非腹腔镜微创胆囊切除术

胆囊疾病是外科领域的常见病。我市地处湘西北 ,是胆囊疾病的高发区。 2 0世纪 90年代末 ,腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)已引进我市 ,但因费用高昂 ,推广应用未普及。我科在长期临床实践中 ,吸取ＬＣ和开放法胆囊切除术 (ＯＣ)的优点 ,将小切口胆囊切除术 (ＭＣ)加以改进 ,自创非腹腔镜微创胆囊切除术 (ｎｏｎ -ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｍｉｎｉｃｈｏｌｅｙｓｔｅｃｔｏｍｙ ,ＮＣ)。 1997年 1月至 2 0 0 1年 12月我院实施ＮＣ 2 0 5例 ,全部治愈 ,无严重并发症 ,疗效满意。比较同期 4 89例ＯＣ病人 ,达到了微创目的 ,具有实用性 ,现报道如下。…     

腹腔镜与开腹胆囊切除796例临床疗效对比分析

本文综合两院经腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）４００例与同期开腹胆囊切除术（ＯＣ）３９６例对比分析。结果：ＬＣ组手术时间、术后应用抗生素、输液、胃肠蠕动恢复时间、术后病情恢复出院时间、并发症发生率等与ＯＣ组对比，均有非常显著性差异（Ｐ＜０．０１），认为ＬＣ是一种安全可行的胆囊切除方法。文中还讨论了两者疗效、并发症原因和处理。     

2353例胆囊切除术式选择与并发症分析

开腹胆囊切除术 (ＯＣ)治疗症状性胆囊结石及胆囊炎已有百余年史。 1982年Ｄｕｂｏｉｓ曾介绍过小切口胆囊切除术 (ＭＣ) ,但未受到重视。自 1987年Ｍｏｕｒｅｔ首次施行腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)来 ,ＬＣ技术得到迅速发展与普及 ,并成为许多欧美国家的首选标准术式。随着ＬＣ的开展 ,小切口胆囊切除 (ＭＣ)及微损伤胆囊切除术 (ＭＩＣ)再次受到关注。我科自 1993年 3月至1998年 1月先后用上述技术共施行胆囊切除 2 353例。本文旨在探讨有关胆囊切除术式选择与并发症预防的关系。1　临床资料1·1　一般资料　全组共 2 353例 ,男 719例 ,女 16…     

两种胆囊切除术医院感染的比较和分析

采用前瞻性方法调查两种胆囊切除术与医院感染的关系。应用非条件Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归模型，按照传统式剖腹胆囊切除术（ＣＣ）和腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）组进行分析。其结果表明医院感染与手术方式、手术持续时间、伤口引流时间、切口长度、手术者有关。所有这些因素均与ＣＣ组关系更明显。ＣＣ组的医院感染率（２５．６４％）明显高于ＬＣ组（４．００％）。因此，对于降低医院感染，改进手术方式和技巧十分重要。     

小切口胆囊切除术350例护理体会

小切口胆囊切除术 (ｍｉｎｉｃｈｏｌｅｃｙ ,ＭＣ)与传统胆囊切除术相比较具有创伤小、痛苦轻、并发症少、术后康复快的特点。随着微创外科技术的发展 ,ＭＣ技术得到广泛推广 ,并且为越来越多的病人所接受。 1995年～ 2 0 0 0年期间护理ＭＣ病人 35 0例 ,其中男 12 9例 ,女 2     

腹腔镜下行胆囊切除对加拿大和澳大利亚的影响

００３腹腔镜下行胆囊切除对加拿大和澳大利亚的影响［英］／ＭａｒｓｈａｌｌＤ∥ＨｅａｌｔｈＰｏｌｉｃｙ，－１９９４，２６．－２２１～２３０西方国家自从广泛采用腹腔镜下行胆囊切除术（ＬＣ）后，症状性胆结石病人大多越来越多地选用本法。行ＬＣ手术腹壁上只须切...     

腹腔镜肿瘤切除术后的穿刺孔转移探讨

自从１９８７年第１例腹腔镜胆囊切除术（Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ，ＬＣ）成功以后，腹腔镜已普遍应用于胆囊切除术中。近年来，又新发展了内镜下超声、无气腹腹腔镜及微型腔镜手术等新技术。不仅保留了腹腔镜手术具有的微创、恢复快、痛苦小、对全身免疫系统的干扰较少及术后粘连发生少等优点外，又克服了其本身存在的一些缺陷，使之应用范围更广泛，操作更为安全有效。然而，在处理恶性肿瘤的过程中，却出现了穿刺孔种植转移这一术后并发症，本文就近年有关穿刺孔种植转移方面的文献作一综述。１胃肠肿瘤…     

小切口胆囊切除术257例报告

小切口胆囊切除术 (ｍｉｎｉｃｈｅｃｙｔｅｃｔｏｍｙ ,ＭＣ)是微创外科 (ｍｉｎｉｍａｌｌｉｎｖａｓｉｖｅｓｕｒｇｅｒｙ ,ＭＩＳ)技术在胆囊切除术的应用方法之一 ,是近年兴起的一种新的“胆囊切除术式” ,笔者 1999年 1月～ 2 0 0 0年 12月共施行ＭＣ手术 2 57例 ,均取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 52例 ,女 2 0 5例 ;年龄 17～ 79岁 ,平均 53 7岁 ,其中慢性胆囊炎、胆囊结石2 0 5例 ,急性胆囊炎、胆囊结石 4 5例 ,胆囊息肉 7例 ,急诊手术 37例 ,择期手术 2 2 0例。1 2　手术方法　 ( 1)采用右肋缘下切…     

慢性阻塞性肺疾病急性加重的抗菌治疗

慢性阻塞性肺疾病急性加重或发作 (ａｃｕｔｅｅｘ ａｃｅｒｂａｔｉｏｎｏｆｃｈｒｏｎｉｃｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｄｉｓｅａｓｅ ,ＡＥＣＯＰＤ)的抗菌治疗是一个颇具争议的问题 ,焦点是细菌感染在ＡＥＣＯＰＤ发病中的作用及其权重。目前倾向于认为ＡＥＣＯＰＤ大约半数病例可以归因于感染 ,适当和有效的抗菌治疗 ,将改善临床结果 ,加速临床和肺功能的恢复 ,关键是掌握抗菌治疗的指征和合理选择药物。1　ＡＥＣＯＰＤ的定义、病原体和耐药现状ＡＥＣＯＰＤ尚无公认的定义 ,通常以咳嗽 /咳痰增加、脓性痰和气急加重作…     

L-精氨酸和牛磺酸治疗40例慢性心功能不全

慢性充血性心功能不全（ＣＨＦ）冠脉存在ＮＯ缺陷。本研究以ＮＯ前体Ｌ－Ａｒｇ作为ＮＯ体药物治疗观察４０例ＣＨＦ。结果显示，静滴Ｌ－Ａｒｇ和牛磺酸治疗ＣＨＦ，显效率达９２５％，症状及心功能各项指标改善，血小板ｃＧＭＰ较对照组升高５０％，与对照组比较有较显著差异（Ｐ＜０．０５）。这提示Ｌ－精氨酸和联用牛磺酸治疗ＣＨＦ可能与其促进ＮＯ释放有关，同时推测血管紧张素转换酶抑制剂治疗ＣＨＦ也与促进ＮＯ释放有关。     

日本职业接触(推荐)限值(2002～2003)(待续)

化学物质职业接触限值名称 (ＣＡＳ编号 )化学式 职业接触限值ｐｐｍｍｇ／ｍ３乙醛Ａｃｅｔａｌｄｅｈｙｄｅ（７５ -０７-０）ＣＨ ３ＣＨＯ５０* ９０*乙酸Ａｃｅｔｉｃａｃｉｄ（６４-１９-７）ＣＨ ３ＣＯＯＨ１０２５乙酸酐Ａｃｅｔｉｃａｎｈｙｄｒｉｄｅ（１０８-２４-７）（ＣＨ３ＣＯ）２Ｏ５* ２１*丙酮Ａｃｅｔｏｎｅ（６７-６４-１）ＣＨ ３ＣＯＣＨ３ ２００４７０丙烯醛Ａｃｒｙｌａｌｄｅｈｙｄｅ（１０７-０２-８）ＣＨ ２＝ＣＨＣＨＯ０．１０．２３丙烯酰胺(皮 )Ａｃｒｙｌａｍｉｄｅ（７９-０６-１）ＣＨ ２＝ＣＨＣＯ…     

职业性肺癌中热应激蛋白70、热应激蛋白27与p53表达的相关性研究

目的探讨ＨＳＰｓ（ｈｅａｔｓｔｒｅｓｓｐｒｏｔｅｉｎｓ）与抑癌基因在职业性肺癌（ｏｃｃｕｐａｔｉｏｎａｌｌｕｎｇｃａｎ－ｃｅｒ，ＯＬＣ）癌变过程中相互关系及其作用机制。方法采用免疫组化技术，观察了ＨＳＰ７０与ｐ５３在ＯＬＣ中的表达情况。结果ＯＬＣ中的ＨＳＰ７０表达较癌旁组织和正常肺组织高，且表达部位有一定特异性；ＯＬＣ中ＨＳＰ７０与ｐ５３有共同表达，显示两者在ＯＬＣ中的癌变过程中有联合作用。结论在ＯＬＣ的发生发展过程中ＨＳＰ７０与抑癌基因有着密切的内在联系     

THE PROGRAMME OF WORK OF COMMITTEE 2 OF ICRP ON INTERNAL DOSIMETRY

ＴＨＥＰＲＯＧＲＡＭＭＥＯＦＷＯＲＫＯＦＣＯＭＭＩＴＴＥＥ２ＯＦＩＣＲＰＯＮＩＮＴＥＲＮＡＬＤＯＳＩＭＥＴＲＹＪｏｈｎＷＳｔａｔｈｅｒａｎｄＣｈｅｎＸｉｎｇａｎ（ＮａｔｉｏｎａｌＲａｄｉｏｌｏｇｉｃａｌＰｒｏｔｅｃｔｉｏｎＢｏａｒｄ，Ｃｈｉｌｔｏｎ...     

腹腔镜胆囊切除术的非胆道性损伤并发症

腹腔镜胆囊切除术的非胆道性损伤并发症广州军区武汉总医院腹部外科（４３００７０）汪训实（综述）张兆林（审校）电视腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）已广泛用于临床，大量临床资料表明，ＬＣ的最主要优点是创伤小，患者痛苦少，术后恢复快。但是，目前已有文献报告［１］，由...     

治疗性ERCP在胆囊切除术后综合征中的应用价值

本文探讨治疗性ＥＲＣＰ对 59例胆囊切除术后综合征 (ＰＣＳｐｏｓｔｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙｓｙｎｄｒｏｍｅ)的应用价值 ,现报道如下。1　材料和方法1 1　临床资料　本组 59例 ,其中男性 2 6例 ,女性33例 ,年龄 <4 0岁 6例 ,4 0～ 50岁 2 7例 ,51～ 60岁2 0例 ,>60岁 6例。受检原因 :腹痛 37例 ,黄疸 2 4例 ,发热 8例 ,其他 12例。首发症状距胆囊切除时间 <1个月 15例 ,1～ 6个月 13例 ,>6个月 31例。1 2　器械　Ｘ线机为岛津 12 50型 ,内镜为Ｏｌｙｍ ｐｕｓＪＦ - 2 0 0、ＪＦ - 1Ｔ30、ＴＪＦ - 2 0 0型十二指肠镜。造影导管、…     

农村实施OTC制度有关问题的思考

我国建立处方药（ＰｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎＤｒｕｇ，ＥｔｈｉｃａｌＤｒｕｇ，Ｒｘ）与非处方药（ＮｏｎｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎＤｒｕｇ，ＯｖｅｒｔｈｅＣｏｕｎｔｅｒＤｒｕｇ，ＯＴＣ）分类管理制度的工作已取得了很大的进展，预计今年年底第一批非处方药物的遴选...     

超临界二氧化碳萃取橙皮精油及皮渣中微量元素研究

用原子吸收法测定超临界ＣＯ２（ＳＣ－ＣＯ２）萃取所得伏令夏橙精油中微量元素并对比了夏橙皮渣在萃取前后所含微量元素的变化。结果表明：ＳＣ－ＣＯ２萃取橙皮所得精油中微量元素的含量都很低。进一步的分析说明ＳＣ－ＣＯ２对微量元素的萃取情况不仅同橙皮中微量元素的含量直接相关，而且也同在ＣＯ２超临界条件下（Ｐｃ＝７．２８ＭＰａＴｃ＝３１．４°Ｃ），元素自橙皮进入ＳＣ－ＣＯ２萃取所得精油的迁移情况有关。     

职业性肺癌HSPs与多种瘤抑制基因,k—ras表达的相关性

目的 观察ＨＳＰ２７，ＨＳＰ７０与多种瘤抑制基因（ＭＴＳ１），ｋ－ｒａｓ基因及其蛋白产物在职业性肺癌（ｏｃｃｕｐａｔｉｏｎａｌｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ，ＯＬＣ）中的联合表达的情况，方法 采用免疫组化和原位分子杂交技术。结果 ＯＬＣ中的ＨＳＰｓ较正常肺组织高，ＯＬＣ中的ＨＳＰｓ与ｋ－ｒａｓ都有基因扩增和蛋白产物的过表达；ＭＴＳ１的表达与ＨＳＰｓ，ｋ－ｒａｓ的表达呈负相关，结论ＭＴＳ１表达的变化可能是ＯＬ     

脑卒中与微量元素关系调查

本文讨论了我国脑卒中高发区、低发区脑卒中高危人群（ｓｐｐ）头发微量元素含量的变化与血压和生化指标的关系。结果发现高发区ＳＰＰ头发Ｋ、ｃａ、ｃｕ及ｃａ／Ｍｇ明显低于对照组（ｓｃ）及低发区ｓｐｐ，而Ｎａ、Ｍｇ、Ｚｎ及Ｎａ／Ｋ、Ｚｎ／Ｃｕ则明显高于ＳＣ和低发区。Ｋ与血压、ＡＰＯＢ呈负相关，与ＨＣＴ、ＡＰＯＡ－Ⅰ及Ｃ肽呈正相关；Ｎａ与增龄、血压、ＡＰＯＢ正相关，与Ｃ肽负相关；Ｃａ、Ｃａ／Ｍｇ与增龄、血压、ＨＣＴ、Ｃ肽负相关，与ＡＰＯＡ－Ⅰ正相关；Ｍｇ与增龄、ＢＭＩ、ＡＰＯＢ正相关，与ＨＣＴ负相关；Ｚｎ与增龄、血压、ＢＭＩ、ＢＳ正相关；Ｆｅ与ＡＰＯＢ及Ｃ肽正相关；Ｍｎ与Ｃｈ、ＬＤＬ负相关，与Ｃ肽和胰岛素正相关。经逐步回归分析发现，Ｋ、Ｎａ、ｃａ与血压关系最密切。     

心源性恶液质病人的营养状况和围手术期营养支持

心源性恶液质综合征（ｓｙｎｄｒｏｍｅｏｆｃａｒ－ｄｉａｃｃａｃｈｅｘｉａ，ＳＯＣＣ）临床认识始于希波克拉底〔１〕。他首先观察到慢性充血性心衰（ｃｈｒｏｎｉｃｃｏｎｇｅｓｔｉｖｅｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅ，ＣＣＨＦ）和恶液质之间的关系。鲤江久昭等〔３〕则...