支气管结核导致肺不张42例

随着结核病的复燃,支气管结核(EBTB)有所增多。多数活动性肺结核咳嗽剧烈者合并有EBTB,其临床和胸部影像学表现缺乏特异性,误诊及漏诊率较高,由于未能及时诊治,严重时可导致阻塞性肺炎,肺不张,乃至威胁生命。现对我院2005~2006年42例EBTB导致肺不张的患者进行回顾性分析。1临床     

支气管内膜结核导致肺不张21例临床分析

<正>目前我国仍是一个结核高负担国家,随着流动人口的增加,结核发病率仍处于较高水平,支气管内膜结核(EBTB)也屡见不鲜,肺不张更是其严重的并发症,而且早期容易误诊误治。现就我院2008年～2011年EBTB导致肺不张患者进行回顾性分析。     

纤维支气管镜下综合治疗增殖型支气管内膜结核的疗效

支气管内膜结核（endobronchial tuberculosis,EBTB,包括气管内膜结核,下同）是慢性咳嗽的重要病因,可以导致阻塞性肺炎、肺不张等严重并发症,同时也是结核病的重要传染源,其诊断和治疗受到重视。有作者根据其在纤维支气管镜（纤支镜）下的表现将EBTB分为4型,其中增殖型合并或发展为支气管狭窄、肺不张的机会较多,治疗的意义和难度均较大。为此作者对增殖型EBTB不同治疗方法的治疗效果进行了观察和比较分析。     

支气管结核45例临床分析

肺结核病人常有支气管侵犯,易导致支气管狭窄、肺不张。近年来,支气管结核(EBTB)的发病数增多。1999年5月—2007年5月,我院治疗EBTB病人45例,为了提高对本病的认识,本文对其临床资料进行回顾性分析。     

支气管内膜结核误诊5例

支气管内膜结核(endobronchial tuberculosis,EBTB)是由人结核分枝杆菌入侵支气管黏膜或黏膜下层所导致的传染性疾病.因支气管内膜结核病的症状、体征及胸部X线片表现均不典型从而易拖延诊治,可导致不可逆的气管缩窄、肺不张、支气管软骨破坏等严重后果.同时,由于EBTB又是肺结核的一个特殊的传染源,传染性较强.现将我院确诊的5例进行讨论,报道如下.     

CT诊断支气管结核的临床价值

目的 分析比较CT和X线检查诊断肺结核合并支气管结核（EBTB）的临床价值。方法选取临床确诊为肺结核并分别行X线胸片及胸部螺旋CT检查的200例患者，将最后的检查结果进行回顾性分析。结果200例肺结核中有51例明确为合并EBTB，X线、螺旋CT对肺结核患者合并EBTB的发现率分别为7％、25．5％，胸部CT的发现率显著高于X线胸片，X^2=35．29（P〈0．001）。结论 EBTB的X线表现除了一部分病例可表现为阻塞性肺不张外常无特异性，胸部螺旋CT与X线比较可显著提高发现率，对诊断EBTB有较高优势。     

支气管内膜结核X平片及CT影像学特点

目的:探讨支气管内膜结核(EBTB)的X平片以及CT特点.方法:分析55例EBTB患者的胸部平片以及CT结果,观察支气管的异常以及肺实质、淋巴结和胸膜改变.结果:支气管内膜结核胸部平片主要表现为肺不张以及肺内结核病灶,CT扫描55例EBTB患者肺野内有肺内病灶者53例,主要征象是支气管不同程度阻塞或狭窄,管壁增厚,支气管狭窄共61处,支气管狭窄伴肺不张25例,肺门及纵隔淋巴结肿大或钙化16例,支气管壁钙化1例,合并胸膜病变43例.结论:EBTB的X线以及CT结果对EBTB的诊断及疗效判断具有重要临床意义.     

支气管内膜结核临床特征及误诊探讨

支气管内膜结核(Endobronchial Tuberculosis,EBTB)是由于结核杆菌侵袭支气管粘膜、粘膜下层或进一步深入破坏弹力纤维网和肌层,最终瘢痕愈合导致支气管狭窄,通常为肺结核的一部分.本病的病程和预后变异较大,可以是无症状到严重的支气管狭窄伴肺不张和支气管扩张,而且早期缺乏特异的临床表现,因此临床误诊率较高.为了强化对EBTB早期诊断意识,本文对我院1995年1月-2004年12月间经纤维支气管镜检查确诊的90例EBTB患者的临床特点和误诊原因进行了分析.     

螺旋CT扫描诊断支气管内膜结核的价值

目的：分析支气管内膜结核（EBTB）的CT表现,了解CT诊断EBTB的价值。方法：回顾性分析经支气管镜活检病理诊断EBTB13例的CT表现。结果：支乞管狭窄并阻塞性肺不张及阻塞性肺炎5例;支气管壁不规则2例;肺内散在之小点片状高密度影4例;肺内及支气管未见异常改变2例。结论：CT检查可以确定EBTB的部位和范围有助于支气管镜检查定位。     

纤维支气管镜在诊断与治疗支气管内膜结核中的应用(附135例分析)

目的 :总结纤维支气管镜在诊断和治疗支气管内膜结核 (EBTB)的经验。方法 :分析 135例 EBTB的临床资料、纤维支气管镜检查和治疗情况。结果 :镜下显示黏膜炎性浸润 5 9例 ,糜烂溃疡 4 2例 ,肉芽增殖 2 1例 ,瘢痕狭窄 13例。纤维支气管镜刷检抗酸杆菌 ,病理活检、支气管冲洗液培养阳性率分别为 71.9%、33.4 %、4 1.5 %。刷检 +培养联合运用后 EBTB患者的菌阳率为 89.6 %。治疗组肺不张复张率 75 % (2 1/ 2 8) ,对照组肺不张复张率 4 3% (9/ 2 1) ,两组比较差异有统计学意义 (P <0 .0 5 )。结论 :纤维支气管镜常规刷检联合支气管冲洗液培养可以提高 EBTB的菌阳率。 EBTB在抗痨治疗的基础上行纤维支气管镜局部药物冲洗对黏膜炎性浸润 ,糜烂溃疡患者具有较好疗效 ,可提高肺不张的复张率     

螺旋CT扫描诊断支气管内膜结核的价值

目的 :分析支气管内膜结核 (EBTB)的CT表现 ,了解CT诊断EBTB的价值。方法 :回顾性分析经支气管镜活检病理诊断EBTB13例的CT表现。结果 :支气管狭窄并阻塞性肺不张及阻塞性肺炎 5例 ;支气管壁不规则 2例 ;肺内散在之小点片状高密度影 4例 ;肺内及支气管未见异常改变 2例。结论 :CT检查可以确定EBTB的部位和范围 ,有助于支气管镜检查定位。     

36例支气管内膜结核的诊断和治疗

支气管内膜结核(EBTB)是发生在气管与支气管黏膜或黏膜下层的结核病变,它常伴有活动性肺内结核．在临床上并非少见。但由于不少患者无特异性的临床表现,常被误诊或漏诊,从而导致气管或支气管狭窄、肺不张而使肺功能受损,并可成为慢性传染源。本文对我院2001年6月至2003年11月经纤支镜检查确诊的EBTB患者36例的临床资料作回顾性总结分析,以期提高对本病的临床诊断和治疗水平。     

依据CT图像特点预测支气管内膜结核肺不张手术治疗后患者转归的初步研究

目的 探讨多层螺旋CT(multisilice spiral computered tomography,MSCT)对支气管内膜结核(Endobronchial tuberculosis,EBTB)肺不张阶段患者术前指导价值.方法 回顾性分析2006年4月2011年3月就诊于沈阳市胸科医院患有肺段或肺叶不张的EBTB患者共38例(男13例,女25例),平均年龄49岁,年龄14～65岁.均行胸部MSCT检查及肺复张手术治疗,包括球囊扩张术(24例),支架植入术(10例),以及外科支气管成形术(4例).由2名专业胸部放射科医师对狭窄气道的位置、狭窄程度、病变长度、受累肺组织肺不张程度、病变管壁钙化以及病变支气管扩张做出单盲分析.结果 57.9%(22/38)的肺不张患者行手术治疗成功,然而病变支气管壁钙化(16例)的患者手术成功率仅37.5%;病变支气管扩张(10例)的患者手术成功率为30%;病变长度＞3mm(16例)的患者手术成功率为22.7%,而病变长度≥3mm(22例)的患者手术成功率为77.3%.气道的狭窄程度以及受累肺组织肺不张的程度并不影响本次研究结果(P＞0.05).肺复张治疗成功患者的平均年龄明显低于治疗失败的患者的平均年龄(P=0.037),女性患者EBTB支气管狭窄导致的肺不张的发生率较高(P<0.05).25例左侧支气管受累,13例右侧支气管受累.结论 病变支气管管壁钙化、管腔扩张及病变长度会影响介入或外科手术治疗EBTB后遗症-支气管狭窄的疗效,而病变支气管的狭窄程度及肺不张程度对手术疗效并无显著影响.因此可以通过分析、总结CT图像特点选择手术疗法或保守疗法,以避免不必要的治疗措施,提高手术成功率.     

CT与纤维支气管镜诊断支气管内膜结核的相关性

目的：探索支气管内膜结核（EBTB）的影像学表现与临床特征。方法：分析36例经纤维支气管镜（FB）确诊的EBTB患者影像学表现。结果：36例EBTE患者24例行CT检查,有19例提示EBTB,均根据支气管壁毛糙、狭窄或闭塞而得到提示,36例EBTB患者合并肺叶或肺段不张9例,全肺不张2例,合并肺结核、胸膜炎、支气管扩张及肺脓肿共25例。FB检查结果,17例有炎症浸润型病变,14例有狭窄闭塞型病变,5例为增殖或溃疡型病变。36例FB涂片检查中34例阳性,13例痰涂片抗酸染色为阳性。结论：EBTB缺乏特异性临床表现,胸部X线不能明确。CT诊断并结合临床有一定价值,确诊主要依靠FB检查。     

支气管内膜结核致肺不张17例纤支镜检查结果分析

目的 探讨纤维支气管镜检查对于支气管内膜结核（EBTB）致肺不张诊断的诊断价值。方法 对17例诊断为支气管内膜结核致肺不张病人的纤维支气管镜检查结果进行回顾性分析。结果 肉芽肿型5例，瘢痕型7例，炎症型4例，溃疡型1例，以内芽肿型和瘢痕型多见（12／17）70．6％；纤支镜病理活组织检查确诊者10例（10／17）58．8％，手术后病理证实4例（4／17）23．5％，刷检物和（或）支气管肺泡灌洗液找到结核杆菌3例（3／17）17．6％。结论 纤维支气管镜检查对于支气管内膜结核致肺不张具有重要的诊断和鉴别价值。     

CT诊断支气管内膜结核的临床价值

目的探讨支气管内膜结核(EBTB)的CT诊断与临床价值,提高诊断正确率。方法回顾性分析36例经纤维支气管镜(FB)确诊的EBTB患者的CT表现。结果 36例EBTB患者中,单一受累32例,其中主支气管2例,叶支气管14例,段支气管16例;一侧多叶受累4例。有32例支气管壁增厚,管腔狭窄26例,向心性狭窄20例,狭窄累及长度大于3cm者19例。局部管腔扩张10例;肺不张11例。肺实质内见不同性质新旧结核灶,20例为活动性结核灶,27例胸膜有不同程度增厚粘连钙化,伴有胸腔积液4例,气胸5例。20例有纵隔淋巴结肿大。结论 EBTB缺乏特异性临床表现,胸部X线不能明确,较均匀性增厚向心性狭窄是EBTB影像主要表现,结合肺实质和胸膜病变、纵隔淋巴结肿大,CT对支气管内膜结核的诊断有很高价值。     

支气管内膜结核56例临床分析

目的 总结气管内膜结核(EBTB)的临床特点、影象学表现和纤维支气管镜检查结果.方法 对56例住院EBTB患者的临床资料作回顾性分析.结果 EBTB的临床症状有咳嗽、咳痰、发热、胸闷、气促、咯血、胸痛、喘呜等;胸部X线表现为肺不张、阻塞性肺炎、肺门阴影增大和局限性肺气肿等;纤维支气管镜检查见炎性浸润型33.9%(19/56),黏膜溃疡型16.1%(9/56),肉芽增殖型37.5%(21/56),瘢痕狭窄型42.8%(24/56).结论 支气管内膜结核缺乏特异性临床表现,X线胸片和痰涂片的诊断价值不高,支气管镜检查是诊断支气管内膜结核的重要方法.     

12例支气管内膜结核临床诊断分析

目的探讨支气管内膜结核（EBTB）的临床特点、胸部影像学改变及诊断方法,提高对该病的认识,减少临床漏诊及误诊。方法对12例经支气管镜检查确诊的EBTB患者进行回顾性分析。结果EBTBJN床特点以慢性咳嗽咳痰为主,伴有胸闷气促,胸痛,咯血及发热盗汗等。普通痰涂片查抗酸杆菌阳性率低,痰聚合酶链反应（PCR）检查敏感性高。胸部影像学表现以肺部斑片状病灶最多见,其次为肺不张,部分表现为支气管扩张,少部分患者无异常表现。本组所有病例均经支气管镜活检,刷片及灌洗液检查明确诊断。结论EBTB临床表现缺乏特异性,胸部CT诊断特异性不高,临床易出现漏诊及误诊。支气管镜检查是明确该病的有效手段,对疑似病例应及早检查。     

支气管内膜结核20例临床分析

目的 探讨支气管内膜结核（EBTB）的临床特征和早期诊断方法。方法 分析20例经纤维支气管镜确诊的支气管内膜结核患者的临床表现、胸部X线（CT）,纤支镜检查等结果。结果 20例症状主要包括：咳嗽17例,胸痛11例,咯血11例,全身症状者7例,哮喘1例。11例X线表现无明显异常,肺不张8例,肺炎2例。痰抗酸杆菌检查阳性9例,经纤支镜检查刷检痰阳性9例,2例粘膜活检确诊。结论 EBTB缺乏特异性临床表现,胸部X线表现正常不能排除EBTB,CT诊断价值不高,确诊主要依靠纤支镜检查。镜下常规的活检、刷检提高支气管内膜结核的诊断率。     

支气管内膜结核的CT影像诊断

目的 探讨支气管内膜结核的cT影像表现,评价CT检查对支气管内膜结核的诊断价值.方法 回顾性分析56例经纤支镜证实的EBTB的胸部CT影像表现.56例均行CT平扫.其中5例行增强检查.结果 (1)56例共80处主支气管及叶段支气管受累,右肺稍多于左肺,以两主支气管及上叶支气管多见.(2)病变范围广泛,可同时累及多支支气管.43%(24/56)累及2支或以上支气管.(3)支气管管壁增厚管腔狭窄或阻塞.(4)78处实变或肺不张,72%(56/78)实变或肺不张内见支扩,2处阻塞性肺气肿.(5)肺内多合并结核,64.3%(36/56)有活动性肺结核,10.7%(6/56)有陈旧性肺结核.结论 EBTB的(CT表现有一定的特征性.