纤维增生性膀胱出口梗阻

目的：探讨纤维增生性膀胱出口梗阻（ＦＢＯＯ）的诊断和开放手术的处理原则,方法：从３１７例开放手术治疗前列腺增生症（ＢＰＨ）的病例中筛选出ＦＢＯＯ５０例,进行分析,结果：２７例（５４．０％）有膀胱颈挛缩,４３例（８６．０％）有膀胱颈后唇抬高,本组ＦＢＯＯ占同期ＢＰＨ开放手术的１５．８％。３１例行腺体切除加Ｙ－Ｖ成形加后唇楔形切除术,１６例行腺体切除加后唇切除术,３例仅行腺体切除,结果以接受Ｙ－Ｖ成形     

前列腺增生症再手术原因分析

目的：探讨前列腺增生症（ＢＰＨ）再手术的原因。方法：回顾分析２６例ＢＰＨ术后再入院手术患者的临床资料,再手术原因为膀胱颈挛缩１３例、腺体残留复发１０例、前列腺癌３例。结果：对膀胱颈挛缩及腺体残留复发者均施行开放手术或经尿道电切治疗,术后尿路梗阻症状解除。３例前列腺癌就诊已属晚期,施行去势术加氟他胺治疗,术后分别于１０～２８个月因全身广泛转移导致衰竭而死亡。结论：ＢＰＨ开放手术后膀胱颈挛缩,ＴＵＲＰ     

良性前列腺增生术后排尿困难的原因与处理分析

目的 探讨良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)患者术后排尿困难的发生原因及处理方法.方法 回顾性分析70例前列腺增生手术后排尿困难患者的临床资料(开放手术15例,经尿道前列腺电切术和经尿道前列腺汽化术55例).70例患者中尿道狭窄29例,膀胱颈尿道口狭窄和/或挛缩23例,膀胱颈尿道水肿3例,前列腺尖部腺体残留5例,BPH复发3例,膀胱逼尿肌无力4例,神经源性功能障碍1例,逼尿肌-尿道外括约肌协同失调2例.手术治疗60例.结果 60例手术全部成功.术后随访2～24个月,平均6个月,均排尿通畅. 9例患者保守药物治疗后排尿困难缓解.膀胱造瘘1例.结论 BPH患者术后排尿困难的主要原因是尿道狭窄、膀胱颈尿道口狭窄或挛缩及膀胱颈尿道水肿、腺体残留、BPH复发及膀胱功能障碍.手术及药物治疗是解决BPH术后排尿困难的重要措施.     

前列腺增生症术后再手术原因分析

目的为了探讨减少前列腺增生症术后再手术率。方法分析１９８０年１月至１９９６年６月收治的前列腺增生症术后再手术患者１８例。结果再手术主要原因为腺窝出血、腺体残留、膀胱颈挛缩和膀胱及前列腺段尿道铸型结石形成等。结论术中适当缩小膀胱颈口、常规楔形切除后唇、术后应用抗生素、避免早期剧烈活动以及彻底切除增生的腺体是防止和减少术后再手术率的关键。     

小体积前列腺增生的手术治疗

目的:探讨对小体积前列腺增生的手术治疗方法。方法:对32例小体积前列腺增生患者,在行经尿道前列腺电切术(TURP)的同时,行膀胱颈环状纤维5、7点放射状切开。结果:术后随访6~18个月(平均12个月),IPSS评分及最大尿流率均得到明显改善,无一例出现膀胱颈挛缩。结论:TURP加膀胱颈环状纤维放射状切开,是治疗小体积前列腺增生引起的膀胱出口梗阻,并预防术后膀胱颈挛缩较理想的方法。     

前列腺增生摘除术后膀胱颈挛缩的诊治（附14例报告）

报告前列腺增生摘除术后膀胱颈挛缩（ＢＮＣ）１４例，其中开放前列腺摘除术后ＢＮＣ５例（４．１６％）；同时外院转来ＢＮＣ９例。１０例在直视下行膀胱颈切开瘢痕切除，１例行膀胱颈楔形切除，疗效满意；３例悄道扩张，仅１例恢复排尿通畅，２例疗效差。认为ＢＮＣ主要发生于小体积ＢＰＨ，尤其是合并长期慢性前列腺炎病史者，故无论是开放手术或ＴＵＲＰ，术中均应高度注意操作技巧，尽量以免ＢＮＣ的发生。一旦发生，应作直视下     

膀胱颈切开防止小体积前列腺汽化电切术后膀胱颈挛缩的回顾研究

目的比较经尿道前列腺汽化电切术（TUVP）和TUVP＋膀胱颈内切开术（TCBNI）治疗小体积前列腺增生的疗效和术后膀胱颈挛缩的发生率。方法小体积前列腺增生患者51例,均行经直肠前列腺彩超以及尿流动力学检查明确诊断,19例采用TUVP治疗,32例采用TUVP＋TCBNI治疗,比较两组之间术前术后的Qmax以及膀胱颈挛缩的发生率和预后。结果两组之间术后尿流率均较前有改善,TUVP＋TCBNI组优于TUVP组（P〈0.05）,TUVP组术后发生膀胱颈挛缩6例,尿道扩张改善3例,3例再次手术治疗,TUVP＋TCBNI组术后发生膀胱颈挛缩2例,均行尿道扩张后好转。结论对于小体积前列腺增生,TUVP以及TUVP＋TCBNI均能改善排尿梗阻症状,但是TUVP＋TCBNI组优于TUVP组,且能更有效防止并减轻术后膀胱颈挛缩的发生以及严重程度,应作为治疗小体积前列腺增生的首选术式。     

前列腺增生术后前列腺癌误诊3例体会

前列腺增生 (ＢＰＨ )术后前列腺癌 (ＰＣ)国外192 9年始见报导 ,国内报导较少。本院近 3年收治3例 ,现报告如下 ,并结合文献就有关问题进行讨论。临床资料例 1　男 ,70岁。因急性尿潴留于 1997年 5月入院。肛门指诊 :前列腺Ⅰ度增大 ,光滑。膀胱镜下见左侧叶增生压迫尿道。行耻骨上经膀胱前列腺摘除术 ,摘除腺体完整 ,重 2 5ｇ ,包膜内壁光滑。病理诊断 :ＢＰＨ。术后腺窝感染 ,尿培养为阴沟杆菌。经全身应用抗生素加尿道局部药物灌注 ,2周后好转出院 ,排尿畅通 ,但始终有尿路感染症状尿频、尿痛。半年后症状加重伴有肉眼血尿 ,再来我院诊…     

经尿道电切联合针状电极膀胱颈切开术治疗前列腺增生术后膀胱颈挛缩（附45例报告）

目的探讨经尿道电切联合针状电极膀胱颈切开术治疗前列腺增生术后膀胱颈挛缩的疗效。方法对45例确诊为前列腺增生术后膀胱颈挛缩者，6点位电切抬高的膀胱颈后唇，3点及9点位完全电切除瘢痕组织，至显露膀胱逼尿肌，12点尽可能切除瘢痕组织，修整膀胱颈开口。再应用针状电极分别于5、7点处切开膀胱颈，深度要彻底切开颈部纤维环，甚至可见到膀胱外脂肪。结果术后43例排尿通畅，尿线粗；2例仍有轻度排尿困难症状，但能自行排尿，给予α1受体阻断剂及M受体激动剂口服后，症状明显减轻。术后15例有尿频、尿急、尿痛，2周内缓解，无须特殊处置。无继发出血、尿道狭窄、尿失禁、膀胱直肠瘘等并发症发生。45例随访3—30个月，平均15个月：Qmax为15．5～24．3ml／s，平均19．5ml／s；无膀胱颈挛缩复发；排尿后B超测残余尿为0—35ml，平均20ml。结论对于前列腺增生术后膀胱颈挛缩病人，经尿道电切术联合针状电极膀胱颈切开术疗效确切，复发率低，值得推广应用。     

膀胱癌合并前列腺增生经尿道同期电切术30例分析

目的　探讨同期行经尿道膀胱肿瘤加前列腺电切术治疗膀胱癌合并前列腺增生症患者的可行性及疗效。方法　回顾分析30例膀胱癌并前列腺增生患者的手术方法。 18例同期行经尿道膀胱肿瘤加前列腺电切术 (A组 ) ;12例单纯行经尿道膀胱肿瘤电切术 (B组 )。结果　随访 4～ 6 0个月 ,A组有 10例术后复发 ,异位复发 6例 (占 6 0 % ) ,无尿道、前列腺窝及膀胱造瘘口的转移或种植。B组 7例复发 ,异位复发 5例 (70 .1% ) ,3例随访期内因前列腺增生症再行经尿道前列腺电切术。结论　膀胱肿瘤合并前列腺增生患者同期行经尿道电切术 ,在切除肿瘤后应用Ellick吸除器吸尽切下膀胱内组织后再切除增生的前列腺组织 ,可以减少膀胱内肿瘤细胞种植机会 ,缩短住院时间 ,提高疗效     

Madigan前列腺切除术后增生复发八例报告

1995年 6月至 1998年 12月共行Ｍａｄｉｇａｎ前列腺切除术 2 2 3例 ,获随访168例 ,其中 8例确诊为良性前列腺增生 (ＢＰＨ)复发 ,报告如下。资料与方法　本组 8例 ,年龄 68～79岁 ,平均 72岁。术后 1年 6个月～ 3年再现尿路梗阻症状 ,呈渐进性加重。其中尿潴留 1例 ,合并膀胱结石 1例。剩余尿量 5 0～ 60 0ｍｌ,最大尿流率均 <15ｍｌ/ｓ,ＩＰＳＳ评分 18～ 3 0分 ,平均 2 4 .5分。直肠指检及Ｂ超提示前列腺增生 ,3例中叶增生向膀胱内突出 1.5～ 2 .8ｃｍ。 4例质地不均者行前列腺穿刺活检为良性增生。结果　 8例中行药物治疗 6例 ,尿路梗阻…     

经尿道电气化治疗高危列腺增生症35例体会

我院 1997年 9月～ 2 0 0 0年 3月采用经尿道前列腺电气化术 (ＴＵＶＰ)治疗前列腺增生症 (ＢＰＨ) 35例 ,疗效满意 ,现报告如下。材料和方法　　一、病例选择本组 35例ＢＰＨ ,年龄 6 7～ 86岁 ,平均年龄 75.5岁。均有排尿困难和 (或 )尿潴留病史 ,耻骨上膀胱造瘘 4例 ,合并老年性肺气肿 9例 ,高血压 6例 ,冠心病 3例 ,肝功能损害 5例 ,帕金森病 3例 ,ＢＰＨ致肾积水肾功能受损 4例 ,肉眼血尿 5例。直肠指检ＢＰＨⅡ度 17例 ,Ⅲ度 13例 ,Ⅳ度 5例 ,术前测量膀胱残余尿量 155ｍｌ以上有 18例 ,术前国际前列腺症状评分 (ＩＰＳＳ) 2 6分 ,最…     

膀胱粘膜贴附前列腺窝预防膀胱颈瘢痕挛缩

<正> 自1996年6月以来,我们采用开放性手术治疗前列腺增生症99例,其中有16例小体积前列腺增生症,包括11例纤维增生型前列腺增生症(FBPH)。针对FBPH术后易发生膀胱颈瘢痕挛缩的情况,我们采用膀胱粘膜贴附前列腺窝的方法加以预防,取得了较好的疗效,现报告如下。     

手术治疗男性膀胱颈纤维性挛缩26例报告

报告经手术及病理明确诊断的男性膀胱颈纤维性挛缩26例,其中5列行膀胱颈后唇楔形切除术,21例行膀胱颈纤维环及前列腺切除术。随访结果表明,前者疗效较差,其中2例术后因排尿困难再手术;后者远期疗效较好,术后排尿通畅,无一例再手术。笔者体会,膀胱颈挛缩合并前列腺增生或慢性前列腺炎及纤维化、前列腺结石者,手术时应将膀胱颈口纤维狭窄环连同前列腺一并切除,这样,手术彻底,远期效果好。     

良性前列腺增生的药物治疗

良性前列腺增生的药物治疗鲍镇美良性前列腺增生症（ＢＰＨ）是老年人常见疾病，５０岁者占４０％，８０岁者则近９０％的老年人组织学检查均有前列腺增生，部分发展成临床有症状的ＢＰＨ。前列腺增生引起膀胱颈梗阻，影响泌尿系统的正常功能，产生不同程度的排尿症状，最...     

良性前列腺增生开放手术后排尿困难的原因及处理

目的　探讨良性前列腺增生开放手术后排尿困难的发生原因及处理方法。　方法　分析总结 5 6例良性前列腺增生开放手术后排尿困难患者的原因及处理经验。排尿困难的原因有膀胱颈口狭窄或孪缩、尿道狭窄、腺体残留或复发、膀胱逼尿肌乏力或神经源性膀胱机能障碍和其他泌尿系疾患。　结果　手术治疗 4 8例 ,成功 4 5例 (94 % ) ,术后随访 2～ 84个月 ,平均 38个月 ,均排尿通畅。 3例失败 ,长期留置耻骨上膀胱造瘘。　结论　正确的术前诊断、术中及术后处理是预防术后发生排尿困难的关键     

经尿道前列腺电气化术治疗BPH 490例报告

我院自 1988年 4月～ 2 0 0 1年 8月开展经尿道前列腺电气化术 (ＴＶＰ)治疗前列腺增生 (ＢＰＨ) 4 90例 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料本组 4 90例 ,年龄 5 5～ 92岁 ,平均 69岁。并膀胱肿瘤 19例 ,膀胱结石 5 3例 ,左侧输尿管下段结石1例 ,均同时手术操作。1.2　手术方法作连续硬膜外腔麻醉。应用美国顺康公司生产的Ｆ2 5.6 电切镜及影像系统。取膀胱截石位 ,置入电切镜。以 5 %葡萄糖注射液为冲洗液 ,设电气化电流 2 4 0Ｗ ,电凝电流 80Ｗ。用气化电极自 6点逆行向 12点方向切割左侧叶前列腺 ,直至见到外科包膜 (环…     

通关联囊治疗前列腺增生的临床疗效评估

通关胶囊为成都中医药大学附属医院男科经验方 ,临床验证多年 ,治疗前列腺增生症 (ＢＰＨ)疗效确切 ,起效快 ,与α1受体阻滞剂的效果类似[1] 。为了评估其对ＢＰＨ的疗效和安全性 ,我院从 1998年 3月至 1999年 6月对 6 0例ＢＰＨ患者口服通关胶囊治疗 ,所得结果报告如下。材料与方法一、病人选择选择主诉有排尿困难症状者 ,经肛门指诊、Ｂ超等检查临床诊断为ＢＰＨ患者 6 0例 ,同时必须满足以下条件 :(1)年龄 50～ 80岁 ,(2 )国际前列腺症状评分(Ｉ ＰＳＳ)在 13分以上 ,(3)ＭＦＲ在 15ｍｌ/ｓ以下 (检查时尿量大于 2 0 0ｍｌ) ,(4)排除神经…     

经尿道低温双极等离子技术治疗前列腺增生术后膀胱颈挛缩

目的 探讨经尿道低温双极等离子技术治疗前列腺增生术后膀胱颈挛缩的疗效.方法 前列腺增生术后膀胱颈挛缩患者共35例,采用等离子探针式电极和等离子袢状电切环两种设备经尿道分别置入后切除膀胱颈后唇瘢痕组织,扩大膀胱颈口.结果 所有患者术后症状均得到改善,最大尿流率(18.1±3.3)ml/s和平均尿流率(8.4±1.3)ml/s,均高于术前,差异具统计学意义(P＜0.05);随访9至30个月,除2例复发经再次手术治愈外,其余均一次治愈.结论 经尿道低温双极等离子技术治疗前列腺增生术后膀胱颈挛缩,是一种安全、疗效确切的微创手术方法.     

纤维增生性膀胱出口梗阻(附50例报告)

目的:探讨纤维增生性膀胱出口梗阻(FBOO )的诊断和开放手术的处理原则.方法:从317例开放手术治疗前列腺增生症(BPH )的病例中筛选出FBOO 50例,进行分析.结果:27例(54.0%)有膀胱颈挛缩,43例(86.0%)有膀胱颈后唇抬高.本组FBOO占同期BPH开放手术的15.8%.31例行腺体切除加Y-V成形加后唇楔形切除术,16例行腺体切除加后唇切除术,3例仅行腺体切除,结果以接受Y-V成形术者疗效最佳.结论:膀胱颈挛缩和膀胱颈后唇抬高是FBOO的主要原因,当BPH患者行B超、膀胱镜、直肠指检提示前列腺体积小,无中叶增生,膀胱颈后唇抬高时应高度怀疑有FBOO可能.开放手术治疗以腺体切除加Y-V成形加后唇楔形切除术疗效最佳.