儿童重症腺病毒肺炎诊疗进展

腺病毒(Adenovirus,ADV)是儿童急性呼吸道感染的常见病原,引起的儿童肺炎约占3%~5% ,特别是6个月~2岁的婴幼儿,致病原因与此阶段腺病毒特异抗体缺乏有关。腺病毒肺炎有1/3发展为重症肺炎,约占重症肺炎的19.3%。重症腺病毒肺炎以呼吸系统受累为主要表现,易合并多系统并发症,病死率可高达10% ,存活者有14%~60%可遗留不同程度的后遗症,给家庭、社会带来严重的精神、经济负担。现就儿童重症腺病毒肺炎的诊疗进展作一综述。     

糖皮质激素治疗儿童重症腺病毒肺炎的疗效观察

目的 研究糖皮质激素在治疗儿童重症腺病毒肺炎中的临床疗效.方法 选择2016年5月至2019年5月收治的儿童重症腺病毒肺炎患儿200例,随机分为治疗组和对照组,每组100例.2组患儿均给予常规对症治疗以及免疫球蛋白支持治疗,治疗组在对照组治疗的基础上给予甲泼尼龙琥珀酸钠治疗,比较2组患儿发热持续时间、肺部啰音吸收时间、...     

儿童重症腺病毒肺炎的临床特点和早期识别

目的 探讨儿童重症腺病毒肺炎的临床特点及可用于病情早期识别的血清学诊断指标.方法 回顾性分析2019年3月至9月我院儿科收治的60例腺病毒肺炎的临床资料.结果 重症组较轻症组多伴有呼吸困难,易并发胸腔积液、肺不张、胸膜增厚、支气管狭窄,其热程热峰(P＜0.01),合并其他病原体感染数目(P＜0.05),血清学指标CRP...     

儿童腺病毒肺炎防治进展

腺病毒肺炎是儿童病毒性肺炎常见的感染类型,具有呼吸道症状明显、易发展为重症肺炎、并发症多、病死率高等特点.迄今为止,对腺病毒仍缺乏有效的抗病毒药物.因此,了解儿童腺病毒肺炎流行病学特点,对于预防病毒性肺炎发生、降低群体发病率、减少重症患者发生率尤为重要.本文就近年来儿童腺病毒肺炎的流行特点、治疗进展及预防措施进行概述.     

儿童重症腺病毒肺炎合并肺部后遗症的高危因素研究

目的 研究儿童重症腺病毒肺炎发生肺部后遗症的高危因素.方法 回顾性分析儿童重症腺病毒肺炎47例,其中有后遗症组18例,无后遗症组29例.对重症腺病毒肺炎发生后遗症的可能高危因素进行单因素分析,再对腺病毒肺炎发生肺部后遗症的危险因素进行多因素logistic回归分析.结果 后遗症组18例均表现为反复咳喘,影像学分析可见马...     

6例成人重症腺病毒肺炎的护理

目的：总结分析6例成人重症腺病毒肺炎的护理。方法对2013年12月－2014年2月确诊为重症腺病毒肺炎6例的临床资料进行回顾性分析。结果经积极治疗、对症护理、预防传播,6例患者均治愈出院,未发生并发症,无死亡病例及感染病例。结论积极有效的护理措施能提高成人重症腺病毒肺炎的治愈率,减少不良反应,促进患者身心康复。     

小儿重症腺病毒肺炎213例的护理

目的探讨小儿重症腺病毒肺炎的护理方法。方法分析213例腺病毒肺炎患儿的临床资料及护理措施。结果 213例重症腺病毒肺炎患儿,治愈出院128例,好转59例,未愈16例,死亡10例。结论在护理过程中应注意患儿的热程变化,做好高热的护理及呼吸道管理,并严密观察患儿因感染引起的全身中毒症状表现、并发症及给予相应处理措施,同时做好家属和患儿的护理宣教,以促进患儿康复。     

儿童肺炎支原体肺炎研究进展

肺炎支原体（MP）已经成为儿童呼吸道感染比较常见的感染原,肺炎支原体肺炎（MPP）在儿童中的发病率有逐年增加的趋势。迄今MPP的发病机制仍不十分清楚,除了MP引起组织的直接损害外,MP引起机体的免疫反应是目前国内外学者研究的热点。 MPP引起患儿免疫功能的变化,易发生混合感染,引起肺外的并发症。MPP的治疗应采用综合治疗措施,尤其是随着重症支原体肺炎及难治性支原体肺炎病例的增多。     

重症腺病毒肺炎患儿临床特征和免疫指标分析

[摘要]目的：分析重症腺病毒肺炎患儿临床特征、炎症指标及免疫指标。方法：回顾性分析2018年6月至2019年12月湖南省儿童医院确诊的91例腺病毒肺炎患儿临床特征及免疫相关指标,根据患儿疾病严重程度分为重症腺病毒肺炎组（重症组）49例及非重症腺病毒肺炎组（非重症组）42例,重症组患儿根据是否发生闭塞性细支气管炎（BO）分为BO组和非BO组。所有患儿均给予止咳化痰、平喘及补液等对症支持治疗,合并感染或有感染高危因素者给予抗感染治疗,重症组给予丙种球蛋白、呼吸机辅助通气、甲泼尼龙抗炎及血液净化清除炎症介质等治疗。结果：腺病毒肺炎大多发生于<5岁患儿,占86.8%（79/91）,病死率5.5%（5/91）,其中重症为46.2%（42/91）。患儿年龄越小,病情越重,病死率越高,需机械通气及发生BO例数越多,住院时间及住ICU时间越长（P<0.05）。重症组中,71.4%（30/42）给予抗感染,54.8%（23/42）给予丙种球蛋白免疫治疗,47.6%（20/42）需机械通气及肺泡灌洗,38.1%（16/42）给予甲泼尼龙抑制机体炎症反应,19.0%（8/42）行血液净化清除体内炎症介质等,其中病死率为11.9%（5/42）,23.8%（10/42）发生BO。重症组患儿白细胞计数（WBC）、中性粒细胞计数（N）、C反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）、降钙素原（PCT）、免疫球蛋白E（IgE）及白细胞介素6（IL-6）水平较非重症组高,淋巴细胞亚群及免疫全套指标（IgM除外）较非重症组低（P<0.05）。BO组WBC、N、CRP、IgE、IL-6水平较非BO组高,B淋巴细胞、CD3+、CD4+、Th/Ts、C3、IgA水平较非BO组低（P<0.05）。BO组支气管肺泡灌洗液中性粒细胞水平较非BO组高（P<0.05）。结论：重症腺病毒肺炎患儿体内存在较强的炎症反应和免疫功能紊乱,病死率较高且易导致BO,临床应早期监测各项炎症及免疫指标,以尽早采取免疫支持及抑制或清除炎症因子等干预措施和综合治疗,并重视BO防治,改善预后。     

儿童麻疹并发重症肺炎的诊治进展

麻疹是由于麻疹病毒感染所引起的具有高度传染性的呼吸道传染病,感染的主要人群为儿童。自广泛接种麻疹疫苗以来,全球麻疹发病率及病死率显著下降,但截至2012年,全球每年仍有12.2万人死于麻疹[1] 。根据国家疾病预防控制中心统计,自2013年来,我国麻疹的发病率及病死率呈明显上升趋势。儿童感染麻疹病毒后,极易合并呼吸道感染,并发重症肺炎的病例并不少见,这也是导致麻疹患儿死亡的主要原因。目前有关麻疹的诊疗技术明显进步,但病死率仍高,且麻疹并发重症肺炎的患儿可能出现闭塞性细支气管炎、肺纤维化等后遗症[2-4] ,严重危害儿童健康,近年来麻疹并发重症肺炎引起国内外儿科医师的关注。     

儿童重症肺炎易感因素研究进展

重症肺炎是全球5 岁以下儿童(特别是2岁以下)住院和死亡的主要原因[1-6] 。2010年研究发现,760万的5岁以下儿童死亡因素中,肺炎占14.1%[7] 。发展中国家儿童重症肺炎占据全球儿童重症肺炎的70%,在欠发达国家中,每7秒钟就有一个5岁以下儿童因下呼吸道感染死亡[1,5] 。广义的重症肺炎包括感染性和非感染性、社区获得性和医院获得性,但以感染性和社区获得性占绝大多数,故本文同广大文献一致,以讨论感染性社区获得性重症肺炎为主。世界卫生组织(World Health Organization,WHO)关于肺炎临床诊断的标准为:在咳嗽或呼吸困难的基础上加上气促或胸壁凹陷[8]。WHO关于重症肺炎诊断标准为在咳嗽或气促的基础上,加上以下其中任意一条:(1)下胸壁凹陷,(2)呼吸困难,(3)紫绀,(4)精神食欲下降,重症肺炎即可成立[9]。重症肺炎的发病机制现被认为是以肺部为原发病灶引起的全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)及其序贯状态[10]。重症肺炎的易感因素众多,Rudan I等[6]根据大量临床研究将易感因素分为三级。确定级(大量研究证据均证实为阳性):营养不良、低出生体质量儿(出生体质量<2 500 g)、缺乏母乳喂养(前4个月)、未接种麻疹疫苗(前12个月)、室内空气污染、拥挤;很可能级(大量研究证据证实为阳性,极少量研究证据证实为阴性):父母吸烟、锌缺乏、母亲为家庭主妇、伴随疾病(腹泻、心脏病、哮喘等);可能级(少量的研究证据证实为阳性):母亲的教育水平低、参加托儿所、雨天、贫血、维生素A缺乏、出生方式(剖宫产)、室外空气污染。Jackson S等[11]运用Meta分析得出的确定级因素与Rudan I基本相同,但将贫血、母亲教育水平、出生方式纳入了很可能级,但因其包含的研究样本量差异较大,使得可信区间加大。本文就儿童重症肺炎易感因素分为自身因素、外界因素、母亲因素三大类进行分析。     

支气管肺泡灌洗术对儿童重症肺炎的临床疗效分析

目的:为采用支气管肺泡灌洗术治疗儿童重症肺炎提供基础研究参考资料。方法:选取2014年9月至2017年9月在我院就诊的重症肺炎患儿67例,根据治疗方法不同分为研究组(采用常规治疗方法+支气管肺泡灌洗术)34例和对照组(采用常规治疗方法)33例,检测患儿血清白细胞、C反应蛋白和降钙素水平,评价治疗效果并比较两组患儿的预后及并发症发生情况。结果:研究组患儿治愈率和总有效率分别为52.94%和91.18%,均高于对照组的24.24%和66.67%(P均<0.05);住院时间、咳嗽消失时间、抗生素使用时间、啰音消失时间、胸部X 线片阴影消退时间、发热时间均短于对照组(P均<0.05)。治疗后两组患儿血清白细胞、C反应蛋白和降钙素水平均较治疗前下降,且研究组均低于对照组(P均<0.05)。两组患儿发生发热、一过性低氧血症、咳嗽加重的比例比较差异均无统计学意义(P均>0.05),但研究组患儿发生呼吸急促的比例低于对照组(P<0.05)。结论:支气管肺泡灌洗术对儿童重症肺炎具有良好的治疗效果,且并发症较少。     

儿童腺病毒肺炎的临床特点分析及治疗

目的探讨儿童腺病毒肺炎的临床特点分析及治疗。方法分析我院收治的113例腺病毒肺炎患儿临床资料。结果重症患儿白细胞计数、肝酶、CRP、腺病毒分型与轻症患儿差异显著(P<0.05);重症患儿心肌损害、肝功能受损的比例与轻症患儿差异显著(P<0.05);重症患儿单侧病变、双侧病变、受累肺叶数>2、团簇状影、胸腔积液的比例与轻症患儿差异显著(P<0.05)。结论儿童腺病毒肺炎发病急、病情重、合并症多,早期发现、早期干预是改善预后、减少死亡的关键。     

免疫球蛋白静注对小儿重症肺炎的疗效观察

目的探讨免疫球蛋白在治疗小儿重症肺炎中的临床效果。方法选择本院住院的86例重症肺炎患儿,随机分为治疗组和对照组各43例。对照组采取常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上应用免疫球蛋白静注,比较两组患儿的治疗效果、临床症状消失时间。结果治疗组总有效率为93.02%高于对照组的74.42%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患儿的咳嗽、发热、肺部啰音消失及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论免疫球蛋白辅助治疗小儿重症肺炎疗效显著,能有效缩短患者病情康复时间,提高治疗效果,改善患儿的生存质量。     

80例小儿重症肺炎患者护理分析

目的探讨小儿重症肺炎的护理方法。方法随机将80例小儿重症肺炎患儿分为干预组和对照组,每组各40例。两组患儿接受同样的常规治疗。对干预组实施特殊护理干预,对照组采用一般常规护理。比较两组患儿病情转归情况。结果干预组患儿病死率低于对照组(P<0.05)差异显著,有统计意义。干预组住院时间比对照组住院时间要短。结论特殊高效的护理方法可有效降低小儿重症肺炎的病死率,加快病情好转,缩短住院时间。     

儿童重症肺炎诊治进展

肺炎是儿童的常见病和多发病,是引起儿童死亡的首要原因[1].以往对重症肺炎的定义局限于肺炎患儿是否出现累及其他系统相应的症状和体征,目前认为肺炎患儿出现严重的通、换气功能障碍或全身炎症反应时,即可诊断为重症肺炎[2].