原发性气管癌二例误诊分析

例1,女,84岁。因声嘶5个月咳嗽、喘鸣3月入院。患者于5个月前出现声音嘶哑,间接喉镜检查为右侧声带麻痹。近3个月来咳嗽、气喘。气喘以吸气时为主,伴有喉鸣音。多次诊为“喘息型支气管炎、肺气肿”给予抗炎平喘治疗无效。入院时检查:T36.8℃,P86次,R28次,BP14/8kPa。消瘦,唇绀。桶状胸,两肺可闻及干罗音,以吸气性为主。实验室检查:Hb96g/L,RBC2.9×10~(12)/L,WBC6.7×10~9/L,N 0.67,L 0.23。血沉40mm/h,癌胚抗原18ng/ML。     

喉尖锐湿疣2例报告

例 1　女 ,2岁 10个月。因声嘶、呼吸困难 6个月 ,加重 2 d入院。其母代述患儿 2岁 4个月时 ,感冒后出现声嘶 ,呼吸困难 ,抗感染治疗症状可缓解 ,但症状反复发作且呈渐进性加重。入院前 2 d,呼吸困难明显 ,急抱入院。入院查体 :T37.8℃ ,R4 5次 / min,皮肤轻度紫绀 ,明显呼吸三凹征 ,两下肺可闻及少许湿口罗音 ,诊断 :1喉乳头状瘤 ?2肺炎。　　例 2　男 ,4岁。因气喘、声嘶 9个月余 ,呼吸困难 10 d入院。其母代述患儿无明显诱因出现气喘、声嘶 ,呈渐进性加重。10 d前患儿呼吸困难明显加重而入院。入院查体 :T37.8℃ ,R4 5次 / min,轻度缺…     

婴儿小肠疝入胸腔1例

1　患者 ,女 ,8个月 ,因间歇性咳嗽、气喘、憋气约 8个月 ,加重 2天入院。患儿自生后啼哭及哺乳时 ,咳嗽、气喘及憋气加重 ,呕吐奶液 ,安静后咳嗽、气喘及憋气消失。无异物吸入史及呛咳史 ,无青紫现象 ,多次就诊 ,均拟诊支气管炎 ,给予青霉素、红霉素及氨基青霉素药物 ,无效。入院前 2天 ,患儿啼哭及哺乳时 ,咳嗽、气喘及憋气加重 ,口唇稍青紫 ,咽部无痰状无缓解 ,按支气管炎及支气管肺炎治疗 ,均无好转。入院查体 :Ｔ 36 .1℃ ,Ｐ 15 6次 /分 ,Ｒ 48次 /分 ,营养发育较差 ,烦躁 ,无呼吸困难及三凹征 ,左肺呼吸音低 ,双肺可闻及少量痰鸣音 ,…     

心律平致血红蛋白尿1例

患者 ,男 ,66岁 ,因“阵发性心前区疼痛 1年 ,加重 1天”,于 1999年 6月 7日入院。既往于 1958年患肺结核 ,现已治愈 ,1996年患支气管扩张症 ,阵发性房颤 ,无高血压病、糖尿病及风心病史。入院查体 :体温 36℃ ,脉搏 66次 /分 ,呼吸 2 0次 /分 ,血压 18/10 k Pa,神清语利 ,口唇无紫绀 ,颈静脉无怒张 ,双肺呼吸音清 ,未闻及干湿性罗音 ,心率 66次 /分 ,节律齐 ,心音有力 ,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音 ,腹软 ,肝脾未触及 ,双下肢无浮肿 ,神经系统未见异常。实验室检查 :WBC7.0× 10 9/L,RBC5.78×10 12 /L ,HGB139g/L ,PL T12 1× 10…     

气管肿瘤误诊1例

患者 ,女 ,12岁。因气喘 4年 ,加重2ｄ入院。患儿于 4年前无明显诱因出现气喘 ,咳嗽 ,天气转凉时加重。曾多次在上海等地按哮喘治疗 ,咳嗽时有时无 ,气喘渐重 ,伴消瘦、汗多 ,睡眠差。近 2ｄ受凉后出现咳嗽、咽痛。气喘明显加重 ,呼吸困难 ,拟“支气管哮喘”收入院。体查 :体温 3 6 5℃ ,呼吸 4 2次 /ｍｉｎ,脉搏10 0次 /ｍｉｎ,体重 2 3 5ｋｇ。极度消瘦 ,慢性病容。面色无紫绀。咽稍充血。三凹征明显 ,扁平胸 ,呼吸促 ,叩诊过清音 ,双肺呼吸音低 ,吸气性呼吸困难 ,双肺可闻小水泡音和喘鸣音。心浊音界缩小 ,律整 ,余无特殊。入院后予丁胺…     

先天性喉气管支气管软化症3例报告

1病例介绍 例1女,4个月,因呼吸困难4天,加重半天入院.4天前患儿出现阵发性咳嗽,咳嗽呈破竹声,伴喘憋,门诊予头孢噻肟钠、地塞米松治疗3天,病情加重,以"急性喉炎、喉软骨软化、肺炎"收住入院.患儿出生后即有喉鸣,一个半月龄时因"先天性喉软骨软化症,支气管肺炎,Ⅱ型呼衰"住院12天,曾行气管插管治疗.     

声门肿瘤误诊为肺炎心衰一例

病例摘要:某患儿,男,2月,住院号226512,患儿近半月微咳喘,入院前一天起突然气喘,喉鸣,烦躁不安。无发热,无声嘶,无异物吸入史。体检发现呼吸急促,68次/分,吸气性喉鸣,鼻搧,口唇发绀,明显三凹征,心率180次/分,律齐,心音有力,     

双黄连注射液致全身过敏性皮疹3例

1　临床资料例 1,男 ,2岁。因咳嗽 5天伴发热 1天入院 ,查体呼吸急促 ,口唇微绀 ,双肺下部湿罗音。胸片 :支气管肺炎。血常规 :WBC 12 .0× 10 9/ L ,N0 .80 ,L0 .2 0。诊断 :支气管肺炎。经予双黄连 15ml 5%葡萄糖 50 ml静滴 ,约 10分钟患儿面部出现皮疹 ,继之波及全身 ,呈粉红色风团样 ,压之退色 ,立即停止输双黄连 ,给予非拉根 10 mg肌注 ,地塞米松 3mg静注后 ,皮疹消失。例 2 ,女 ,4岁半。因咳嗽、气喘 3天半伴有高热半天抽搐 1次入院。查体 :T39℃ ,呼吸急促 ,双下肺湿罗音。胸片 :支气管肺炎。血常规 :WBC15.0× 10 9/ L,N0 .68,…     

冠状动脉介入术后肝素诱导的血小板减少症治疗一例

患者男,65岁,主因“阵发胸痛7年,加重1个月”入院。入院诊断:冠心病,不稳定型心绞痛,陈旧性前壁、下壁心肌梗死,冠脉搭桥术后,高脂血症。入院前1个月在当地医院行冠脉造影检查。入院查体:血压100/60 mm Hg(1 mm Hg=0·133 kPa),全身皮肤黏膜无皮疹及出血点,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心率58次/m in,律齐,未闻及异常心音及病理性杂音,腹软,无压痛,双下肢无水肿。血常规:白细胞6×109/L,红细胞5·08×1012/L,血红蛋白145 g/L,血小板185×109/L。凝血酶原时间及活动度:凝血酶原时间(PT)12·2 s,凝血酶原活动度85·3%,国际标准化比值(I…     

盐酸氨溴索注射液致患儿过敏性反应一例报告

患儿,女,2岁9个月,因发热、咳嗽5天入院。无气喘,食纳可,无腹泻,小便正常。既往无过敏史及特殊疾病史。查体:T:37.8℃,体重:14kg,神志清,精神反应好,呼吸平稳,颈软,咽部略充血,扁桃体无肿大。双肺呼吸音粗糙,可闻及少量湿性啰音。心音有力,律齐,无杂音。查血常规WBC:10.5×109/L,N 0.52,L 0.46,胸部拍片提示"支气管肺炎",门诊以"急性支气管肺炎"收住院。入院第一天,予静脉输液治疗,用药:5%葡萄糖50mL+头孢替唑钠(皮试阴性)0.5g,一日二次,5%葡萄糖注射液100mL+氨溴索针7mg,当日输     

脾巨大转移性黏液性透明细胞高分化腺癌误诊1例

<正>患者,男,68岁。主因间断性左上腹疼痛1个月,加重7 d入院。查体:T 35.5℃,P 90次/min,R 17次/min,BP 160/110mmHg。全身皮肤及巩膜无黄染,心肺未见异常。腹饱满,腹式呼吸存在,无腹壁静脉曲张,未见肠型及蠕动波;腹软,左上腹压痛、反跳痛,无肌紧张,脾区扣击痛。脾大,肝未触及。血WBC 11.36×10~9/L,RBC 5.55×10~(12)/L,PLT 275×10~9/L。     

先锋霉素Ⅴ号致烦燥二例

<正> 患儿,男,6个月,主因咳喘3日,于1999年8月26日入院。体检:体温37.8℃,呼吸36次/分,神清,反应可,急性病容,呼吸急促,口周轻度紫绀,咽部充血,双肺可闻及密集的中小水泡音及小许哮鸣音,心率136次/分,心律齐,腹平软,肝脾不大。血常规:白细胞14.8×10~9/L,红细胞4.40×10~(12)/L,尿常规、大便常规正常,X线胸片示:婴儿肺炎。入院诊断:婴儿支气管肺炎。给予氨基碱,地塞米松、青霉素、先锋霉素Ⅴ号等静     

胃食管返流并重症肺炎误诊2例

例 1.患儿 ,女 ,2个月。阵发性咳嗽、气促 1周入院。 1周前无受凉等诱因下出现咳嗽 ,阵发性呛咳 ,痰多 ,进食加剧 ,咳嗽剧烈 ,时常伴呼吸急促、面色青紫 ,但无发热、吐粉红泡沫痰。 4天前在院外诊断为支气管肺炎 ,经治疗不见改善转入我院。查体 :T 36 .6℃ ,P 14 6次 分 ,R 4 2次 分 ,体重 3.8kg。神疲 ,呼吸稍促 ,鼻翼轻度煽动 ,口唇无发绀 ,吸气三凹征阴性 ,双肺可闻及痰鸣音及散在干湿口罗音。实验室检查 :血RBC 3.6 5× 10 1 2 L ,Hb 88g L ;二便常规、血糖、电解质、肾功能、血气分析未见异常。胸片示支气管肺炎。按病因常规给予…     

婴儿糖尿病酮症酸中毒一例报告

病例介绍　　患儿男性 ,年龄 4个月 ,因哭闹不安伴纳差 10余天 ,加重并咳嗽气喘 2天于 2 0 0 2年 3月 2日入院。患儿 10余天前因受凉后哭闹不安 ,精神及食欲较差 ,吃奶少 ,并呕吐 ,无发热及腹泻。近 2天又出现咳嗽 ,气喘 ,仍哭闹不安 ,在院外治疗无好转 ,急转入本院。入院时体检 :Ｔ 36℃ ,Ｐ 16 9次 /分 ,Ｒ 4 7次 /分 ,体重 5 5 0 0 ｇ ,精神萎靡 ,气喘状 ,呼吸深快 ,口周轻微紫绀 ,时而呻吟状。全身皮肤干燥 ,各浅表淋巴结未触及肿大 ,前囟 2ｃｍ× 2ｃｍ ,凹陷 ,双侧瞳孔等大等圆 ,对光反射迟钝 ,巩膜无黄染 ,结膜无充血。咽部充血 ,颈…     

维生素B1缺乏致咽下困难1例报告

1　病例简介患儿 ,男 ,3个月。因咽下困难半月 ,于 2 0 0 1年 12月 17日入院。半月前患儿出现咽下困难 ,吃奶即呛咳。食欲好。无发热、腹泻及异物吸入史。在外院以“肺炎”治疗 ,呛奶日渐加重 ,吞咽时呈剧烈频咳 ,转来我院。查体 :体温36 7℃ ,呼吸平稳 ,精神欠佳 ,面色苍白 ,形体消瘦 ,皮肤干燥 ,毛发枯黄、无光泽 ,右肺可闻及痰鸣音 ,心、腹未见异常 ,病理反射阴性。血常规检查 :白细胞6 5× 10 9/L ,中性粒细胞 0 34,淋巴细胞 0 6 6。胸透未见纵隔摆动 ;胸片示右下肺炎。给予头孢三嗪静点 ,治疗 3天 ,患儿上述症状仍无改善。详询病…     

新生儿先天性喉软骨发育不良1例

患儿，男，30min。因出生15min后发生呼吸困难、发绀15min入院。足月顺产，否认产伤窒息史，否认羊水粪染史。入院前15min，患儿出现面色及四肢端发绀，伴明显吸气性三凹征，阵阵呻吟、喉喘鸣，哭闹后症状加重，哭声大而婉转与体位无关。无呛咳、未见惊厥。母孕后期常腿抽筋，未添加钙剂。查体：HR182次／min，R82次／min，足月儿貌，无小下领及腭裂，吸气性三凹征明显，全身发绀，喉鸣明显。双肺呼吸音粗，未闻及于湿啰音。     

婴儿后纵膈巨大肠源性囊肿一例报告

<正> 患儿李××,男,出生37天,因阵发青紫35关于81年11月8日入院,患儿系第一胎,足月顺产。出生后第二天以来,反复出现阵发青紫,有时伴气喘、咳嗽、吐乳。曾在某医院诊治,未能确诊而转我院。入院查体:体温,38-39℃,脉搏:180次/分,呼吸40次/分。时有啼哭。安静时有轻度紫绀,哭闹时加重,伴鼻搧、点头状呼吸和呼吸三凹征,全身皮肤呈花纹状。无浮肿,手足温,精神尚好。气管居中,肝-颈反流阴性。两肺呼吸音粗糙,有少量干湿(口罗)音,心律齐,心音响亮,无病理性杂音。肝肋下0,5cm,质软,无压痛,脾及右腹股沟处有包块,可还纳腹腔。     

先天性胸腺发育不全症1例

男,25天,因发热、腹泻、反复抽风1天入院。查体:T40.6℃,体重2.5kg,发育营养差,呼吸急促,口唇紫绀,双肺无罗音。心率180次/分,律整。血常规:WBC6.8×10~9/L,N0.72,L0.28,大便培养出变形杆菌,脑脊液正常,胸片示支气管肺炎,血钙1.75mmol/L。诊断为支气管肺炎、低钙惊厥。先后给予多种抗生素控制感染、补充VitD_3及钙剂及对症     

Churg—Strauss综合征1例

<正> 患者男,52岁,哈族。不明原因出现哮喘,咳嗽,咯白色泡沫痰1年半,加重伴心慌、胸闷、气短9个月。既往患有副鼻窦炎病史3年,无哮喘病史。曾多次在外院就诊,按“喘息型支气管炎,肺心病”治疗,气喘不能持续控制,且反复加重。1997年9月30日入住我院。查体:病人呈端坐呼吸,气喘明显,口唇发绀,体温、血压正常,全身无皮疹,皮下结节,鼻腔有少量黄色浓鼻涕,颈静脉充盈,双肺呼吸音粗,满布哮鸣音,肺底部闻及少量湿罗音,心界不大,律齐,心率120次/分,心音低钝,无杂音,肝脾不大。检查WBC 17.8×10~9/L,N 0.83,血小板258×10~9/L,Hb 14.4g/L,     

急性全身性粟粒结核误诊一例尸解分析

患者男,年令7个月,以发热20天、抽搐15天,昏迷2天为主诉入院。患儿20天前无明显诱因发热,体温达38℃左右,无咳嗽、流涕,按上呼吸道感染治疗,效果不佳。半月前患儿出现抽搐、两眼上翻,抽后神志清,可吃奶,按肺炎低钙抽搐治疗,效果不明显。10天前抽搐加重,在当地医院腰穿检查白细胞6.0×10~7/L,诊断为病毒性脑炎,对症治疗。二天前出现昏迷,强刺激无反应。我院门诊以1.病毒性脑炎;2.瑞氏综合征收入院。