单剂磷霉素氨丁三醇散治疗女性单纯膀胱炎的随机对照研究

目的比较单剂磷霉素氨丁三醇散与传统3d疗法(磷霉素氨丁三醇散、头孢克洛、左氧氟沙星)对女性单纯膀胱炎患者的治疗效果。方法选择2017年9月至2019年1月在北京大学第一医院门诊就诊的女性单纯膀胱炎患者共212例,随机分成4组,每组53例。A组口服单剂磷霉素氨丁三醇散,B组口服3d磷霉素氨丁三醇散,C组口服3d头孢克洛,D组口服3d左氧氟沙星治疗。将4组患者的治疗总有效率、不良反应发生率、患者满意率进行统计及比较。结果 A组患者治疗总有效率与B组相当,但显著优于另2组;A组患者不良反应发生率显著低于B组,与C组、D组间比较差异无统计学意义;A组患者满意率显著优于其他3组,差异具有统计学意义。结论单剂磷霉素氨丁三醇散对女性单纯膀胱炎患者治疗效果良好,且不良反应少、患者满意度高,值得临床推广应用。     

术前持续服用抗血小板药物对颈动脉内膜剥脱术术后出血影响的Meta分析

目的采用Meta分析比较颈动脉内膜剥脱术(carotid endarterectomy,CEA)患者术前持续服用抗血小板药物对术后出血的影响。方法检索Pubmed、Cochrane Library、Embase数据库、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库和维普期刊网,时间从建库至2017年2月。收集所有关于术前服用抗血小板药物与CEA术后出血的随机对照试验(RCT)研究。采用Cochrane协作网系统评价法评价文献质量,采用RevMan 5.3软件对收集患者资料进行Meta分析评价。结果最终纳入4篇RCT,共514例患者,其中安慰剂组256例,干预组258例。所有结局指标各项研究结果无异质性(P0.1,I250%),采用固定效应模型分析。CEA术前持续服用抗血小板药物可明显降低CEA术后脑卒中风险(RR=0.30,95%CI 0.11~0.83,P=0.02)。两组术后30d(RR=0.23,95%CI 0.04~1.32,P=0.1)及1年全因死亡率(RR=0.49,95%CI 0.24~1.02,P=0.06)、大出血发生率(RR=1.40,95%CI 0.54~3.59,P=0.49)和出血并发症发生率(RR=1.02,95%CI0.15~6.96,P=0.98)及TIA发生率(RR=1.08,95%CI 0.47~2.49,P=0.86)差异无统计学意义。结论颈动脉内膜剥脱术前持续服用阿司匹林不增加术后出血并发症风险,但可明显降低术后脑卒中风险。     

不同剂量rt-PA导管溶栓治疗下肢缺血疗效与安全性评价

目的用Meta分析的方法评价低剂量(10 mg)与高剂量(20 mg)重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue typeplasminogen activator,rt-PA)导管接触溶栓治疗下肢缺血的疗效与安全性。方法计算机检索国内外数据库中关于低剂量与高剂量rt-PA导管接触溶栓治疗下肢缺血的相关随机对照试验(RCT)研究,按照纳入与排除标准进行文献筛选和质量评价后,利用Cochrane中心提供的Rev Man 5.2软件对数据进行分析。结果共纳入4篇RCT研究360例患者,其中低剂量组192例,高剂量组168例。低剂量组与高剂量组治疗下肢缺血的疗效:2组间踝肱指数(RR=-0.20,95%CI=-0.43~0.02,P=0.07)、30 d患肢生存率(RR=1.00,95%CI=0.94~1.08,P=0.91)、6个月后血管再狭窄率(RR=1.00,95%CI=0.60~1.67,P=1.00)以及穿刺后直径5 cm腹股沟血肿的发生率(RR=1.24,95%CI=0.56~2.77,P=0.59)的差异均无统计学意义;但术后大出血和应激性溃疡的发生率高剂量组均高于于低剂量组(RR=2.38,95%CI=1.10~5.15,P=0.03;RR=2.49,95%CI=1.21~5.13,P=0.01)。结论两种剂量rt-PA治疗下肢缺血的疗效近似,但低剂量方案并发症的发生率明显低于高剂量方案。     

快速康复外科在乳腺癌患者围手术期应用疗效的Meta分析

目的评价快速康复外科(fast track surgery,FTS)在乳腺癌患者围手术期护理中的安全性及有效性。方法两位评价者独立地检索万方、中国知网、维普、中国生物医学文献数据库、Pubmed、Cochrane library、EMBASE数据库中有关乳腺癌患者围手术期应用FTS的随机对照实验,用Jadad法评价文献质量,用Review Manager 5.2软件对纳入数据进行Meta分析。结果纳入9篇RCT文献,共995例患者。Meta分析结果表明,FTS组术后总的并发症发生率显著低于对照组(RR=0.59,95%CI 0.41~0.84,P=0.004),其中,FTS组上肢水肿发生率显著低于对照组(RR=0.37,95%CI 0.24~0.57,P0.000 01),但是,两组在皮下积液、皮瓣坏死发生率的比较,差异无统计学意义(RR皮下积液=0.73,95%CI 0.40~1.34,P=0.31;RR皮瓣坏死=0.55,95%CI 0.26~1.14,P=0.11)。FTS组住院时间短于对照组,两者比较差异有统计学差异(WMD=-3.28,95%CI-4.74~-1.82,P0.000 1)。满意度方面,二者比较的差异无统计学意义(RR=1.17,95%CI 0.84~1.64,P=0.35)。结论 FTS在乳腺癌患者围手术期中应用可能降低术后并发症,缩短住院时间,促进患者早日康复。     

氨甲环酸局部与静脉应用在初次单侧全髋关节置换围手术期安全性及有效性的Meta分析

[目的]用Meta分析的方法探讨局部与静脉应用氨甲环酸(tranexamic acid,TXA)对全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)的安全性及有效性。[方法]计算机检索Pub Med、EBSCO、The Cochrane Library数据库、中国知网、万方数据库,检索内容为关于局部应用TXA减少THA出血量的临床随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)和半随机对照试验(q RCT),检索时限为1999年1月~2016年6月。按纳入、排除标准进行文献筛选和质量评估,应用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。[结果]纳入8篇文献,2 144例患者,局部应用氨甲环酸组789例,静脉组1 355例。Meta分析结果显示:(1)安全性:局部组与静脉组相比,术后深静脉血栓(DVT)发生率[RR=0.76,95%CI(0.22,2.59),P=0.66]、肺栓塞(PE)发生率[RR=0.73,95%CI(0.08,7.02),P=0.79]、切口感染率[RR=1.26,95%CI(0.54,2.93),P=0.59]差异均无统计学意义;(2)有效性:局部组与静脉组对比,术后总失血量[WMD=16.75,95%CI(-30.07,63.57),P=0.48]、血红蛋白下降值[WMD=0.30,95%CI(0.02,0.58),P=0.03]、输血率[RR=1.37,95%CI(0.97,1.93),P=0.07]差异均无统计学意义。[结论]初次单侧全髋关节置换术局部应用氨甲环酸与静脉应用相比具有相当的安全性和有效性。     

椎管内麻醉与全身麻醉对关节置换术效果的Meta分析

目的通过Meta分析的方法评价椎管内麻醉与全身麻醉对关节置换术的效果。方法计算机检索Pubmed、Web of Science、Cochrane Library、中国知网、中国生物医学数据库,检索中华系列杂志相关文献,收集所有评价椎管内麻醉与全身麻醉对关节置换术效果的随机对照试验(RCT),筛选出符合的文献,并严格评价纳入研究的方法学质量。统计学软件采用Cochrane协作网提供的RevMan 5.3。结果最终纳入21篇符合标准的RCT,共包含1 874例患者。Meta合并分析显示:与全身麻醉比较,椎管内麻醉可明显减少关节置换术术中出血量(WMD=-97.52ml,95%CI=-173.60~-21.44,P=0.01),明显降低关节置换术深静脉血栓发生率(RR=0.68,95%CI=0.48~0.95,P=0.02)、肺栓塞发生率(RR=0.58,95%CI=0.35~0.91,P=0.03)、术后恶心呕吐发生率(RR=0.74,95%CI=0.60~0.92,P=0.008)。亚组分析显示,未使用抗凝药时椎管内麻醉可明显降低深静脉血栓发生率(RR=0.51,95%CI=0.38~0.69,P0.001)和肺栓塞发生率(RR=0.34,95%CI=0.18~0.65,P=0.001)。结论椎管内麻醉在关节置换术中可有效改善患者术中情况,降低术后不良反应发生率。     

盐酸戊乙奎醚减少卡前列素氨丁三醇术中不良反应的效果观察

目的 观察盐酸戊乙奎醚对于剖宫产术中卡前列素氨丁三醇引起的不良反应的影响.方法 选择40例存在子宫收缩乏力危险因素的择期剖宫产的产妇,随机均分为盐酸戊乙奎醚组(A组)和生理盐水组(B组).A组术前静脉注射稀释2 ml的盐酸戊乙奎醚0.5 mg;B组术前静脉注射2 ml的生理盐水.监测两组产妇的MAP、HR、SpO2和RR,记录断脐开始至肌注卡前列素氨丁三醇注射液的时间和术中出血量、输液量、尿量,并观察宫体注射卡前列素氨丁三醇注射液后恶心、呕吐、心悸、胸闷憋气和面部潮红等不良反应.结果 B组产妇恶心、胸闷憋气和面部潮红等不良反应的发生率高于A组(P＜0.05).结论 盐酸戊乙奎醚可有效地减少剖宫产术中卡前列素氨丁三醇注射液引起的不良反应.     

酮咯酸氨丁三醇对腹腔镜胆囊切除术七氟烷全麻苏醒期躁动的影响

目的:观察酮咯酸氨丁三醇对七氟烷全麻苏醒期躁动的影响。方法:选择拟行腹腔镜胆囊切除术(LC)的患者60例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为酮咯酸氨丁三醇30 mg组(K组)(n=30)和对照组(C组)(n=30)。K组手术切皮前15min缓慢静脉推注酮咯酸氨丁三醇30mg(0.9%氯化钠溶液稀释至10ml),C组手术切皮前15min给予生理盐水10ml静脉注射。观察患者的苏醒时间,拔管时的RSS躁动评分、拔管后5min的镇静评分(Ramsay)、VAS评分及药物的不良反应。结果:K组的VAS评分、躁动评分和发生率明显低于C组(P<0.01),拔管后5min的镇静评分高于C组(P<0.01),术后苏醒时间无明显差异,两组的不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:酮咯酸氨丁三醇可有效预防或减少七氟烷全麻患者苏醒期的躁动,无明显不良反应。     

择期腹腔镜胆囊切除术预防性使用抗生素的作用Meta分析

目的:评价预防性使用抗生素在择期腹腔镜胆囊切除术中的作用。方法:检索相关数据库,收集在2003年1月—2014年12月期间公开发表的关于预防性使用抗生素在择期腹腔镜胆囊切除术的随机对照试验(RCT),按纳入排除标准进行文献筛选、资料提取和方法学质量评价后,采用Rev Man 5.2.10软件进行Meta分析。结果:最终共纳入9篇RCT研究,共2 316例患者,其中预防组1 165例,对照组1 151例。Meta分析结果显示,预防组与对照组比较,术后总感染率(RR=0.98,95%CI=0.59~1.61)、表浅切口感染率(RR=0.82,95%CI=0.48~1.41)及胆汁培养阳性率(RR=0.82,95%CI=0.64~1.05)差异均无统计学意义(均P0.05);在纳入包含糖尿病及胆绞痛的RCT中,总感染率及表浅切口感染率差异无统计学意义(均P0.05)。结论:择期腹腔镜胆囊切除术预防性使用抗生素不能降低术后感染的发生率,但该结论仍需多中心、大样本、前瞻性RCT研究验证。     

肩胛上神经阻滞与肌间沟神经阻滞用于肩关节镜手术的Meta分析

目的系统评价肩胛上神经阻滞(suprascapular nerve block, SNB)与肌间沟神经阻滞(interscalene nerve block, ISB)在肩关节镜手术中应用的安全性与有效性。方法检索PubMed、Embase、CENTRAL(2018年第3期)、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库(CBM),查找有关SNB与ISB应用于肩关节镜手术的随机对照试验,检索时限定义为建库至2018年4月。根据术后镇痛方法的不同将纳入分析的患者分为两组:SNB组和ISB组。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果最终可纳入本系统评价的文献11篇,共978例患者。Meta分析结果显示,静止状态下ISB组PACU疼痛评分明显低于SNB组(SMD=0.89,95%CI 0.50～1.29,P0.01)。术后24 h静止状态下两组疼痛评分差异无统计学意义(SMD=-0.12,95%CI-0.25～0.01,P=0.07)。术后24 h活动状态下两组疼痛评分差异无统计学意义(SMD=-0.03,95%CI-0.56～0.50,P=0.92)。术后24 h内两组阿片类药物用量差异无统计学意义(SMD=0.06,95%CI-0.18～0.29,P=0.62)。SNB组PONV发生率明显低于ISB组(RR=0.56,95%CI 0.34～0.93,P=0.02)。SNB组Horner综合征发生率明显低于ISB组(RR=0.05,95%CI 0.01～0.23,P0.01)。SNB组声音嘶哑发生率明显低于ISB组(RR=0.39,95%CI 0.19～0.81,P=0.01)。SNB组呼吸困难发生率明显低于ISB组(RR=0.25,95%CI 0.11～0.57,P0.01)。结论与肌间沟神经阻滞比较,肩胛上神经阻滞能够为肩关节镜手术患者提供类似的术后镇痛效果且安全性更高,但在麻醉复苏期间镇痛效果欠佳。     

胫骨开放骨折内固定后抗生素预防深层感染的Meta分析

目的运用Meta分析软件,探讨胫骨开放性骨折内固定后应用抗生素预防深层感染的疗效。方法通过MEDLINE、PUBMED、EMBASE、WOS检索2000~2015年相关文献,采用Jadad评分评估所涉及研究的质量,取得胫骨开放性骨折内固定后使用抗生素患肢深层感染发生的RR、95%可信期间,统计分析所有研究的胫骨开放骨折预防使用抗生素深层感染发生风险。结果 16项研究共计12 506例入选,Meta分析结果显示:胫骨开放骨折髓内钉固定术后使用抗生素预防深层感染总风险差异有统计学意义[RR=0.071,95%CI(0.059,0.085),P=0.000];静脉使用抗生素后感染发生风险差异有统计学意义[RR=0.129,95%CI(0.100,0.167),P=0.000];患处局部使用抗生素感染发生风险差异无统计学意义[RR=0.017,95%CI(0.005,0.055),P=0.378];植入物表面使用抗生素感染发风险差异有统计学意义[RR=0.039,95%CI(0.029,0.051),P=0.000]。结论胫骨开放骨折患者内固定术后预防使用抗生素能明显降低患处感染发生率。     

颈部与胸部吻合对食管癌术后并发症影响的系统评价与Meta分析

目的评价颈部与胸部吻合对食管癌切除患者并发症的影响。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library(2014年第10期)、Web of Science、CBM、CNKI、VIP和万方数据库,检索时限均为各数据库建库至2014年10月30日,收集颈部吻合与胸部吻合对食管癌切除患者并发症影响的随机对照试验(RCT),评价纳入文献质量,用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果纳入4个RCT,共267例患者。Meta分析结果显示:两组吻合口瘘发生率差异有统计学意义(RR=3.83,95%CI 1.70~8.63,P=0.001),颈部吻合高于胸部吻合。而两组吻合口狭窄发生率(RR=1.04,95%CI 0.62~1.76,P=0.87)、肺部并发症发生率(RR=0.73,95%CI 0.27~1.91,P=0.52)和死亡率(RR=0.89,95%CI 0.40~1.97,P=0.77)差异均无统计学意义。结论与胸部吻合相比较,颈部吻合提高了术后吻合口瘘的发生率,但关于术后吻合口狭窄和肺部并发症等仍存在不确定因素,有待进一步研究。     

经胸封堵术与直视修补术治疗室间隔缺损的系统评价与Meta分析

目的比较经胸微创封堵与开胸直视修补治疗室间隔缺损的疗效。方法计算机检索Pub Med、EMbase、The Cochrane Library、VIP、CNKI、CBM、Chinese Clinical Trial Register、Clinical Trials.gov及万方数据库,检索时间为建库至2016年7月31日。筛选满足纳入标准的文献,提取数据并评价文献质量,采用Rev Man 5.0和Stata 14.0进行Meta分析。结果 11篇文献满足纳入标准,其中5篇随机对照试验(RCT),6篇队列研究,共2 504例患儿。RCT的Meta结果显示两种手术成功率差异无统计学意义(RR=0.99,95%CI 0.96~1.03,P=0.70);队列研究发现经胸封堵组的手术成功率低于直视修补组(OR=0.21,95%CI 0.08~0.55,P=0.002)。RCT和队列研究的结果一致发现经胸微创封堵组相对于开胸直视修补组,手术时间(RCT MD=–79.38,95%CI–95.00~–63.76,P0.000 01;队列研究MD=–66.26,95%CI–71.20~–61.31,P0.000 01),住院时间(RCT MD=–2.10,95%CI–2.65~–1.55,P0.000 01;队列研究MD=–3.99,95%CI–6.03~–1.94,P=0.000 1)均缩短,且需输血例数也减少(RCT RR=0.04,95%CI 0.01~0.11,P0.000 01;队列研究OR=0.01,95%CI 0.00~0.13,P=0.001)。RCT和队列研究结果均发现经胸封堵术能降低术后心律失常发生率(RCT RR=0.20,95%CI 0.13~0.32,P0.000 01;队列研究OR=0.46,95%CI 0.31~0.67,P0.000 1)。RCT发现经胸封堵术会增加瓣膜反流风险(RR=1.45,95%CI1.07~1.96,P=0.02);队列研究提示经胸封堵术能降低瓣膜反流发生率(OR=0.43,95%CI 0.20~0.92,P=0.03)。RCT和队列研究均未发现两组间术后残余分流发生率差异有统计学意义(RCT RR=0.96,95%CI 0.57~1.62,P=0.89;队列研究OR=0.52,95%CI 0.12~2.25,P=0.38)。结论经胸微创封堵治疗室间隔缺损能缩短患者手术时间、住院时间,减少术中术后的输血例数和术后心律失常的发生。对于合适的室间隔缺损患者,经胸微创封堵术优于开胸直视修补术。     

免打结倒刺缝线在初次全膝关节置换术中应用的荟萃分析

[目的]探讨免打结倒刺缝线在初次全膝关节置换术中应用的临床效果。[方法]利用计算机检索pubmed,web of science,EMBASE,Cochrane Library,中国期刊全文数据库(CNKI),维普中文科技期刊数据库(VIP)中关于免打结倒刺缝线在全膝关节置换术中的相关研究,同时手工检索相关文献,检索截止至2018年3月,提取数据,采用Rev Man 5.0软件进行Meta分析,根据分析结果得出结论。[结果]共纳入前瞻性临床随机对照研究6篇,Meta分析结果显示,与传统缝合相比,使用免打结倒刺缝线缝合不仅可以减少初次全膝关节置换术中切口的平均缝合时间(MD=-4.01,95%CI:-4.74~-3.29,P0.001);而且可以减少术中针刺伤的发生率(RR=0.13,95%CI:0.02~0.71,P=0.02)。但两者术中缝线断裂的发生率(RR=0.57,95%CI:0.01~25.25,P=0.77)、术后伤口并发症的发生率(RR=0.64,95%CI:0.38~1.08,P=0.10),以及术后的膝关节协会评分(KSS)(MD=-1.63,95%CI:-3.42~0.14,P=0.07)差异均无统计学意义。[结论]在初次全膝关节置换术中,使用免打结倒刺缝线缝合在不增加术后伤口并发症发生率的情况下不仅可以减少切口的缝合时间,而且可以降低术中针刺伤的发生率。     

非复杂性输尿管镜碎石术后留置输尿管支架管必要性的Meta分析

目的:评价非复杂性输尿管镜碎石术后常规留置输尿管支架管的必要性。方法:计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国学术期刊网络出版总库(CNKI)、维普资讯中文科技期刊数据库(VIP)和万方数据知识服务平台(WANFANG datebase)、MEDLINE、EMbase、Cochrane图书馆,纳入经输尿管碎石术后留置输尿管支架管的随机对照研究(RCT)。主要评价两组研究对象的手术时间、术后结石清除率、下尿路症状(排尿困难、血尿、尿频)及再入院率、泌尿系感染率。采用RevMan5.2进行Meta分析。结果:共纳入17个RCT,涉及经输尿管镜下碎石研究对象1 323例。Meta分析结果表明,非复杂性输尿管镜碎石术后:(1)两组研究对象手术时间的差异有统计学意义(WMD=3.61,95%CI:1.45~5.76,P=0.001)。(2)两组研究对象结石清除率的差异无统计学意义(RR=0.98,95%CI:0.96~1.00,P=0.09)。(3)两组研究对象排尿困难发生率的差异有统计学意义(RR=2.21,95%CI:1.38~3.53,P=0.0009)。(4)两组研究对象尿频发生率的差异有统计学意义(RR=1.54,95%CI:1.06~2.23,P=0.002)。(5)两组研究对象血尿发生率的差异有统计学意义(RR=1.85,95%CI:1.17~2.90,=0.008)。(6)两组研究对象再入院率的差异有统计学意义(RR=0.42,95%CI:0.23~0.78,P=0.006)。(7)两组研究对象泌尿系感染的差异无统计学意义(RR=0.32,95%CI:0.06~1.62,P=0.17)。结论:非复杂性输尿管镜下碎石术后没有必要常规留置支架管,术后不留置支架管并不影响术后研究对象的结石清除率、泌尿系感染发生率等,但能够缩短手术时间,减少术后下尿路症状发生率及再入院率。     

腹腔镜下胆总管结石胆管探查中C管引流的临床应用价值的Meta分析

目的比较评价腹腔镜下胆总管结石胆管探查中C管引流和T管引流的临床价值。方法计算机检索Pubmed、EMbase、sino Med、Web of Science、the Cochrane Central Register of Controlled Trials(CENTRAL)、万方数据库、中国知网及维普数据库等,查找并筛选出所有腹腔镜下胆总管结石胆管探查术中比较经C管引流与T管引流临床对照研究,检索时间均为建库至2016年10月31日。结局指标主要有总的胆道并发症发生率、胆漏发生率、胆道残余结石发生率、拔管时间、手术时间、住院时间。按纳入、排除标准,由2位评价者独立进行筛选、资料提取和质量评价后,采用Rev Man(5.30版)软件进行Meta分析。结果共纳入文献7篇,其中C管引流组459例,T管引流组411例。Meta分析结果显示:与T管引流相比,C管引流不会增加胆道残余结石的发生率(RR=0.99;95%CI=0.25~3.87;P=0.99)和胆漏发生的风险(RR=0.39;95%CI=0.14~1.15;P=0.09),但是能显著降低胆道并发症总的发生率(RR=0.25;95%CI=0.13~0.48;P0.000 1)及缩短术后拔管时间(RR=-6.28;95%CI=-8.77~-3.79;P0.000 1)和手术时间(RR=-14.26;95%CI=-27.55~-0.98;P=0.04)及住院时间(RR=-7.76;95%CI=-11.85~-3.66;P=0.000 2)。结论腹腔镜下胆总管结石胆管探查胆道引流术中C管引流较T管引流具有明显的优势,并且适用于几乎所有的腹腔镜下肝外胆管结石胆管探查术中,值得临床推广。     

结直肠切除术前常规机械性肠道准备随机对照研究的系统评价

目的 明确结肠、直肠切除吻合术前常规机械性肠道准备（mechanical bowel preparation, MBP）的安全性和有效性。方法 检索2008年1月以前MEDLINE、EMBASE、Cochrane Library、Cochrane协作网随机对照试验注册数据库、中国期刊全文数据库（CNKI）等数据库,纳入相关随机对照试验进行系统评价和Meta分析。结果 纳入12个随机对照试验共4992例结肠、直肠切除吻合病例。分析发现,MBP组与无MBP组在病死率［RR为1.02,95%CI （0.64,1.59）,P=0.95］、吻合口漏发生率［RR值为1.16,95%CI（0.86,1.55）,P=0.33］、再手术率［RR值为1.05,95%CI（0.81,1.35）,P=0.71］、切口感染率［RR值为1.17,95%CI （0.98,1.40）,P=0.08］和腹腔脓肿发生率［RR值为0.93,95%CI（0.60,1.45）,P=0.75］等方面的差异无统计学意义。结论 结肠、直肠切除吻合术前无需常规进行机械性肠道准备。     

昂丹司琼预防麻醉后寒战有效性和安全性的Meta分析

目的评价昂丹司琼预防麻醉后寒战的有效性和安全性。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、Embase、CNKI、万方、维普等数据库,检索时间为建库至2018年8月,纳入以昂丹司琼预防麻醉后寒战为研究目的,研究组为昂丹司琼,对照组为生理盐水或哌替啶或曲马多的随机对照试验,采用RevMan 5.3对数据进行Meta分析,根据不同对照组、不同麻醉方式及不同剂量进行亚组分析。结果共纳入16项研究,1 443例受试者。有效性方面,研究组寒战发生率明显低于生理盐水组(RR=0.42,95%CI 0.35～0.51,P0.001);与哌替啶组(RR=0.68,95%CI 0.44～1.05,P=0.09)及曲马多组(RR=2.07,95%CI 0.90～4.75,P=0.09)差异无统计学意义;在3个不同麻醉方式亚组(RR=0.44,95%CI 0.36～0.54,P0.001),2个不同剂量亚组(RR=0.41,95%CI 0.34～0.49,P0.001)中,研究组寒战发生率明显低于生理盐水组。安全性方面,研究组术后恶心呕吐发生率明显低于生理盐水组(RR=0.27,95%CI 0.16～0.46,P0.001)。结论昂丹司琼可有效预防麻醉后寒战的发生,其效果与哌替啶、曲马多相当,并且可明显减少术后恶心呕吐的发生。     

胃癌术后硬膜外镇痛与静脉镇痛对比的系统回顾与Meta分析

目的比较硬膜外与静脉镇痛在胃癌根治性手术中应用的效果。方法对胃癌根治术中硬膜外镇痛与静脉镇痛的随机对照试验进行系统回顾和荟萃分析。主要研究结果为术后24 h疼痛评分,次要结果包括术后并发症发生率、首次排气时间、住院时间。结果有6项随机对照研究共计393例患者纳入研究,其中英文4篇,中文2篇。Meta分析结果显示,与静脉镇痛组相比,硬膜外镇痛组术后24 h静息状态(WMD=-0.74,95%CI:-1.35^-0.13,P=0.02)、运动状态疼痛评分均较低(WMD=-1.5,95%CI:-1.95^-1.05,P<0.001),术后恶心、呕吐(RR=0.32,95%CI:0.18~0.58,P<0.001)及呼吸系统并发症发病率(RR=0.50,95%CI:0.29~0.85,P=0.01)较低,差异均具有统计学意义,术后泌尿系统并发症两组之间差异无统计学意义(RR=0.87,95%CI:0.38~1.96,P=0.73),但低血压的发生高于静脉镇痛组(RR=3.27,95%CI:1.28~8.32,P=0.01),术后首次排气时间(WMD=-14.01,95%CI:-22.85^-5.17,P=0.002)、术后住院时间(WMD=-0.69,95%CI:-0.90^-0.49,P<0.001)均短于静脉镇痛组。结论胃癌根治术患者镇痛的选择,硬膜外镇痛无论是静息还是动态时镇痛效果均优于静脉镇痛,虽会增加术后低血压发病率,但与肺部并发症、恶心呕吐的等并发症减少有关,并且具有促进胃癌术后肠道功能恢复及缩短住院时间的优势。     

加巴喷丁术前用药在开腹子宫切除术后镇痛效应的Meta分析

目的系统评价加巴喷丁术前用药对开腹子宫切除术患者术前用药的效果及安全性。方法电子检索PubMed、Cochrane、Embase、Ovid、Springer Link、Web of Science、CNKI、万方、维普等数据库,收集2000~2016年发表的加巴喷丁术前用药的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)文献,按Cochrane指导手册的方法选择文献、提取资料及评价研究质量后,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果共纳入10篇RCT文献,共计609例患者。Meta分析结果显示,与对照组比较,加巴喷丁组术后24h阿片类麻醉药物的累积用量明显减少(WMD=-8.83mg,95%CI-12.70~-4.97,P0.001);VAS评分无明显降低(WMD=-7.70mm,95%CI-18.22~2.82,P=0.15);呕吐的发生率明显降低(RR=0.49,95%CI 0.35~0.69,P0.001)。两组术后24h内恶心的发生率(RR=0.73,95%CI 0.45~1.17,P=0.19)和嗜睡的发生率(RR=2.08,95%CI0.62~6.92,P=0.23)差异无统计学意义。结论开腹子宫切除术的患者加巴喷丁术前用药能够有效地降低阿片类麻醉药物的累积用量,减少呕吐的发生率,而对术后疼痛、恶心以及嗜睡无明显影响。