急性重症柯萨奇病毒性心肌炎

<正> 例1,患者陈某,男性,50岁。病案号:165823。因活动后胸闷心悸,气急,两下肢浮肿10天,于1991年10月4日入院。体检:T36—℃,P100次/分BP10/6KPa,颈静脉怒张,两肺未闻及干湿罗音心界向两侧扩大,心率100次/分,律齐,可闻及 S_4,心尖部Ⅱ级收缩期杂音。腹软,肝右肋下2.5cm,肝颈反流征(+)两下肢轻度浮肿。辅助检查:血沉、肾功能、血电解质均正常,肝功能:总胆红素2.8mg%,GPT89°,GOT57~u,r-GT135~u,HBsAg(一),心肌酶谱,LDH565~u,CPK2.1~u。抗 COX1:1600。心电图示:窦性心律、低电压,ST-T 改变。全胸片示:两肺纹理增     

利多卡因引发室性心动过速致死一例

1 病例介绍患者男性,67岁。因胸闷、心悸反复发作半年,加重8小时于1991年7月15日入院。入院时,BP:19/10 kPa;P:80次/分;R:20次/分,口唇无发绀,颈静脉无怒张,两肺呼吸音清晰,心界不扩大,心律不齐,可闻及早搏3～5次/分,心前区可闻及Ⅲ级收缩期杂音,局限而不传导,肝未触及,双下肢无水肿。肝功、     

急性心肌梗塞并发急性肾小球肾炎两例报告

例1 男,42岁,业务员。因饱餐后突然剧烈胸痛、大汗淋漓就诊,心电图检查示广泛前壁急性心肌梗塞。于1974年5月入院。既往体健。查体:血压120/80mmHg,呼吸18次/分,脉搏78次/分,神志清。头颈器官无异常,胸廓无畸形,两肺(一),心率78次/分,心音低弱,无杂音,节律整。腹部检查未发现异常,化验:白细胞15,400/mm~3,中性78/％,淋巴22％,尿常规正常。胸透(一)。心电图:广泛前壁急性心肌梗塞。入院后给予吸氧、止疼、镇静、极化疗法、能量合剂加肝素等治疗,病情稳定,入院后半月时,病人自述腰痛,颜面轻度浮肿,血压160/100mmHg,尿常规:红白细胞满视野,颗粒管型++,蛋白     

亚急性甲状腺炎导致严重呼吸困难一例报告

患者男,45岁,住院号49800,农民.1985年11月23日因呼吸困难入院。入院6天前开始咽痛,2天后颈部出现肿块,伴疼痛、发热、颈部肿物逐日增大,至入院当天,呼吸严重困难,急诊入院。查体:T38℃,P120次/分,BP130/90mmHg,R35次/分,吸气阴显受限,三凹征阳性,声音嘶哑,大汗淋漓,口鼻无异常分泌物,唇轻度发绀.颈部正中线偏右有一6×4 ×5cm的椭圆形包块,表面红肿光滑,质韧,随吞咽移动,有压痛,气管偏左。心率120次/分,心音纯,律整,两肺呼吸音粗糙,无干湿性(口罗)音。血WBC16200,分叶82％,淋巴12％。为解除呼吸困难,紧急行气管切开术,术中见甲状     

硝苯吡啶(心痛定)治疗变异型心绞痛

孔××,男,71岁。因心区憋闷伴昏厥、抽搐发作,症状消失后4小时,于83年2月2日入院。近2月来,偶于晨间、玩扑克或看电视时,突发心区憋闷,伴颈部紧榨感,历时数秒或数分后自行缓解。入院当日晨5时许,上述症状又复发作随即大叫一声,向右侧扑倒床上,两眼上翻,四肢抽搐,神志不清,约半分钟后苏醒,醒后血压150/80mmHg,测压时听到脉搏有脱漏现象,疑诊心律失常、阿斯氏综合征入院。既往:健康,无“高血压病”及“心脏病史”。入院体检:发育营养佳、体温36℃、脉搏66次/分、血压130/70mmHg,查体合作;心界不大,心率66次/分、律齐,无杂音,A_2>P_2;其他无异常。     

冬季感染急性血吸虫病1例

患者,刘××,男性,19岁,船工,家居疫区,十几天前有疫水接触史及皮疹,因发热、乏力半月,于1995年2月15日来我站求治。血吸虫环沉率24％,强度+～++,大便血吸虫卵阳性而收治入院。入院时,体温39.7℃,呼吸24次/分,心率95次/分,血压13/10kPa。神清,急病面容,体型消瘦,心、肺未检出阳性体征;腹平软,无移动性浊音,肝剑突下3cm,质地中等表面光滑,无压痛;神经系统检查无异常发现。     

淋巴瘤合并急性粒细胞性白血病及呼吸窘迫综合征1例

患者女,16岁,学生。因发热、腹痛20天,伴盗汗、乏力、食欲减退,于1989年4月9日入院。查体:体温37.6℃,脉搏88次/分,呼吸21次/分,血压17.3/10.6kPa,皮肤粘膜无瘀点。左锁骨上淋巴结肿大,活动,无触痛。双肺呼吸音清晰,心率88次/分,律齐,无杂音。左侧腹肌较紧张,压痛,未扪及包块,肝脾未触及。入院时白细胞16.0×10~9/L,中性0.78,淋巴0.22,血红蛋白123g/L,血小板     

急性心肌梗塞并发急性肾小球肾炎2例报告

例1 女,52岁。饱餐后突然剧烈胸痛就诊,于1994年5月入院。既往健康。查体:血压16/11 kPa,呼吸18次/分,脉搏78次/分,神志清,头颈器官无异常,肺(-),心率78次/分,心音低弱,无杂音,律整。腹部(-)。化验:白细胞15.4×10~9/L,中性78％,淋巴     

急性心肌梗塞时的短暂异常Q波一例报告

急性心肌梗塞时的短暂异常Q波是一种极为少见的心电图表现,现报告一例如下。李××,男性,75岁。因发作性胸部剧痛伴心慌、气急、出汗2天于1983年10月21日入院。入院时T36℃,P56次/分,R24次/分,BP118/100。双肺无罗音。心尖搏动较弥散,心界稍向左扩大,心率56次/分,律齐,无杂音。肝脾未     

脑血栓病并急性阑尾炎1例报告

患者,男,58岁,因右侧肢体麻木半年,活动障碍2天,脑CT诊断为脑血栓收入我院治疗。查体:T36.5℃C,P72次/分,Bp18.0/10.0kPa,神清,被动体位,心肺未见异常,腹平软,肝脾未触及,腹部无压痛及反跳痛,肠鸣音正常,右上肢肌力0级,右下肢肌力Ⅰ级,腱反射活跃,病理反射未引出。临床诊断:脑血栓。治疗:生理盐水250ml 蝮蛇抗栓酶1.0~u 1/日静滴,5％     

低钾麻痹致完全性预激一例

患者男性,25岁。主诉;两下肢进行性无力一天,入院当日晨两上肢上举困难,以左上肢为甚。入院前无腹泻,厌食,多尿等情况,亦无过度劳累。入院时体检:BP140/66,神志清,合作,心界叩诊不大,心率58次/分,律齐,     

过敏性紫癜误诊为胆道蛔虫症1例

张某,男,6(5/12)岁,因阵发性腹痛十天,间歇性呕吐三天入院,起病前一天曾有“农药”接触史。入院查体:体温37.1℃,呼吸24次/分,心率90次/分,血压11/7KPa,神志清楚,查体合作,全身皮肤粘膜无皮疹;心肺未见异常;腹平软,未及腹块,脐上2至3cm处轻压痛,无反跳痛、肠鸣音活跃。入院查血常规示:白细胞22.0×109/L,杆状核0.02,分叶核0.83,淋巴细胞0.13,单核0.02;尿常规无异常;大便常规无异常;腹部平片及B超均无异常。初步诊断:胆道     

Ⅲ°房室传导阻滞伴右束支内文氏型阻滞

患者女性,34岁,因阵发性晕厥伴抽搐十二天入院.体检:一般情况可,T36℃,P_(46)次/分,R(20)次/分,BP(116)/60,叩诊心界向左扩大,听诊心律齐,偶可闻及"大炮音,"腹部无异常发现.临床诊断:扩张型心肌病.入院时心电图(附图)aVR导联连续记录,示P-P、R-R各自规律,P-P_(0.64-0.76)秒,心房率平均88次/分,为室性时相性窦性心律不齐;R-R1.34秒,心室率45次/分,大部分QRS增宽呈右束支传导阻滞型,下行QRS时限和形态呈规律性演变:QRS     

腹主动脉夹层并急性肾功能衰竭、截瘫、两下肢缺血性坏死一例

<正> 患者男性,52岁。因突发撕裂样剧烈胸痛、大汗淋漓、双下肢瘫痪、腰脐以下麻木、尿闭2小时,而于1989年1月17日21时40分急诊入院。有高血压史20余年,间断服用降压片。无药物过敏、外伤、手术史。每日吸烟一包,不饮酒。体检:T36℃,P78次/分,R20次/分,Bp33.3/17.3kPa(250/130mmHg)。神志清楚,面色苍白,皮肤湿冷。瞳孔等圆等大,对光反射正常。口角无歪斜,预软。两肺未闻罗音。心界不大,可闻早搏2～3次/分,未闻杂音。腹软,无压痛,未闻血管杂音。双下肢肌力0级,痛、温、触觉丧失。两侧膝、跟腱反射消失,未引出病理神经反射。入院诊断:(1)冠心病心绞痛?心肌梗塞?(2)高血压病Ⅱ期,(3)截瘫原因待查。入院后尿常规检查:蛋白(+++),颗粒管     

间歇性完全性右束支传导阻滞1例报告

1　临床资料患者 ,男性 ,83岁 ,因咳嗽 1月余于 1999年 9月 7日收住入院 ,初诊为肺部感染。既往有高血压病 ,脑血栓形成病史。入院检查 :血压 160 /85mm Hg( 1mm Hg=0 .133k Pa)、脉搏 80次 /分 ,呼吸 18次 /分 ,神清 ,无紫绀 ,平卧位颈静脉扩张 ( ) ,双肺底可闻细湿罗音 ,心界不大 ,窦性心律 ,心音低 ,心率 80次 /分 ,早搏 5～ 6次 /分 ,各瓣膜区未闻及明显病理音 ,肝脾未触及 ,双下肢无水肿。入院时 12导联体表心电图示心率 83次 /分 ,各导联终末向量粗钝 ,V1呈 M型 ,其时限 >0 .12秒 ,图中可见到提前出现的 P- QRS- T波 ,V4 导联中…     

胸腔穿刺发生迷走神经亢进1例

病历摘要:患者男性,20岁。因说话时突感右侧胸部剧烈疼痛、咽喉阻塞感、气急,于1985年11月12日急诊入院。入院前曾患感冒伴干咳,但无寒热、咳血痰等。既往无肺结核、哮喘等病史。查体:体温37.1℃,脉搏84次/分,呼吸29次/分,血压130/70mmHg。呼吸尚平稳,气管稍向左偏移,右胸较对侧饱满,右     

静脉注射立止血引起肾毒性反应一例

患者程××,男,45岁,住院号148754,因间断乏力、纳差、腹胀、尿少2个月,以“肝炎后肝硬变”于1997年12月9日入院。入院查体:T:36.5℃,P:80次/分,R:18次/分,Bp:16/8.9Kpa。面色晦暗,皮肤、巩膜轻度黄染,肝掌阳性,前胸及面部可见12枚蜘蛛痣,及多处血缕,腹部平坦,无压痛及反跳痛,脾肋下1.5cm,可疑移动性浊音。B超示,门脉内径13.7mm,钡餐示胃底及食道静脉曲张。入院后出现鼻衄、无呕血及便血,凝血酶原活动度(PTA)为40％,BUN:5.9mmol/L,Cr:93μmol/L。于12月22日给予立止血2K氏单位,静脉注射一日一次,治疗10天,患者鼻衄明显好转,PTA上升至63％,但尿素氮、肌酐     

血吸虫病所致乙状结肠完全性梗阻一例报告

患者李××,男,44岁,因间歇性腹胀、腹痛、便秘、呕吐入院。有血吸虫疫水接触史。体检:T37℃,P88次/分,R21次/分,BP14/8kPa。心肺(一),肝脾(-),全腹压痛以左下腹为显。化验检查:Hb13.2％,WBC10.55×10~9/L,淋巴26％,单核1％,中性杆状3％,中性分叶70％。大便隐血(++)和白血球(+)。     

以心电图V_1导联T波改变为特点的冠心病心绞痛一例

患者,男,51岁,1984年以胸骨后阵发性疼痛三个月为主诉入院。入院三个月前,因工作紧张、过度劳累,出现胸骨后阵发性窒息样疼痛,不向其它部位放射,每日发作一至数次不等,每次疼痛持续数分钟至十几分钟。体检:血压130/80mmHg,脉搏68次/分,呼吸17次/分,体温36.2℃,心界不大,各瓣口无杂音,心律整。双肺叩诊、听诊无异常。腹部柔软、无压痛、无肿块,肝脾无肿大,腹水征(一)。脊柱、四肢无异常。神经系检查:生理反射存在,病理反射未引出。胸透:双肺无病变,心脏形态大小无异常。血胆固醇178mg％,甘油三酯62mg％,β-脂蛋白266mg％,血糖86mg％。     

Kleine—Levin综合征1例报告

病历摘要男患,29岁。1981年12月2日以“病毒性脑炎”入院。平素身体健康,入院前一星期左右无明显原因出现性格变化,终日沉默寡言、唉声叹气,数日后睡眠增多,如不唤醒则昼夜连续睡眠,其间仅大小便时醒来,醒后常感饥饿,进食量明显大于正常。入院体检:T 36.4℃,P 70次/分,R 18次/分,BP120/80