胆囊毛细血管瘤超声表现一例

患者男,38岁,3年前体检发现胆囊结石,未经系统治疗,此后间断性右上腹疼痛3年,5d前突发右上腹绞痛伴右肩部困痛入院,给予抗炎对症治疗,症状无明显缓解。查体：腹平坦,右上腹胆囊区压痛（＋）,无明显反跳痛,莫菲征阳性,肝区叩痛阳性,无移动性浊音。超声检查：胆囊大小约8．1cm×3．9cm,囊壁增厚不光滑,厚约0．32cm,囊内可探及大小约5．7cm×4．0cm不均质实性高回声,     

急性化脓性胆囊炎伴胆囊出血的超声表现1例

患者女,62岁。无明显诱因出现右上腹剧烈疼痛1d。查体:右上腹肋弓下可扪及增大胆囊。局部压痛伴反跳痛,皮肤巩膜未见黄染。体温37.8℃,血白细胞为11.5×109/L。超声检查:胆囊增大,体积10.3cm×4.5cm,其内可见不规则形等回声团,范围约8.5cm×4.1cm,变换体位可见异常回声缓慢移动     

十二指肠异物超声表现1例

患者女，41岁。无明显诱因出现剑突下及右上腹胀痛不适伴进食呕吐20d来诊。查体：无畏寒发热。血常规：WBC4．7×10^9／L，N71．7％。HGB 93 g／L。右上腹见长约8cm陈旧于术疤痕，右上腹至剑突下沿切口方向可及一约10cm×7cm大小包块，表面欠光滑，下界尚清楚质硬，剑突下压痛（＋），无明显反跳痛。追问病史患者曾于6个月前在外院行胆囊切除术。     

先天性双胆囊并胆囊蛔虫的超声表现1例

患者女,5 6岁。因右上腹绞痛2天,近5小时腹痛减轻来就诊。查体:心肺未见异常,右上腹压痛、反跳痛,无肌紧张。血常规:WBC 1 0 .5×1 0 9/ L。超声检查:患者平卧位,探头置于锁骨中线右肋弓下,当探头与肋弓垂直时探及一完整胆囊,大小为7.6 cm×2 .4 cm,壁厚0 .3cm,毛糙,胆囊内见一弧形双线强回声带,宽0 .4 cm,动态观察可见蠕动(图1 GB1 )。将探头向逆时针旋转约4 5度时,可探及另一完整而独立的胆囊,大小约5 .5 cm×3.5 cm,壁厚0 .3cm,毛糙,可见皱褶(图2 GB2 )。肝内胆管未见扩张,胆总管内径0 .7cm。超声诊断:1 .先天性双胆囊畸形;2 .胆囊内…     

双胆囊畸形伴结石误诊一例

1　病例资料男 ,51岁。因食欲减退、乏力 3个月 ,右上腹阵发性疼痛伴明显厌油及脂肪泻 1周入院。查体 :全身皮肤粘膜无黄染 ,腹软 ,肝右肋下 3cm,右上腹压痛 ,无反跳痛 ,莫菲征阴性。CT及彩超诊断为 :胆囊、胆总管多发性结石 ,慢性胆囊炎 ,肝硬化。拟行胆囊切除加胆总管切开取石术。术中顺利切除胆囊 ,大小约 6 cm× 3cm×2 cm,其内充满结石 ;切开胆总管未见结石 ,常规放置 T型管冲洗时 ,发现原胆囊床内下方近肝方叶处有一梨形囊状物 ,略小于已切除的胆囊 ,与胆总管联结处呈管状相连 ,经 T型管胆道造影证实为副胆囊 ,其内亦充满结石 ,顺利…     

超声诊断胆囊内腺瘤1例

患者,男,42岁。右上腹部不适2月余。患者近2个月以来感右上腹不适,无绞痛,无放射痛,进油腻食物后加重。体检:巩膜无黄染、心肺无异常。腹软、无压痛、肝、脾肋下未扪及。血白细胞计数及分类正常。超声检查:肝、脾未见异常,胆囊大小约7.9 cm     

胆囊颈类癌1例

患者女性,42岁。因右上腹不适入院。查体:右上腹轻压痛,无反跳痛及肌紧张,墨菲征(-),肝脾肋下未触及。B超示胆囊大小正常,于胆囊颈部附壁可见一直径0.9 cm的息肉,中等回声,不随体位改变而移动,胆总管无扩张。临床诊断:胆囊息肉。行腹腔镜胆囊切除术。病理检查巨检:胆囊9 cm×4 cm×4 cm大小,胆囊壁增厚,于胆囊颈部黏膜面可见息肉样肿物一个,直径0.8 cm,     

胆囊十二指肠瘘伴空肠结石梗阻1例

患者 ,女 ,75岁 ,因右上腹疼痛反复发作 6个月加重 2d入院。入院前 2d ,右上腹疼痛不适、呈持续性锐痛、阵发性加剧伴恶心、呕吐 ,呕吐物为胃内容物及黄绿色液体 ,无呕血及血便 ,无畏寒发热 ,无巩膜黄染 ,曾有胆囊炎及胆结石病史。体检 :右上腹肌力增高 ,压痛及反跳痛明显 ,未扪及包块 ,可闻及振水声。实验室检查 :HB 10 0g L、RBC 3 .76× 10 1 2 L、WBC 7.6×10 9 L、L 2 5 %、M 5 %、G 70 %。B超检查见肝形态规则 ,实质回声增强 ,胆管量积气。胆囊约 2 .5cm× 9cm大小 ,囊壁厚薄不均、有空瘪感 ,胆汁少 ,囊颈部有 1.5cm强回声团伴…     

B超诊断胆囊实质性占位病变(管状腺瘤)1例

患者 ,女 ,5 5岁。近 2年来 ,反复发作右上腹疼痛不适 ,为隐痛 ,持续性 ,多于高脂餐饮食后发作 ,曾多次去就近的医院 ,B超提示胆囊息肉 ,予以抗炎、利胆等治疗 ,后病情平稳 ,于今日前来我院就诊。入院体格检查 :一般情况可 ,右上腹深压痛 ,无肌紧张及反跳痛 ,莫非氏征阴性 ,巩膜无黄染。B超检查 :胆囊增大 ,约 7.2cm× 4.8cm× 3 .0cm ,轮廓基本清晰 ,胆囊腔内呈稍增强、不均质的实质性回声充填 ,后方不伴声影 ,且不随体位改变而移动 (图 1) ,胆总管内径 0 .4cm ,肝内胆管无扩张。肝、胰、脾未见异常。B超提示 :胆囊腔内实性回声充填 ,正…     

肝内胆管及胆囊双原发鳞癌1例

患者女性，64岁，右上腹隐痛3月余，肝区偶有摩擦感，伴咽干，食欲不振。家族中无肝炎、胆囊结石及癌肿史。入院体检：巩膜轻度黄染，肝肋下2cm，剑突下3cm，无肝区叩击痛。B超提示：胆囊占位伴胆泥形成。实验室检查：AFP≤28．9μg／L。手术所见：肝脏右前叶局限性硬韧，其中见一灰白色硬结；胆囊底体部呈实质性改变，部分与肝脏粘连。行胆囊及肝右前叶楔形切除术。病理检查胆囊大小为11cm×6cm×5．5cm，被膜紧张，们之呈实质性，一侧稍空虚，似烤熟的“红薯”。切面见囊腔内几乎为瘤组织所充满，囊壁大部分尚可与瘤体分离。瘤组织呈灰…     

原发性肝细胞性肝癌及胆囊管状腺癌并存1例

1　病例报告患者 ,女 ,5 7岁。因反复右上腹疼痛 3 0余年 ,加重伴发热10天于 2 0 0 0年 10月 3 1日入院。患者于 3 0年前无明显原因及诱因出现反复右上腹部疼痛 ,为间歇性隐痛 ,尤以进食脂餐后为重。 12年前曾在外院行Ｂ超检查时发现“胆囊炎 ,胆囊结石”。 10天前出现发热 ,体温波动在 3 7.3～ 3 9.2℃之间。查体 :腹平软 ,右季肋区肋间隙稍增宽 ,肝右肋下 1.5ｃｍ ,稍触痛 ,质韧 ,未扪及明显结节 ,右肋下可触及胆囊 ,约 3ｃｍ× 4ｃｍ大小 ,Ｍｕｒｐｈｙ氏征 (+ ) ,肝区轻叩痛。余无特殊异常。辅助检查 :血常规见白细胞总数及中性粒细胞偏…     

B超诊断先天性双胆囊1例

患者,男,48岁。因腹胀消瘦2月来诊,查体:心肺无异常,肝肋下2cm,质硬。肝区叩击痛,脾未触及。AFP(+)。B超:肝包膜欠光滑,肝右叶脏面局限性外突,与肝实质分界不清,肝实质回声光点粗,于第一肝门胆囊床周围探及二个胆囊样回声,大小分别为5cm×3cm×2.7cm及4.5cm×3cm×2cm。多方位扫查两个胆囊轮廓线完整,相互完全独立(图1)。肝内外胆管无扩张,门静脉宽1.5cm,内未见实性回声,脾厚5.4cm。超声诊断;1.肝硬化,门静脉高压,脾大;2.肝癌;3.先天性双胆囊。CT检查:结论同超声诊断。     

先天性胆囊缺如1例

1病例报告女,32岁。间歇性右上腹胀痛6a,外院多次超声检查诊断为胆囊结石,间断服用消炎利胆药物治疗,症状可以缓解。查体:皮肤及巩膜无黄染。腹部平坦,腹软,右上腹及剑下轻压痛。复查超声:肝内胆管不扩张,隐约可见胆囊,大小约3.2cm×1.8cm,胆囊腔小,壁毛糙,胆囊底部可见一1.4cm较强回声团块,无声影,胆总管上段内径0.57cm。印象:胆囊内强回声团块。积极术前准备,在全麻下行胆囊切除术。术中见横结肠与肝脏面正常胆囊床位置轻度粘连,分离粘连后,探查未见胆囊,胆总管及其周围结构清晰。完全解剖出肝外胆管,上至肝门暴露左右肝管,下达十二指肠上…     

胰腺浆液性微囊性腺瘤1例

患者女性,46岁。因腹部隐痛、右上腹肿物1周,外院B超和CT示胰头部占位入院。患者自发病以来,一般情况尚可,体重无明显变化。查体:腹部平坦,无腹壁静脉曲张,无胃肠形及蠕动波,腹软,上腹部可扪及4 cm×3 cm大小肿物,无压痛;全腹无压痛、反跳痛及腹肌紧张,肝脾肋下未触     

黄色肉芽肿性胆囊炎误诊胆囊癌2例分析

例1：患者女，56岁。因反复右上腹部疼痛伴右肩背部放射痛8年，复发2天入院。入院体检：精神萎糜，体温38．6℃．脉搏90次／min，血压90／50mmHg(1mmHg=0．133kPa)，巩膜轻度黄染，浅表淋巴结可扪及，心肺无异常。B超检查：胆囊内结石，直径约2．0cm，胆囊壁增厚，胆总管1．1cm，提示慢性胆囊炎，胆囊癌(?)，CT检查提     

超声诊断胆肠吻合处“Y”臂肠袢内结石1例

患者女,46岁,8年前患胆囊结石行胆囊切除术,5年前胆总管结石行胆总管切开取石术,3年前因胆总管结石复发行胆管空肠Roux-en—Y吻合术。现右上腹胀痛1个月。体格检查：皮肤巩膜无黄染,全腹平软,无明显压痛、反跳痛,肝下可扪及肿块,大小约50mm×50mm,边界清,质地中等,活动度可,有轻压痛。超声检查：肝门处、胰头右上方,可探及一大小约69mm×55mm×47mm的类圆形的强回声区（图1）,     

腹腔镜切除双胆囊畸形一例

患者女,45岁,因突发右上腹痛伴恶心、呕吐3d入院。体格检查提示：皮肤、黏膜无黄染,腹平坦,腹部软,右上腹压痛,无反跳痛,Murphy征（＋）。实验室检查：血常规：白细胞11．8×10^9／L,中性粒细胞分类89．2％。彩色超声提示胆囊增大,壁增厚、毛糙,内见多发结石回声,较大3．9cm,后伴声影,肝内、外胆管未见明显扩张。术前其他未见明显异常。     

华枝睾吸虫引起胆石症1例报告

患者女，２６岁，农民，籍贯南昌县。因反复上腹部剑突下疼痛不适６年，加重３天，于２００１年７月１６日入我院。查体：T３７．２℃，R２１次／分，P８０次／分，Bp１００／７０mmHg。心肺无异常，肝脾未扪及，右上腹饱满，未见肠型及蠕动波，右上腹可触及肿大的胆囊、质中，触压痛阳性，反跳痛不明显，肝区叩击痛阳性，腹部叩诊无移动性浊音，肠鸣音存在。皮肤、巩膜轻度黄染。实验室检查：血常规：Hb：１２１g／L、WBC：５．７×１０９／L、N：０．８２、L：０．１２、E：０．０３、M：０．０３、BPC：８９×１０９／L；血生化…     

Mirizzi综合征1例

患者男,62岁,反复右上腹疼痛1年,加重伴皮肤巩膜黄染5天.查体:皮肤巩膜黄染,右上腹触痛,右肋缘下可扪及肿大胆囊,Morphy征( ).B超检查:胆囊增大,壁稍厚0.6 cm,胆囊颈内见一直径约3.4 cm强回声,伴声影,胆总管内径0.6 cm.诊断:胆囊结石,伴胆囊炎(图1).CT检查:胆囊颈内直径约1.5 cm的钙化影,伴胆囊扩大.诊断:胆囊颈结石,伴胆囊炎(图2).ERCP检查:肝总管上段外侧弧形压迹,可见一椭圆形软组织影.胆总管及肝内胆管无扩张,胆囊未显影.诊断:Mirizzi综合征(图3).     

胆囊腺瘤超声误诊为胆囊结石一例

患者男，67岁，因急性右上腹疼痛5d，以“急性胆囊炎”收入院。查体：腹部检查：莫非征阳性，血常规检查：WBC：19．6×10^9／L；超声显示：胆囊大小9．3cm×4．2cm，胆囊颈部折叠，壁毛糙不厚，于前壁可见一强斑点回声，隐约可见连续中断，囊腔无回声区内见稀疏点状强回声，胆囊颈部可见1．9cm强回声团反射，其后伴部分声影（图1），于胆囊周围可见深0．6cm无回声带，胆总管管径0．6cm。