小儿先天性喉喘鸣12例临床分析

喉喘鸣是因喉部组织过度软弱,吸气时向内塌陷,堵塞喉腔上口而发生的喘鸣.因患儿多表现为喘息、呼吸困难、喉部痰鸣,易误诊为小儿常见的呼吸道感染性疾病.我院2002年1月～2005年1月收治12例先天性喉喘鸣,其中10例初诊误诊,误诊率83.3%.现报告如下.     

气管黏液腺瘤长期误诊为哮喘

喉喘鸣是因喉部组织过度软弱,吸气时向内塌陷,堵塞喉腔上口而发生的喘鸣.因患儿多表现为喘息、呼吸困难、喉部痰鸣,易误诊为小儿常见的呼吸道感染性疾病.我院2002年1月～2005年1月收治12例先天性喉喘鸣,其中10例初诊误诊,误诊率83.3%.现报告如下.     

喉新生物误诊为支气管哮喘临床病例分析

目的 探讨喉新生物的不典型临床表现,以减少误诊.方法 回顾性分析4例误诊为支气管哮喘的喉新生物临床资料.结果 4例均有咳嗽、咳痰、喘息,并出现渐进性呼吸困难,以支气管哮喘收入呼吸内科治疗.呼吸内科医生对病史进行详细询问,了解到声音嘶哑史,根据呼吸困难和喘鸣音以吸气相为主考虑大气道阻塞可能性大.住院后2～5 d经我科医师会诊并行电子纤维喉镜检查明确诊断为声门下巨大声带息肉2例及基底细胞腺瘤、声门上型喉癌各1例,分别行支撑喉镜下喉新生物切除及全喉切除等手术,术后症状均明显改善.结论 在咳嗽、喘息患者的鉴别诊断中应考虑喉新生物,注意区分喉喘鸣音和下气道病变引起的喘鸣音,观察有无声音改变等体征,以减少误诊.     

小儿重度吸气性呼吸困难158例分析

对我院抢救不同病因所致的重度吸气性呼吸困难息儿158例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组气管异物54例，喉异物11例，急性喉炎40例，急性纤维蛋白性喉气管支气管炎15例，咽后（侧）壁脓肿10例，喉乳头状瘤16例，喉部囊肿5例，咽后壁巨大囊肿2例，重症肺炎并肺出血、喉部炎性肉芽、喉纤维瘤、先天性气管狭窄、重症肌无力各1例。发病年龄最小5日龄，最大9岁，多为1～4岁患儿，喉部囊肿均为新生儿。本组均表现明显三凹征、烦躁、血氧饱和度下降及二氧化碳潴留，严重者窒息、昏迷、抽搐。不同病因有不同临床表现：炎症者有发热、咳嗽、喘鸣。     

急性喉、气管、支气管炎的误诊教训

急性喉、气管、支气管炎为儿科常见急性喉梗阻原因之一,易误诊.现将我院误诊的(?)例报告如下。 例1:男:1岁半。咳嗽,喘憋1天入院。体查:明显呼吸困难,吸气时喉喘鸣、两肺哮鸣音及湿罗音,胸片示“支气管肺炎,肺气肿”,以哮喘并感染住院。给氨茶碱及抗炎治疗,哮鸣音减少但呼吸音减弱、呼吸困难加重、病情急剧恶化。追问病史,患者有声嘶,犬吠样咳嗽,吸气时喉喘鸣,考虑有喉梗     

头孢噻肟钠致急性喉头水肿1例

1　病例简介患儿 ,男 ,9岁 ,因咳嗽、发热来院治疗 ,查体 :T 38 9℃、咽红肿、咳嗽、WBC 1.2× 10 9/L ,诊断为支气管肺炎。将头孢噻肟钠针剂 (1支 )稀释后的原液做皮试 ,结果为阴性。给予头孢噻肟钠 1 0g 10 %葡萄糖注射液中ivgtt,5min后 ,患儿出现面色苍白、呼吸急促、口唇发绀、颈部喘鸣音、意识丧失伴抽搐 ,呼吸困难 (以吸气性呼吸困难为主 ) ,伴喉头水肿 ,立即停用该组液体 ,注射 0 .1%肾上腺素 0 .5mL、异丙嗪 10mg、地塞米松10mg 10 %葡萄糖注射液缓慢推注 ,快速给氧 (5L/min) ,但患儿症状不见好转。立即准备气管插管 ,插管前用…     

吸气性喉喘鸣婴儿86例电子喉镜检查结果分析

目的 探讨电子喉镜在吸气性喉喘鸣诊断中的应用,分析婴儿吸气性喉喘鸣的病因及临床特点.方法 回顾性分析86例吸气性喉喘鸣婴儿的临床资料和电子喉镜检查结果.结果 电子喉镜诊断喉软化症44例,声带麻痹1 7例,急性及亚急性喉炎16例,喉囊肿、喉部乳头状瘤各2例,声门下狭窄、先天性喉噗、喉异物各1例,喉部结构正常2例.结论喉软化症、声带麻痹、急性及亚急性喉炎是引起婴儿吸气性喉喘鸣主要原因,电子喉镜检查对喉喘鸣婴儿病因诊断有一定价值.     

小儿急性吸气性喉喘鸣24例分析

目的 分析小儿急性吸气性喉喘鸣原因,以减少误诊率和死亡率.方法 分析2009-08-2010-08门诊小儿急性吸气性喉喘鸣24例,临床资料全部转入上级医院,完成了胸片喉镜检查喉部及肺部.结果 门诊先天性单纯性喉喘鸣16例,急性喉炎8例,最后确诊占位病变及先天发育疾患16例,相比误诊率67％.结论 小儿急性吸气性喉喘鸣非常容易误诊,尤其是要幼儿必须排除其他引起该病占位病变及先天发育疾患等方可拟诊先天性单纯性喉喘鸣,建议新生儿和婴幼儿吸气性喉喘鸣常规做喉镜检查,有条件做喉部CT检查.     

小儿声嘶223例分析

对我科近年来明确诊断的小儿声嘶223例分析如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组中慢性喉炎68例,声带小结36例,急性喉炎90例,喉室囊肿2例,喉纤维瘤2例,喉乳头状瘤8例,喉异物7例,先天性心脏病3例,重症肌无力3例,咽喉部烫伤2例,胸科手术后1例,颈部手术后1例.本组均有不同程度声嘶症状,发病与性别无明显关系.发病年龄:慢性喉炎、声带小结多见于4～8岁.喉纤维瘤、重症肌无力多见于3～5岁.急性喉炎、喉室囊肿、喉异物、喉乳头状瘤多见于8月龄～3岁.先天性心脏病多见于3～8月龄.急性喉炎、喉室囊肿、喉纤维瘤、喉异物、喉乳头状瘤、咽喉烫伤患儿均伴有喉喘鸣、不同程度吸入性呼吸困难,甚至喉梗阻症状.其中急性喉炎起病急,短时间内(一般数小时或1 d内)出现喉喘鸣甚至吸入性呼吸困难症状.而喉室囊肿、喉部乳头状瘤、喉纤维瘤病程较长,病初仅有声嘶症状,逐渐加重,数月后出现喉喘鸣,且逐渐出现吸入性呼吸困难症状.先天性心脏病患儿常有反复肺炎表现.重症肌无力患儿起病急,病初可能仅有低热、咳嗽、乏力、声嘶,但病情迅猛发展,1～3 d内出现呼吸困难或吞咽障碍症状甚至死亡.咽喉部烫伤患儿一般24 h内出现声嘶及呼吸困难症状.     

庆大霉素雾化吸入致过敏反应1例

1　病例简介　　患儿 ,男 ,10岁。因吸气性呼吸困难伴喉喘鸣半小时 ,于2 0 0 2年 9月 4日 0 1:0 0以急性喉炎入院。查体三凹征 ( ) ,吸气性呼吸困难、喉鸣。即给予生理盐水 2 5 0ｍｌ,信立欣 0 .75 ｇ静脉输注 ,每日 2次 ,信立欣皮试阴性。生理盐水 3 0ｍｌ、庆大霉素 8× 10     

急救处理小儿急性喉炎伴喉梗阻64例的临床分析

我科自1994-06～2008-12期间,共收治64例急性喉炎伴喉梗阻患儿,治疗经过顺利,现报道如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料 64例患儿中男45例,女19例;年龄5个月～7岁,平均3岁;病程0.5～12 h.临床表现:起病急,多有发热、声音嘶哑、并有"空空样或犬吠样"咳嗽声和吸气性喉喘鸣,夜间症状常加重,病情严重者出现吸气性呼吸困难,可出现三凹征(或四凹征)等不同程度的喉梗阻症状,如不及时急救处理,可出现拒食、烦躁不安、面色苍白或发绀等缺氧症状,最终可能因缺氧时间过长而危及生命.     

小儿先天性喉喘鸣18例临床分析

我院2002年1月~2005年1月门诊诊治先天性喉喘鸣18例,14例初诊误诊为支气管炎,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组18例中,男11例,女7例;年龄30天~2·5个月,平均1·3个月,均为足月顺产儿。城市患儿4例,农村14例。1·2临床表现18例均以咽部痰鸣、吃奶呛咳、吸气时喉部喘鸣为主诉就诊。查体:18例吸气时喉部均向内塌陷,肺部听诊可闻及吸气性喉喘鸣。查血常规及胸部X线透视未见异常,末梢血钙均<1·4 mmol/L,骨源性碱性磷酸酶均>250 U/L(正常值参考值<200 U/L)。追问病史,18例母亲孕期均反应重、偏食,有腰酸、手脚发麻、下肢肌肉痉挛等症状…     

氧气驱动雾化黄芪治疗急性喉、气管、支气管炎观察

急性喉、气管、支气管炎是婴幼儿常见的急重症呼吸道感染 ,我科自 1999年 9月至 2 0 0 0年 9月 ,采用氧气驱动雾化吸入黄芪注射液治疗急性喉、气管、支气管炎患儿 30例 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　病例选择　 6 0例急性喉、气管、支气管炎患儿 ,男 34例 ,女 2 6例 ,年龄 1～ 5岁 ,均为急性起病 ,就诊时间 8小时至3天。全部病例均有发热、气急、咳嗽 (犬吠样或刺激性 )、声音嘶哑、喉喘鸣及吸气性呼吸困难。血白细胞总数 (6 .9～12 .9)× 10 9/Ｌ ,分类以淋巴细胞为主。诊断标准参照诸福棠实用儿科学 (上册 )急性喉、气管、支…     

下咽癌放射治疗后喉水肿误诊为肿瘤复发

目的 探讨下咽癌放射治疗后喉水肿的误诊原因及影像学特点.方法 回顾分析1例下咽癌放射治疗后喉水肿误诊为肿瘤复发的临床资料.结果 患者因咽部异物感1年,加重并吞咽困难、疼痛2个月入院,诊断为下咽鳞癌累及食管并颈部淋巴结转移,行放射治疗.放射治疗结束后2个月,出现日渐加重的呼吸困难,经影像学检查后诊断为肿瘤复发,患者拒绝化疗,予对症处理后呼吸困难渐缓解至消失.3个月后MRI及喉镜检查均示肿块消失,明确呼吸困难系喉水肿所致.放射治疗结束后随访1年,未见肿瘤复发及转移征象.结论 放射性喉水肿影像学检查表现为会厌、杓会厌皱襞、室带肿胀,甚至可呈肿块状表现,但表面光滑,合并感染时黏膜表面可出现脓苔,声带活动度正常或欠佳.对咽癌放射治疗后喉水肿发生认识不足及对其MRI表现认识欠清楚是导致咽癌放射性喉水肿误诊的主要原因.     

微波治疗先天性舌根及喉咽囊肿三例

例 1女 ,2个月 ,以出生后即反复出现喉喘鸣伴呼吸困难为主诉入院。检查 :Ⅱ度吸气性呼吸困难 ,可闻及喉鸣。小儿直达喉镜下见左杓会厌壁内侧1.0ｃｍ× 0 .5ｃｍ淡红色肿物 ,表面光滑。心肺、肝脾均未见异常。诊断 :先天性喉咽囊肿。于 1998年3月 5日气管切开插管全麻 ,直达喉镜下穿刺肿物 ,抽出少许粘液。采用珠海产ＥＢＨ -Ⅳ型耳鼻喉微波综合治疗仪 ,频率 2 4 5 0ＭＨｚ ,波长 12 .2 5ｃｍ ,功率 35Ｗ ,脚踏开关控制微波输出 (下同 )。用微波辐射同轴电缆线直接插入囊肿壁热凝 3～ 5ｓ至囊肿发白。 10ｄ后再次直达喉镜微波热凝囊肿。 2 0…     

婴儿期咽后壁脓肿18例误诊分析

咽后壁脓肿是儿童少见的急症之一 ,病情危重 ,一旦脓肿破溃 ,脓液吸入呼吸道可发生窒息 ,甚至死亡 ,且易误诊。我院 1983～ 2 0 0 0年共收治本病 32例 ,其中误诊 18例 ,误诊率 5 6 % ,现总结分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 18例中男 12例 ,女 6例 ;年龄最小 1个月零 9天 ,最大 5岁 ,其中 <6个月 12例 ,6个月～ 1岁 3例 ,～ 3岁 2例 ,5岁 1例。1 2　临床表现　呼吸困难 15例 ,发热 13例 ,吞咽困难12例 ,咽后壁隆起 11例 ,声嘶 7例。伴颈部感染 5例(颈部淋巴结炎与颈部脓肿各 2例 ,蜂窝组织炎 1例 ) ,并发颈椎半脱位及肺结核各 1例…     

气管异物误诊为急性喉炎

病例:男,1岁,于1990年10月12日住我院。患儿于10月4日22时在睡眠中突然发生吸气性呼吸困难,伴喉喘鸣,夜不能眠。在乡村医院及县医院均诊断为“急性喉炎”,给于洁霉素、氢化考地松、地塞米松等静脉滴注治疗,曾有短时间好转。吸气困难以夜间严重,白天稍减轻。第5天开始刺激性咳     

普米克令舒、博利康尼联合甲强龙治疗急性喉炎的疗效观察

目的:探讨普米克令舒、博利康尼联合甲强龙治疗急性喉炎的临床疗效。方法:选取我院急诊收治的68例急性喉炎患儿,随机分为两组,对照组32例患儿予甲强龙治疗,治疗组36例患儿普米克令舒、博利康尼雾化吸入联合甲强龙治疗,对比两组患儿治疗后临床疗效。结果:治疗组临床有效率为96.66%,明显高于对照组有效率84.38%(P0.05)。与对照组相比较,治疗组喉喘鸣、声嘶、犬吠样咳嗽、吸气性呼吸困难缓解时间更短,差异有统计学意义(P0.05)。结论:普米克令舒、博利康尼雾化吸入联合甲强龙治疗急性喉炎临床疗效显著,不良反应少。     

喉喘鸣婴幼儿798例电视纤维喉镜检查分析

目的探讨和总结喉喘鸣婴幼儿电视纤维喉镜检查的表现特点。方法对798例患儿进行分类和总结。结果经电视纤维喉镜检查发现,798例患儿中先天性喉喘鸣694例,先天性喉噗4例,会厌囊肿14例,舌根部囊肿或肿块10例,喉乳头状瘤16例,喉炎8例,喉囊肿4例,一侧或双侧披裂关节活动差6例,咽后壁脓肿4例,未发现任何异常38例。结论婴幼儿喉喘鸣以单纯性喉喘鸣为主。     

多西他赛过敏致喉痉挛的机制及救治(附七例报告)

目的:探讨多西他赛过敏引起喉痉挛的机制及救治方法.方法:分析我院乳腺癌化疗中7例多西他赛过敏引起喉痉挛的临床表现及处理方法.结果:7例均因乳腺癌应用CET(环磷酰胺、表柔比星、多西他赛)或TE(多西他赛、表柔比星)方案化疗,均于应用多西他赛15分钟内瞬间发作吸气性呼吸困难、憋气、窒息感,立即停药并给予抗过敏治疗后症状控制.结论:多西他赛可致喉痉挛,临床表现凶险,应予以足够的重视.患者一旦出现相应症状应迅速明确诊断,如处理及时多不会造成严重后果.