新生儿急性肾功能衰竭时血、尿胰岛素样生长因子-Ⅰ的变化及意义

为探讨新生儿急性肾功能衰竭( ARF)血、尿胰岛素样生长因子 -Ⅰ( IGF-Ⅰ)的变化及意义,采用放射免疫法测定 17例对照组新生儿和 31例 ARF新生儿少尿期、多尿期和恢复期血清和尿 IGF-Ⅰ水平.结果显示,肾衰组尿 IGF-Ⅰ在少尿期和多尿期均显著低于对照组( P均 <0.001),恢复期后尿 IGF-Ⅰ水平升至正常,与少尿期和多尿期比较差异均有显著性( P<0.001, P<0.01);肾衰组恢复期尿 IGF-Ⅰ与同期尿素氮和血肌酐水平呈显著负相关( r=- 0.425, P<0.05; r=- 0.563, P<0.01);肾衰组血清 IGF-Ⅰ显著低于对照组,但不同时期的 ARF血清 IGF-Ⅰ水平无显著变化.提示在新生儿 ARF过程中尿 IGF-Ⅰ呈先下降后上升变化趋势,反映了肾脏的损害及修复过程.     

新生儿急性肾功能衰竭血和尿表皮生长因子的动态变化和意义

目的　探讨新生儿急性肾功能衰竭 (ARF)过程中血、尿表皮生长因子 (EGF)的变化及其意义。方法　采用放射免疫分析法 ,测定 17例对照组新生儿和 31例ARF新生儿少尿期、多尿期和恢复期血清和尿EGF水平。结果　肾衰组在少尿期和多尿期血清和尿EGF均显著下降 ,恢复期血清和尿EGF水平恢复至正常。肾衰组少尿期和恢复期尿EGF与同期尿素氮 (BUN)、血肌酐 (SCr)水平呈显著负相关。结论　在新生儿ARF过程中血、尿EGF呈先下降后上升变化趋势 ,反映了肾脏的损害及修复过程     

窒息新生儿血、尿表皮生长因子变化与急性肾功能衰竭的关系

目的了解窒息新生儿血、尿表皮生长因子(EGF)的动态变化,探讨EGF与窒息新生儿急性肾功能衰竭(ARF)的关系。方法采用放射免疫分析法,测定30例对照组新生儿和60例肾衰组窒息新生儿及83例非肾衰组窒息新生儿不同时期血清、尿EGF含量。结果发病初期肾衰组和非肾衰组血清EGF水平均呈显著下降[(1.86±1.47)μg/L,(2.20±1.79)μg/L,对照组(2.95±2.20)μg/L;P<0.01,P<0.05]。肾衰组发病初期尿EGF水平呈显著下降[(3.63±2.31)μg/L,对照组(6.40±3.25)μg/L,P<0.01],且尿EGF变化与同期SCr呈负相关(r=-0.301,P<0.05)。恢复期肾衰组血清、尿EGF和非肾衰组血清EGF水平升至正常。结论在窒息新生儿ARF病程中尿EGF呈先下降后上升变化趋势,与肾脏的损害及修复过程密切相关。     

缺氧缺血性脑病新生儿血清脂联素、白细胞介素-6变化的意义

目的探讨不同时期HIE新生儿血清脂联素与IL-6水平和其相关性，及其与HIE临床分度的关系。方法采用ELISA法对58例HIE患儿（HIE组）及26例非HIE新生儿（对照组）血清脂联素与IL-6水平进行动态检测，并对检测结果采用SPSS 10．0软件进行统计学处理。结果中、重度HIE组急性期血清脂联素水平与轻度组及对照组比较均明湿下降（Pa〈0．001），重度组较中度组明显下降（P〈0．001）；恢复期，中、重度组血清脂联素水平仍明显低于轻度HIE及对照组（Pa〈0．001），重度组明显低于中度组（P〈0．01）；急性期，中、重度HIE患儿血清脂联素水平降低，与恢复期比较均有差异性显著（Pa〈0．001），轻度HIE组和对照组血清脂联素水平在急性期和恢复期比较差异均无统计学意义（Pa〉0．05）。中、重度组HIE患儿急性期血清IL-6水平与对照组及轻度组比较均明显升高（Pa〈0．001），重度组与中度组比较亦明显升高（P〈0．001）；恢复期，中、重度组血清IL-6水平仍明显高于轻度HIE及对照组（Pa〈0．001），重度组明显高于中度组（P〈0．001）；急性期，中、重度HIE患儿血清IL-6水平升高，均明显高于恢复期（Pa〈0．001），轻度HIE组和对照组患儿血清IL-6水平在急性期和恢复期比较差异均无统计学意义（Pa〉0．05）。HIE患儿血清脂联素与IL-6水平呈显著负相关（r=-0．852 P〈0．001）。结论检测血清脂联素和IL-6水平可作为临床HIE病情程度的判断指标之一，对临床诊断及预后的判断具有指导意义。     

新生儿急性肾功能衰竭诊断标准的探讨(附63例临床分析)

本文对我院1987年1月～1991年12月NICU收治的63例新生儿63急性肾功能衰竭（简称NARF）分两组进柠分析．结果表明，甲、乙两组在少尿、无尿、低血压方面有显著差异（P＜0．01），乙组血清钟明显高于甲组（P＜0．05），血清纳明显低于甲组（P＜0．01）。作者认为当新生尿量＜1．0毫升/kg·h、持续24小时、伴有BUN＞7．14mml／L、肌酐＞88．4mol／L应诊断NARF，并按急性肾衰进行抢救。     

泼尼松治疗肾病综合征患儿血清骨钙蛋白的动态变化

目的 通过测定泼尼松治疗肾病综合征患儿血清骨钙蛋白水平，了解患儿成骨细胞的功能变化。方法 实验分四组：激素治疗前组、激素足量治疗组、激素减量治疗组和对照组，测定4组血清骨钙蛋白含量。结果 在应用泼尼松治疗前血清骨钙蛋白水平已明显低于对照组(P＜0．01)，足量激素治疗后继续显著下降(P＜0．001)；而在激素减量治疗期间，血清骨钙蛋白水平渐升高，又与对照组相比无显著差异(P＞0．05)。结论 肾病综合征患儿血清骨钙蛋白随尿排出体外，应用激素治疗后患儿成骨细胞功能受到显著抑制，导致血清骨钙蛋白水平的降低；而采取隔日应用激素维持治疗阶段对患儿的成分细胞影响较小。     

过敏性紫癜患儿急性期淋巴细胞凋亡与血清可溶性Fas和FasL变化的关系

目的 探讨过敏性紫癜(HSP)患儿急性期外周血淋巴细胞凋亡与血清可溶性Fasm(sFas)、可溶性FasL(sFasL)水平变化及其相互关系。方法 选择HSP患儿及健康儿童各33例。分别应用形态法、间接免疫荧光法、双抗夹心ABC-ELISA法检测外周血淋巴细胞凋亡率、CD25^ 细胞百分率及血清sFas及sFasL水平。结果 HSP患儿急性期外周血淋巴细胞培养0、48h凋亡率均显著高于正常对照组(P均＜0．01)；HSP组培养48h CD25^ 细胞百分率显著低于正常对照组(P＜0．01)，HSP患儿外周血淋巴细胞培养48h凋亡率与CD25^ 细胞百分率呈负相关(r＝-0．61 P＜0．05)；血清sFas及sFasL水平较正常对照组明显升高(P均＜0．01)；HSP患儿外周血淋巴细胞培养48h凋亡率与sFasL水平呈正相关(r＝0．69 P＜0．05)，与sFas水平呈负相关(r＝-0．58 P＜0．05)。结论 HSP患儿外周血淋巴细胞凋亡过度和血清sFas、sFasL水平升高，与患者免疫功能紊乱关系密切。血清sFasL升高是HSP患儿淋巴细胞凋亡过度的重要原因之一。     

小儿危重症血中胃泌素、胃动素水平变化研究

目的 了解不同程度危重症患儿血中胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)水平变化，探讨其与胃肠功能障碍或衰竭的关系。方法 采用放射免疫法测定不同程度危重症患儿血清GAS、血浆MTL水平，并以正常小儿作对照。结果 血清GAS、血浆MTL各组均致差异有显著性(F＝9．55，P＜0．01；F＝20．13，P＜0．01)，不同危重程度组患儿血清GAS、血浆MTL水平的升降变化差异有显著性(P＜0．01)。胃肠功能障碍组和衰竭组患儿血清GAS和血浆MTL水平升降变化与正常对照组及非胃肠功能障碍组比较差异有显著性(F＝11．20，P＜0．01；F＝53．99，P＜0．01)。结论 小儿危重症时GAS、MTL参与了危重症发生、发展的病理生理过程，是其发生、发展的重要病理生理基础之一，且与胃肠功能障碍或衰竭及多器官功能衰竭(MOF)发生有关。     

毛细支气管炎患儿HLA-DR及IL-4表达与IgE生成关系探讨

为探讨毛细支气管炎患儿淋巴细胞HLA—DR和Thl／Th2细胞因子表达对IgE合成的影响，对58例RSV毛细支气管炎患儿及20例正常儿童，采用间接免疫荧光法检测外周血淋巴细胞HLA—DR表达；以IFN—γ代表Thl类细胞因子和IL4代表Th2类细胞因子，ELISA方法及多标记免疫分析系统测定血清IgE和IL-4及IFN—γ的表达水平。结果患儿组外周血淋巴细胞HLA—DR表达阳性率、IgE及IL-4表达均显著高于对照组，P分别＜0．01、＜0．05和＜0．01；两组IFN—γ水平差异无显著性(P＞0．1)，而患儿组IL—4／IFN—γ水平则显著高于对照组(P＜0．02)；HLA-DR表达及IL—4水平与血清IgE水平之间密切相关(P＜0．001)。提示RSV毛细支气管炎患儿Thl／Th2类细胞因子表达处于Th2强势状态，淋巴细胞HLA—DR和IL—4高表达使IgE合成增多，在毛细支气管炎的发病中起重要作用。     

呼吸道合胞病毒毛细支气管炎特应性与血清IL-10及病情恢复的关系

为探讨呼吸道合胞病毒(RSV)毛纫支气管炎患儿特应性与血清白介素10(IL-10)水平及病情恢复的关系，应用酶联免疫吸附法分别检测17例年龄50天--12月，特应性体质的RSV毛细支气管炎患儿急性期与恢复期血清IL-l0水平，并以24例非特应性患儿及37例正常儿为对照组。结果显示，急性期待应性组IL—10水平与正常对照组相比，差异无显著性(P＞0．05)，但明显低于无特应性组(P＜0．001)；特应性组喘憋和肺部体征消失均较非特应性组慢，住院时间延长(P＜0．05)；恢复期两组IL-l0差异无显著意义。提示特应性体质患儿RSV感染后不能上调IL-l0产生，结果可导致病变恢复缓慢。     

新生儿缺氢缺血性系列疾病的探讨

目的 分析窒息致新生儿缺氧缺血性系列疾病(HID)临床资料和预后，探讨改善预后的措施。方法对72例HID进行资料分析。结果 在72例HID中，新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)64例，新生儿缺氧缺血性肾脏损害(HIR)40例，新生儿缺氧缺血性心脏损害(HIM)24例，经治疗，存活60例，死亡7例，放弃治疗5例；胎儿期缺氧缺血较出生后缺氧致脏器损害多而重(χ^2＝8．974，P＜0．01)，且预后差(χ^2＝4．816，P＜0．05)；保持患儿血糖在正常的高值，预后明显优于低值正常血糖的思儿(χ^2＝6．038，P＜0．051，而中值正常水平血糖想儿预后与低值正常水平血糖患儿无显著差异χ^2＝1．302，P＜0．05)。结论 胎儿期缺氧缺血性HID和血糖在正常的低值的HID预后均差，保持血糖在正常的高值预后佳。     

窒息新生儿血小板参数的动态变化及其意义

为了解窒息新生儿血小板数（PLT）、血小板平均容体（MPV）及血小板分布宽度（PDW）的变化及其临床意义，方法：采用全自动血细胞分析仪测定83例窒息新生儿及80例正常新生儿的PLT、MPV、及PDW。结果：新生儿窒息后，急性期PLT较正常对照组显著降低（P＜0．01），MPV和PDW则较对照组明显增高（P＜0．05），窒息组恢复期PLT、MPV和PDW与对照组比较，其差异无统计学意义（P＞0．05），且随着窒息程度加重，PLT愈下降（中度组与轻度组比较P＜0．001），而MPV、PDW则愈增高（中度组与轻度组比较P＜0．05，重度组与轻重度组比较P＜0．01），结论：血小板参数（PLT、MPV和PDW）可做为项判断新生儿窒息后病情严重程度并监测病情变化的指标。     

窒息新生儿尿内皮素、尿微量蛋白的变化观察

目的 探讨尿内皮素(ET)、尿微量蛋白(a1-M、TRF、Alb)在新生儿窒息肾脏损害中的意义。方法 窒息组在生后第3天、第7天采用放射免疫法测定尿ET，同时测定其尿微量蛋白水平。对照组健康新生儿同期进行上述检测。结果 发现窒息组第3天尿ET含量明显高于对照组(P＜0．01)。且重度窒息组＞轻度窒息组＞对照组。第7天重度窒息组尿ET平均水平虽高于对照组、轻度窒息组，但统计显示无明显差异(P＞0．05)。尿微量蛋白( a1-M、TRF、Alb)变化与尿ET呈正相关(P＜0．01)。结论 尿ET与尿微量蛋白含量测定可以作为新生儿肾功能损伤的早期指标。新生儿窒息尿ET的增高与肾损害有密切关系。     

新生儿窒息呼吸衰竭血浆儿茶酚胺水平临床研究

本文对23例新生儿窒息及呼吸衰竭患儿采用高效液相色谱-电化学检测法测定去甲肾上腺素（NE）和肾上腺素（E），10例正常脐血为对照组，结果显示，窒息及呼衰缺氧可导致交感神经系统活性增强，分泌NE与E明显增多，急性期87．51±35．31pg／ml与恢复期38．55±21．77pg／ml比较差异非常显著（P＜0．01），与脐血56．35±26．82pg／ml比较，P＜0．05。随呼衰加重NE与E水平均增高，Ⅰ型61．44±33．48与Ⅱ型100．4±22．31（P＜0．05）。NE与PO2呈负相关，r＝－0．414，但无统计学差异。     

胰岛素样生长因子1、视黄醇结合蛋白和前白蛋白作为新生儿营养指标的探讨

目的 探讨血清胰岛素样生长因子1（IGF－1）、视黄醇结合蛋白（RBP）和前白蛋白（PA）的水平变化对新生儿营养状况的评价。方法 采用放射免疫分析法检测80名新生儿脐血IGF－1水平；采用酶联免疫法检测其RBP和PA水平，并按小于胎龄儿（SGA）和适于胎龄儿（AGA）进行分组比较。结果 AGA组IGF－1和RBP明显高于SGA组（P＜0．05），AGA组PA显著高于SGA组（P＜0．01）。结论 新生儿脐血IGA－1、RBP和PA可成为反映因围生因素造成胎儿宫内营养不良的良好生化指标。     

热性惊厥儿血清干扰素α,白细胞介素2和肿瘤坏死因子α测定 …

目的探讨热性惊厥(FC)的免疫作用机制。 方法采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)对30例FC儿进行血清干扰素α(IFN-α)、白细胞介素2(IL-2)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)测定,并与20例正常儿童比较。 结果FC组血清IFN-α、IL-2、TNF-α水平均明显高于对照组(t＝5．29,2．19,5．22P分别＜0．001,＜0．05,＜0．001),相关分析发现FC患儿IFN-α与IL-α之间呈显著正相关(r＝0．527P＜0．005)。 结论FC儿存在细胞免疫功能异常,其参与了FC的发病过程,且与FC复发可能有一定的关系。     

肺出血新生儿肺泡灌洗液中肺表面活性蛋白A的变化及意义

目的研究肺表面活性蛋白A（SP-A）在肺出血新生儿支气管肺泡灌洗液（BALF）中的变化及其与预后的关系。方法用斑点免疫印迹法分别测定对照组（71=15），肺出血存活极期组（存活组，71=14），肺出血恢复期组（恢复组，71=14）和肺出血死亡组（死亡组，71=6）新生儿BALF中SP—A水平。结果肺出血组BALF中SP-A含量较对照组显著降低（P〈0．01）；死亡组SP-A降低更明显，明显低于存活极期组（P〈0．05）；肺出血恢复期，SP-A水平明显恢复，接近对照组（P〉0．05）。结论肺出血新生儿BALF中SP—A降低，与疾病严重程度密切相关，可作为肺出血高危新生儿预警和预后指标。     

缺氧缺血性脑病新生儿血糖、胰岛素、胰岛素样生长因子-1水平变化的意义

目的观察新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿急性期与恢复期血清血糖(Glu)、胰岛素(Ins)、胰岛素样生长因子1(IGF1)的改变,探讨三者之间的关系以及Ins、IGF1对神经元的保护作用。方法用放射免疫法检测50例HIE患儿血清IGF1水平;用化学发光免疫法检测血清Ins水平;用微量血糖仪测定上述标本中Glu水平。对照组20例按上述同样方法测定相应指标。结果1.新生儿HIE急性期血清IGF1水平显著降低,Glu水平显著升高,两者的改变呈负相关,并与疾病的轻重程度相关;恢复期Glu水平恢复正常,IGF1水平有所回升,但没有恢复到正常水平,两者的改变亦呈负相关性。2.新生儿HIE血清Ins水平在急性期和恢复期变化不明显,与Glu水平无相关性。结论IGF1可通过血脑脊液屏障向中枢移动,减轻脑组织损伤,从而使血液IGF1水平降低,为IGF1应用于HIE的临床治疗提供了理论基础。     

急性肾小球肾炎氧化—抗氧化功能变化及其在治疗上的意义

目的 研究小儿急性肾小球肾炎患儿超氧化物歧化酶（SOD）、脂质过氧化物（LPO），维生素E（VitE）含量的变化及其在治疗上的意义。方法 采用放射免疫分析方法监测血SOD；LPO则采用改奶TBA法测定；VitE应用高压液相法测定。结果 1．肾炎患儿急性期SOD活力降低与恢复期及正常组比较差异显著（P＜0．01），SOD在恢复期活力明显提高，但仍低于正常对照组（P＜0．01）。2．LPO急性期显著升高与对照组相比非常显著（P＜0．01），恢复期LPO下降，但尚未能正常水平（P＜0．01）。3．肾炎患儿血VitE浓度显著低于正常对照组（P＜0．01）。结论 氧化－抗氧化功能失衡参与了肾脏损伤及恢复，可为临床治疗提供依据。     

S—100B在新生儿缺氧缺血性脑病中的临床应用

目的 评价血清S－100B蛋白在新生儿缺氧血性脑病（HIE）诊断和预后判断中的临床应用价值。方法 应用化学发光免疫法检测67例HIE患儿和20例健康对照新生儿血S－100B浓度，并进行比较分析。结果 HIE患儿组显著高于对照组（P＜0．01），不同程度HIE之间：中度与轻度无显著性差异（P＞0．05），重度与轻度比较有非常显著性差异（P＜0．01），重度与中度比较有显著性差异（P＜0．05），恢复期与对照组比较无显著性差异（P＞0．05）。S－100B水平48h内逐渐升高，后渐下降。结论 血液S－100B水平是HIE早期诊断、病情及预后判断的特异性指标之一。