主动脉四叶瓣畸形1例

患者女 ,60岁 ,因活动后胸闷气短十年余来诊。查体 :体温、脉搏、呼吸正常 ,血压 140 / 80 mm Hg(18.62 /10 .64k Pa)。两肺呼吸音略粗 ,心界向左扩大 ,心率 82次 /分 ,律齐 ,主动脉瓣听诊区可闻及舒张期杂音。心电图提示 :左心室肥厚劳损。超声心动图检查 :使用美国 GE System Five彩色超声诊断仪 ,探头频率 2 .2 MHz。心脏二维切面测量左房内径 4 6mm;左室舒张内径 68mm,均明显扩大 ,右心内径正常。室间隔 13mm;左室后壁 12 mm,均增厚 ,左室壁收缩运动普遍性减弱 ,左室舒末容量 190ml,射血分数 38%。主动脉根部短轴切面见主动脉瓣呈四…     

经胸超声心动图诊断主动脉瓣四叶瓣畸形

主动脉四叶瓣是少见的先天性主动脉瓣畸形,既往报道不多。随着超声诊断仪器的发展,图像清晰度进一步提高,使经胸探查主动脉瓣的发育情况成为可能。我院近几年间超声诊断主动脉瓣四叶瓣畸形7例,报告如下。     

胸主动脉病变的经食管超声心动图研究

本文通过对一组胸主动脉病变进行经食管超声心动图(ＴＥＥ)的研究,从而探讨ＴＥＥ在胸主动脉病变中的应用价值。1　资料与方法从1996年9月至1999年6月,我科共进行ＴＥＥ检查194例,其中各种胸主动脉病变共92例,平均年龄484±153岁(14～78岁),男73例,女19例。所用仪器为美国ＨＰＳＯＮＯＳ2000型彩色多普勒血流显像仪。经胸探头频率25/37ＭＨｚ,经食管探头为ＨＰ多平面相控阵双频率食管探头,频率37/50ＭＨｚ。ＴＴＥ及ＴＥＥ均按常规检查方法进行。2　结果92例胸主动脉病变中有50例出现不同程度的升主动脉扩张。升主动脉扩张的发生率达543%。…     

主动脉单叶瓣畸形的超声心动图诊断

目的：探讨超声心动图诊断主动脉单叶瓣的价值。方法：采用美国ATL公司HDI-3000型彩色多普勒超声心动图诊断仪。探头频率3．5～7．0MHz。重点观察主动脉瓣的数目、形态、回声及启闭状态和血液动力学情况。结果：5例主动脉单叶瓣均经超声心动图确诊，其中3例经手术证实，2例经食道超声心动图证实。年龄4～15岁。平均8．5岁。在5例主动脉单叶瓣中，瓣口偏心4例，瓣口不偏心1例。多普勒显示瓣口偏心4例，主动脉瓣均重度狭窄。其中1例合并轻度主动脉瓣关闭不全。瓣口不偏心1例，呈重度主动脉瓣狭窄。结论：超声心动图能诊断主动脉单叶瓣，具有重要临床价值。     

经食管超声诊断先天性主动脉二叶式瓣的价值

目的： 探讨ＴＥＥ诊断先天性主动脉二叶式瓣（ＤＡＶ） 的价值。方法： 采用ＨＰ２５００超声诊断仪, 经胸超声（ＴＴＥ） 探头频率２．０～３．５ＭＨｚ, ＴＥＥ探头频率５．０ＭＨｚ。对ＴＴＥ拟诊的３３例ＤＡＶ患者ＴＥＥ做进一步复查, 重点观察主动脉长、短轴切面时主动脉瓣叶的数目、布局、形态、回声、启闭及血流动力学特点。结果： ＴＴＥ拟诊的３３例中有２４例被确诊, 并有１１ 例已经手术证实诊断正确。ＴＴＥ拟诊的其余９例中１例为四叶瓣, ８例为三叶瓣, ＴＴＥ误诊率为２７．２８％ 。结论： ＴＥＥ诊断先天性主动脉二叶式瓣的准确性大大高于ＴＴＥ, 为该病明确诊断和内外科选择治疗方案等有重要价值。     

超声心动图诊断先天性主动脉单瓣叶

目的：探讨超声心动图诊断主动脉单瓣叶的价值。方法：采用ATL HDI－3000型彩色多普勒超声心动图诊断仪，探头频率3．5－7．0MHz，重点观察主动脉瓣的数目，形态，回声及启闭状态和血液动力学情况，结果：所有8例主动脉单瓣叶均经超声心动图确诊，其中5例经手术证实，3例经食道超声心动图证实，患年龄4－23岁，平均14．5岁，在8例主动脉单瓣叶中，瓣口偏心7例，瓣口不偏心1例，多普勒显示瓣口偏心7例，主动脉瓣均重度狭窄，其中1例合并轻度主动脉瓣关闭不全，瓣口不偏心1例，呈重度主动脉瓣狭窄。结论：超声心动图诊断主动脉单瓣叶，具有重要临床价值。     

主动脉夹层经胸超声心动图漏诊及误诊原因分析

摘要：目的：探讨主动脉夹层超声表现及部分病例漏诊误诊原因。方法：收集经手术证实为主动脉夹层诊断的病例50例进行回顾分析。结果：手术证实升主动脉夹层36处,主动脉弓夹层29处,降主动脉夹层43处。超声心动图对降主动脉病变漏诊16处,对主动脉弓病变漏诊9处,对升主动脉处病变漏诊1处。漏诊导致对主动脉夹层Debakey分型错误,I型夹层误诊16例,II型夹层误诊0例,III型夹层误诊1例。结论：主动脉夹层漏诊数量由高至低依次为降主动脉、主动脉弓、升主动脉,漏诊及误诊与超声医师因素、超声图像及设备因素密切相关。     

经食管超声心动图诊断先天性主动脉瓣四叶式畸形1例

正患者女,63岁,平素身体状况可,高血压病史6年,因活动后心慌、胸闷突发加重入院。患者自诉6年前开始出现活动后心慌、胸闷,外院超声心动图检查示主动脉瓣关闭不全,未予系统治疗,后进行性加重。体格检查:收缩压147 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),舒张压50 mm Hg,心界向左下扩大,心率67次/min,律齐,心音有力,P2A2,主动脉瓣区可闻及隆隆样舒张期杂音,并向左腋下传导。心电图示ST-T改变。超声心动图检查:左室扩大;主动脉瓣重度反流;经食管超声心动图示主动脉瓣呈四叶畸形(图1)。后行主动脉瓣置换术,证实主动脉瓣呈四叶式,瓣尖局部钙化。术后病理可见部分区域瓣膜质硬,瓣膜组织内纤维组织增多并玻璃样变性及黏液样变性。患者术后     

升主动脉扩张的经食管超声心动图研究

为探讨经食管超声心动图（ＴＥ｀Ｅ）对升主动脉扩张疾病的诊断价值，４６例经胸超声心动图（ＴＴＥ）诊断为升主动脉扩张的患者进行了ＴＥＥ的研究。结果表明：（１）ＴＥＥ能清晰显示的升主动脉长度明显高于ＴＴＥ（Ｐ＜０．００１）；（２）ＴＥＥ和ＴＴＥ对升主动脉内径的测值无显著性差异（Ｐ＞０．０５）；（３）ＴＥＥ对升主动脉扩张疾病的病因诊断率（９３．５％）明显高于ＴＴＥ（７３．９％）（Ｐ＜０．０５）；（４）ＴＥＥ能够确定９７．８％的患者的升主动脉的病变范围，而ＴＴＥ仅能确定１７．８％的患者的病变范围（Ｐ＜０．０１）。ＴＥＥ对动脉粥样硬化斑块的检出率也明显高于ＴＴＥ（Ｐ＜０．０１）。因此，我们认为：对于升主动脉扩张，ＴＥＥ是一种十分安全、有效的诊断技术，应作为常规使用。     

实时三维超声心动图诊断四叶式主动脉瓣畸形并与手术结果对照

目的探讨实时三维超声心动图诊断先天性四叶式主动脉瓣畸形的价值。 方法应用Philips Sonos 7500和IE33超声诊断仪、X4探头对6例先天性四叶式主动脉瓣畸形患者实时立体显示大血管短轴及主动脉长轴切面，观察主动脉瓣四叶分布形态、回声、启闭及血流动力学情况。 结果6例患者实时三维超声心动图立体显示四叶式主动脉瓣的形态和大小，其中3例为1个瓣叶较小，2例为2个瓣叶较小，1例为4个瓣叶大小相等，所有患者均经手术证实。 结论实时三维超声心动图能明确诊断四叶式主动脉瓣畸形，对选择相应的治疗方案有极重要的应用价值。     

经胸与经食管超声测量心脏瓣环大小的研究

对６６例不同类型的人工心脏瓣膜置换术患者，采用超声检测法，于入院时及术前一周内进行经胸超声心动图（ＴＴＥ）检查，术中进行经食管超声心动图（ＴＥＥ）检查，分别测量瓣环直径与实际置换瓣膜进行比较。结果显示：实际置换瓣膜与入院时ＴＴＥ比较差异有显著性（Ｐ＜０．０５）；与术中ＴＥＥ比较差异无显著性（Ｐ＞０．０５）；与术前一周ＴＴＥ比较差异也无显著性，但Ｘ２值比术中ＴＥＥ大。表明术中ＴＥＥ测量的瓣环大小与置换瓣十分匹配，为减少瓣周漏及术后并发症提供了高度可靠的新技术。在无条件进行ＴＥＥ检查时，也可于术前一周内采用ＴＴＥ测量瓣环大小     

经胸和多平面经食道超声心动图定量诊断主动脉瓣狭窄

为评价多平面经食道超声心动图（ＭＴＥＥ）定量诊断主动脉瓣狭窄（ＡＳ）的可行性和可靠性，在３２例成年ＡＳ患者中应用经胸超声心动图（ＴＴＥ）测量了主动脉瓣的瓣口面积（ＡＶＡ－ＴＴＥ），最大瞬时压差（ＰＰＧ）和平均压差（ＭＰＧ），应用ＭＴＥＥ测量了瓣口面积（ＡＶＡ－ＴＥＥ），并对手术治疗的患者直接测量了其瓣口面积（ＡＶＡ－ＯＰＥ）。结果显示：①ＡＶＡ－ＴＥＥ与ＡＶＡ－ＴＴＥ、ＡＶＡ－ＴＥＥ与ＡＶＡ－ＯＰＥ以及ＡＶＡ－ＴＴＥ与ＡＶＡ－ＯＰＥ间均高度相关（ｒ分别为０．９１、０．９４、０．９１），ＡＶＡ－ＴＴＥ显著高估ＡＶＡ－ＯＰＥ（Ｐ值＜０．０５）；②ＭＴＥＥ对预测重度ＡＳ（ＡＶＡ≤０．７５ｃｍ２）的敏感性和特异性均为１００％；③ＰＰＧ、ＭＰＧ与ＡＶＡ－ＴＴＥ和ＡＶＡ－ＴＥＥ间仅呈中度负相关（ｒ＝－０．７３～－０．７６），而与ＡＶＡ－ＯＶＥ间无相关关系。表明对于ＡＳ的定量诊断，ＭＴＥＥ具有高度的可行性和可靠性，而跨瓣压差存在明显的限制性。     

经导管主动脉瓣置换术后肺动脉压力的变化

目的应用超声心动图评估重度主动脉瓣狭窄患者经导管主动脉瓣置换(TAVI)术后肺动脉压力(PASP)的变化。方法入选94例重度主动脉瓣狭窄患者,均成功完成TAVI手术。根据术前PASP分为两组,无肺动脉高压组(PASP<40mmHg)和肺动脉高压组(PASP≥40mmHg)。结果TAVI术后,无肺动脉高压组和肺动脉高压组PASP均降低。肺动脉高压组具有更小的主动脉瓣面积[(0.58±0.16vs 0.67±0.16)cm^2,P=0.014],更高的主动脉瓣平均跨瓣压差[(60.8±17.3vs 53.9±17.2)mmHg,P=0.035],中度以上二尖瓣反流[(11.6vs 3.9)%,P<0.001]和中度以上三尖瓣反流[(13.9vs 1.9)%,P<0.001]发生率更高。结论TAVI术后1年,肺动脉压力明显降低。     

经胸及经食管超声心动图在诊断心脏疾病中的价值探讨

目的：比较经胸超声心动图（TTE）与经食管超声心动图（TEE）对心脏疾病中的诊断价值。方法：回顾分析行TEE与TTE对比检查46例心脏病患者的临床资料。结合直视下心脏外科手术、封堵术,比较TEE与TTE心脏超声影像特点,分析两者在诊断心脏疾病中的差异。结果：TEE诊断心脏疾病准确率为100%,TTE的准确率为82.6%。TEE虽然无法替代TTE,但它可以得到许多TTE无法获得的诊断信息。结论：术前开展TEE有助于提高心脏疾病诊断准确性。     

经食管与经胸超声心动图对主动脉瓣畸形的诊断价值比较

目的：比较经食管与经胸超声心动图（TEE与TTE）对主动瓣畸形的诊断价值。方法：应用TTE和TEE对35例主动脉瓣畸形进行诊断,并与手术结果对照。结果：两种方法均有较高的诊断价值,两者比较TEE诊断准确率明显高于TTE,有显著性差异。结论：TTE简便易行,为TEE筛选病例。TEE是目前诊断本病最准确,可靠的方法,具有重要临床价值。     

经胸和经食管超声心动图诊断非风湿性二尖瓣脱垂伴部分腱索断裂的价值

目的 :比较多平面经食管超声心动图 ( MTEE)及经胸超声心动图 ( TTE)对诊断非风湿性二尖瓣脱垂伴部分腱索断裂的价值。方法 :应用 MTEE和 TTE检查二尖瓣脱垂伴部分腱索断裂 12例 ,9例患者与手术资料对照。结果 :MTEE显示该病变以特发性腱索断裂最常见 ,其次为感染性心内膜炎 ,MTEE可清楚显示二尖瓣细小腱索断裂、瓣膜局部脱垂 ,还可显示瓣膜穿孔、赘生物和钙化 ,准确判断瓣膜关闭不全的程度 ;而 TTE仅能部分显示。结论 :MTEE是诊断非风湿性二尖瓣脱垂伴部分腱索断裂可靠的技术 ,可为选择治疗方案及评价预后提供重要依据。     

多发房间隔缺损经胸超声心动图与经食管超声心动图对比研究

目的 探讨经胸超声心动图(TTE)与经食管超声心动图(TEE)对多发继发孔房间隔缺损(MASD)的诊断价值.方法 应用TTE检查40例MASD,33例行TEE检查,30例行心导管检查,28例行MASD封堵术介入治疗,24例封堵成功,10例开胸体外循环下MASD修补治疗.结果 TTE与TEE全部诊断继发孔房间隔缺损,TTE诊断缺损数量准确率60%(24/40);TEE诊断缺损数量准确率97%(32/33).MASD的彩色多普勒血流显像(CDFI)特征性改变是显示多束过房间隔左向右五彩镶嵌分流束血流信号,似"漏勺样"改变,称CDFI"漏勺征".结论 TTE对MASD诊断有一定难度,TEE有特异性诊断价值.MASD开胸修补治疗行TTE检查即可,封堵术介入治疗必需行TEE检查,明确诊断缺损的数量和位置.