濒死的失血休克型心脏穿透伤急诊室剖胸成功1例报告

患者男，23岁，被刀刺伤，左胸第4肋间4cm伤口，血压0/0kPa，处于濒死状态。伤后16min经左前外侧切口第4肋间行急诊室剖胸术，探查见：胸腔积血2500ml，心包4cm伤口，心脏2cm伤口，左肺上叶5cm伤口。4min内成功地用心包做垫片缝合心脏3针。病人8d后痊愈出院。     

濒死的失血休克型心脏穿透伤急诊室剖胸成功1例报告

患者男,23岁,被刀刺伤,左胸第4肋间4 cm伤口,血压0/0 kPa,处于濒死状态。伤后16 min经左前外侧切口第4肋间行急诊室剖胸术,探查见:胸腔积血2 500 ml,心包4 cm伤口,心脏2 cm伤口,左肺上叶5 cm伤口。4 min内成功地用心包做垫片缝合心脏3针。病人8 d后痊愈出院。     

闭合性胸外伤乳糜胸2例

例 1,男, 42岁。因被钢模机挤压左胸部后胸痛、胸闷、气促 4h入院。查体：急性痛苦状, R： 28次 /min, HR98次 /min, BP13.3/9.34kpa。左上胸部明显内陷,叩诊浊实音。 X线片：左锁骨、左第 1～ 5前肋骨折,左侧中等量血胸。行左胸腔闭式引流术,引流出血性混浊液体约 1400ml,乳糜试验 (＋ ),利用他试验 (＋ )。次日引流液呈乳糜样,约 700ml。诊断合并胸导管损伤。予以低脂饮食、营养支持治疗。 2w后引流量减少至每日约 300ml,给胸腔内注 50％葡萄糖注射夜 60ml隔日一次, 3次后引流量明显减少, 23d自止。复查胸片左胸无积液,…     

经左、右胸径路食管中上段癌切除术58例比较

目的：探讨经左、右两种路径进行食管中上段癌切除术的临床效果。方法：按随机原则,58例患者分为右胸路手术组和左胸路手术组,每组29例,比较两组患者手术和术后并发症情况。结果：右胸路手术切除率96．6％、胸腔开放时间95．32 min,左胸路手术组切除率89．7％、胸腔开放时间为155．71 min,右胸路手术组与左胸路手术组相比,差异有统计学意义（ P ＜0．05）;两组患者术后并发症情况差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论：右胸路手术方式较左胸路手术方式具有病灶切除率高、胸腔开放时间短、不损伤膈肌等优点,为临床食管中上段癌的较好选择。     

新疆喀什地区开展食管．贲门癌手术治疗10年体会

资料与方法全组病人156例,男96例,女60例。其中左胸后外侧切口主动脉弓上吻合66例,右胸前外侧第5肋间,上腹正中两切口胸膜顶机械吻合20例,中上段癌行右胸三切口术式10例,中下段病变达主动脉弓下缘且向右侵犯不明显者行左颈左胸两切口颈部吻合60例。并发症:吻合口瘘1例,肺部感染     

心脏异物1例

患儿王某,女,9岁,因汽枪子弹打入左胸,心悸、气促2小时,于1989年8月20日下午11点30分入院。查体:烦躁不安,口唇紫绀,四肢末稍冰冷。血压15/12kpa(110/90mmHg),脉搏110次/分,有奇脉。颈浅静脉怒张。胸廓:左侧膨隆,左腋前线第四肋间有-0.4×0.5cm伤口,外溢少量血液。左肺呼吸音低,有干性罗音,右肺呼吸音正常;心率110次/分,心音     

胸部穿透伤的紧急剖胸治疗

<正> 胸部穿透伤死亡率高,延误诊治常常会给患者造成生命危险。现结合我院近年来治疗的典型病例就手术指征及其必要性进行讨论。典型病例介绍例1 男,21岁;被锐器刺伤右胸部2小时、入院时BP7.4/5.0kpa,行右侧胸腔闭式引流,迅速引出新鲜血液约1000ml,并持续有鲜血流出。急诊剖胸探查见右侧胸腔内积血约1000ml,并有大凝血块,右侧胸廓内动脉断裂出血,右肺割裂伤,心包破裂,心包腔积血,心肌有一长约2cm认切割伤。例2 男,23岁;左胸及全身多处刀刺伤3小时,入院时Bp1.6/7.9kpa,第10左后肋间可见一长约2cm之开放性伤口并有血液溢出,X线胸片示纵隔右移,左侧液气胸。剖胸探查见左侧胸腔积血约1500ml,     

抢救左心室穿通伤1例报告

<正> 患男,24岁,因数小时前被人用刀戳伤胸部,出血不止入我院。查体:脉搏、血压均测不到,呼吸30次/min,面色苍白、神志朦胧,烦躁不安,四肢冰冷,颈静脉轻度怒张,头枕部上方横行皮肢裂口约5cm长、左胸部锁骨中线外缘第5肋间皮肤横行裂口约3cm长,持续出血,心尖搏动未触及,左胸叩呈浊音,心音遥远,左肺呼吸音低弱。     

左肺下叶切除加胸主动脉人工血管置换1例

患者男性 ,2 2岁。患者发热、咳嗽、左胸痛 2月 ,伴乏力、食欲不振 ,体温持续在 3 8.5℃以上。X线胸片示左肺下叶占位性病变。CT示左肺下叶肿块 ,紧靠胸主动脉 ,二者之间无明显界限。经抗炎治疗 2周症状无改善 ,并出现痰中带血 ,体温升至 3 9℃以上。纤维支气管镜检查 ,见左肺下叶背段管口内分泌物较多 ,各叶段支气管内未见新生物及出血。于 2 0 0 2年 5月在气管插管全麻下行左侧剖胸探查术 ,术中见病变位于左肺下叶背段 ,6cm× 5cm× 5cm ,质硬 ,侵犯胸主动脉及胸壁 ,与胸主动脉之间无间隙 ,侵犯面长约 6cm ,宽约 1 / 2动脉周径。近肺侧…     

胸颈左侧二切口胸段食管癌切除术116例

目的：阐述在胸径路胸段食管癌切除颈部吻合的优越性。方法：116例胸段食管癌行左胸第6肋间前外侧切口食管次全切除加全胃食管床移植颈部吻合术。结果：本组切缘癌1例，吻合口瘘6例（5.2%)。无1例死亡。结论：该术式在提高肿瘤根治。减少并发症。降低手术死亡率，缩短手术时间等方面具有优点。     

左胸颈两切口行老年胸中、下段食管癌切除术的体会

目的观察左胸颈两切口切除中、下段食管癌的疗效。方法老年中、下段食管癌患者15例,采用左胸颈两切口切除中、下段食管癌病灶。结果15例均成功,手术时间175～330min,术中失血150～800ml,术后胸引流管留置时间2～7d。按国际TNM分期,Ⅱ期3例,Ⅲ期9例,Ⅳ3例。无吻合口痿发生。结论对于老年中、下段食管癌患者采用左胸颈两切口是安全的。     

心肌裂伤致迟发性心包积血1例

患者女,30岁,因左胸刀刺伤7小时,心慌、胸闷、呼吸困难3小时,经当地医院清创缝合后转入我院.查体:T 36.6℃,P 96次/分,R 24次/分,BP 14/9kPa,失血貌,神清,合作,左胸第六肋间锁骨中线外4.5cm处横行裂伤3cm(已缝合),有鲜血溢出;胸片示:左胸中到大量积液.诊断:左侧胸腔外伤性大量积血.即行左胸腔闭式引流术,引出鲜血约1800ml.术后2天拔管,逐渐好转.     

左心室穿透伤抢救成功1例

1　临床资料　　患者 ,男 ,2 4岁。因左前胸 4、5肋间锁骨中线处刀刺伤约 10 min,于 1999年 12月 31日 2 3时 5 0分急诊入院。查T37℃、R2 8次 / min、P112次 / m in、BP8/ 6 k Pa。神志清楚 ,痛苦面容 ,面色苍白 ,口唇轻度紫绀 ,呼吸困难。颈静脉不怒张 ,左肋间隙饱满。心音低纯、律齐 ,心律 112次 / m in,心尖部闻及 级收缩期杂音。左肺底呼吸音消失。胸部叩诊左侧为浊音。急查血 Hb80 g/ L。胸片显示左胸中量积液。直接进手术室抢救。先行静脉切开 ,快速输血 ,同时气管插管在全麻下 4、5肋间进胸 ,见左胸腔积血约 2 80 0 ml。心裸区…     

左胸导联ST段改变对右胸导联ST段的影响

本文对93例非心肌梗塞患者进行了心电图检查,分析了左胸导联ST段改变对右胸导联ST段的影响。结果表明左胸导联ST段改变对右胸导联ST段有明显影响,提示依靠右胸导联ST段改变诊断右室梗塞时,也要考虑到左胸导联ST段的改变。     

胸下段食管癌经左胸与右胸入路手术效果比较

目的 探究在胸下段食管癌进行治疗的过程中,使用左胸与右胸入路手术的效果.方法 针对方便选取该院2012年5月—2014年6月间收治的80例胸下段食管癌患者进行治疗,按照随机序号法进行均分,纳入对照组和观察组,观察患者手术情况和恢复时间、2年期存活率和并发症情况.结果 两组患者的手术手术情况和恢复时间比较均无明显差异;两组患者2年期存活率无明显差异,组间比较差异无统计学意义(P>0.05).两组患者的并发症比较,左胸组2.5%明显较少(右胸组为10.0%),组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 左胸入路和右胸手术入路治疗,对于胸下段食管癌的存活率不会产生明显影响,同时临床治疗情况以及患者恢复情况均相近,但是左胸入路并发症较少,因此值得临床借鉴,以期通过治疗积极改善患者情况.     

外伤性主-肺动脉瘘1例

1 临床资料 患者,男,20岁,因胸部枪伤2+h急诊入院.伤后述气紧,双下肢运动障碍,脐平面以下感觉丧失,无心慌、意识障碍等.既往身体健康.入院检查:神清,BP112/87mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),HR84次/分,未闻及确切心脏杂音,左肺呼吸音明显降低;弹道入口位于胸骨左缘Ⅱ肋间,大小约0.5cm×0.7cm,可闻及气体进出声;出口在右侧肩胛下角.胸8脊髓平面以下感觉、运动反射消失.     

胸腔内尖锐异物一例——紧急情况的及时处理

患者,男,27岁,住院号159272。该患者于1991年7月7日凌晨3点,用尖锐玻璃片自杀(未遂),划伤右侧颈部,后又将玻璃片刺入左胸腔内于当日中午12点许,被家人发现急送本院。患者入院时一般情况尚可,神志清楚。体温36℃,脉搏84次/分,呼吸21次/分,血压14.7/9.3kPa。颈部右侧可见约10cm长皮肤裂口,右胸锁乳突肌横断,右颈总动脉、静脉完好,气管居中.左胸前壁第4—5肋间有3cm长皮肤     

腋下小切口在普胸手术中的应用

1997年8月至1999年12月,我们根据现代微创外科的观点采用腋下小切口施行普胸手术共7例,切口平均长度13.2 cm,临床效果良好,现报道如下. 1 临床资料 1.1 一般资料:7例中,男4例,女3例,年龄35～69岁,平均47.8岁,经病理证实肺癌 3例,良性肿瘤4例. 1.2 方法:①双腔气管插管静脉复合麻醉;②侧卧位,术侧上肢向头部上举并固定于头架 上,将相应术野中心部位垫起;③开胸步骤:取腋后线下背阔肌前缘斜行切口止于腋前线处 , 长9.5～14.5 cm,游离背阔肌前缘并用拉钩向后略作牵拉,沿前锯肌肌纤维起行方向钝性 分开至肋间表面,经肋间正中切开肋间肌进胸,置入两副小号胸廓开胸器牵开肋间及背阔肌将 胸内视野打开,常规进行胸内探查.术前无病理诊断的,术中行快速冰冻确诊,以确定术式 ;④关胸步骤:用7号丝线经上下肋骨中点打孔缝合固定,缝合时注意避免损伤肋间神经; 缝合前锯肌、皮下组织及皮肤. 2 结果 7例中分别行左开胸5例,右开胸2例,其中上叶切除2例,中叶1例,下叶切除3例 .纵膈肿瘤摘除1例,3例肺癌肺叶切除加周围淋巴结清扫,4例良性肿瘤分别直接行肺叶切除术或肿瘤直接摘除.7例开胸过程中出血量约少于25 ml.开关胸时间均在35 min内完成.术中术后无任何并发症发生,7例术后均在3～5 d下床活动. 术后伤口损伤小,疼痛轻微,并且持续时间短,利于咳嗽排痰;术侧上肢及肩关节活动 受限不明显,伤口隐蔽,美容效果好,术后伤口长度均在9.5～14.5 cm.     

胸导管的引流途径和左锁骨上淋巴结的肿瘤转移机理的研究

利用色素和癌细胞悬液注射、组织切片和图像分析等方法,观察了胸导管的引流途径,探讨了左锁骨上淋巴结的肿瘤转移机理。研究发现,胸导管发出胸导管侧支,注入周围淋巴结、静脉或胸导管末端。与胸导管相连的淋巴结的出现率为64%,左锁骨上淋巴结29%,左颈深下淋巴结28%,纵隔后淋巴结46%。胸导管侧支、相连的淋巴结和淋巴结的输出淋巴管构成胸导管的侧副淋巴回流径路。胸导管内的淋巴自胸导管侧支流向相连的淋巴结。叶绿素和癌细胞顺淋巴流经输入淋巴管注入胸导管周围的淋巴结。胸、腹和盆部肿瘤的癌细胞可经胸导管的侧副淋巴回流径路转移至左锁骨上淋巴结。     

胸引管胸内断裂1例治疗体会

1　病例报告患者男性 ,57岁 ,因“不慎从高处摔下致胸痛、气短十余小时” ,于 2 0 0 3年 5月 4日入院。查体 :T3 6 5℃ ,P10 0次 /min ,R2 4次 /min ,BP12 / 8kPa ,贫血貌 ,胸廓对称无畸形 ,右侧后外侧胸壁有明显压痛 ,双肺呼吸动度一致 ,语颤右侧弱 ,叩音右侧呈浊音 ,左侧呼吸音低 ,无明显干湿性罗音。胸透提示 :右侧第三肋以下可见一致密性增高影 ,上界可见液平面。以“外伤性血胸”收住。入院后即刻在局麻下经腋中线与腋后线之间第六、七肋间行胸腔闭式引流术。术后 1h内间断引出血性液约 170 0mL ,置管后连续观察 10h ,胸引液平均约1…