小儿美克尔憩室诊治32例分析

1992～2004年我院共收治小儿美克尔憩室32例，均经手术证实，现分析报告如下。     

小儿美克尔憩室致肠梗阻11例诊治体会

目的探讨小儿美克尔憩室致肠梗阻的诊治方法。方法回顾性分析11例小儿美克尔憩室致肠梗阻的临床资料。结果11例患儿中憩室扭转3例，憩室与周围肠管粘连4例，憩室索带、系膜扭转嵌入肠管形成小肠内疝2例，肠套叠2例，均行手术治疗，全部治愈出院。结论小儿美克尔憩室致肠梗阻需及时行剖腹探查，争取手术治疗最佳时期。     

腹腔镜诊治美克尔憩室35例分析

对我科1994-01～2004—05运用腹腔镜技术诊断和处理的美克尔憩室35例分析如下。     

腹腔镜辅助下13例小儿美克尔憩室切除

目的 介绍腹腔镜辅助下美克尔憩室切除术的方法和体会.方法 13例患儿在腹腔镜辅助下行美克尔憩室切除术,11例患儿有间歇性腹痛或便血史,2例行腹腔镜探查时发现,6例99mTc扫描,显示肠腔有放射物聚集.结果 13例均经腹腔镜辅助下完成,平均手术时间40min,术后48h肠蠕动功能恢复,术后第3天进食流质,随访6个月～3年,无1例复发.结论 腹腔镜辅助下美克尔憩室切除术,可充分发挥腹腔镜下探查的优势,减少剖腹探查的盲目性,创伤少、恢复快、术后疼痛轻、切口美观,效果良好,值得推广.     

美克尔憩室并发出血一例分析

美克尔憩室是由于胚胎时期卵黄管退化不全引起的消化道畸形,常合并有消化道出血、梗阻、穿孔、憩室炎等并发症,该病临床症状、体征缺乏特异性,诊断有一定困难,甚至造成误诊,采用双气囊电子小肠镜结合^99TC^mO4异位胃黏膜核素显像可以提高诊断率,确诊后如有并发症均应手术治疗。现报告本院收治的1例美克尔憩室并发出血病例,同时复习相关文献,总结如下。     

小儿美克尔憩室30例治疗体会

美克尔憩室是常见的消化道畸形，由于临床症状无特异性，术前诊断有一定困难，容易误诊。常因发生消化道出血、憩室炎症、坏死穿孔、肠梗阻等并发症才至医院就诊。现将我院1995年-2005年经手术证实的30例小儿美克尔憩室及其合并症总结如下。     

SPECT核素显像诊断小儿美克尔憩室

目的评价SPECT核素显像诊断小儿美克耳憩室的价值。方法14例小儿消化道出血患者，男11例，女3例，拟诊美克尔憩室行SPECT核素显像，14例均经手术、术后病理检查确诊。结果14例核素显像患者均见腹部出现局限性放射性异常浓聚灶，诊断为美克耳憩室，与手术、病理检查符合率100％。结论SPECT核素显像对小儿美克尔憩室诊断具有较高的敏感性和特异性，可作为小儿消化道出血的首选影像学检查。     

美克尔憩室20例临床分析

虽然Ｍｅｃｋｅｌ憩室大多数可终生无症状 ,但部分憩室可发生一些并发症 ,而且是小儿下消化道出血的常见病因之一〔1〕,由于该病无明显特殊症状 ,术前正确诊断有一定困难。我们总结了 1995年～ 1999年我院手术证实的美克尔憩室 2 0例诊治经验 ,现报道如下。1　材料与方法1 1　一般资料 :1995年～ 1999年经手术证实的美克尔憩室 2 0例 ,男 15例 ,女 5例 ,年龄 5月～ 30岁 ,平均 6 42岁。其中 5 0 % (10 / 2 0例 )为 3岁以内婴幼儿 ,40 % (8/ 2 0例 )为学龄前及学龄期儿童 ,10 % (2 / 2 0例 )为成人。1 2　临床表现　本组 2 0例中 17例(85 % …     

黄色肉芽肿性胆囊炎的临床诊断及手术治疗：附25例报告

目的总结黄色肉芽肿性胆囊炎（xanthogranulomatous cholecystitis,XGC）的诊治经验。方法回顾性分析我院2001年1月～2009年5月25例经病理确诊为XGC的临床资料。结果 25例术前均未明确诊断,行B超检查25例,CT检查17例,MRI检查5例,术前诊断为胆囊癌3例,胆囊炎、胆囊结石22例。术中见所有病例胆囊壁明显增厚,23例与周围组织粘连致密,22例合并胆囊结石,4例合并Mirizzi综合征,4例合并有胆囊内瘘。13例行单纯胆囊切除术,4例行胆囊大部分切除术,3例行胆囊切除及十二指肠修补术,2例行胆囊切除、肝部分楔形切除、肝门部淋巴结清扫,2例行胆囊切除、胆总管探查引流术,1例行胆囊切除、结肠部分切除术。术中经冷冻切片病理检查确诊XGC 17例;余8例中,6例诊断为急性胆囊炎,2例诊断为慢性胆囊炎急性发作,胆囊癌不能排除,术后病理检查均诊断为XGC。术后并发胆漏2例,切口感染5例。结论 XGC是一种特殊类型的胆囊慢性炎症,临床非常少见,术前诊断比较困难,术中易诊断为胆囊癌,病理检查是XGC的诊断关键,胆囊切除是基本治疗方法。     

心包囊肿的外科治疗：附11例报告

心包囊肿是一种少见疾病。本文报告了我科自1963年到1990年,经手术治疗的11例心包囊肿。11例中,10例术前诊断和疑为心包囊肿,1例误诊为其他疾病。本组病人无手术死亡,术后恢复良好,随访中无复发。本文还对心包囊肿的诊断,鉴别诊断和治疗作了简要讨论     

慢性胰腺炎的外科治疗(附34例分析)

目的 :探讨慢性胰腺炎 (CP)的外科治疗措施。方法 :回顾性分析了本院 1990年～ 2 0 0 2年收治的 34例接受外科治疗的CP病例资料。结果 :本组病例的病因最多为胆源性 ,其次为酒精性。临床症状以反复上腹部疼痛为主。 34例均接受手术治疗 ,无手术死亡。术后发生胰漏 1例 ,胃肠吻合口出血 1例 ,并发症发生率 5 9%。术后 94 %的病人诉腹痛明显减轻。结论 :手术可延缓慢性胰腺炎的自然进程。患者手术时机和手术方式的掌握对患者生存质量和疾病进程的控制至关重要。     

假性动脉瘤的诊断和治疗(附4例报告)

本文报告4例外伤性肢体假性动脉瘤、均在动脉造影确定诊断后经动脉重建术治愈。并对外伤所致假性动脉瘤的诊断和治疗进行了讨论。     

睾丸扭转的诊断和治疗(附11例报告)

目的：提高睾丸扭转的诊断和治疗水平。方法：回顾性总结11例睾丸扭转病人的诊治资料，结合文献进行分析。结果：2例经手法复位治愈，2例经手术复位治愈，7例行手术睾丸切除。结论：彩超能反映扭转睾丸的血流变化，对睾丸扭转的早期诊断很有帮助。早期诊断、早期治疗是提高本病疗效的关键。     

脾囊肿的诊断与治疗（附7例报告）

目的,探讨脾囊肿的诊断与治疗方法。方法：结合部分国内外资料,分析讨论7例脾囊肿病例。结果：7例均手术治疗,行全脾切除4例,其中1例保留了副脾,1例行脾片移植,行半脾及囊肿切除3例。本组均治愈。结论：脾囊肿少见,目前病因仍未完全明了,其诊断主要依靠病史,B超及CT检查,本病以手术治疗为主。手术方式应根据囊肿的部位,大小,性质、分别选择全脾切除,半脾或脾部分切除。     

直肠类癌的诊断和治疗（附38例报告）

目的 :探索直肠类癌的诊断和治疗。方法 :经大肠镜下电灼切除直肠类癌。经肠镜查出直肠类癌 38例 ,其中 32例 <1cm的直肠类癌经内镜电灼切除 ,4例直径在 1.5cm者行局部扩大切除术 ,2例直径 >2cm者行根治性手术。结果 :32例经内镜电灼切除术后经 6个月～ 2 0年随访无 1例复发 ,4例局部扩大手术 ,术后 3～ 8年至今无复发 ,直径 >2cm者 ,术后 3年 1例出现肝转移 ,另 1例发现直肠类癌时已有肝转移灶。结论 :直肠类癌应早期诊断早期治疗 ,对于 <1cm类癌可采用内镜下电灼切除 ,该项技术是一种简单安全有效的治疗方法。     

先天性支气管肺囊肿的外科治疗：附30例报告

1973年至1989年,我院胸外科手术治疗并经病理证实的先天性支气管肺囊肿30例。本组治愈29例,死亡1例,其中行全肺切除7例,肺叶切除10例,囊肿切除13例。本文对鉴别诊断要点进行了讨论。     

胰腺损伤的诊断与治疗(附21例报告)

目的探讨胰腺损伤的诊断及治疗方法。方法分析1995年1月～2005年12月间收治的21例胰腺损伤的诊断与治疗情况。结果按美国创伤外科学会（AAST）胰腺损伤分级法分级：Ⅰ级4例,Ⅱ级5例,Ⅲ级7例,Ⅳ级3例,Ⅴ级2例。本组均手术治疗,术后发生假性胰腺囊肿2例,胰瘘3例,腹腔脓肿1例,肺部感染2例,切口感染3例;治愈19例,死亡2例。结论胰腺损伤早期诊断是治疗的关键。诊断主要依靠外伤史,CT检查及腹腔穿刺液淀粉酶检查;剖腹探查是诊断的又一重要手段,术中仔细探查十分重要。治疗以清创、止血、引流、保存胰腺功能为基本原则,根据损伤的程度采用不同的手术方式。     

膀胱嗜铬细胞瘤诊治(附2例报告)

膀胱嗜铬细胞瘤临床上较少见,易误诊。由于嗜铬细胞瘤的围手术期处理较为特殊,术前术中不正确的处理,可造成患者死亡,而且膀胱嗜铬细胞瘤恶性倾向率高,文献报道２０．７％～３８．５％［１,２］,故本病的术前诊断和围手术期治疗尤为重要。我院去年收治了２例,均行手术治疗并经病理证实。报告如下。１临床资料 ２例均为女性,年龄３６岁和５２岁,１例以无痛性肉眼血尿１ｄＢ超提示膀胱占位而入院,另１例高血压２年,间歇无痛性肉眼血尿３个月,排尿时有时有心慌、胸闷、头痛、出汗等症状。膀胱镜检查：肿瘤位于膀胱顶部和前壁,呈…