头皮缺损合并颅骨外露的皮瓣修复方法探讨

目的:探讨头皮缺损合并颅骨外露的皮瓣修复方法。方法:自2008年1月～2013年3月共收治头皮缺损合并颅骨外露30例,行局部头皮瓣、轴型头皮瓣转移结合皮片移植、上臂带蒂皮瓣修复。头皮缺损最大面积20cm×15cm,颅骨外露最大面积14cm×10cm。结果:共切取皮瓣34块、供瓣区植皮10例。皮瓣皮片均成活良好,术后随访6个月～4年,效果满意。结论:局部头皮旋转皮瓣是修复较小面积(直径小于7cm)头皮缺损优选方法,轴型头皮瓣修复较大面积(直径大于7cm)头皮缺损伴颅骨外露是有效方法,头皮缺损合并面部皮肤缺损行同侧上臂带蒂皮瓣修复也是较理想的方法。     

游离皮瓣修复头皮颅骨缺损

我科自 1993年～ 2 0 0 0年采用游离胸脐皮瓣和游离股前外侧皮瓣修复头皮颅骨缺损合并脑组织外露 ,效果满意。报告如下。1　临床资料本组男 6例 ,女 2例。年龄 18～ 4 4岁。钝器砸伤 3例 ,电击伤 3例 ,烧伤 2例。缺损部位 :颞部 5例 ,半头皮缺损 3例 ;缺损范围 6 .0 cm× 6 .2 cm～ 8.3cm× 2 2 .5 cm。本组患者颅骨均外露并有颅骨坏死或缺损 ;脑组织外露伴脑脊液漏 1例。急诊手术 3例 ,二期手术 5例。彻底清创坏死组织 ,咬除碎裂或坏死的颅骨 ,对于颅骨缺损脑组织外露伴脑脊液漏者 ,须小心清洗 ,注意保护脑组织 ,探查受区血管受损情况并标…     

皮肤软组织扩张术美容修复烧伤后头皮缺损合并颅骨外露

目的：探讨应用皮肤软组织扩张术一期修复头部深度烧伤所致头皮缺损和颅骨外露的可行性和实用性。方法：1998年～2008年,我科共收治14例严重烧伤后头皮缺损合并颅骨外露的患者,其中电击伤12例,煤气中毒昏迷后颞顶部煤炉灼伤2例。头皮缺损面积4cm×6cm～8cm×16cm,颅骨外露最小3cm×2cm,最大12cm×6cm。电击伤或深度烧伤后1～6月余,创面清洁换药后,无明显创周炎,术中碘伏纱布覆盖创面并缝合固定,应用圆形和肾形皮肤软组织扩张器,置于头皮帽状腱膜下层,其切口位于预扩张皮瓣的远端,剥离范围距离创缘不小于2cm。注水扩张时间为1～5月,扩张器埋置1～3只,注水扩张总容量300～900ml,扩张额外皮肤面积为缺损面积的1.5～2倍。术中将外露坏死颅骨外板予以清除;或者在颅骨外板上钻孔,等待肉芽生长后,再行预扩张皮瓣覆盖。将扩张器取出后,将皮瓣和腔隙内形成的纤维膜切断,以利于皮瓣延伸和转移,并放置负压引流。结果：扩张部位无1例发生感染;有2例预扩张面积不够,经头皮总动员覆盖头皮缺损创面;其中1例坏死颅骨清除不彻底,形成枕部窦道,经再次手术,清除死骨并行局部皮瓣转移手术,修复枕部窦道;1例颞骨外露创面经接力扩张修复。术后头皮毛发生长如常。结论：电击伤等所致头皮缺损合并颅骨外露创面,完全可以应用软组织扩张术形成的头皮预扩张皮瓣进行一次性美容修复,无须Ⅱ期解决秃发畸形问题,较传统方法有明显优点。     

颞筋膜瓣加植皮修复颅骨外露创面

1995年～ 1999年 ,我科共收治头部软组织缺损并骨外露患者 12例 ,根据不同病例、伤情及局部情况 ,分别采用颞筋膜瓣加刃厚或中厚植皮修复 ,效果良好 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 12例 ,男 9例 ,女 3例。年龄 7～ 45岁。病因 :电烧伤 7例 ,基底细胞癌 5例。部位 :头顶部 6例 ,额部 3例 ,耳部3例。缺损范围 5 cm× 7cm～ 6 cm× 11cm。加用中厚皮片修复 7例 ,刃厚皮片修复 5例。全部病例均合并感染 ,电烧伤7例合并有不同程序的骨坏死。1.2　手术方法先切除病灶 ,凿除坏死的颅骨外板 ,如遇感染的板障骨也予彻底清除 ,使创面为较健…     

串联皮瓣修复大面积颅骨外露

目的:研究应用游离皮瓣修复合并颅骨外露的大面积头皮缺损的治疗方法.方法:2005年1月～2011年1月笔者应用串联的前臂皮瓣和股前外侧游离皮瓣,修复合并颅骨外露的大面积头皮缺损6例,采用游离前臂皮瓣近端与甲状腺上动脉和颈内静脉吻合,远端与股前外侧皮瓣血管吻合.两游离皮瓣串联吻合.无骨外露部分游离植皮.结果:6例手术皮瓣均存活良好;植皮愈合良好.头皮外观良好,质地柔软.结论:前臂和股前外侧游离皮瓣串联吻合,修复头皮缺损效果满意.     

颞筋膜瓣加植皮修复头部电烧伤颅骨外露创面临床体会

高压电烧伤所致头部电烧伤,不仅易造成头皮全层烧毁,也损伤颅骨并致其坏死或缺损。2001～2010年,我科共收治头部电烧伤致颅骨外露患者8例,根据不同的病例、伤情及局部情况,分别采用颞筋膜瓣加全厚皮或中厚皮植皮修复,效果良好,总结如下。     

基于供区保护理念的游离股前外侧分叶穿支皮瓣在头部电烧伤创面修复中的临床应用效果

目的:探讨基于供区保护理念的游离股前外侧分叶穿支皮瓣在头部电烧伤创面修复中的临床应用效果。方法:采用回顾性观察性研究方法。2017年5月—2019年12月,郑州大学第一附属医院收治8例符合入选标准的头皮巨大缺损伴颅骨外露的电烧伤患者,均为男性,年龄21~57（39±13）岁,全身多处伴深Ⅱ~Ⅳ度电烧伤,烧伤总面积为5%...     

大面积头皮缺损及颅骨外露的显微外科修复

目的　探讨大面积头皮缺损及颅骨外露修复的手术方法的选择。　方法　自 1986年以来 ,共收治大面积头皮缺损及颅骨外露 3 6例 ,应用逆流颞顶筋膜瓣结合中厚皮片移植、下斜方肌肌皮瓣移植修复及轴型头皮瓣结合皮片移植修复 ,创面最大 2 6cm× 2 4cm ,颅骨外露最大面积 2 2cm× 18cm。　结果　共切取皮瓣、筋膜瓣及肌皮瓣 3 4块 ,其中 1例局部头皮瓣因缝合有张力 ,边缘裂开 ,换药后再次用局部小皮瓣修复痊愈。 1例下斜方肌肌皮瓣远端 4cm表皮坏死 ,行补充植皮治疗后愈合 ,其余皮瓣均完全成活 ,术后经半年～ 1年随访 ,效果满意。　结论　逆流颞顶筋膜瓣是头皮肿瘤切除后顶额部骨外露修复的有效方法之一 ;下斜方肌肌皮瓣则是修复全头皮撕脱大面积颅骨外露较为理想的方法。     

皮瓣修复头皮缺损颅骨外露13例

皮瓣修复头皮缺损颅骨外露１３例殷国前＊１９８５年～１９９４年，我科收治１３例头部外伤或颅部肿瘤切除后致头皮缺损颅骨外露，根据缺损面积，利用中厚皮片，局部皮瓣、轴型皮瓣及皮瓣游离移植修复，术后效果满意。１临床资料本组１３例，男８例，女５例。年龄６岁～６...     

保留钛网清创后移植皮瓣/肌皮瓣修复颅骨成形术后钛网外露创面的临床效果

目的探讨在保留钛网的情况下, 清创后行皮瓣/肌皮瓣移植修复颅骨成形术后钛网外露创面的临床效果。方法该研究为回顾性观察性研究。2017年2月—2022年10月, 西安交通大学第一附属医院整形美容颌面外科收治22例符合入选标准的颅骨成形术后钛网外露患者, 其中男15例、女7例, 年龄19～68岁。入院后行创面分泌物标本细菌培养、抗感染、换药等处理, 待创面改善后, 行手术彻底清创, 清创后创面面积为3.0 cm×2.0 cm～11.0 cm× 8.0 cm。根据创面大小、部位、感染严重程度及周围组织情况, 选择采用局部皮瓣、扩张皮瓣或者游离背阔肌肌皮瓣修复创面, 皮瓣或肌皮瓣面积为5.5 cm×4.0 cm～18.0 cm×15.0 cm。将皮瓣供区直接拉拢缝合或采用头部刃厚皮片修复。记录采用的创面修复方式。观察术后皮瓣或肌皮瓣成活情况及术后2周创面愈合情况。术后随访时, 观察钛网植入区域有无再次感染或钛网外露情况发生, 观察患者头部外形、手术切口瘢痕形成情况及秃发情况。末次随访时, 评估患者对治疗效果的满意度(分为满意、基本满意、不满意3个等级)。统计患者住院期间总治疗费用。结果 11例...     

皮肤软组织扩张术修复头皮缺损并颅骨外露九例

1994年以来 ,笔者单位应用皮肤软组织扩张术 ,修复电烧伤后头皮缺损及颅骨外露 9例 ,将创面修复与后期整形一次完成 ,在治疗新鲜创面的同时避免了秃发、畸形等并发症。临床资料 :本组 9例 ,均为男性高压电击伤患者 ,年龄 8～ 37岁 ,合并颅骨外露最大面积 8cm× 5cm。每例埋置扩     

带颞浅血管蒂组织瓣治疗头面部恶性肿瘤

头面部恶性肿瘤在临床上较为常见,治疗方法很多,如:局部皮瓣修复、植皮等.但对于较大的肿瘤切除术后有颅骨外露或合并严重感染的创面,这些方法往往不能解决问题.我院自1992年以来采用带颞浅血管蒂组织瓣治疗头面部恶性肿瘤12例,取得满意效果.现报道如下.     

头皮缺损颅骨失骨膜外露的修复方法探讨

1995～2005年我科共收治各类头皮缺损及颅骨失骨膜外露16例,分别应用局部邻近头皮瓣、头皮扩张术及游离皮瓣修复,效果满意. 1临床资料与方法 1.1一般资料本组男14例,女2例,年龄6～58岁;致伤原因:电击伤8例,烧伤4例,恶性肿瘤术后2例,良性肿瘤1例,外伤1例;伤后就诊时间:2 h～30年;缺损部位:颞顶部7例,顶枕部4例,顶部3例,额顶部2例;头皮缺损面积:3.1cm×2.0 cm-16 cm×10 cm,颅骨失骨膜外露缺损面积:2.2cm×1.0 cm～13 cm×12 cm;行头颅CT15例,显示脑组织受损4例,伴脑脊液漏2例.     

应用游离胸脐皮瓣早期修复足踝部严重烧伤

足踝部软组织少、电烧伤后易造成软组织缺损，肌腱、神经、血管、骨质外露或毁损，且局部血供及创面条件差，传统植皮、局部任意皮瓣转移修复很难取得满意效果。2003年3月-2007年10月我们采用游离胸脐皮瓣早期修复足踝部严重烧伤致大面积皮肤缺损10例，取得满意效果，报道如下。     

大面积头皮缺损合并颅骨外露或缺损的皮瓣修复

目的 探讨大面积头皮缺损合并颅骨外露或缺损的皮瓣修复方法.方法 对40例大面积头皮缺损合并颅骨外露或缺损患者行双侧旋转皮瓣转移或轴型头皮皮瓣转移结合游离皮片移植修复手术.32例行一期修复,8例行二期修复.结果 所有皮瓣皮片均完全成活.术后随访6个月至2年,未发现头皮坏死,效果满意.结论 双侧旋转皮瓣转移或轴型头皮皮瓣转移结合游离皮片移植是修复大面积头皮缺损合并颅骨外露或缺损的有效方法.     

游离股前外侧皮瓣修复烧伤致头部大面积颅骨外露三例

游离股前外侧皮瓣由于其解剖位置恒定，可供吻合的血管粗大，已在四肢软组织缺损的修复中得到了广泛应用。烧伤所致的大面积颅骨外露一直是临床治疗的难点，笔单位近3年来应用游离股前外侧皮瓣移植修复烧伤至大面积颅骨外露3例，骨外露得到一期修复，外形满意，特报告如下。     

游离股前外侧皮瓣修复电击伤后头部大面积软组织缺损

目的:探讨应用游离股前外侧皮瓣（ALTF）修复电击伤后头部大面积软组织缺损的临床疗效。方法:自2013年2月-2019年1月,共收治因电击伤致头部大面积软组织缺损伴有颅骨外露患者25例,缺损的软组织面积6.5 cm×5.0 cm~19.0 cm ×9.5 cm。一期急诊行头部扩创加VSD术,待创面清洁后二期采用游离AL...     

带颞浅血管蒂组织瓣治疗头面部恶性肿瘤

头面部恶性肿瘤在临床上较为常见 ,治疗方法很多 ,如 :局部皮瓣修复、植皮等。但对于较大的肿瘤切除术后有颅骨外露或合并严重感染的创面 ,这些方法往往不能解决问题。我院自 1992年以来采用带颞浅血管蒂组织瓣治疗头面部恶性肿瘤 12例 ,取得满意效果。现报道如下。1　临床资料　本组患者 12例 ,男 8例 ,女 4例。年龄 40～ 67岁。鳞状上皮细胞癌 7例 ,基底细胞癌 5例。病变部位 :头皮 8例 ,眼睑 2例 ,面颊 2例。肿瘤大小 :3cm× 4cm～ 8cm× 12cm。切除后创面为 4cm× 5 .5cm～ 9.5cm× 14cm。修复方法 :颞浅筋膜瓣加植皮法 5例 ,颞顶部皮瓣…     

高压电烧伤致大面积头皮缺损、颅骨外露创面修复1例

高压电导致的严重烧创复合伤伤情重, 救治难度大。该文报道了1例万伏高压电流造成的头颅特大面积Ⅲ度烧伤、颅骨外露、局部颅骨碳化合并脑脊液漏的成功救治过程。伤者早期创面经多次有限清创后, 予负压封闭引流保护创面, 预防感染;择期清理失活颅骨外板, 后期采用双侧股前外侧皮瓣结合颅骨钻孔修复创面。患者术后无严重并发症, 治疗效果满意。     

颅骨慢性骨髓炎的手术治疗

目的总结颅骨慢性骨髓炎的治疗方法及其疗效。方法 2004年1月-2009年2月,收治24例颅骨慢性骨髓炎患者。男16例,女8例;年龄18～56岁,平均45.6岁。病程3～11年,平均5.8年。病因:开颅术后感染3例,烧伤15例,电击伤6例。部位:额顶部10例,颞顶部8例,枕部6例。彻底清除感染坏死组织后软组织缺损范围为7 cm×6 cm～19 cm×12 cm,颅骨缺损范围为5 cm×4 cm～10 cm×7 cm。采用邻位头皮瓣(12例)、斜方肌肌皮瓣(6例)、游离股前外侧皮瓣(6例)修复,皮瓣切取范围为8 cm×7 cm～20 cm×13 cm。供区直接缝合或中厚皮片游离移植修复。结果术中病理检查均为颅骨化脓性骨髓炎伴死骨形成,1例发现局部鳞癌。术后2周1例出现皮瓣下感染,再次手术清除残留组织后愈合;其余皮瓣及皮片均成活好,切口Ⅰ期愈合。术后患者均获随访,随访时间10个月～4年,平均2年。皮瓣颜色、质地较好,骨髓炎无复发。1例局部鳞癌患者术后随访4年未复发。8例术后3～6个月出现头痛、头晕等颅骨缺损相关症状,二期行钛网颅骨重建。结论颅骨慢性骨髓炎应早期彻底清除感染病灶,选择适宜的皮瓣或肌皮瓣修复创面,可获满意效果。