克氏针张力带内固定治疗髌骨骨折

目的:探讨克氏针张力带内固定治疗髌骨骨折的技术及疗效.方法:2004年6月至2008年6月,我们对38例髌骨骨折采用早期切开复位,克氏针张力带内固定进行治疗,并辅以术后早期功能锻炼.结果:本组病例均获得随访,时间6～30个月,平均10月.所有骨折均达到解剖或接近解剖复位并骨性性愈合.按Bostman疗效标准:优秀33例,良好5例.结论:采用克氏针张力带内固定治疗髌骨骨折,具有手术操作简单,费用低,并发症少,骨折对位准确、固定牢靠、关节功能恢复良好,疗效确切,值得临床推广应用.     

手法复位经皮穿刺克氏针可吸收线张力带固定治疗髌骨骨折

髌骨骨折是一种常见的关节内骨折，治疗方法有多种，切开复位克氏针钢丝张力带内固定是目前最常用的方法，但存在创伤大、切口疤痕影响美观、钢丝结对皮肤刺激等缺点。根据微创外科理念，本科自2002年11月～2005年11月开展手法复位经皮穿刺克氏针可吸收线张力带固定治疗髌骨骨折32例，疗效满意，报告如下。     

两种术式治疗锁骨远端骨折合并肩锁关节脱位的远期疗效比较

目的:比较AO肩锁钩钢板与克氏针张力带钢丝治疗锁骨远端骨折合并肩锁关节脱位的远期疗效。方法:对98例本病患者随机分为两组,AO肩锁钩钢板内固定组49例用切开复位锁骨钩钢板内固定治疗,克氏针张力带钢丝组49例用切开复位克氏针张力带钢丝内固定,比较两组远期疗效。结果:克氏针张力带固定失败率为7.3%,远期预后情况优良率为94.4%,肩锁钩钢板内固定组无固定失败患者;优良率为100%。肩锁钩钢板内固定组优于克氏针张力带钢丝组。结论:AO肩锁钩钢板内固定治疗锁骨远端骨折合并肩锁关节脱位临床效果比克氏针张力带钢丝内固定效果好,固定失败率低,可以考虑作为锁骨远端骨折合并肩锁关节脱位的常规手术方法。     

钩状钢板与克氏针加张力带钢丝内固定治疗锁骨外1/3骨折的临床疗效比较

目的比较采用钩状钢板与克氏针加张力带钢丝内固定治疗锁骨外1/3骨折的临床疗效。方法分析笔者于2006年6月～2010年6月采用钩状钢板治疗68例锁骨外1/3骨折,采用克氏针加张力带钢丝内固定治疗64例锁骨外1/3骨折。结果前者68例患者,随访12～16个月,全部正常愈合。后者64例患者,随访12～16个月,62例患者全部正常愈合,6例患者出现克氏针松动退出,导致固定失败二次手术。结论采用钩状钢板治疗锁骨外1/3骨折固定可靠,成功率高,符合生物力学要求,术后功能恢复快,明显优于克氏针加张力带钢丝固定。     

3种不同内固定方式治疗C型髌骨骨折的疗效对比

目的:比较克氏针钢丝张力带内固定、空心钉钛缆张力带内固定与髌骨爪内固定这3种不同内固定方式治疗C型髌骨骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2014年1月至2017年1月单侧新鲜闭合性C型髌骨骨折共99例患者,其中予克氏针钢丝张力带内固定(A组)35例,空心钉钛缆张力带内固定(B组)31例,髌骨爪内固定(C组)33例。男62例,女37例;年龄16～84岁,平均年龄46.5岁。3组患者一般资料比较,差异均无统计学意义(P0.05)。比较3组手术时间、骨折愈合时间,1年随访时膝关节主动屈曲最大活动度以及Bostman髌骨骨折临床疗效评分,同时记录感染、内固定失效、局部皮肤刺激、骨折再移位、创伤性关节炎等术后并发症。结果:3组患者均获随访,随访时间12～24个月,平均18.8个月。3组手术时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。骨折愈合时间比较,B组、C组分别较A组时间短,差异均有统计学意义(P0.05),B组、C组差异无统计学意义(P0.05);1年随访时膝关节主动屈曲最大活动度与Bostman髌骨骨折临床疗效评分比较,B组较C组好,C组又较A组好,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:在骨折愈合方面,空心钉钛缆张力带内固定、髌骨爪优于克氏针钢丝张力带内固定;在功能评价方面,空心钉钛缆张力带内固定优于克氏针钢丝张力带内固定、髌骨爪内固定。在严格掌握手术适应症及禁忌症的前提下,空心钉钛缆张力带内固定能够满足解剖复位、坚强固定、早期功能锻炼的要求,是治疗C型髌骨骨折较为理想的方法之一。     

克氏针钢丝张力带内固定配合熏洗二号方治疗髌骨骨折的临床研究

目的:研究克氏针钢丝张力带内固定配合熏洗二号方治疗髌骨骨折的治疗效果。方法:选取切开复位克氏针钢丝张力带内固定的髌骨骨折42例,随机分成两组,每组21例,治疗组为熏洗二号方熏洗,对照组为扶他林,观察并比较两组患者术后VAS疼痛评分、患膝关节活动改善度以及Bostman功能评分。结果:在膝关节活动度方面,熏洗二号方熏洗组在术后6周和12周的膝关节活动度优于扶他林外敷组;两组术后VAS疼痛评分差异无统计学意义(P0.05);Bostman髌骨骨折术后疗效评价,两组优良率均为100%,但是熏洗组优秀率(80.95%)高于对照组疗效优秀率(33.33%),差异有统计学意义(P0.05)。结论:熏洗二号方对髌骨骨折切开复位克氏针钢丝张力带内固定术后具有一定的有止痛效果,能有效恢复膝关节活动度,能够提高克氏针钢丝张力带内固定术治疗髌骨骨折治疗效果,值得推广。     

推挤屈伸手法复位发夹式抓钩内固定治疗尺骨鹰嘴骨折疗效观察

目的:观察推挤屈伸手法复位发夹式抓钩内固定治疗尺骨鹰嘴骨折的效果。方法:60例随机分为两组各30例,治疗组采用推挤屈伸手法复位发夹式抓钩内固定,对照组采用切开复位克氏针钢丝张力带内固定。结果:治疗组与对照组相比,Ⅱ型骨折手术时间、术中出血、切口长度、骨折愈合时间优势明显,Ⅲ型骨折优势不明显,两组功能无明显差异。结论:推挤屈伸手法复位发夹式抓钩内固定与切开复位克氏针钢丝张力带内固定治疗尺骨鹰嘴骨折各有优势,但Ⅱ型骨折优势明显。     

空心钉张力带与克氏针张力带治疗老年性髌骨骨折的效果对比观察

目的:探析在治疗老年性髌骨骨折中分别给予空心钉张力带与克氏针张力带的临床效果。方法:选择2013年8月-2017年2月本院接收的156例老年性髌骨骨折患者作为研究对象,随机分为两组。对照组76例采用克氏针张力带内固定,实验组80例采用空心钉张力带内固定。观察两组手术时间、骨折愈合时间以及膝关节功能(HSS)评分优良率。结果:两组手术时间对比无明显差异,P0.05,不具统计学意义。实验组骨折愈合时间与HSS评分优良率明显优于对照组,P0.05。结论:空心钉张力带内固定对治疗老年性髌骨骨折有显著的治疗效果,能够促进骨折愈合,改善患者膝关节功能,值得在临床医学中应用。     

克氏针张力带联合中药溻渍治疗髌骨骨折的临床观察

目的:探讨克氏针张力带联合中药溻渍治疗髌骨骨折的临床疗效。方法:将69例髌骨骨折患者随机分为对照组35例和观察组34例。对照组给予克氏针张力带固定治疗,观察组在对照组治疗基础上配合中药溻渍治疗。比较两组患者膝关节疼痛、膝关节活动度、骨折愈合时间、Lysholm膝关节功能评分及并发症发生情况。结果:治疗后,两组患者视觉模拟评分法(VAS)评分均较治疗前降低(P<0.05),膝关节活动度均较治疗前增大(P<0.05);观察组VAS评分低于对照组(P<0.05),膝关节活动度大于对照组(P<0.05)。观察组骨折愈合时间短于对照组(P<0.05),Lysholm膝关节功能评分高于对照组(P<0.05)。观察组治疗优良率高于对照组(P<0.05)。观察组并发症率发生率低于对照组(P<0.05)。结论:克氏针张力带联合中药溻渍治疗髌骨骨折,可减轻患者术后疼痛,缩短骨折愈合时间,促进膝关节功能恢复。     

记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折67例临床观察

目的：观察记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折的临床疗效。方法：将127例髌骨骨折患者分为两组,对照组60例采用克氏针张力带内固定治疗,治疗组67例采用记忆合金髌骨爪内固定治疗。观察两组骨折愈合时间、并发症发生情况及关节功能恢复情况的变化。结果：两组横行骨折患者骨折愈合时间、并发症发生率及术后关节功能优良率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;粉碎性骨折患者并发症发生率与术后关节功能优良率比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：对于粉碎性骨折患者,髌骨爪在降低并发症的发生及术后关节功能的恢复上均较克氏张力带有优势。     

髌骨骨折内固定失效的翻修治疗体会

目的:探讨髌骨骨折内固定失效的翻修治疗方法。方法:2014年1月至2018年1月,对7例髌骨骨折内固定失效患者进行翻修治疗。男4例,女3例。年龄17~78岁,中位数52岁。均为闭合性骨折,其中左侧4例、右侧3例。骨折按照AO分型标准,A1型1例、C1型3例、C2型2例、C3型1例。初次手术采用克氏针联合钢丝张力带固定5例、髌骨环固定2例。初次手术至本次翻修手术时间2~11个月,中位数6个月。记录骨折愈合时间,测量膝关节活动度,采用Bostman膝关节评分标准评价疗效,随访观察并发症发生情况。结果:7例患者均采用克氏针联合钢丝张力带固定,其中4例辅助应用"8"字钢丝减张固定,3例采用髂骨植骨。所有患者均获随访,随访时间17~30个月,中位数23个月。骨折愈合时间10~18周,中位数14周。Bostman膝关节评分,翻修术前13~17分,中位数15分;翻修术后1年25~28分,中位数27分。膝关节活动度,翻修术前90°~110°,中位数95°;翻修术后1年110°~135°,中位数125°。至末次随访时,所有患者均未出现深部感染、内固定物松动及骨折不愈合等并发症。结论:对于髌骨骨折内固定失效患者,可根据其骨折类型采用克氏针联合钢丝张力带固定,必要时行髂骨植骨、辅助应用"8"字钢丝减张固定,有利于骨折愈合、膝关节活动度改善、患肢功能恢复,且安全性较高。     

活血止痛散熏洗联合切开复位克氏针张力带内固定治疗髌骨骨折临床研究

目的:观察活血止痛散熏洗联合切开复位克氏针张力带内固定治疗髌骨骨折的临床疗效.方法:将164例髌骨骨折患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各82例.对照组给予切开复位克氏针张力带内固定治疗,观察组在对照组治疗的基础上予以活血止痛散熏洗治疗.比较两组患者的临床疗效、肿胀程度评分、膝关节活动度评分及治疗前后视觉模拟...     

张力带加钢丝环扎治疗粉碎性髌骨骨折

目的:分析总结克氏针钢丝张力带加环扎在粉碎性髌骨骨折治疗中的应用,探讨其治疗的可行性.方法:回顾性分析2000年1月至2006年6月用克氏针钢丝张力带加环扎固定方法治疗粉碎性髌骨骨折21例.结果:随访6个月至2年全部愈合,优良率达90.5%.结论:该方法具有操作简便、创伤小、固定牢靠、活动早、康复快等优点,是治疗粉碎性髌骨骨折的一种行之有效有方法.     

改良克氏针张力带治疗髌骨粉碎性骨折32例临床体会

目的:分析改良克氏针张力带治疗髌骨粉碎性骨折的疗效。方法:选取32例髌骨粉碎性骨折患者,采用改良克氏针张力带固定,术后早期功能锻炼,定期随诊,每个月复查X线片,评定膝关节功能恢复情况。结果:所有32例患者均获得随访,随访时间为9~24个月,平均15个月,所有患者骨折均愈合,平均愈合时间为12周。按照Bostman髌骨骨折疗效评价标准评分:优26例,良6例,差0例,优良率为100%。结论:改良克氏针张力带治疗髌骨粉碎性骨折疗效确切,值得临床推广。     

改进的克氏针张力带钢丝治疗髌骨骨折体会

髌骨骨折是四肢骨折较为常见的疾病，大多需要手术治疗，克氏针张力带钢丝内固定是目前公认有效的治疗方法，但仍存在一些缺点，为完善此种内固定方法，1997年3月-2004年7月笔者使用改进的克氏针张力带钢丝治疗髌骨骨折患者25例，取得了较好的效果，现报道如下。     

逆行交叉克氏针张力带钢丝内固定治疗髌骨“T”形粉碎性骨折

目的:观察逆行交叉克氏针张力带钢丝内固定治疗髌骨“T”形粉碎性骨折的临床疗效.方法:2006年1月至2011年12月,采用逆行交叉克氏针张力带钢丝内固定治疗髌骨“T”形粉碎性骨折患者28例,男18例,女10例;年龄20～66岁,中位数43岁;左侧12例,右侧16例.结果:所有患者均获随访,随访时间6个月至2年,中位数9个月.切口均一期愈合,内固定完好,无切口感染、克氏针退出及钢丝滑脱等并发症.骨折均愈合,术后4～6周达到临床愈合,术后8周达到骨性愈合.X线片显示解剖复位25例,基本解剖复位3例.按胥少汀综合评分法评定疗效,优25例,良2例,一般1例,优良率96.4％.结论:逆行交叉克氏针张力带钢丝内固定治疗髌骨“T”形粉碎性骨折,具有手术操作简便、手术时间短、内固定稳固且组织刺激小、并发症少等优点,值得临床推广应用.     

双钢缆张力带克氏针联合记忆钉内固定治疗MayoⅡB型尺骨鹰嘴骨折

目的:观察双钢缆张力带克氏针联合记忆钉内固定治疗MayoⅡB型尺骨鹰嘴骨折的临床疗效和安全性。方法:2012年5月至2016年6月,采用双钢缆张力带克氏针联合记忆钉内固定治疗MayoⅡB型尺骨鹰嘴骨折患者13例,男4例、女9例。年龄25~56岁,中位数42岁。病程4~14 d,中位数7 d。术后随访观察骨折愈合、患肢功能恢复及并发症发生情况。结果:所有患者均获随访,随访时间12~20个月,中位数17个月。骨折均愈合,愈合时间6~8周,中位数7周。末次随访时,采用Mayo肘关节功能评分标准评价疗效,Mayo肘关节功能评分(88.8±10.2)分,优9例、良3例、可1例。无切口感染、克氏针钢丝断裂、骨折移位、骨化性肌炎等并发症发生。结论:采用双钢缆张力带克氏针联合记忆钉内固定治疗MayoⅡB型尺骨鹰嘴骨折,骨折愈合率高,能促进患肢功能恢复,并发症少,值得临床推广应用。     

克氏针张力带加钢丝环扎治疗髌骨粉碎性骨折

髌骨骨折是临床上常见的关节内骨折,约占所有骨折的1%。对此,治疗方法很多,常用的有丝线荷包、钢丝张力带、髌骨爪、螺钉内固定技术等。自2002年1月至2008年6月间,笔者采用克氏针张力带加钢丝环扎固定治疗髌骨粉碎性骨折67例,取得了满意的疗效。现总结报告如下。     

新型克氏针钢丝张力带联合缝扎固定治疗髌骨下极粉碎性骨折的探析

目的探讨新型克氏针钢丝张力带联合缝扎固定治疗髌骨下极粉碎性骨折的临床疗效。方法选取2013年6月—2016年10月该院骨科收治的100例髌骨下极粉碎性骨折患者作为研究对象。随机将其分为试验组与对照组,对照组50例采用钛缆环扎联合8字减张带术式治疗,试验组50例则采用新型克氏针钢丝张力带联合缝扎固定法治疗,比较两组髌骨下极粉碎性骨折治疗效果及功能恢复情况。结果术后评估试验组ROM、Bostman评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),并且试验组骨折愈合优良率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用新型克氏针钢丝张力带联合缝扎固定法治疗髌骨下极粉碎性骨折疗效确切,患者膝关节功能恢复与骨折愈合良好,具有临床应用及推广价值。     

切开复位张力带内固定治疗第5跖骨基底部骨折

目的探讨切开复位张力带内固定治疗第5跖骨基底部骨折的疗效。方法自2007年1月至2009年3月以来,采用切开复位克氏针钢丝张力带内固定治疗第5跖骨基底部骨折26例,观察治疗效果。结果随访1～2年,骨折均一期愈合,局部无畸形和疼痛,行走步态正常。结论切开复位张力带内固定是治疗第5跖骨基底部骨折的简单有效的方法。