P <0. 01). Furthermore, there was no statistical difference between the latter three groups ( P > 0. 05 ) . Conclusions Although replanting the chipping of cartilage can' t promote reparative regeneration of hyaline cartilage, it can definitively strengthen the intensity of new-formed tissue, reinforce thoracic stability. It may also indirectly decrease the incidence rate of postoperative chest wall deformity.     

肋软骨膜对肋软骨再生与塑形影响的实验研究

目的为提高漏斗胸手术治疗效果提供实验依据.方法将12只日本大耳白兔双侧第2、3肋软骨于肋软骨膜下完整地切除,右侧第2、3肋软骨膜行物理性破坏,将双侧第3肋软骨膜缝合成套管状结构,双侧第2肋软骨膜不缝合.术后2、4、6个月分别对再生肋软骨平均宽度及组织切片进行镜下观察和动态测量.结果①术后2、4、6个月,双侧再生第2肋软骨的平均宽度显著大于术前肋软骨的平均宽度(P＜0.05);②术后4、6个月,双侧再生第3肋软骨平均宽度与其术前肋软骨平均宽度相比无显著性差异(P＞0.05);③组织切片镜下观察,左侧未行肋软骨膜物理性破坏者,再生第2、3肋软骨软骨细胞的数量、分布及软骨基质的排列均优于右侧;④左侧再生第3肋软骨肋软骨膜未被破坏且被修复成套管状结构者,其再生的肋软骨的形态更接近于正常的肋软骨.结论肋软骨膜增殖层的完整性有利于肋软骨再生,将肋软骨膜缝合成套管状结构后有利于再生肋软骨的塑形,肋软骨膜是漏斗胸术后胸廓修复与重建的基础.     

超薄扩张皮瓣自体肋软骨支架耳廓再造术

目的:探讨超薄扩张皮瓣自体肋软骨支架耳廓再造术的临床效果。方法:采用乳突区皮肤扩张,自体肋软骨支架耳廓再造。结果:1例皮肤扩张器外露,其余11例患者手术成功。再造耳廓大小、外形与健侧相似,医患双方满意。结论:耳后乳突区皮肤扩张后皮瓣薄,自体肋软骨作为耳支架耳廓再造,术后耳廓外形逼真、立体感强,是目前最可靠和最可取的方法。     

自体肋软骨膜移植修复指间关节软骨面损伤

应用自体肋软骨膜游离移植修复关节面的损伤,是近年来开展的一项新技术.作者从1984年以来将肋软骨膜游离移植于损伤的指间关节9例,收到了较好的疗效,报道如下.临床资料一、一般资料:本组指间关节面损伤病人9例,其中男性6例,女性3例;中指5例,食指3例,环指1例.关节活动度:3例指间关节主动.被动运动度均为0°,4例被动运动度为15°,2例被动运动度为25°,平均为11.2°.9例病人术前均有疼痛症状,其中6例疼痛较重,X线照片示关节间隙消失.     

自体肋软骨Ⅰ期耳廓再造术后并发症1例报告

自体肋软骨Ⅰ期耳廓再造术后并发症１例报告无锡市商业医院整形外科（２１４０３１）封锡英上海市第九医院整形外科（２０００１１）穆雄铮先天性小耳畸形的再造手术，常规分Ⅱ期进行：第Ⅰ期以埋入自体软骨支架（已塑形）为主。常见并发症为血肿、感染、皮肤坏死、软骨外...     

耳廓再造术后形态不良的美容修复

目的：探讨耳廓再造术后形态不良的再次手术修复。方法：沿形态不良再造耳廓耳前皮瓣边缘做切口,在耳廓支架表面剥离形成耳前皮瓣,将耳廓支架后方组织剥离后完成取出耳廓支架,拆分成软骨组织块备用。根据未损伤的筋膜瓣情况剥离形成耳后筋膜瓣或颞浅筋膜瓣。重新采集肋软骨后雕刻成立体耳廓支架,应用耳前皮瓣和筋膜瓣行耳廓再造术结果：于2006年1月～2008年12月,收治外院行耳廓再造术但术后形态不良的患者43例,修复后的再造耳廓具有三角窝、耳舟、耳轮等表面结构,而且具有良好的立体形态。结论：耳廓再造术后形态不良可以应用耳前皮瓣、筋膜瓣和立体耳廓支架技术重新修复。     

自体肋软骨膜游离移植修复下颌髁状突软骨的组织学研究

为了观察自体肋软骨膜游离移植再生关节软骨的组织学改变，用５０只中国本兔进行了实验。通过组织学、电镜和放射自显影方法，对自体肋软骨膜游离移植于下颌髁状突切骨面后再生软骨的生长发育过程进行了观察。发现：术后１０天移植的软骨膜增厚，间充质样细胞增生。至术后３０天，软骨细胞逐渐发育成熟。６０天后，新生的软骨关节面光滑，细胞形态和排列趋于规则，与正常关节软骨形态相似。结果表明，自体肋软骨膜游离移植于髁状突骨面可以形成新的软骨关节面，其组织学形态与正常关节软骨相同；新生软骨生长发育过程与正常软骨相同；关节运动和负重能促进新生软骨形成并进行生物性改建，逐渐形成正常的关节形态。为临床应用软骨膜移植修复髁状突软骨损伤提供了依据。     

兔肋软骨膜对肋软骨移植后生物力学性能影响的研究

目的:探讨新西兰大白兔肋软骨膜对肋软骨自体异位移植后生物力学的影响,为临床上选取最佳肋软骨移植物提供理论依据。方法:6周龄新西兰大白兔6只,取单侧6、7、8带软骨膜肋软骨,每个标本随机分为等长两段,一段保留软骨膜,一段去除软骨膜,分别埋植于兔的背部两侧对称部位。于12周后取出两组埋植软骨,剥去带肋软骨膜者的软骨膜,埋植前不带肋软骨膜者不作处理。据试验机要求制成相应大小标准试件。采用SHIMADZU(日本,AGS-X型)试验机行拉伸、压缩和弯曲试验。结果:带软骨膜组肋软骨极限抗拉强度及最大拉伸应变、最大压缩强度及最大压缩应变、最大弯曲强度及弯曲破坏时间均大于不带软骨膜组,两组之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:带软骨膜肋软骨生物力学性能优于不带软骨膜者。     

鼻中隔软骨在耳廓修复中的应用

近几年来,在用自体鼻中隔软骨整复鼻尖、鼻翼畸形取得经验的基础上,我们用鼻中隔软骨修复3例外伤性耳廓部分缺损,取得较为满意的效果。手术方法:①切取鼻中隔软骨尽可能大块切取,肥厚的软骨性距状突亦整条切下。将软骨浸于庆大霉素溶液中备用。若因中隔偏曲有鼻阻症状者,则继续切除偏曲的骨质,至鼻中隔完全正直为止。缝合切口。双侧鼻腔填塞纱条。在耳廓后乳突处设计一     

先天性小耳畸形自体肋软骨移植Ⅰ期耳廓再造术的手术配合

目的　探讨先天性小耳畸形自体肋软骨移植Ⅰ期耳廓再造术的手术配合。方法　回顾性分析30例先天性小耳畸形自体肋软骨移植Ⅰ期耳廓再造术的手术配合要点,包括术前访视加强对患者的心理护理,手术物品、药物的准备齐全;术中巡回护士熟悉手术步骤,为患者摆放舒适、恰当体位,密切监护生命体征、保持引流管位置的正确及通畅;术中器械护士严格执行无菌技术,积极、密切的配合等。结果　30例患者均成功手术,未出现明显护理差错。术后仅耳廓伤口轻度疤痕增生1例、局部表皮缺失1例、皮肤色泽颜色暗红3例,经创面换药、扩血管药物等治疗后好转;无软骨外露或皮瓣坏死;再造耳廓位置、形态、大小和对侧相似,家属均表示满意。结论　有效的护理及手术配合有利于先天性小耳畸形自体肋软骨移植Ⅰ期耳廓再造的手术成功、提高手术质量。     

耳廓再造术支架的研究进展

先天性或外伤后小耳畸形的患者,往往因为外形的异常而存在严重的自卑心理,强烈要求重塑正常外观,因此,施行全耳再造是必需的选择。耳的解剖轮廓极其复杂精细,选择的支架除了组织相容性好,皮肤贴附好,性质稳定不易变形或外露外,还要求外观上立体逼真,质地手感真实,     

耳廓再造术的护理体会

耳廓位于人体头颅两侧,左右对称,其上端与眉上的水平线齐平,下端位于经过鼻底的水平线上,与颅侧壁构成约30°角。在人体头面部起到平衡、稳定、美观的作用。但由于先天因素：怀孕初期由于病毒感染,先兆流产、药物（镇定剂、酞胺呱啶酮）等母体因素,导致耳廓畸形和后天的各种因素（由于切割伤、咬伤、挤压伤、撕裂伤等损伤）,     

负压引流对耳廓再造术扩张皮瓣血液循环的影响

目的 研究负压引流对扩张皮瓣血液循环的影响,以指导临床在耳廓再造中合理有效使用负压引流技术.方法 将21例耳廓再造患者随机分为A、B、C 3组,分别给予-20、-40和-60 kPa负压引流,并于术后即刻、5和10 d分别测量计算3组患者再造耳廓的长、宽之差值,以间接了解再造耳廓肿胀和皮瓣静脉回流情况.术后采用红外热像仪检测再造耳廓于0、-20、-40和-60 kPa负压下皮瓣近(耳甲腔)、远端(耳轮缘)的温度变化.结果 B组术后5d再造耳廓的长、宽差值分别为(1.48±0.47) mm和(0.36±0.06) mm,明显小于术后即刻的(1.67±0.69) mm和(0.40±0.16) mm;A、C组也有差别,但并无统计学意义(P＞0.05).B组术后10 d再造耳廓的长、宽差值分别为(1.31 ±0.42) mm和(0.48±0.04)mm,与术后5d比较,差异有统计学意义(P＜0.01);而A、C2组比较,差异无统计学意义.再造耳廓皮瓣肿胀程度随负压值增大,呈现先下降后增加的趋势(P＜0.01);扩张器自体肋软骨耳廓再造术负压引流强度在0～60 kPa范围内,随负压强度增大,再造耳廓皮瓣温度升高(P＜0.01);且近端温度的增加大于远端,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 负压引流对再造耳廓皮瓣静脉回流及动脉供血均有影响,-40 kPa负压对再造耳廓动脉供血及静脉回流均有促进作用,可为临床设定负压引流强度提供参考.     

耳廓再造术的发展历程

耳廓再造术可以分为耳廓支架和支架覆盖物两个方面,目前应用最多的耳廓支架是自体肋软骨支架和Medpor,随着组织工程技术、3D打印技术的出现,如何将这两种技术应用于制作耳廓支架将会是未来发展的重点。另一方面,如何使支架覆盖物回缩更少、组织更薄同时保证血运将是耳廓再造成功的关键。     

耳廓缺损患者耳廓再植再造术的护理

对5例耳廓缺损患者行耳廓再植／再造术。结果4例再植／再造耳廓全部成活，1例耳廓再造术后．转移皮瓣部分成活．经二期中厚植皮后痊愈。提出伤后及时止血、输血、输液．做好断耳低温保存等紧急抢救．术后严密监测再植／再造耳廓的血液循环，做好“三抗”药物应用的观察和护理及疼痛护理，心理护理贯穿全程是保证手术成功的重要措施。