胰腺实性假乳头状瘤1例

患者，女，19岁。因间断性左上腹部胀闷不适50d住院。体检：左上腹局部隆起，可触及约11cm×9cm的包块，质软，边界不清，无压痛。肝脾肋下未触及。超声：胰腺切面形态失常。胰尾体积增大，回声不均，在胰尾部可见约7．76cm×6．08cm×9．86cm的肿块图像，形状呈圆形，内部为混合回声，分布不均质，周边可见血流回声，脾轻度肿大，超声诊断：胰尾囊实性占位病变，性质待查，脾轻度肿大。CT平扫诊断：胰腺体尾部肿物，性质待查。     

超声诊断胰腺外伤后小网膜囊大量积液1例

患者,男性,16岁。从2.6 m高处跌下出现呕吐,腹部剧烈疼痛入院。查体:急性痛苦病容,心肺正常,左中上腹可触及15.4 cm×10 cm×9 cm包块,质软,压痛,边缘清,不活动,全腹有压痛、反跳痛、肌紧张,腹腔穿刺抽出3 mL粉红色液体,急查腹腔积液淀粉酶为1675 U/L;超声检查,中上腹部可探及17 cm×12.4 cm×11.2 cm包块,似有完整包膜,其内呈无回声区。内有散在不规则强弱不等回声区,稍强回声呈絮状,包块前方与胃后壁界限欠清,包块右侧为肝左叶,后为胰腺,左侧为脾外缘。胰腺显示欠清晰,胰头厚2.4 cm,胰体1.8 cm,胰尾显示欠清晰,头体回声欠均匀,主胰管扩…     

胰腺实性假乳头状瘤超声表现1例

患者,女性,19岁.因间断性上腹痛1年,查体发现胰腺肿物3 d入院.二维声像图表现,胰腺体、尾部回声均匀,胰腺头部显示不清,相当于胰腺头部区域可探及大小约 7.4cm× 5.9cm团状低回声(图1),外形尚规整,向胰腺外突出,与周围组织分界清晰,其内回声不均匀,可探及片状不规则无回声区及团状稍高回声,主胰管直径约 0.3cm.彩色多普勒血流显像:肿物内部及周边未探及彩色血流信号.超声提示,胰腺头部混合性占位性病变(胰头部肿瘤可能性大).2 d后行手术切除,术中所见,胰头部见直径约8 cm肿瘤,切面囊性,囊壁厚 1.0～1.5cm,灰白色,囊内壁附咖啡样物质(图2).术后病理诊断:胰腺实性假乳头状瘤.     

多脏器恶性淋巴瘤1例超声表现

病例资料 患者，男，40岁，以乏力，腹胀，少尿18天入院。临床查体：肝肋下2cm，余未见明显异常。B超检查：肝脏稍大，回声前区致密增强，后区稀疏衰减。肝内管道结构尚清晰，肝静脉变细，门静脉扩张，主干内径1．5cm。彩色多普勒显示血流走向分布正常，胰腺增大，胰体3．6cm，胰颈3．5cm，胰尾3．0cm，内部实质回声减低，胰管扩张，内径0．35cm，脾稍大，厚4．2cm，实质回声分布均匀；胃壁明显增厚，层次不清，实质回声减低，分布不均匀，其内血流丰富，最厚处位于胃大弯处，     

以慢性复发性胰腺炎为主要表现的胰腺结核1例

1 病历摘要 男,36岁。因反复上腹痛2年,加重10天于1999年10月入院。曾于1998年3月因酒后出现上腹痛在外院诊断为急性胰腺炎,对症治疗后缓解。此后常有上腹疼痛,并于1999年2月出现大量腹水,亦经过对症治疗后好转。既往史：1991年曾患颈部淋巴结核,行抗结核治疗。查体：血压、脉搏、体温均正常,营养状态一般,巩膜无黄染,上腹剑突下压痛,无反跳痛及肌紧张,未扪及肿块。血淀粉酶375μ／L,尿淀粉酶1309μ／L。腹平片：L3椎体右缘可见不规则的斑点钙化影。胰腺增强CT扫描见：胰腺增大,密度欠均匀,胰头区可见多个小斑点状高密度灶（考虑钙化）,胰管扩张,胆总管略增宽,直径大于1．0cm,胰周密度增高。增强扫描：胰腺均匀强化未见异常病灶。B超：胆总管直径1．1cm,胰腺普遍明显增大,回声不均,主胰管扩张,直径0．4cm,胰头区见多个强回声团,大小1．0cm～1．8cm,胰管壁亦可见多个强光点反射,大小0．3cm～0．4cm。     

B超诊断胰腺、胰管内多发性结石一例报告

1 临床资料患者,男,59岁.因反复间歇性上腹痛伴发热2年,加重伴黄染、皮肤瘙痒7个月入院.体检:皮肤、粘膜黄染,腹平软,上腹部压痛,无肌紧张、反跳痛,未触及包块.入院前外院CT示:胰头占位;ERCP示:慢性胰腺炎,胆总管扩张.(1)超声检查及诊断:采用日本ALOKA-650型超声诊断仪,探头频率3.5 MHz.患者仰卧位,按常规行纵、横、斜多切面动态探测.见胰头增大,前后径3.2 cm,形态不规则,周边呈毛刺样;胰体、胰尾前后径均为1.5 cm,形态饱满;胰腺实质区回声分布不均匀,内见多个散在性大小约0.3 cm×0.5 cm的斑片样强回声;主胰管扩张,内径0.8 cm,自胰头至胰尾的胰管内探及数枚相互聚集的强回声光团,最大的约1.0 cm×0.6 cm,最小的约0.4 cm×0.3 cm,后方伴声影(图1);胆囊增大约11.7 cm×4.6 cm,囊壁尚光滑,内透声佳;胆总管增宽,内径2.6 cm,探及长度6.9 cm;肝内胆管扩张,     

超声检查胰腺癌误诊为慢性胰腺炎1例

l 病 例 女,62岁。平素体健。腹胀不适15天来院,患者自觉近期食欲减退、乏力、体重无明显变化,无黄疸。肝胆脾胰腺超声检查示：肝胆脾均未见异常。胰腺大部可显示,胰腺体部厚2．5cm,尾部厚2.2cm,胰头部显示轮廓模糊不清,隐约见大小2．9cmX2.1cm不规则低回声区。     

腹膜后巨大淋巴管瘤1例

1 病例资料 患者,女,51岁,因上腹部闷胀不适半年,于2007年12月10日入院,平素健康.查体:发育正常,心肺(-),剑下略膨隆,腹部平软,肝脾及触及,腹部未触及到明显包块.腹部B超示上腹部略偏左可见14.6cm×12.0cm无回声区,边界欠清,形态不规则,其内可见不规则光带呈网格样回声,肝、胆、胰、脾及双肾未见异常.     

宫内节育器异位于膀胱1例

患者男，60岁。突发性上腹部疼痛4天伴发热2天入院。查体上腹压痛。彩超检查：上腹腹腔内见5．2cmx2．8cm低回声包块，边界不清，内回声不均，可见不规则无回声区，变可见长约2．1cm细条形强回声，后伴声影。超声诊断考虑：异物并腹腔脓肿。[第一段]     

胰腺结核误诊三例

例 1,男 ,4 5岁。因上腹部持续性隐痛 ,且有恶心、呕吐半月入院。体检 :双肺呼吸音粗糙 ,上腹正中轻度压痛 ,余正常。实验室检查 :尿淀粉酶正常 ,尿糖 ,血糖 10 2mmol/L ,胸片未见异常。彩超 :胰头正常大小 ,体尾部见 4cm× 3 6cm低回声区 ,边界不清 ,形态不规则 ,内部回声尚均。CT增强扫描。胰腺不规则肿大 ,密度不均匀 ,部分强化。胰尾部见一近似囊状病灶 ,形态不规则 ,边界欠清。以胰腺假性囊肿而手术。手术见胰腺肿大 ,有多个大小不等的结节融合成一团 ,约 4 5cm× 3cm× 3 6cm ,质硬。部分已液化。胃后壁与胰腺、大网膜、小肠、横…     

腹腔镜胰体尾、脾切除治疗胰腺囊腺癌1例

1临床资料女性患者,48岁,因“左上腹隐痛不适6月”于2004年12月28日入院。一般情况好,无消瘦。腹平,触软,左上腹可触及一8 cm×5 cm包块,质韧,边缘清楚,活动度差,轻压痛,脾肋下2 cm。CA199:539.5U/m l;CA125:112.6U/m l;CEA:3.05μg/L。B超:于胰腺尾部可探及10 cm×8 cm×6 cm无回声区,后壁可见2 cm×2 cm稍高回声。CT:胰尾部见14 cm×8 cm×6 cm的低密度区,后壁可见3 cm×2 cm高密度影,动脉期、静脉期均明显强化。脾约7肋单元,动脉期及静脉期下极未见强化。手术在全腹腔镜下以4孔法操作。术中见肿块位于小网膜囊内,约15 cm×9 cm×6 …     

酷似胰腺囊性占位病变的腹膜后神经鞘瘤1例报告

１临床资料 患者,男,５８岁,因外伤受压后３月扪及上腹部包块入院。既往无任何不适,体检：一般情况好,腹平软,左中上腹可触及一质地中等、表面尚光滑的包块,活动度不大。实验室检查：三大常规正常,肝、肾功能正常,血胆红素及血淀粉酶正常。ＣＴ诊断：胰尾部囊性占位性病变,性质多考虑囊腺癌。 超声检查：肝、胆、脾图像未见异常。胰腺回声稍增强,头、体部显示清晰,主胰管不扩张,胰尾部探及不均质混合性回声,大小１０．８ｃｍ×９.１ｃｍ,似有包膜回声,边缘欠规则,内部以囊性为主。该肿物位于肿静脉后方,向左挤压腹主动脉…     

胰腺肾癌转移1例

胰腺转移癌少见,笔者在苏州大学附属第三医院实习期间遇见肾癌胰腺转移1例,现报道如下。1病例报告患者女,70岁,因＂体检发现胰体部占位10 d＂于2012年4月20日入院。患者无不适主诉,在当地医院体检B超示：胰体部占位，约2．7cm×2．3cm×2．3cm。     

肝脓肿B超误诊为肝癌1例

患者，女性，60岁。因发热伴右上腹疼痛半月余来我院诊治．体检：体温39℃，脉搏、呼吸、血压均正常．心肺（－）．右上腹压痛．肝大．脾未触及。实验室检查：白细胞1．1ｘ109／L，中性0．8．淋巴0．2．B超检查：肝左叶上下径6cm，前后径5．8cm．右叶斜径15cm，右叶明显增大，边缘变钝．右前叶可探及大片低弱回声区，边界不规则．其内夹有散在密集小光点，最大的融合径为8．0cmｘ7．0cm，胆、胰、脾及腹盆腔均未见异常，符合肝癌声像图改变。CT检查提示为肝逐肿．入院后按肝脓肿治疗。患者体温正常，疼痛消失，一般情况明显改善出院。讨论…     

胰腺内异位副脾误诊2例报告

1 病例资料 病例1,男,31岁,因"体检发现胰腺尾部占位2周"于2019年5月15日入院.患者于外院查增强MRI提示胰体尾富血供占位,考虑神经内分泌肿瘤(neuroendocrine neoplasm,NEN)可能,遂来我院就诊.患者无腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热、体重减轻等表现.腹部体格检查未见阳性体征.查肿瘤指标癌胚抗原、CA19-9均未见异常.CT检查示胰腺走行自然,胰体尾部见直径约1.7 cm的等高密度结节,增强后强化程度始终高于胰腺实质,与脾脏实质强化相仿,胰管未见扩展,胰周脂肪清晰,考虑NEN可能(图1).术前诊断为胰腺NEN.于2019年5月16日行机器人辅助胰体尾脾切除术.术中超声刀离断胃结肠韧带,充分显露胰腺后见肿物位于胰体尾部,直径约2 cm,与周围组织轻度粘连,切割闭合器离断胰腺后完整切除胰体尾部及脾脏.术后大体病理见胰体尾切除标本大小约6 cm×6 cm×2 cm,胰体尾部见一灰褐色结节,大小约2 cm×1.5 cm×1.3 cm,质地柔软,与周围组织分界清楚;另于脂肪组织内可见副脾1枚,直径约1.2 cm.术后病理诊断为(胰体尾及脂肪内结节)异位脾脏.术后予常规抗炎、补液治疗,患者恢复良好,于2019年5月21日出院.术后6个月时复查CT示胰体尾部脾脏切除术后,余未见异常.     

胰腺损伤20例诊治分析

胰腺损伤诊治难度大 ,并发症多 ,病死率高 ,我科 1985年3月— 2 0 0 1年 12月共收治各种胰腺损伤患者 2 0例 ,均经手术治愈 ,报告如下。1　临床资料本组 2 0例 ,男 17例 ,女 3例。年龄 12～ 5 8岁。损伤原因 :撞击伤 17例 ,刀刺伤 3例。损伤程度 :单纯胰腺损伤 6例 ,横断伤 4例 ,部分断裂 8例 ,胰头十二指肠损伤 2例。损伤部位、并发症及手术方式见表 1。表 1　 2 0例胰腺损伤情况、并发症及手术方式胰腺损伤、并发伤例数并发症手术方式胰体尾挫裂伤、肝脾破裂 8胰瘘 1例胰及肝修补 ,脾切除胰尾断裂 ,脾破裂 2无胰尾及脾切除 ,自体脾移植胰…     

胰腺潴留性囊肿1例报告

1病例介绍 患者,男,58岁,因“上腹胀痛3个月”入院。腹痛为持续性胀痛,无恶心呕吐,无发热,无黄疸。有阑尾切除手术史,否认腹部创伤及胰腺炎病史。入院查体：巩膜不黄,腹平,右下腹见手术切口瘢痕。全腹无压痛及反跳痛,未触及明显包块。胃镜提示胃炎。 B超提示上腹部腹膜后囊性团块,肝右叶囊肿,胆囊息肉样病变。上腹部CT：①胰腺上方囊性病灶,考虑胰腺假性囊肿可能,其他待排;②肝内多发囊肿;③双肾囊肿。CT截图见图1。入院后查癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19-9（CA19-9）、癌抗原72-4（CA72-4）均正常。术前检查无明显手术禁忌证。于全麻下行剖腹探查,见胰腺体尾部可扪及囊性肿块,大小约9.0 cm＆#215;8.0 cm＆#215;7.0 cm,周围组织侵犯不明显。切开胃结肠韧带,适当分离后见胰体尾部肿块与脾动脉粘连紧密,肿块与脾动脉之间无法分离,肿块上方紧靠肝总动脉,肿块下界位于脾动脉上方。术中行胰腺体尾部肿块切除＋脾切除。术后予以预防感染营养支持等治疗,恢复可。术后病理：考虑胰腺潴留性囊肿,脾及胰腺组织大致正常。     

胰岛细胞瘤2例诊治分析

1　病例报告例 1,男 ,2 9岁 ,军人 ,反复右上腹疼痛一年 ,于 2 0 0 3年 4月 16日入院 ,查体 :发育良好 ,神情合作 ,皮肤、巩膜无黄染。右中腹深压痛 ,无肌紧张和反跳痛 ,肝脾不大 ,肝肾区无扣击痛 ,莫菲征 (- )。实验室检查 :WBC 8.8× 10 9/L ,N 0 .77,Hb16 4 g/L。空腹血糖 2 .4mmol/L ,B超检查见胰头部实性包块 ,大小 6 .5cm× 6 .1cm ,轮廓规整 ,回声不均 ,呈强、中、低回声。上消化道检查十二指肠圈扩大 ,约 11cm× 10cm ,十二指肠降段上抬。CT检查见胰头部类圆形块影 ,边缘清晰 ,约 7cm× 6 .5cm× 6 .1cm大小 ,密度不均 ,CT值 …     

B超、磁共振误诊胰腺潴留性囊肿1例

病例　男,22岁,于2003年10月15日晨4时在睡眠中突然上腹部剧烈疼痛惊醒,随即去医院急诊就医,查体:上腹部有一7cm长手术瘢痕(既往曾因胰腺炎性肿块行胆总管改道术),剑突下深压痛,体温正常;化验检查:WBC9.6×109/L,GR82%,血淀粉酶1500iU/ml,临床诊断:“急性胰腺炎”。空腹B超检查:肝、脾大小、回声正常,包膜光滑,胆囊未显示,胆道无扩张,在左侧肝内胆管查见较多不规则强回声灶(时而游离),胰腺形态欠清晰,实质回声不均匀,在胰头区查见数个团状强回声,胰体前方查见4.5cm×3.3cm大的囊性肿块,囊内见局灶絮状稍强回声,主胰管显示不完整,内径约0…     

B超诊断胰腺损伤1例

患者男,38岁,农民.因上腹部被牛撞伤伴疼痛31h来诊.急诊B超检查:肝胆脾无损伤声像,胰头厚2.4cm,胰体厚2.8cm,胰尾厚2.4cm,胰腺体部轮廓饱满,表面不光滑,其内探及一大小约1.9cm×1.9cm异常杂乱低回声区,其内见片状液性暗区,腹腔探及游离液性暗区最深约1.8cm,脾肾间隙深1.0cm.B超诊断:胰腺体部挫伤并腹腔少量积血.腹腔穿刺液化验淀粉酶》5000单位.