头孢曲松钠致自身免疫性溶血性贫血输血治疗1例

1 病例介绍 患者,女,55岁.因双下肢溃疡感染于社区诊所输注头孢曲松钠过程中出现"胸闷、乏力"急诊入院,测血压80/40 mm Hg,给予地塞米松针10 mg抗过敏治疗,同时给予多巴胺针60 mg升血压至90/60 mm Hg.入院时患者有自主意识,能口述发病过程,主诉较为可靠.入院血常规显示贫血较为严重,遂采血检查血型备血.     

自身免疫性溶血性贫血44例临床分析

<正> 自身免疫性溶血性贫血(AIHA)是机体对自身红细胞产生抗体,并吸附在红细胞表面,加速红细胞破坏而引起的溶血性贫血。本文总结本科近10年来资料较完整的44例进行分析如下: 材料和方法 1.诊断标准:按全国溶血性贫血专题学术会议诊断标准。本文44例均为住院患者,抗人球蛋白(Coombs)试验均阳性,为避免混淆其它疾病的诊断,而阴性患者不问其对肾上     

自身免疫性溶血性贫血36例临床分析

自身免疫性溶血性贫血为临床上较为常见疾病 ,临床表现形式多样 ,部分病例并发有其它疾病 ,给临床诊断和治疗带来一定难度。现将我院近年收治的自身免疫性溶血性贫血 36例诊治体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料病例来源于我院 1994年 1月～ 2 0 0 2年 12月间收治的自身免疫溶血性贫血的病人。其中男性 7例 ,年龄 2 7～ 6 9岁 ,平均 4 3.6岁 ,女性 2 9例 ,年龄2 3～ 6 9岁 ,平均 5 3.2岁。这些病例中 ,19例为原发性自身免疫性溶血性贫血 ,17例为继发于其它疾病 :继发于系统性红斑狼疮 15例 (其中有 8例初诊为原发性自身免疫性溶血性贫…     

105例儿童自身免疫性溶血性贫血的病因分析

目的：探讨儿童自身免疫性溶血性贫血（AIHA）的病因。方法回顾性分析该院2007年7月至2013年7月收治住院的105例 AIHA 患儿的临床资料。结果原发性 AIHA 25例,继发性 AIHA 80例。继发感染40例（38．1％）,继发结缔组织疾病16例（15．2％）,继发原发免疫缺陷病8例（7．6％）,造血干细胞移植术后发生 AIHA 4例（3．8％）,川崎病并发 AIHA 3例（2．8％）,继发于自身免疫性肝炎、慢性乙型肝炎、巨细胞病毒肝炎、朗格汉斯细胞组织细胞增生症、急性前 B 淋巴细胞白血病各1例（0．9％）,4例合并地中海贫血（3．8％）。结论感染是儿童 AIHA 的主要病因,其次为结缔组织疾病、免疫缺陷病、造血干细胞移植术后等。     

30例自身免疫性溶血性贫血临床分析

收集我院自 1 988年 1 2月～ 1 998年 1 0月记载完整可供分析的自身免疫性溶血性贫血(AIHA) 30例 ,现就临床资料分析如下。1 　临床资料1 .1 　诊断标准　 AIHA按文献标准诊断[1] :1近4个月内无输血或特殊药物服用史 ,如直接Coombs试验阳性 ,结合临床表现和实验室检查 ,可诊断为温抗体型自身免疫性溶血 ;2如 Coombs试验阴性 ,但临床表现较符合 ,肾上腺皮质激素治疗或切脾有效 ,排除其他溶血性贫血。本文 30例均为温抗体型 AIHA,其中检查 Coombs试验 1 5例 ,9例 Coombs试验阳性 ,6例 Coombs试验阴性 ,均符合以上诊断条件 ;其余 1 5例…     

原发性自身免疫性溶血性贫血46例治疗分析

总结４６例原发性温抗体型自身免疫性溶血性贫血（Ｗ－ＡＩＨＡ）的治疗方法，通过对不同剂量组泼尼松治疗反应的比较、对泼尼松联合达那唑（ＤＮＺ）／环孢素Ａ（ＣｓＡ）疗效和副作用的观察、以及对血浆置换（ＰＥ）在抢救危重症中作用的评价，探讨对普通型和难治型病例的治疗选择。结果提示，对普通型糖皮质激素仍为首选，推荐剂量为泼尼松４０～６０ｍｇ／ｄ；ＤＮＺ有一定的疗效，但药物性肝损害明显不易坚持；ＣｓＡ对难治型疗效确切，且副作用轻；在抢救危重病例时ＰＥ值得选用。     

不稳定血红蛋白病合并自身免疫性溶血性贫血一例报告

１　临床资料　患儿,男,３个月,因进行性面色苍白１月余收入院。患儿入院前１个月无明显诱因突然出现面色苍白,呈进行性加重,伴皮肤轻度黄染,尿色深;查Ｈｂ１６～７２ｇ／Ｌ,网织红细胞０．１３,拟极重度贫血（溶血性）。予输血、输洗涤红细胞３次、抗炎等治疗,病情反复,为进一步诊治来我院。患儿系Ｇ２Ｐ２,足月剖宫产,无窒息抢救史,Ａｐｇａｒ评分正常,否认家族史。入院体检;体温３６℃,脉搏１７０次／ｍｉｎ,呼吸６０次／ｍｉｎ,体质量５．０９ｋｇ,全身皮肤极度苍白,轻黄染,神清,倦怠,吸吮力可,表浅淋巴结无肿…     

Coombs试验对诊断自身免疫性溶血性贫血的价值

目的 探讨Coombs试验对自身免疫性溶血性贫血（AIHA）的诊断价值。方法 对50例临床高度疑似为AIHA的患者进行Coombs试验。结果 31例诊断为AIHA，其中22例直接Coombs试验阳性，类型分布依次为IgG＋C3型（14／22）、IgG型（5／22）、C3型（3／22）；2例间接Coombs试验阳性。临床符合率为77．4％。结论 Coombs试验能较敏感地测定吸附在红细胞膜上的不完全抗体（IgG等）和补体（C3），但Coombs试验存在一定的假阴性和假阳性。     

部分脾栓塞治疗自身免疫性溶血性贫血

目的 :观察部分脾栓塞治疗自身免疫性溶血性贫血的效果。方法 :电视透视下经右股动脉插管至脾动脉分支 ,先注入造影剂观察脾脏大小 ,然后注入无菌明胶海绵 ,再注入造影剂观察栓塞面积。栓塞面积为脾脏的 5 0 %～80 %。结果 :5例病人均于术后 3d血红蛋白开始上升 ,一般在 1mon左右升至 10 0g/L以上。除 1例合并脾脓肿外 ,其余 4例仅伴轻微腹痛、发热。结论 :部分脾栓塞治疗自身免疫性溶血性贫血有比较满意的疗效 ,且可避免全脾切除或全脾栓塞带来的一系列副作用。     

自身免疫性溶血性贫血患者部分免疫活性细胞表达的研究

目的探讨部分免疫活性细胞与自身免疫性溶血性贫血（autoimmune hemolytic anemia,AIHA）发病的关系及输血影响。方法将67例AIHA患者作为观察组,其中28例输血患者为A组,70例非AIHA其他贫血患者作为对照组,其中30例输血患者为B组。采用流式细胞术测定观察组部分免疫细胞活性水平,并分别与对照组、正常健康组测定值比较,同时对A、B两组患者进行输血前后部分免疫指标比较。结果①观察组用药前外周血CD3~＋、CD4~＋、CD4~＋/CD8~＋、NK细胞活性水平均显著低于正常组（P〈0.05）;观察组CD19~＋指标上升明显高于对照组,而对照组CD19~＋指标又明显高于正常组,（P〈0.05）均有统计学意义。②联合检测AIHA患者T细胞亚群、B细胞、NK细胞的阳性表达率高于单项阳性表达率。③A组输血后外周血CD3~＋、CD4~＋、CD4~＋/CD8~＋比值上升、CD19~＋细胞表达下降较治疗前有明显差异。结论 AIHA患者存在外周血部分免疫活性细胞表达异常,输血能改善AIHA患者的细胞免疫平衡调节功能。     

Clinical and serological characterization of autoimmune hemolytic anemia after allogeneic hematopoietic stem cell transplantation

Background Autoimmune hemolytic anemia （AIHA） is an uncommon complication of allogeneic hematopoietic stem cell transplantation （allo-HSCT） which has only been reported in a few cases.We here aimed to explore its mechanism.Methods We retrospectively analyzed 296 patients who underwent allo-HSCT in our center from July 2010 to July 2012.Clinical manifestations were carefully reviewed and the response to currently available treatment approaches were evaluated.The survival and risk factors of AIHA patients after allo-HSCT were further analyzed.Results Twelve patients were diagnosed with AIHA at a median time of 100 days （15-720 days） after allo-HSCT.The incidence of AIHA after allo-HSCT was 4.1％.IgG antibody were detected in ten patients and IgM antibody in two patients.The two cold antibody AIHA patients had a better response to steroid corticoid only treatment and the ten warm antibody AIHA patients responded to corticosteroid treatment and adjustment of immunosuppressant therapy.Rituximab was shown to be effective for AIHA patients who failed conventional therapy.Survival analysis showed that the combination of AIHA in allo-HSCT patients hinted at poor survival.Cytomegalovirus （CMV） infection,graft-versus-host disease （GVHD） and histocompatibility leukocyte antigen （HLA） mismatch seemed to increase the risk of developing AIHA.Conclusions Patients who develop AIHA after allo-HSCT have poor survival compared to non-AIHA patients.Possible risk factors of AIHA are CMV infection,GVHD,and HLA mismatch.Rituximab is likely to be the effective treatment choice for the refractory patients.     

低剂量利妥昔单抗治疗15例温抗体型自身免疫性溶血性贫血的疗效观察

目的观察低剂量利妥昔单抗联合地塞米松治疗15例温抗体型自身免疫性溶血性贫血的疗效及安全性。方法对2007年1月-2012年10月我院收治的15例温抗体型自身免疫性溶血性贫血（WAIHA）患者（其中1例为Evans综合征）采用以下方案进行治疗：在第1、8、15、22天给予利妥昔单抗100mg／次;给予利妥昔单抗前5d开始给予地塞米松20mg／d,共5次。结果总有效率为86．7％（13／15）,中位起效时间为2个月（四分位数间距1．5个月）,中位随访时间为12个月（四分位数间距4个月）。复发患者再次强化治疗仍有效。部分缓解患者抗体效价降低。1例Evans综合征患者未出现出血倾向,血小板持续维持在（90～130）×10^9／L。所有患者对该治疗方案耐受性良好,不良事件发生率低。结论低剂量利妥昔单抗联合地塞米松治疗WAIHA安全、高效。     

自身免疫性溶血性贫血患者成分输血及疗效

目的分析自身免疫性溶血性贫血（autoimmune hemolytic anemia，AIHA）患者的成分输血疗效。方法对17例AIHA患者的临床资料进行回顾分析。结果17例AIHA中直接抗人球蛋白试验（Coombs试验）阳性14例，合并间接抗人球试验阳性7例，阳性率82．4％，3例抗人球试验阴性。6例患者应用洗涤红细胞输注联合血浆置换治疗，5例患者症状缓解，有效率83．3％。结论洗涤红细胞输注合并血浆置换治疗AIHA的临床疗效显著。     

自身免疫溶血性贫血红细胞抗体免疫分型

对 18例自身免疫溶血性贫血 ,行红细胞抗体免疫分型分析 ,并以血红蛋白量 ,网织红细胞绝对值及游离血红蛋白量作为贫血、溶血严重度的参数 ,结果得到如下类型 :lgG型、lgM型、C3型、lgG +C3型、lgG +lgM +C3型、lgG +lgM +lgA +C3型 ,其中以lgG +C3型为主。由于各型造成红细胞破坏的机理不尽相同 ,因而造成贫血、溶血的严重度也存在差异 ,lgG +lgM +C3和lgG +C3阳性的患者溶血及贫血最为严重 ,而单纯C3型及lgG型则较轻。认为型别及型变与本病的严重度及预后转归有关。     

不同输血方法在自身免疫性溶血性贫血患者中的效果分析

目的探讨自身免疫性溶血性贫血患者采用不同的输血方法的治疗效果。方法79例自身免疫性溶血性贫血患者均为来我院就诊的患者,其分组的依据为采用不同的输血方法,其中Ⅰ组（n=31）、Ⅱ组（n=28）、Ⅲ组（n=20）的输血方法分别为洗涤红细胞输注、悬浮红细胞输注、洗涤红细胞输注联合血液置换。比较三组患者的治疗总有效率、输血反应发生率及输血前后的Hb、RBC、网织红细胞及血清胆红素的变化。结果（1）与Ⅰ组及Ⅱ组比较,Ⅲ组患者的治疗的总有效率明显的较高（P〈0．05）;（2）三组间的输血反应差异无统计学意义（P〉0．05）;（3）输血后三组患者的Hb、RBC均显著升高,胆红素及网织红细胞均显著降低（P〈0．05）;而与Ⅰ组比较．Ⅲ组的Hb、RBC、胆红素及网织红细胞均改善的幅度更大（P〈0．05）。结论自身免疫性溶血性贫血患者在条件允许时选择红细胞制剂输注联合应用血液置换,能够使其临床治疗效果得到显著的提升。     

自身免疫性溶血性贫血转变为边缘区淋巴瘤的可能机制分析

【摘要】 目的 探讨自身免疫性疾病与恶性淋巴瘤的关系。方法 对收治的一例自身免疫性疾病转变为恶性淋巴瘤的患者临床资料及相关文献进行复习分析。结果 患者有9年的自身免疫性溶血性贫血病史,长时间应用糖皮质激素治疗,病程中曾感染EB病毒,最后通过骨髓免疫分型以及骨髓活检免疫组化诊断边缘区淋巴瘤。结论 自身免疫性溶血性贫血逐渐演变为边缘区淋巴瘤病例临床罕见,其发病机制可能与病毒感染、免疫功能异常、免疫抑制剂应用、免疫监视失控等有关。