交接区性逸搏-反复心搏二联律

患者女,39岁。“感冒”后头晕、心悸,胸闷二周。8天前ECG发现房性早搏及短阵房性心动过速,服心得安加奎尼丁(0.2g,tid)至今,上述症状加剧,无晕厥。入院后发现心率约40/min,心律不齐,白细胞、血沉、LDH、CK明显增高,C反应蛋白阳性。临床诊断为病毒性心肌炎。一月后好转出院。图1为入院时ECG。无窦性P波,QRS波两个一组,每组相隔1.22—1.24s。各联的R_(1、3、5、7)皆呈室上型,且延迟出现,前面无P波。其T波终末部可见一逆传型P~-,R-P~-间期     

双重性并行心律酷似交界性逸搏反复二联律

患者女性,26岁,体检发现心律失常,于1989年8月30日以心律失常原因待查住院。入院前ECG(图1)中Ⅱa 之R_5-R_(12)、Ⅱb 及V_1中R_1-R_8共组成14对R′-P~-R″,且R′-R′间距相对一致,酷似交界性逸搏反复心律二联律伴室内差异性传导。但仔细测量分析:①窦性激动ⅡaR_3、ⅡcR_9及V_1R_(11)之后有R″,②交界性逸搏的ⅡcR_2无P~-也有R″,③交界性逸搏的Ⅱ     

加速性交界区逸搏心律－交界性反复心律一室性早搏联律一例

加速性交界区逸搏心律－交界性反复心律一室性早搏联律一例河北省兴隆矿务局医院内科陈建华首都医科大学附属友谊医院心内科黄捷英１临床资料患者女性，５９岁，因反复心悸５年，发作１个月，于１９９３年８月１３日以心律失常入院。入院前间断服维拉帕米，因无效而停服。...     

房室交接区逸搏心律伴逆传文氏现象及反复心搏1例

患者男性,68岁.因心悸胸闷头晕及一过性黑朦1周入院.入院时Ⅱ导联连续描记心电图(图1)示:仅上行起始部见一直立窦性P波,部分重叠于与之无关的R型QRS波群中,二者发生了房室干扰,其后至下行结束均未见窦性P波,而是发生了交接区逸搏心律,周期为1.60s,频率约38次/min,其R-R间期相当恒定,说明其下传心室时速度恒定,但逆传心房时却发生文氏现象,表现为R-P~-间期进行性延长,当达到0.32s时,该逆行P~-波又能下传心室,形成     

交接区逸搏伴发反复心搏三联律

女性，４４岁。活动后心悸、气短２０年，加重半年于１９９７年６月２４日入院。于１９７３年春开始出现轻度活动后即有心悸、胸闷、气短等症状，当地医院诊断：风心病、二尖瓣狭窄。１９９７年２月１０日，突然昏迷约１小时，醒后右上、下肢麻木，运动功能障碍，吐字不清...     

以二联律、逸搏表现的双重性并行心律一例

患者男性 ,46岁。因脑出血左颞部开颅减压术后 2个月入院 ,有高血压、冠心病史。体格检查 :体温36 7℃ ,心率 75次 /ｍｉｎ ,心律不齐 ,血压 180 / 130ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ)。临床诊断 :高血压病Ⅱ期 ,高血压性心脏病 ,高血压脑病。入院后多次心电图检查均表现为心律失常。图 1为 12导联心电图 ,窦性心律 75次 /ｍｉｎ ,Ⅰ、ａＶＬ呈ｑＲ型 ,Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ呈ｒＳ型 ,心电轴左偏 ,Ｖ3 、Ｖ4 呈 ｑｒＳ型 ,为左前分支阻滞的表现 ;Ｒｖ5+Ｓｖ1=6 0ｍＶ ,以Ｒ波为主的导联Ｔ波倒置。长Ⅱ及Ｖ5导联示心律不齐 :Ⅱ导联Ｒ1、3 ,Ｖ5…     

交接性逸搏—心室夺获—反复心搏三联律1例

患者男 ,82岁。临床诊断 :肝硬化失代偿期。图示Ⅱ、Ｖ1导联。各导联可见延迟出现之ＱＲＳ波 ,时限 >0 12ｓ,其前无Ｐ(或Ｐ′)波 ,呈完全性右束支阻滞 (ＣＲＢＢＢ)图形 ,为交接性逸搏 (ＪＥ) ,每个ＪＥ后均伴有一窦性Ｐ -ＱＲＳ -Ｔ ,其ＱＲＳ波形态时限与ＪＥ相同。除Ⅱ导、Ｐ3-Ｒ间期为 0 19ｓ外 ,其余所有窦性ＰＲ间期均明显延长达 0 2 6ｓ ;且于该长ＰＲ心搏后均伴有逆行型Ｐ- -ＱＲＳ -Ｔ。Ｐ- 后ＱＲＳ形态时限与其它ＱＲＳ相同 ,形成“ＱＲＳ -Ｐ -ＱＲＳ -Ｐ- -ＱＲＳ -Ｔ”序列 ,重复出现形成三联律。心电图诊断 :窦缓、ＣＲＢ…     

高度窦房传导阻滞及交界性逸搏心律并反复心律和逸搏-夺获心律1例

患者 ,女 ,2 9岁。因劳力性胸闷、心悸 4年 ,加重伴腹胀、水肿 2个月 ,于 2 0 0 2年 8月 30日住院。入院后查常规心电图示交界性逸搏心律 ,心室率 43次 /min。超声心动图示左房 42mm ,左室 49mm ,室间隔厚度 6.0mm ,右室 2 1mm ,室间隔膜部缺损 8mm ,左向右分流 ,射血分数 5 6%。B超示肝脾反位 ,肝淤血肿大。经食管心房调搏检查示交界性逸搏心律 ,食管导联 (ESO)可见高大的逆传P’波 ,RP’间期 2 4 0ms,室房逆传呈 1∶1传导 (图 1 )。S1 S1 分级递增刺激示 1 70次 /min时房室前传仍呈 1∶1下传 ,文氏阻滞点 1 80次 /min ,2∶1阻滞点 2 0…     

房性逸搏与房性逸搏心律1例

患者女性,72岁,因心慌时发作而就诊,临床诊断冠心病。该文附图为心慌时Ⅱ导联连续记录的心电图。P波有三种类型——第一种是上行P_(1、3、6、7、9)和下行P_(1、4、6),形态园凸,电压时限正常,为窦性P波;第二种是上行P_(4、10),重迭于T波上,为房性早搏的P~1,房早下传心室呈右束支差异性传导图形;第三种是上行P_(2、5、8、11)和下行P_(2、3、5、7、8、9),为房性逸搏的P~1波。下行P_(7～9)~1连续出现三次,构成房性逸搏性心律。综上分析,本图诊断:1.窦性心律,2.房性早搏伴室内差异性传导,3.房性逸搏和房性逸搏心律。     

交接性逸搏伴反复搏动二联律1例

患者女性，14岁。临床诊断：病毒性心肌炎。图1为Ⅱ导联连续记录。未见窦性P波，QRS波群呈室上性。R1、3、5、7、9、11、13、14、16为交接性逸搏，其后有一逆行P^-波，R—P^-间期0．30s。除R13逆P^-波后无R波外，余逆P^-波后均有QRS波群，形成反复搏动二联律。P^--R间期0．25s。心电图诊断：①窦性停搏；②交接性逸搏心律；③交接性逸搏伴反复搏动二联律；④隐匿性反复搏动。     

加速性逸搏心律

加速性逸搏心律（accelerated escape rhythm）是指由于某些病理或生理性因素，使心脏异位起搏点的自律性增高而产生的一种心律失常，也称非阵发性异位性心动过速（nonparoxysmal ectopic tachycardia）或自身性心动过速（idiofocal tachycardia）。     

双重性逸搏心律

患者女性,65岁。因活动后胸闷、憋气、头晕1年,加重1月入院,其间曾有阿-斯综合征发作。查体：心率56次／分,神志清,律不齐,无病理性杂音,双肺呼吸音清。临床诊断：病窦综合征。心电图Ⅱ导联R波有两种,R2,5,8前有相关P波,为房性激动下传心室的QRS波。R1,3,4,6,7电压较前者高,R3,6之后有P波,其前均无相关P波。这两个P波与另外3个P波略有不同。这5个R波频率缓慢,考虑为交接性或室性逸搏。构成逸搏-逸搏-夺获三联律。V6导联的3个P波倒置,构成逸搏-夺获二联律（图略）。     

房早引起房性反复心搏呈P′—QRS—P′序列并加速的房性逸搏心律

1 临床资料 患者男性,年龄60岁。因反复心悸、胸闷加剧一周而就诊,临床诊断:冠心病,心律失常。 2 心电图特征 2.1 附图avF导上、中、下三条为连续记录。上条见窦性心搏与异位心搏成对出现,每两个为一组,窦P直立,异位P波呈逆向性,P′—R间期>0.12s,配对期相一致,P′后跟随QRS波呈不同程度心室内差异性传导,为窦性心搏与起源心房下部房早形成两联律。两联律者的QRS波之后0.06s—0.08S,可见一逆向性P′,     

口服异搏定中毒致交接区逸搏—反复搏动二联律

患者男,65岁。有高血压、糖尿病病史。因家庭纠纷一次口服(异搏定)20片总量800mg,3h后觉胸闷不适、心悸、头昏眼花、四肢乏力、心率64次/min,血压8/5Kpa。心电图示窦性静止。交接区逸博—反复二联律。给予洗胃、补液中加入多巴胺滴注、静脉     

交接性逸搏心律伴短QT间期1例

患者男性，80岁。临床诊断：冠心病、病窦综合征。心电图各导联均无窦性P波，QRS波为室上性（图略）。图1为V1导联，R-R间距1．94s，频率31次／分，QRS波形态、时间正常，R波前后无逆行P波，为交接性节律。QT间期426ms，QTc间期297ms。按Rautaharju等提出的测量QT间期预测公式QTp（ms）=656／（1＋心率／100），本例QT间期预测值为501ms[656／（1＋31／100）]，实测值是预测值的85#（426ms／501ms）。心电图诊断：①窦性静止；②过缓性交接性逸搏心律；③短QT间期；④双结病变。     

房性逸搏—窦性激动二联律

患者女性,56岁。胸闷、心悸2年余,头晕、乏力2—3月。体检心界向左下扩大,心音低钝,心律呈二联律。X线心脏正位片显示心胸比例为0.58。临床诊断:冠心病、心律失常。心电图为入院初记录。第二、三两行为连续记录。第一行窦性P波规整,51次/min,为窦性心动过缓.第二、三两行为二联律。二联律的第1个P波延缓出现,形态与窦性P波不同,为房性逸搏。每个     

房颤、交接性逸搏、室早二联律伴短阵室速

患者女 ,97岁。主因胸闷、气急入院。既往有慢性支气管炎 ,肺源性心脏病史 2 0余年 ,房颤 10余年。入院第 2ｄ,病情加重 ,躁动不安、口唇青紫、端坐呼吸 15～ 2 7次 /ｍｉｎ ,血压波动在 10 1～ 118/ 5 0～ 80ｍｍＨｇ之间 ,双肺广泛湿性罗音 ,ＣＯ2 -ＣＰ升高 ,经各项检查诊断 :多器官功能衰竭。心电图示 :Ｐ波消失 ,代之以纤细ｆ波 ,ＱＲＳ波为室上性 ,Ｒ -Ｒ间距呈长短规律出现 ,逸搏周期分别为 1 64ｓ和1 44ｓ,平均频率约为 3 9次 /ｍｉｎ。室早成“ｑＲ”、“ＱＳ”型 ,0 14ｓ,联律间期固定为0 5 4ｓ,形成交接性逸搏伴多形室早二联律…     

心律平致窦性停搏伴交界性逸搏心律一例

<正> 患者男性,58岁,因心慌、胸闷、气短四年,加重伴浮肿一月于1989年2月7日入院。体查:Bp13/8kPa,HR72次/分,心律不齐,早搏8次/分,心尖区可闻Ⅱ级收缩期杂音,肝脏在右肋缘下锁骨中线2cm 处可及,双踝部凹陷性水肿。心电图诊断:窦性心律伴游走节奏点,频发房性早搏。入院诊断:冠心病,房性早搏,心功能Ⅲ级。入院后口服异搏定10mg,3次/日,治疗十天效果欠佳,遂停用。三天后给予心律平70mg+50%葡萄糖20ml静脉缓慢注射,继以心律平210mg+10%葡萄糖200ml 静脉滴注,15滴/分,早搏消失,HR72次/分,心电图正常.次日改用口服,150mag,3次/日.第四日上午心电图为完全性右束支传导阻滞,下午患者出现眼前发黑,胸闷,HR56次/分,心律不齐。心电图诊断:窦性停搏伴交界性逸搏,偶     

房室和窦房阻滞伴短阵心房逸搏1例

患者男性．80岁。因反复胸闷、胸痛10年加重1d入院。入院心电图曾记录到41次／分的窦缓。冠状动脉造影示：左前降支近远端分叉处70％狭窄．置入支架。监护心电图出现漏搏。分析如下：图Ⅰ为模拟Ⅱ导联记录。示窦性心律。75次／分。P—R间期0．28s。第3、5、7心搏后出现长达1．16s的间歇．其中未见P波．长间歇后出现的P波与窦性P波形态不同．P—R间期0．24s,为房性逸搏。因长间歇是以房性逸搏结束,故未能测得长间歇的P—P间距与窦性者是否成倍数关系．间歇前未见P—P间距逐次缩短。第6、7、8心搏的P波与窦性者不同,考虑为一串三个异位缓慢心律。心电图诊断：①一度房室阻滞;②二度Ⅱ型窦房阻滞;③成串房性逸搏。呈缓慢心房律。     

加速性房性逸搏心律1例

患者男性，75岁。因喘息15年，加重伴双下肢肿胀4天入院。BP150／95mmHg，P88次／分，桶状胸，肺气肿征阳性，双肺哮鸣音，心界向左下扩大，心率88次／分，律齐，未闻及杂音，腹软，肝脾未触及，双下肢踝以下水肿。胸片示肺动脉高压，全心扩大，双下肺感染。既往有高血压性心脏病史。入院时心电图示：窦性心律，双心房及右室扩大，完全性右束支传导阻滞。临床诊断：①慢性支气管哮喘，阻塞性肺气肿，肺心病，心衰二度，全心扩大，肺炎；②高血压性心脏病，心衰二度，全心扩大，心律失常。入院后1天，突感上腹疼痛，描记心电图在原基础上可见P波有明显变化：如图1示Ⅱ导联中高尖P—P不齐，当其缩短后出现P’波变低，Pr-R稍延长，当Pr-R延长后又恢复高尖P波，且周而复始出现，其中P5’、P9’、P10’为房性融合波。心电图诊断：加速的房性逸搏心律。