B超引导下经皮肺纵膈穿刺(72例诊断体会)

我院呼吸内科于 1996年 2月～ 2 0 0 0年 8月先后对诊断未明的 72例肺周围及纵膈病变病人行 B超引导下经皮肺、纵膈穿刺活检 ,取得明显的诊断效果 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 72例中 ,男性 5 8例 ,女性 14例 ,年龄5 4.11± 13.18岁 (2 2～ 80岁 )。病灶范围 2 cm× 2 .5 cm～ 11cm× 8cm。穿刺部位 :左肺 2 8例 ,右肺 40例 ,纵膈 4例。其中6 6例穿刺 1次 ,6例穿刺 2次 ,总穿刺次数 78例次 (每次穿刺均取标本 3次以上 )。1.2　方法　采用超声诊断仪 (SSD- 6 5 0型 ,日本 Aloka公司 ) ,中心孔型穿刺探头 ,频率 3.5 MHJ(探…     

肺部结节灶经皮穿刺活检32例报告

对肺周边部肿块的诊断 ,经皮肺穿刺活检有 X光线、纤支镜、痰检不能比拟的优点。如肿块较小 ,会给穿刺活检带来一定的难度。现将我们 1 984年 6月～ 2 0 0 1年 6月经皮肺穿刺活检 1 60例中病灶 <2 cm的结节灶 32例报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 32例 ,男 2 2例 ,女 1 0例。年龄 36～ 68岁 ,住院病人 1 9例 ,门诊病人 1 3例。病灶位于右肺的 1 8例 ,左肺 1 2例 ,两肺均有 2例。病灶与胸壁内缘直线距离 ,最近 2 cm,最远 7.5 cm,平均4.5 cm。1 .2　方法　依据胸片及多轴透视选择最佳进针途径 ,体表定位 ,视病灶部位病人取仰卧…     

经皮肺穿刺活检280例临床报告

经皮肺穿刺活检是临床上获取肺癌病理依据的有效手段之一。我院通过体表定位和CT引导定位技术进行经皮肺穿刺活检术280例。现报告如下：1资料与方法1．1一般资料：1999年1月至2005年2月在我院行经皮肺穿刺活检共280例。男147例，女133例，年龄14～76岁，平均59岁。病灶直径1．2～14cm，平均（4．2±0．5）cm，其中直径〉2cm者201例，≤2cm者79例。病灶位于上叶103例，     

经皮肺穿刺活检42例临床应用体会

经皮肺穿刺活检技术是一项较为先进的结合影像学和病理学的检查方法。对肺周围型病变、胸膜肿块或浸润性病变应用其它检查方法未能明确病变性质 ,可作经皮肺穿刺活检。现将近 1 0年经皮肺穿刺活检 42例体会报告如下。1 临床资料本文 42例患者中男 2 4例 ,女 1 8例 ,平均年龄 63岁(3 1～ 84岁 )。常规作纤支镜活检、刷检、痰脱落细胞学检查等 ,均未能明确病变性质。ＣＴ片测量肿块或病变大小 ,最小 2ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ ,最大 7ｃｍ× 8ｃｍ× 1 0ｃｍ ,同时作出凝血时间、心电图等常规检查。方法　病变在胸膜下与胸膜有粘连者采用Ｂ超定…     

CT导向经皮肺穿刺活检38例体会

我院 1996年 4月～ 2 0 0 0年 4月对 38例肺周围型肿块在ＣＴ导向下行经皮肺穿刺活检术 ,取得满意的结果 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料　本组 38例病人 ,男 14例 ,女 2 4例。年龄 32～74岁 ,平均 6 4.2岁。所有患者经胸片、ＣＴ、或ＭＲＩ检查确定为周围型肿块 ,病灶最大 6 .7ｃｍ× 7.5ｃｍ ,最小 2 .5ｃｍ× 2 .5ｃｍ ,位于右肺 2 6例 ,左肺 12例 ,属上叶 9例 ,中叶 6例 ,下叶 2 3例。术前常规化验出、凝血时间及血小板计数。1.2　仪器　我院采用菲力浦ｃｘ Ｑ快速动态型ＣＴ机导向 ,以 16号弹枪式活检针进行穿刺术。1.3　定…     

肺上沟瘤的诊断与治疗（附28例报告）

我科于 1989年 7月～ 1997年 6月共收治肺上沟瘤患者 2 8例 ,现将诊治情况结合文献报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组共 2 8例 ,占同期肺癌的 3% ,男 2 0例 ,女 8例 ,年龄 31～ 69岁 ,平均年龄 52 .5岁。主要首发症状 :肩颈背痛 2 0例 ,咳嗽、咯血 2例 ,声嘶、颈部肿块、上肢水肿 4例。其中鳞癌 2 2例 ,腺癌 3例 ,未分化癌 3例。经锁骨上颈后三角肺穿刺活检确诊 11例 ,锁骨上淋巴结及颈部包块穿刺确诊 4例 ,手术16例均经病理确诊。肺尖肿瘤位于右侧者 2 4例 ,左侧 4例 ,伴肋骨破坏 8例 ,椎体破坏 2例 ,肺门纵膈淋巴结转移者 14例。有…     

肩胛前肺周围性肿块经皮肺穿刺活检7例分析

位于后上肺肩胛骨前的周围性肺肿块做经皮穿刺肺活检时 ,穿刺途径要避开肩胛骨。现将 7例后上肺位于肩胛骨前的周围性肺肿块在 X线引导下经皮穿刺活检体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 7例患者 ,男 5例 ,女 2例 ,年龄 2 7岁～71岁。X线胸片和肺 CT显示为后上肺周围性肿块 ,左侧 3例 ,右侧 4例 ;单发灶 6例 ,双发灶 1例 ;最小病灶 2 .3cm× 3.4cm ,最大病灶 3.0 cm× 6 .2 cm。所有肿块贴近胸壁侧均被肩胛骨遮盖。纤维支气管镜检查和痰病理、病原学检查未发现异常。1.2　穿刺器械 :应用含套管穿刺针和钝头钩针的 2 0号胸膜活…     

CT导引肺内肿块穿刺活检与分析

X线平片、断层摄片及 CT检查是诊断肺内病灶的主要方法 ,但部分图像不典型者难以定性 ,1 997年 3月～ 2 0 0 1年 6月 ,我院对已经影像学检查发现、但诊断不明的肺内病灶 37例进行 CT导向经皮穿刺活检 ,取得了满意的效果 ,现报道如下。1　临床资料本组 37例 ,男 2 5例 ,女 1 2例 ,年龄 38～ 67岁 ,平均年龄 5 3岁。症状 :咳嗽 37例 ,胸痛 1 1例 ,痰血2例 ,发热 1 8例 ,喘息 2例 ,盗汗 5例 ,病程 7～ 43天。经胸部 X线平片及 CT扫描发现患者肺内有病灶 ,但不能定性 ,病灶最大 5 .5 cm,最小 1 .5 cm。穿刺禁忌症 :1有出血性疾病或凝血功能…     

CT导引下经皮肺活检的临床应用

ＣＴ导引下经皮肺活检是介入放射学的重要组成部分。随着ＣＴ检查的广泛应用以及穿刺器械的不断完善 ,ＣＴ导引经皮肺穿刺术对孤立性肺结节的敏感性及准确性明显提高 ,且并发症相对较低。笔者就我院所做的 2 2例肺部病灶的穿刺活检的临床应用总结如下。1　材料与方法1.1　一般资料自 1997年 6月～ 2 0 0 1年 3月间共做 2 2例 2 3个病灶经皮肺穿刺活检术 ,男 16例 ,女 6例 ,平均年龄 4 8.3岁。肿块直径范围 1.2～ 13ｃｍ ,其中 <3ｃｍ者 4例 ,3～ 8ｃｍ者 15例 ,>8ｃｍ者 3例。所有病灶均为其他检查不能定性者而决定行经皮肺活检以指导治疗。…     

CT导引穿刺活检对肺部结节或肿块的诊断价值

目的探讨CT引导下经皮肺穿刺活检对肺部结节或肿块的临床诊断意义。方法采用Bard Max·Gore^TM全自动一次性活检枪18-20G穿刺针CT导引下对42例肺部结节或肿块取材，男性29例，女性13例，年龄26—79岁，平均年龄57岁，取材成功率为100％。结果结节及肿块大小2．0～9．5cm，平均直径4．8cm，病变距离胸壁0～7．5cm，诊断腺癌19例，鳞癌13例，小细胞肺癌4例，转移瘤2例，结核2例，假阴性2例。阳性率为95．2％。结论利用CT导引下进行肺部结节或肿块穿刺活检对进一步明确肺部结节或肿块的性质是可靠的。     

41例经胸壁针刺抽吸肺活检临床分析

经胸壁针刺抽吸肺活检是目前最常用的方法 ,对肺内病变尤其是肺周边型肿块有极高的诊断价值。本文收集了我院临床资料较为完整的 41例进行分析 ,以探讨此项检查在病因学诊断中的意义。资料与方法1　临床资料　病例选择 :男性 2 6例 ,女性 1 5例 ,年龄 2 8岁～ 6 9岁 ,平均年龄 5 2 .4岁。胸片上表现为肺周边型块影 35例 ,浸润型块影并有浓密核心 6例。术前拍摄位置准确的正侧位胸片 ,并做心电图 ,检查血小板和出凝血时间 ,如血小板小于 6 0× 1 0 9 Ｌ应慎重考虑 ,如无全身衰竭、严重心肺功能不全、肺动脉高压及穿刺点没有肺大泡等禁忌症可…     

144例X线引导下经皮肺穿刺活检术的护理体会

X线引导下经皮肺穿刺活检术对明确肺部及胸膜占位性病变的病理、指导治疗、诊断疾病及预后等有重要意义 ,做好经皮肺穿刺活检术的护理工作与提高经皮肺穿刺活检术的成功率及预防并发症具有重要意义 ,我院于 2 0 0 1年 8月至 2 0 0 2年8月共行 X线引导下经皮肺穿刺活检术 14 4例均获得成功 ,未出现严重并发症 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料患者 14 4例 ,其中男 89例 ,女 5 5例 ,年龄 2 3～ 6 9岁 ,平均年龄 4 6岁 ,病程 1个月至 6 a不等 ,诊断为肺癌 131例占 91% ,肺脓肿 9例占 6 .2 5 % ,肺结核 4例占 2 .75 %。2　护理体会2 .1　术…     

肺内占位性病变CT引导下经皮肺穿刺活检的临床应用

目的探讨CT引导下经皮肺穿刺活检对肺部结节或肿块的临床诊断意义。方法采用18～20G侧槽套管型切割活检针,CT导引下对50例肺部结节或肿块取材,男29例,女21例,年龄27～81岁,平均年龄54岁,取材成功率为100%。结果结节及肿块大小2.5～9.5cm,平均直径5.0cm,病变距离胸壁0～7.0cm,诊断肺鳞癌7例,肺腺癌32例,转移性肺癌3例,结核瘤3例,支气管腺瘤2例,炎性假瘤2例,错构瘤1例,假阴性2例。阳性与阴性预测值分别为100%、80.0%。结论利用CT导引下进行肺部结节或肿块穿刺活检对进一步明确肺部结节或肿块的性质是可靠的,结合多期增强扫描,选择多点取材是关键。     

CT引导下经皮肺穿刺活检16例临床分析

目的探讨CT引导下经皮肺穿刺活检对肺周边型肿块的诊断率及安全性.方法对2000年～2005年6月,因肺周边肿块行纤支镜检及经皮肺穿刺活检进行回顾性分析.结果纤支镜检未能明确病因,经皮肺穿刺活检病理证实肺癌10例.良性病变4例,2例阴性,但经外科手术病理证实小细胞肺癌.结论周边型结节影或肿块,纤支镜检、痰细胞学等未能明确诊断,经皮肺穿刺活检可提高其诊断率,为纤支镜检的补充.     

CT引导自动活检枪经皮肺或纵隔肿块穿刺活检216例

临床上对肺、纵隔肿块最常用的检查方法是行 X线及CT检查 ,但仅能获影像学诊断 ,如何获得病理细胞学诊断一直是临床探讨的内容。我院 1999年 1月至 2 0 0 1年 12月 ,采用CT引导自动活检枪经皮肺或纵隔对肿块行穿刺活检 ,获较满意效果。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 15 3例 ,女 6 3例 ,年龄 13～ 78岁。临床症状 :刺激性咳嗽 82例 ,咳血痰 6 8例 ,胸、背疼痛 31例 ,声音嘶哑 6例 ,无症状 2 9例。2 16例均经 X线或 CT检查提示有明显肺或纵隔肿块或结节 ,全部有穿刺活检适应证。其中肺内病变 182例 ,纵隔病变 34例。1.2　方法1.2 .1　…     

B超引导经皮肺穿刺活检临床应用32例

B超引导经皮肺穿刺活俭可获取病变核心部位组织，具有安全、可靠、诊断率蒿等优点，本院自1994年6月～1996年11月对32例肺内肿块行经皮肺穿刺活检。现报告如下。1材料与方法1．1病例选择32例中男20例．女12例．年龄31～78岁，均经胸片及肺部CT检查示肺内肿块，其中肺门区11例，肺野区21例。孤立性病灶20例，直径在20～5．3cm大小，多发性病灶9例．弥漫型病灶3例。此组病例均经纤支镜检查及多次疫检临床仍不能明确诊断者。1．2方法采用AILHCA，SSD250－610型实时超声仪、无自定位探头及9号穿刺针。术前常规直血小板及出凝血时间。先根据…     

经皮肺穿刺活检术及其并发症53例护理

经皮肺穿刺活检术是一种有创伤性的诊断技术 ,术中、术后容易出现气胸、出血等并发症。因此 ,加强术前、术后护理甚为重要。现将 5 3例护理体会报告如下。1　临床资料1999年 6月～ 2 0 0 2年 12月 ,我科共施行CT引导下的经皮肺穿刺活检术 5 3例 ,男 3 9例 ,女 14例 ,年龄 3 8～ 83岁 ;周围型肺占位性病变 41例 ,肺弥漫性病变 12例。有 4例因第 1次穿刺即出现气胸而导致穿刺失败 ;11例术后出现气胸 ,除 3例肺压缩 5 0 %左右、术后行 1～ 2次抽气后恢复外 ,其他患者均自行吸收。术后 5例出现咯血或痰中带血 ,3例出现发热。2　护　　理2 .1　…     

经胸壁穿刺肺活检15例护理体会

经胸壁细针穿刺肺活检通常用于支气管镜不能达到的孤立外周肺内病变 ,大多数细针穿刺应用于怀疑有恶性肿瘤的病变。这种检查方法对恶性肿瘤有很高的敏感性 ( 90 % )和特异性 [1 ]。但是 ,此项检查是有创伤性的 ,气胸是最常见的并发症( 8%～ 61% ) ,其次为出血、空气栓塞、针道肿瘤种植等 ,出血是最危险的并发症[2 ] 。现将我院 3年来经胸壁穿刺肺活检 15例护理体会报告如下。临床资料1　一般资料　本组患者 15例 ,其中男 11例 ,女 4例 ,年龄 42～ 65岁 ,平均年龄 49.5岁 ,均拍正侧位胸片 ,12例做胸部 CT,病灶最小直径2 .3cm,最大 16cm,肿块距皮肤穿刺点最大距离8cm,其中经 CT引导下穿刺 9例 ,B超引导下 2例 ,X线透视下定位穿刺 4例。发生气胸 3例 ,经皮肺穿刺术后 0 .5～ 3h透视发现气胸 ,其中 2例患者渐感胸闷、气短 ,1例经胸腔排气治疗治愈 ,2例自行愈合、吸收。无大出血发生。2　操作方法　备好穿刺针 ,常规皮肤消毒局麻 ,在 X线透视或 CT或超声波引导下 ,确定病变位置 ,避开大血管 ,以单一路径穿刺胸壁多次取样 ,吸出物送微生物或细胞...     

CT引导经皮肺活检37例临床分析

纤维支气管镜的应用和Ｘ线引导下经皮肺活检的普及大大提高了肺部疾病的病理诊断率 ,但两种方法均有其无法弥补的不足。自从Ｈａａｇａａ将ＣＴ引导下经皮肺组织活检术应用于临床以来 ,其病灶的确诊率得以显著提高。现将我院开展此项检查的37例临床资料及结果报告如下。1　临床资料1 1　一般资料全部病例来自我院呼吸内科住院患者 ,无严重心肺功能障碍和出血倾向。男性 2 9例 ,女性 8例 ,年龄 2 4～ 72岁 ,其中 2 4～ 4 0岁 11例 ,4 0岁以上者 2 6例 ,平均年龄 5 7岁。病程 1月～ 6年 ,平均1 8年。全部病例在肺外带者占 2 6例 ,中外带者 9例…     

应用肺隔离灌注治疗肺癌成功1例报告

肺隔离灌注术 (ILP)是利用体外循环 (CPB)技术 ,建立与CPB隔离的体外肺循环。我院于 2 0 0 2年 9月 9日对 1例 73岁女性肺癌患者施行ILP ,切除肺癌 ,获得了成功。1　临床资料患者 ,女性 ,73岁 ,诊断为左侧肺癌。CT及X片显示 :左肺上侧肿块 4cm× 3.5cm。在CT下经皮行肺肿块穿刺活检 ,确诊为高分化肺癌 ,ECG心肌缺血。彩超 :胆囊结石。2　方　法2 .1　CPB方法　应用Stockert—Ⅱ型心肺机 ,鼓泡式氧合器 (西京小号 )。采用直角插管 ,肺动脉 (Fr2 1) ,上肺静脉 (Fr2 1) ,下肺静脉 (Fr18) ,术前放血 30 0ml,备灌注后冲洗用。预充液为…