中西医结合治疗克隆氏病引起肠梗阻50例临床疗效观察

中西医结合治疗克隆氏病引起肠梗阻５０例临床疗效观察山西省中医药研究院（太原０３００１２）张青珍克隆氏病是消化道一处或多处非持异性炎症。亚急性、慢性阶段则以小肠低位不全梗阻为主要临床表现。我院１９８１年１月至１９９４年１２月，共收治因克隆氏病引起的肠梗...     

肾移植术后克隆氏病一例

目前，克隆氏病的病因尚不明确，可能与免疫反应有关，糖皮质激素及免疫抑制剂是主要治疗方法之一。本院1例患者于肾移植术11年后并发克隆氏病，给予病变肠段切除治疗，但最终因全身多脏器功能衰竭死亡。报道如下：     

小儿克隆氏病（附5例报告）

报告1975-1995年我院收治的小儿克隆氏病共5例，均为男性，年龄6～13岁，其中4例手术证实，1例作钡灌肠及肠镜证实诊断，死亡1例。介绍了小儿克隆氏病不同于成人病例之处，即生长发育迟缓、营养障碍明显、误诊率和腹内瘘发生率高。因此对有慢性不明原因的发热、腹泻、消瘦、营养不良患儿要进一步行纤维结肠镜及消化道造影，以便确诊，对内科治疗无效的病例及出现并发症如内瘘、消化道出血时应及时手术，术式依病变情况而定，作肠切除或捷径手术等，术前、后注意营养支持，应长期随访．     

肛周克隆氏病诊治近况

克隆氏病(Crohn’s Disease，CD)可以是—个全身性疾病，其中尤以累及消化道最为常见，可以发生于消化道的任何部位。肛周克隆氏病(Perianal crohn’s disease，PACD)属克隆氏病的一类特殊表现，由于其病理背景及解剖生理环境的特殊性，给临床的诊断与处理带来了很多困难，同时治疗上也存在着较大的争论，本文拟就其诊治现状作一综述。     

黑斑息肉病合并小肠黏液腺癌1例诊疗报告

黑斑息肉病(Peutz-Jegherssyndrome,PJS)以青少年多见,常有家族史,很少癌变.多发性息肉可出现在全消化道,以小肠为最多见.此病范围广泛,无法手术根治,当并发肠道大出血或肠套叠时,可作部分肠切除术.1996年1月本院收治PJS合并息肉癌变病例1例予以手术治疗,随访13年,患者生存良好,报告如下.     

放射性核素显像在小儿下消化道出血诊断中的应用

应用99mTcO及99mTc-RBC动态显像诊断消化道出血20例，结果阳性18例（美克尔憩室11例，肠重复畸形5例，克隆氏病1例，溃疡性回肠炎1例均被手术证实），阴性2例（肠息肉2例，内窥镜证实）。认为此种检查操作简单，损伤小，安全，灵敏度高，可提示出血部位及原因，对诊断及治疗有极大帮助。     

黑斑息肉病合并小肠黏液腺癌1例诊疗报告

黑斑息肉病(Peutz-Jegherssyndrome,PJS)以青少年多见,常有家族史,很少癌变.多发性息肉可出现在全消化道,以小肠为最多见.此病范围广泛,无法手术根治,当并发肠道大出血或肠套叠时,可作部分肠切除术.1996年1月本院收治PJS合并息肉癌变病例1例予以手术治疗,随访13年,患者生存良好,报告如下.     

1例小儿克隆氏病的护理

１例小儿克隆氏病的护理湖北省襄樊市中心医院刘惠玲克隆氏病是一种原因不明的肠道炎性疾病。全胃肠道均可罹病，好发于末端回肠和右半结肠，临床上以腹痛、腹泻、贫血为主要症状，且有发热、营养障碍、关节炎等表现。本病与感染、免疫、遗传因素有关，是一种少见病，预后...     

严重克隆氏病的术前全胃肠外营养(TPN)治疗

克隆氏病是一全肠道疾患,现仍无有效的治疗,一般认为,外科主要治疗其并发症,如腹腔脓肿、肠穿孔、肠梗阻及肠道大出血,但由于疾病活动所致的瘘及极差的营养状况,常导致手术后併发症发生率升高,甚至死亡.有作者认为,完全静脉营养用于克隆氏病患者,不仅缓解炎症活动,促使瘘愈合,而且改善手术前患者的一般情况.本研究旨在确定术前TPN对严重克隆氏病外科治疗结果的作用.     

回盲部克隆氏病的外科治疗

回盲部克隆氏病的外科治疗刘树德，周祖珉克隆氏病是消化道慢性非特异性炎症，多见于回盲部及末端回肠、升结肠局限于回盲部者约占４０％［１］。一组１５５４例回盲部疾病中，其病因依次为炎症、癌症、鞭虫寄生、结核，而克隆氏病占１０．４％，为第五位［１］。冉氏报道...     

克隆氏病与出血性坏死性肠炎的病因与病理

克隆氏病(CD)及急性出血性坏死性肠炎(AHNE)同属非特异性炎症性肠病(NIBD),在病因与病理学方面有共同点,又各具特点,今分别阐述。病因一、克隆氏病:确切的病因不明,有多种学说用来说明其可能的病因,其中以感染学说及免疫异常学说成为当前最为注目的病因学说。其他则有精神因素,食物过敏因素及家族遗传因素等病因学说,可能仅起诱发或加重本病病情的作用。     

17例克隆氏病的外科治疗

目的 探讨克隆氏病的手术适应证和影响术后复发的因素。方法 对17例病理确诊为克隆氏病患者的诊断及外科治疗进行回顾性分析。结果 本组术后随访15例,其中1例术后死于腹腔严重感染及中毒性休克,其余14例随访1个月～10年,其中10例术后坚持配合内科治疗,有8例临床症状基本消失或症状轻微;而术后未配合内科治疗者,4例中有3例症状同前,仅1例症状轻微。结论 本病当并发肠梗阻、消化道大出血、肠穿孔、腹膜炎等是外科治疗的适应证。对于病变局限于某一肠段,症状反复发作,且正规内科治疗效果不显著者亦应考虑外科手术治疗。术后能配合积极的内科治疗是降低术后复发率的重要措施。     

直肠克隆氏病6例误诊分析

克隆氏病是消化道一种慢性肉芽肿性炎症，消化道任何部位均可发病，回肠末端多见，累及直肠的少见。我们遇到6例，术前均诊为直肠癌，经手术切除，病理证实为直肠克隆氏病，报告如下。     

ȫ���������ͼ�������X��Ƭ��ϳ���Ԫ�Լ����ٴ���ֵ�о�

目的探讨全消化道钡餐及钡滞留X线片在便秘、以肠神经元异常为代表疾病中的价值及临床意义。方法回顾性分析襄阳市中心医院2007年6月至2011年10月收治的36例疑为肠神经元异常性便秘病人的全消化道钡餐及钡滞留X线片资料。结果 30例为手术、手术后病检确诊为先天性巨结肠、巨结肠同源病及巨结肠并巨结肠同源病提供支持。6例未能诊断为肠神经元异常性疾病。结论全消化道钡餐及钡分时段滞留X线片,可为肠神经元异常便秘性疾病提供重要诊断参考,并具有胃肠传输功能与胃肠生理、病理形态兼顾优势。至少是对该类疾病诊断困难的一个补充。     

克隆氏病患者小肠和结直肠瘘的发生率、诊断及治疗

瘘是克隆氏病的常见并发症,是由病变累及肠壁全层并向邻近空腔脏器穿破或直达腹壁所致.据报告约有30%的病人发生瘘.克隆氏病并发内、外瘘是对外科医师提出的颇具挑战性的问题.本文作者评估了克隆氏病并发瘘的发生率并对所采用的各种诊断和治疗方法进行探讨.1970年至1988年间,在芝加哥大学有639例病人因克隆氏病的并发症而施行手术治疗.222例病人(34.7%)发现有腹内瘘达290处.154例病人(69.4%)术前结合病史、体格检查X线及内镜检查作出了     

应用电镜鉴别克隆氏病与其它肠炎症病变

作者以往对因克隆氏病(CD)切除的回肠进行电镜观察,发现肠管的自主神经有轴突坏死,在无溃疡的病变回肠以及肉眼与镜检均属正常的回肠断端也有明显的轴突坏死。以上说明自主神经的轴突损害可能早于肠管的其它变化,所以是 CD 的早期病变,由于存在手术操作影响血管缺血而导致轴突损害的可能,作者对因 CD、肠炎症病变、或其他非炎症性肠疾病而接受手术的患者施行经肠造口或内窥镜的活体组织检查,用电镜观察以鉴别克隆氏病与其它炎症疾病。对12例病人采取15次活检,深度至少达粘膜肌层,标本立即浸入 Karnovsky 液中固定,制备后行电镜检查。7例 CD 行回结肠切除后患者经肠造口活检,均     

克隆氏病的手术适应证

关于克隆(Crohn)氏病的手术适应证问题,至今仍有分岐。多数学者认为对无并发症的Crohn氏病,要采用内科治疗。内科治疗不佳和出现各种消化道并发症的病例,才是手术的适应证。美国Crohn氏病国家研究组(NCCDS)倡导手术治疗,在研究组的病人中,有56%需手术。随着时间的推移,发病20年后有78%、30年后有90%仍需手术治疗。我们体会关于手术的适应证可分为两类:     

克罗恩病肠切除术后复发影响因素的研究进展

克罗恩病（Crohn′s disease, CD）以内科治疗为主,但有很大比例的患者因急症或并发症需行肠切除手术。肠切除术后CD病情可获得暂时缓解,但复发率高,需反复手术的风险较高。本文从患者自身因素、手术相关因素和术后内科治疗等角度对与肠切除术后复发风险相关的因素进行综述,以期通过综合控制各种影响因素,降低术后复发风险,提高CD患者生存质量。     

剖腹术中有关克隆氏病的发现

克隆氏病患者常因一些慢性难治性问题和急性并发症而在其病期中作剖腹探查术。术前多难以诊断和确定病变部位,并需要与许多炎性或肿瘤性肠道病变作鉴别。作者复习 Iowa 大学医院于1968年到1979年间诊断为克隆氏病的78例记录后,提出这些病例的术中所见与目前剖腹术中识别此病的标准不同。他确立了三类决定克隆氏病诊断的发现和其结果,1.下列各点是主要的诊断指标,即在末端回肠有长而不对称的狭窄,病损呈节段性,透壁炎症,深裂隙状溃疡,园石状外形,伴有瘘管或窦道。2.下列各点是次要的指标,即有慢性肠道炎症史,口疮溃疡,弥漫性粘膜炎症,回肠末端短而对称的狭窄,可伴肛门、关节、皮肤和眼部等病损,用水杨酰偶氮磺胺吡啶和强的松治疗显效。3.这类症状和后果与克隆氏病的     

全胃切除后在间置空肠中采用一层缝合法重建消化道的临床研究--附34例报告

目的　本文介绍在全胃切除后应用间置空肠一层缝合法重建消化道的技术方法与可行性。方法　在全胃切除术间置空肠一层间断全层缝合法重建食管空肠吻合口和空肠空肠吻合口。结果　对 3 4例全胃切除患者采用间置空肠一层间断全层缝合法重建消化道。所有患者均顺利康复 ,无吻合口瘘、梗阻或出血等并发症发生。结论　全胃切除术后在间置空肠中采用一层间断全层缝合法重建消化道吻合口是安全可行的