颈横动脉颈段皮支岛状扩张皮瓣修复颈部瘢痕挛缩

目的探讨以颈横动脉颈段皮支岛状扩张的皮瓣修复颈部瘢痕挛缩的方法、效果及注意事项。方法对11例颈部瘢痕挛缩患者先行Ⅰ期颈横动脉颈段皮支供血范围内的皮肤软组织预扩张术,Ⅱ期采用以颈横动脉颈段皮支为蒂的扩张岛状皮瓣（切取的扩张皮瓣最大17．5cm×8．0cm）和扩张后任意型皮瓣转移相结合,修复颈部瘢痕切除、挛缩松解后形成的创面,其中3例供区直接缝合,8例供区使用皮片覆盖。结果11例皮瓣全部成活,术后6～18个月随访,颈部轮廓和颈部功能获得明显改善。结论扩张的颈横动脉颈段皮支岛状皮瓣具有取材范围较大,旋转容易,相对隐蔽,皮瓣厚度、色泽、质地与颈部接近等优点;是修复颈部瘢痕挛缩较理想的方法。     

颈横动脉颈段皮支皮瓣修复颈部瘢痕挛缩

目的 观察颈横动脉颈段皮支皮瓣修复颈部瘢痕挛缩的临床效果.方法 笔者单位1988-2011年收治颈前区烧伤后瘢痕挛缩患者66例.采用颈横动脉颈段皮支皮瓣修复患者颈部瘢痕,包括岛状皮瓣55例(其中9例行预扩张)、非岛状皮瓣11例(其中1例行预扩张).术中先切除、松解患者颈部瘢痕,在锁骨上、下及前胸区设计颈横动脉颈段皮支皮瓣,其轴心血管为颈横动脉在胸锁乳突肌、肩胛舌骨肌交界处穿出的皮动脉.皮瓣后界达斜方肌前缘,外侧界达三角肌中段,内侧界达胸骨中线,下界达乳头下3.0 ～4.0 cm处.术中先切开皮瓣外、下、内缘,锐性分离达锁骨平面后改为钝性剥离,分离到蒂部后,分离深度以皮瓣旋转后可无张力覆盖创面为度.其中预扩张的皮瓣供区直接拉拢缝合,非预扩张皮瓣供区植皮封闭.结果 本组患者中64例术后皮瓣成活良好;2例术后皮瓣下血肿致尖端部分坏死,经补充植皮后治愈;供区均愈合.所有皮瓣色泽、质地与周围组织匹配良好;皮瓣感觉功能术后初期恢复为胸部感觉,6个月后完全恢复为颈部感觉.结论 颈横动脉颈段皮支皮瓣血供恒定,解剖操作相对简便,皮瓣色泽、质地与颈部相近,是修复颈部严重瘢痕挛缩的良好选择.     

颈肩肱筋膜皮瓣修复颈部瘢痕挛缩畸形

面、颈及胸部广泛深度烧伤,常后遗颌颈胸瘢痕挛缩畸形,严重者影响进食、语言和呼吸功能。从1984年以来,我们采用瘢痕切除,颈肩肱筋膜皮瓣移转Ⅰ期修复术.先后收治8例,全部成功,疗效满意。临床资料本组共8例。男3例,女5例。年龄12～32岁。单侧筋膜皮瓣修复6例,双侧2例,共计皮瓣10个。左侧4个,右侧6个。供区全部为表浅瘢痕者1个,大部为表浅瘢痕者4个,少量表浅瘢痕者2个,正常皮肤者3个。长宽比例最大为15cm×4cm,达3.8:1;最小者为18cm×9cm,为2.0:1。面积最大为30cm×10cm。术中筋膜皮瓣移转均无困难。筋膜皮瓣不足以覆盖的颌下部、胸部及     

颈肩肱筋膜皮瓣修复颈部瘢痕挛缩畸形

颈肩肱筋膜皮瓣修复颈部瘢痕挛缩畸形周天启赵庆林王洪面、颈及胸部广泛深度烧伤，常后遗颌颈胸瘢痕挛缩畸形，严重者影响进食、语言和呼吸功能。从１９８４年以来，我们采用瘢痕切除，颈肩肱筋膜皮瓣移转Ⅰ期修复术，先后收治８例，全部成功，疗效满意。临床资料本组共８...     

颈浅动脉薄皮瓣修复颌颈部瘢痕

为解决颌颈部瘢痕的功能和外观问题，１９９０年以来应用窄蒂颈浅动脉薄皮瓣修复１３例。皮瓣最大面积２２ｃｍ×１０ｃｍ，蒂宽３～５ｃｍ。断蒂时间７～１０天。１例皮瓣远端１／３坏死，２例远端早期出现水泡，３～５天后渐转红润，其余均成活良好。随访半年至２年，外形良好。该皮瓣与颌颈部色泽相近，蒂窄，穿支较恒定，供瓣面积大，供区隐蔽，皮瓣修薄后减少对蒂部血供依赖性，断蒂早，缩短疗程。笔者认为该皮瓣是颌颈部缺损修复较理想的方法     

预扩张的颈浅动脉皮瓣移位修复颈部瘢痕挛缩

目的为了减少颈浅动脉皮瓣移位修复颈部创面后的并发症，设计了预扩张皮瓣的方法，观察其临床效果。方法１９９５年３月～１９９７年１０月，对１２例颈部瘢痕挛缩畸形患者，先行颈浅动脉皮瓣供区预扩张术，二期行预扩张皮瓣移位修复颈部瘢痕切除后创面，其中颌颈粘连９例，下唇颌颈粘连３例。预扩张皮瓣最大为３５ｃｍ×１４ｃｍ，最小１６ｃｍ×７ｃｍ。结果术后１例皮瓣远端３ｃｍ×２ｃｍ坏死，植皮后创面愈合。其余１１例皮瓣完全成活。随访６个月～３年，所有患者颈部活动明显改善，颌颈角生理角度恢复，皮瓣色泽正常，外观不臃肿，未见继发挛缩。结论颈浅动脉皮瓣预扩张后移位修复颈部瘢痕挛缩畸形是较理想的一种方法。     

双侧扩张颈肩皮瓣修复颈部瘢痕挛缩畸形

目的 探讨采用双侧颈肩皮肤扩张术修复颈部瘢痕变化空畸形的方法。以增加颈部瘢痕挛缩畸形的修复手段。方法 对１２例颈部瘢痕挛缩畸形患者先行双侧戏肩皮瓣供区预扩张术,二期行扩张皮瓣转移修复颈部产痕切除后创面,两次手术均注意该区供应血管的了无损。结果 术后１２例患者的２４个皮瓣全部成活。术后随访６个月～１年者７全忽有患者颌颈部形态效果满意,功能明显改善,未见继发挛缩。结论 颈肩扩张皮瓣是修复颈部瘢痕挛缩畸     

颈肩峰扩张皮瓣修复颈部瘢痕挛缩

目前修复颈部瘢痕及瘢痕挛缩的方法很多[14]。皮肤色泽及质地的近似性及供区继发畸形的严重程度,仍是选择移植组织最困难的问题。2008-2010年,笔者单位应用颈肩峰扩张皮瓣修复颈部瘢痕挛缩8例,效果良好,现报告如下。1 对象与方法1.1临床资料本组患者中男3例、女5例,年龄16 ～30(25±3)岁,均为烧伤创面愈合后出现颈部瘢痕挛缩。患者中颈部增生性挛缩瘢痕5例,萎缩性挛缩瘢痕3例;颌颈粘连5例,下唇颌颈粘连3例。患者颈部后仰及旋转均明显受限。1.2治疗方法1.2.1扩张器的埋置患者取平卧位,行局部浸润麻醉,于肩前部作长7 cm的手术切口。由深筋膜浅层向颈肩部分离,形成肩部囊腔,前界为锁骨、后界为肩胛冈、外界为肩峰。止血后根据预计切除瘢痕组织面积及挛缩程度,置入1个或2个容量为600或800 mL的长方形皮肤扩张器,内置注射壶。置管引流,逐层缝合伤口,经注射壶注入无菌生理盐水50 mL,常规包扎。术后14 d拆线,开始向扩张器中注水,每周2次,每次约50 mL,注水时间为45 ～ 130(85±10)d。获得满意扩张容量后静置扩张7～10 d。     

扩张后皮瓣修复面颈部瘢痕挛缩畸形

目的 了解扩张后皮瓣治疗面颈部烧伤后瘢痕挛缩畸形的效果.方法 利用83个皮肤扩张器对38例烧伤后面颈部瘢痕挛缩畸形患者进行治疗.扩张器容量为100～600 mL,扩张时间3～5个月.扩张器置入部位大部分为正常皮肤,但其中10个扩张器置入烧伤后稳定软化的瘢痕下.扩张后行皮瓣转移术.本组有3例患者的扩张器置于斜方肌下部深筋膜层内,行以颈横动脉深支为蒂的远位扩张皮瓣移植.结果 38例患者术后皮瓣均成活,效果满意.其中8例术后发生血肿、感染等并发症,经处理后均未影响治疗效果.30例患者随访3～24个月,皮瓣颜色、质地均佳,外形及功能明显改善.结论 扩张后皮瓣是治疗面颈部烧伤后瘢痕畸形的最佳方法.在局部无正常皮肤的情况下,扩张瘢痕皮肤及远位扩张也是良好的选择.     

双蒂额部扩张皮瓣修复颈部瘢痕挛缩畸形

目的 探讨双蒂额部扩张皮瓣修复颈部瘢痕挛缩畸形的临床效果.方法 将扩张器埋置于额部额肌下,术后1周常规注水扩张.扩张完成后,根据颞浅动脉的走行设计双蒂皮瓣转移修复颈部创面.并对术前、后颈椎活动度和颏颈角进行测量,数据采用SPSS16.0统计学软件分析,并行t检验.结果 2006年9月至2010年5月,于临床应用7例,患者颈部主动活动度均得到不同程度改善,颈部前屈、后伸、左右侧屈及左右旋动度数均较术前增加,颏颈角术后测量为(90.7±2.2)°,较术前的(152.7±1.9)°明显改善,生理角度也得到恢复(P＜0.05).术后随访5个月至3年,患者对治疗效果表示满意,瘢痕挛缩均无复发.结论 扩张后额部皮瓣血运可靠,可以较好地修复颈部挛缩瘢痕,功能和外形均能获得较满意的恢复,而且能很好地保留供区的形态和功能.

Abstract：

Objective To investigate the therapeutic effect of bi-pedicled frontal expanded flap for cervical cicatricial contracture. Methods Tissue expanders were implanted under frontal muscle. After expansion, the frontal flaps were designed based on bilateral superficial temporal vessels and were tranferred to the neck wound. The cervical spine movement and the mento-cervical angle was measured and analyzed by SPSS16. 0 and t test. Results From September 2006 to May 2010, 7 patients were treated by this method. The range of active cervical movement was improved in all direction. The mento-cervical angle decreased from ( 152. 7 ± 1.9 ) ° to ( 90. 7 ± 2. 2 ) ° after operation. The patients were followed up for 5months to 3 years with satisfactory result and no contracture recurrence. Conclusions The bi-pedicled expanded frontal flap has a reliable blood supply and is very suitable for cervical cicatricial contracture with good functional and esthetic results, leaving less morbidity at donor site.     

预扩张皮瓣修复颈部挛缩瘢痕

颈部瘢痕挛缩有多种修复方法,均能达到松解瘢痕修复创面的目的,但可能存在皮瓣臃肿、猫耳、皮片挛缩及术后远期效果欠佳等不足。我科自1997年1月－1999年8月,利用皮瓣扩张后修复颈部挛缩瘢痕12例,效果满意,报告如下。     

颈肱皮瓣修复颈颌部瘢痕挛缩

颈部及下颌部瘢痕挛缩畸形严重影响功能和外观。1992年9月起,我们对肩部及上臂未烧伤或浅度烧伤病人,应用颈肱皮瓣修复颈颌部瘢痕4例,效果满意。1　手术方法根据颈部及下颌部切除瘢痕后创面大小,在肩及上臂外侧面设计皮瓣,以锁骨上窝至肩峰为轴线,向下可延伸到上臂外侧中线。皮瓣前缘与轴线平行位于锁骨中点下方1～2ｃｍ,后缘位于肩背部,宽度设计以供瓣区可直接拉拢缝合为宜,长度可达上臂中上段。长宽比最大为4∶1,蒂部位于锁骨上窝。沿皮瓣前、后、外侧缘切开皮肤、皮下组织至深筋膜,保持深筋膜完整在深筋膜下向上分离皮瓣,蒂部可适当多保…     

颈胸前筋膜皮瓣修复颈前瘢痕挛缩

颈部烧伤后瘢痕挛缩畸形,严重影响功能和外形,多数学者主张首选皮瓣修复。自1991年始,我们应用颈胸前筋膜皮瓣修复15例,均获成功。手术方法取平卧位,首先将颈部瘢痕彻底松解,恢复颏颈角,根据创面大小,在一侧设计皮瓣,其内侧界为胸骨正中线,下界可达乳头下3～5cm,外侧界为乳头内侧     

颈胸前筋膜皮瓣修复颈前瘢痕挛缩

颈胸前筋膜皮瓣修复颈前瘢痕挛缩李谆查元坤高岚张耀坤周黎安杨华颈部烧伤后瘢痕挛缩畸形，严重影响功能和外形。多数学者主张首选皮瓣修复。自１９９１年始，我们应用颈胸前筋膜皮瓣修复１５例，均获成功。手术方法取平卧位，首先将颈部瘢痕彻底松解，恢复颏颈角。根据创...     

颈横动脉颈段皮支皮瓣修复颈面部瘢痕

颈横动脉颈段皮支皮瓣修复颈面部瘢痕茹战锋，任永安，陈长安，陶谏，刘晓荣，郝剑自１９９３年５月以来，我们共应用颈横动脉颈段皮支皮瓣（马显杰，等。中华整形烧伤外科杂志，１９９３．９：２２）修复颈、面部瘢痕挛缩创面８例，全部成功。１．资料与方法：本组男６例...     

上臂内侧扩张皮瓣修复颈部瘢痕挛缩

目的 探讨上臂内侧扩张皮瓣的血供及用于治疗颈部不同程度的瘢痕挛缩的方法.方法 对10例患者分期手术:Ⅰ期手术时将扩张器置入上臂内侧深筋膜浅层;Ⅱ期手术时,利用尺侧上副动脉或尺侧返动脉供血、贵要静脉属支及腋静脉属支回流的上臂内侧扩张皮瓣带蒂转移修复松解颈部瘢痕挛缩后的创面;Ⅲ期时将扩张皮瓣断蒂,扩张皮瓣最大面积25 cm×15 cm.结果 移植皮瓣全部成活,皮瓣色泽及性状接近颈部正常组织,外形良好,上臂内侧供瓣区遗留较小的继发畸形.结论 将扩张器置于上臂内侧皮肤深筋膜浅层形成的扩张皮瓣用于治疗颈部瘢痕挛缩,是一个可行的方法,但分期治疗需要较长时间,在转移期间上肢与头部问的强迫体位固定的痛苦是其不足.