幼儿急性汽油中毒一例

患儿，男，2岁，因误吸汽油3．5h入院。患儿于入院前3．5h误吸汽油一口后出现呛咳，烦躁不安，立即到附近医院就诊。给予吸氧，静脉输入维生素C、速尿、地塞米松、西米替丁、5％葡萄糖150ml等，症状无好转，逐渐出现呼吸困难、颜面发绀，急转入我院。病后无抽搐、无咯血。入院时查体：T36．7℃，R57次／min，P170次／min，BP95／60mmHg（1mmHg：0．133kPa），意识不清，躁动，呼吸急促，可闻到汽油气味，颜面发绀，双瞳孔等大正圆，直径2mm。     

新生儿水痘二例

例1 患儿，男，15d．全身水痘疹4d，发热半天来诊。于入院前4d自头面、躯干、四肢出现丘疹、丘疱疹，逐渐增多。入院前2d烦躁、拒乳。0．5d前发热，未测体温，入院治疗。其母在患儿发病前2d患“水痘”。患儿母乳喂养，与母亲密切接触。查体：T39．2℃，P140次／min，R38次／min，体重4kg。成熟儿貌，哭声小，反应差，全身皮肤弥漫性斑疹、丘疱疹，部分结痂，少数丘疱疹基底部扩大，     

新生儿肠穿孔致胎粪性腹膜炎一例

患儿，男，0．5h，因生后唇及甲床发绀0．5h入院。患儿系第1胎第1产，妊35周，母孕早中期反复发生妊娠肝内胆汁瘀积症。因“胎膜早破，脐带绕胎身一周”急诊剖宫产。羊水清，胎盘无钙化，出生体重2．9kg，Apgar评分1、5、10min分别为8、9、8分。生后无喂养，未排大小便。入院查体：体温36．5，脉搏130次／min，呼吸40次／min，体重2．9kg。早产儿貌，反应差，哭声小，面色欠红，唇周青，     

误服盐酸地芬尼多中毒1例

患儿，男，3．5岁，因面色发绀伴呼之不应十多分钟急诊入院。患儿十多分钟前玩耍时，误服盐酸地芬尼多20片（25mg／片），被家长发现急送医院，途中突然意识不清，面色发绀，呼之无反应。入院查体：体温37℃，脉搏120次／min，呼吸10次/min，血压7．98／5．32kPa，面色发绀，昏迷状，双侧瞳孔散大约5mm，对光反应消失，双肺呼吸音低弱，无啰音，心率120次／min，心音减低，未闻杂音，腹软，肠鸣音减弱，     

新生儿原发性肺动脉高压一例

患儿，男，因“出生窒息复苏后肢端青紫1．5h”入院。患儿胎龄39周，出生时羊水清，Apgar评分1min7分（呼吸、反应、肤色各扣1分），经吸痰、气囊加压给氧5min后再评分10分，但继之很快出现四肢肢端青紫，口吐白沫。其母有边缘性前置胎盘，孕早期有宠物接触史。家族史无特殊。入院查体：T36．4℃，R56次／min，P117次／min，体重3．75k，身长50cm，头围34．5cm。     

新生儿心肌梗死一例

患儿女,生后0．5h。因重度窒息5min,呼吸困难半小时入院。患儿系第1胎第1产,孕40周,因其母完全性前置胎盘,产前急性大失血(约1500ml),伴晕厥1次急诊剖宫娩出。产前胎心60～70次／min,羊水清,脐带未见异常。生后重度窒息,心率20次／min,予以新法复苏后,心率在2min内上升至100次／min以上。Apgar评分1min1分,5min5分,10min8分,复苏后呈现面色、肤色苍白,且呼吸急促,反应弱,转入NICU。父母体健,非近亲结婚,无家族遗传病史。其母亲妊娠期无发热、腹泻等感染病史及羊膜早破史。     

癫痫持续状态后横纹肌溶解引起急性肾功衰竭一例

横纹肌溶解症及骨骼肌损坏肌红蛋白从肌细胞游出的疾病，在急性肾功能不全中，该病因引起的占５％～２０％。病例１８岁，男，主诉为癫痫反复发作。６岁时左眼睑出现抽动，脑电图证明左头部有棘波，按限局性癫痫服用卡马西平，因疗效差未停此药。自１５岁因过敏性鼻炎服用苄酞嗪（ａｚｅｌａｓｔｉｎｅ）。此次因出现全身性强直性痉挛，每隔５～１０分钟发作一次，共５次，每次持续５分钟又意识不清而入院。６个月时患川崎病．家族史无特殊记载．查体：身长１７ｃｍ，体重８２ｋｇ，血压２８／１５．７ｋＰａ（２１０／１１８ｍｍＨｇ，脉搏…     

黑索金中毒1例

患儿，男，3岁，因频繁惊厥2h就诊于当地医院。其表现形式为全面强直一阵挛样抽搐，持续2～3min后缓解，每隔约0．5h即出现惊厥，表现形式相同，立即肌注地西泮（具体不详）1次，效果不佳，转来本院，门诊以惊厥原因待查收入院。查体：体温36．2℃，脉搏102次／min，呼吸28次／min，血压11／7kPa，体质量17kg，精神欠佳，嗜睡状态。     

新生儿先天性会厌囊肿一例

患儿女，出生3h，以“呼吸困难3h”为主诉入院。患儿系第2胎第2产，足月，剖宫产于外院。生后哭声弱、呼吸不畅、面色发绀，由外院转至我院新生儿病房进一步治疗。查体：T35．7℃，P140次／min，R60次／min，W3000g，神志清、状态差，兴奋、烦躁，显著呼吸困难，颜面及周身青紫，哭声弱，前囟平。明显吸气三凹征，胸廓平坦，对称，双肺听诊可闻及广泛痰鸣音。心音钝，节律规整，心率140次／min。脐带结扎完好，肝肋下1．0cm，质软，脾未及，四肢肌张力正常，末梢凉。     

神经梅毒合并细菌感染一例

患儿男，32h．今年6月因发热、气促、脐部出血4h入院。患儿系G5P2，孕39周，家中分娩(由乡村医师接生)，无羊膜早破．羊水清亮，无窒息史。生后28h出现发热、气促、口吐白沫、无呻吟，伴脐带出血，渗透整个脐带包与部分裤子。抱至当地医院予重新包扎。患儿无抽搐及尖叫，查体：入院T38．5℃，R62次／min，HR158次／min，BP54／24     

Range of Motion of the Joints of the Lower Extremities of Newborns

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早产儿视网膜病的危险因素分析及随访调查

研究早产儿视网膜病(retinopathy of prematurity,ROP)的发生率、高危因素、治疗与随访情况。方法对2005年7月-2007年12月温州医学院附属第一医院NICU收治的符合ROP筛查标准的早产儿,于生后2周开始由资深眼科医师开始行间接眼底镜检查眼底,并进行随访。结果434例早产儿中ROP的发生率为5.5%(24/434例),24例ROP中Ⅰ期19例,Ⅱ期3例,Ⅲ期2例。Ⅲ期阈值病变者行激光光凝治疗,全部患儿均恢复正常。对434例早产儿行单因素分析得出,胎龄、出生体重、住院时间、吸氧、吸氧浓度、吸氧时间、呼吸暂停、新生儿肺透明膜病(RDS)、肺表面活性剂(PS)的应用、机械通气、输血、光疗时间、感染与ROP的发生有相关性(P<0.05)。Logistic回归分析显示胎龄、出生体重、胎数、吸氧时间、光疗时间、代谢性酸中毒、母亲妊高症、颅内出血是影响ROP发生的主要因素。结论早产是ROP的根本原因,防治各种并发症、合理的氧疗是预防ROP的关键。建立完善有效的ROP筛查制度,早期发现、早期治疗ROP,可改善ROP的预后。     

术中判断肠活力三种方法的比较

术中准确地评价肠活力是外科医师面临的一个普遍问题。应用兔肠缺血模型，比较静脉荧光素、表面血氧测定和激光多普勒三种技术判断肠活力的精确性。结果：诊断效率静脉荧光素法为７８％，表面血氧测定为６８％，激光多普勒为９５％。后者精确度显著优于前二者，且操作简便、迅速，具有临床应用前景。