鼻内镜下腺样体吸切术51例

我科自2003年3月开始在鼻内镜手术的基础上，应用鼻内镜及电动吸切器治疗腺样体肥大51例，报道如下。     

鼻内镜下经口行儿童腺样体切吸术的体会

腺样体和扁桃体肥大是儿童鼾症的主要原因,亦是儿童期较为常见的疾病,如不及时治疗对儿童的生长发育有一定影响。一经确诊,应尽早行手术治疗。我科2003年6月~2005年3月在鼻内镜下经口行腺样体切吸术68例治疗儿童鼾症取得了满意疗效,现总结如下。1资料与方法1.1临床资料本组68例,男46例,女20例;年龄3.6~12岁,平均6.2岁。患儿均以鼻塞、睡眠时打鼾、张口呼吸为主要症状而就诊。7例并发分泌性中耳炎,5例表现为腺样体面容,1例仰卧时因呼吸不畅,睡眠只得俯卧,常伴遗尿。合并扁桃体Ⅱ°~Ⅲ°13例。鼻内镜检查显示:59例腺样体肥大4 [1],其中8例后鼻…     

鼻内镜下腺样体切除术治疗儿童腺样体肥大72例

目的 总结鼻内镜直视下行腺样体切除治疗腺样体肥大的优点及疗效.方法 对72例患者均施行全麻下行鼻内镜下腺样体切除术.结果 术后未发生任何并发症,全部患儿术后回访1～3年,未见复发病例.结论鼻内镜下腺样体切除术治疗小儿腺样体肥大安全且疗效显著.     

鼻内镜下微型电动切削器治疗腺样体肥大58例报告

腺样体和扁桃体肥大是儿童鼾症的主要原因,对儿童生长发育和听力有一定影响,我科自2003年5月在鼻内镜手术的基础上,应用鼻内镜及切削器治疗腺样体肥大58例,现报道如下。1材料与方法1.1临床资料58例患儿中,男32例,女26例;年龄3~14岁,病史5个月至9年,22例重症组者[1]有典型腺样体面容,胸廓畸形或发育迟缓,36例仅睡眠打鼾及张口呼吸。所有病人均行术前电子鼻咽喉镜检查,发现腺样体肥大堵塞双后鼻孔或鼻咽腔,结合鼻咽部X线侧位片[1],诊断为腺样体肥大,其中32例合并扁桃体肥大。1.2手术方法70°Storz鼻内镜,奥林巴斯监视器,Medtronic微型切割吸…     

鼻内镜下经口与经鼻行儿童腺样体切除术的比较

腺样体肥大是引起儿童分泌性中耳炎、鼻窦炎、阻塞性睡眠呼吸暂停的主要病因,长久不治还可导致颌面发育障碍及身体生长发育迟缓,因此,一经确诊应尽早施行腺样体切除术[1].     

鼻内镜下微波治疗儿童腺样体肥大

自 1999年 2月～ 2 0 0 0年 8月 ,本科对 30例儿童腺样体肥大患者 ,在鼻内镜下 ,利用微波热凝原理进行治疗 ,效果满意 ,现报道如下。1　临床资料与方法30例患者中 ,男 2 4例 ,女 6例。年龄 5～ 13岁 ,平均 8.7岁 ,病程 2～ 7年 ,其中合并分泌性中耳炎 7例 (12耳 ) ,慢性扁桃体炎 2 2例 ,慢性鼻窦炎 8例。全部病例均作纯音测听加声导抗检查、鼻镜检查、咽腔检查及鼻内镜检查。 3例有腺样体面容 ;7例合并分泌性中耳炎患者 ,鼓室压图均为Ｂ型 ,纯音测听听力损失 16～2 5ｄＢ ;2 2例合并慢性扁桃体炎者 ,其中两侧扁桃体Ⅲ°12例。8例鼻镜检查 ,…     

鼻内镜下电动切割器行腺样体切除术

随着鼻内镜技术的发展和微型电动切割器的问世，为腺样体切除术提供了新的方法。我科自2000年起开展了经鼻内镜下用电动切割器切除儿童腺样体肥大25例，取得了良好的效果，报道如下。     

鼻内镜下经鼻腺样体切除术

腺样体肥大多见于儿童，在成人中也并不少见，我科自2002年10月～2004年4月采用鼻内镜下经鼻腺样体切除术18例，取得了较满意的效果，现报告如下。     

儿童腺样体肥大手术疗效分析

目的 比较内镜辅助经口腺样体吸切术(ETA)和传统的经口腔腺样体刮除术(TCA)的优缺点.方法 将资料完整的148例儿童腺样体肥大患者随机分为内镜辅助经口腔腺样体吸切术组78例(ETA组)和常规腺样体刮除术组70例(TCA组),随访6～12个月,并进行回顾性分析.结果 ETA组术后腺样体切割干净,无残留,鼻咽部结构显示良好,患者症状消失或明显减轻.TCA组术后有25例残留.结论 内镜辅助经口腺样体吸切术术野清晰,可增加手术的安全性和准确性,提高疗效,减少并发症.     

鼻内镜下电动切割吸引器腺样体切除术

腺样体肥大是儿童期常见的疾病，以往治疗腺样体肥大的主要手段是手术切除。我科自1998年以来对72例腺样体肥大患儿应用鼻内镜技术和电动切割吸引器直视下行腺样体切除术，取得满意效果，现报告如下。     

鼻内镜下腺样体切除治疗儿童慢性咳嗽疗效分析

目的：方法:对慢性咳嗽儿童行鼻内镜检查,筛选出腺样体肥大并感染患儿39例,全麻下行鼻内镜下腺样体切除。结果：39例患儿中,29例痊愈,8例好转,2例手术前后无明显变化,转诊儿科,诊断咳嗽变异性哮喘（CVA）,收儿科治疗。 总有效率为95%。结论：对于腺样体肥大并常有感染的患儿,行鼻内镜下腺样体切除治疗继发性慢性咳嗽是合理和有效的。     

鼻内镜下腺样体切除术与常规腺样体刮除术的疗效比较

目的:比较鼻内镜下腺样体切除术与常规腺样体刮除术两种术式的疗效。方法:将资料完整的34例腺样体肥大患者分为鼻内镜下腺样体切除术18例(切除术组),常规腺样体刮除术16例(刮除术组);采用声反射鼻测量等参数观察手术疗效,随访6~12个月并进行回顾性分析。结果:切除术组平均手术时间5.25(1.25~15.75)min,刮除术组8.5(1.5~35.0)min,两组差异有统计学意义(P<0.01);切除术组平均出血量50(10~125)ml,刮除术组平均出血量75(5~175)ml,两组比较无统计学意义(P>0.05)。切除术组术后出血1例,刮除术组术后脱水1例。声反射鼻测量计检查鼻咽部最小横截面积,切除术组术前(0.75±0.58)cm2,术后3个月为(1.94±0.63)cm2,术后12个月为(1.99±0.44)cm2;刮除术组术前(0.80±0.51)cm2,术后3个月为(1.83±0.81)cm2,术后12个月(1.89±0.37)cm2。两组手术前后最小横截面积比较差异有统计学意义(均P<0.01),手术前后两组间最小横截面积比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:鼻内镜下腺样体切除术具有切除快、出血少等优点。声反射鼻测量计是评估腺样体切除术疗效的客观指标。     

内镜下对传统腺样体刮除术的临床评估

目的在内镜直视下研究传统腺样体刮除术病变残留比率和残留的部位。方法对107例腺样体增生肥大患儿, 其中腺样体Ⅱ度肥大64例,Ⅲ度肥大43例,先行传统腺样体刮除术,然后在内镜直视下观察是否有病变残留以及病变残留的大小和部位,对有病变残留的患儿在内镜直视下应用切割吸引器切除腺样体残留组织。结果行传统腺样体刮除术的所有患儿均有不同程度的病变残留,显著残留率（病变残留最大径超过1cm）53.1%(57/107),其中腺样体Ⅱ度肥大显著残留率25.0%（16/64）,Ⅲ度肥大95.3%（41/43）,残留位于腺样体上极35例(61.4%)、腺样体靠近圆枕处28例(49.1%)、腺样体下级16例(28.1%)。结论传统腺样体刮除术极易遗留病变组织,部位包括腺样体上极、腺样体靠近圆枕处、腺样体下级。     

腺样体肥大四种手术方式比较

目的 总结138例腺样体肥大患者手术方式,评价四种手术方式的特点。方法 对138例腺样体肥大患者分别采用四种术式进行治疗,其中传统的腺样体刮除术20例(A组),腺样体刮除+鼻内镜下残余腺样体咬切术63例(B组),鼻内镜下腺样体切吸术25例(C组),鼻内镜下腺样体等离子融切术30例(D组),统计各组的治疗效果、腺样体残留率、并发症、手术时间、出血量等,比较不同术式的优缺点。结果 A组的有效率为90%,其余三组均达到100%;残留率以A组最高,为60%,D组残留率为6.67%,B、C两组无残留;共有4例术后出血(A组1例、B组2例、C组1例),鼻腔粘连共出现6例(B组4例,C组2例);在手术时间的比较上,A组和D组无显著性差异,B组和C组无显著性差异,其余两两比较均有显著性差异,即A组和D组在手术时间上优于B组和C组。在出血量的比较上, D组出血量最少,A组和B组次之,C组出血量最多。结论 传统的刮除术因残留率过高需摒弃;等离子融切术虽然手术时间短、出血少,但价格昂贵,可用于经济条件好、对失血要求高的患者;一般患者可选用腺样体刮除+鼻内镜下残余腺样体咬切术或鼻内镜下腺样体切吸术,相对而言前者更为简单易行,经济实惠。     

鼻内镜下微创切除腺样体

目的 探讨鼻内镜下电动吸切器切除腺样体的技术优势。方法 在鼻内镜下行经鼻腔、口腔径路吸割腺样体50例, 治疗由腺样体肥大引起的儿童慢性鼻窦炎、睡眠呼吸障碍和咽鼓管功能障碍。结果 术后腺样体切除彻底,无残留,鼻咽部结构显示良好,无出血、无咽鼓管损伤等并发症发生。随访6～12个月, 患者睡眠打鼾、鼻阻塞、流脓涕及听力障碍等症状均消失或明显缓解。结论 该法增加了手术的安全性和准确性,提高了疗效,减少了手术并发症。     

瑞芬太尼对小儿鼻内镜下腺样体切除术的影响

目的:观察瑞芬太尼麻醉对鼻内镜下腺样体切除术患儿血流动力学和血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的影响。方法:选择美国麻醉医师协会分级法(ASA)Ⅰ~Ⅱ级,拟在鼻内镜下行腺样体切除术的患儿30例,随机分为实验组(瑞芬太尼复合异丙酚麻醉)和对照组(芬太尼复合异丙酚麻醉),各15例。术中连续监测ECG、HR、BP、SaO2;分别于手术前1d(T1),气管插管时(T2),手术开始后10min(T3),气管拔管后5min(T4)自静脉采血,采用放射免疫法测定检测血浆AngⅡ水平,记录麻醉时间、苏醒时间和拔管时间。结果:2组T2、T3时HR、SBP、DBP均较T1时降低,均差异有统计学意义(均P<0.05);T2、T3时,实验组HR、SBP、DBP略低于对照组,均差异无统计学意义(均P>0.05);2组SaO2比较差异无统计学意义(P>0.05);实验组AngⅡ水平略低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05),但可说明镇痛作用实验组强于对照组;实验组麻醉时间长于对照组,术后苏醒时间和拔管时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论:瑞芬太尼比芬太尼镇痛作用强,能更有效抑制小儿鼻内镜下腺样体切除术中的应激反应,维持术中血流动力学稳定,并且术后苏醒快,拔管时间短。     

Objective assessment of endoscopy assisted adenoidectomy

Objectives

To objectively assess the effectiveness of endoscopy assisted adenoidectomy utilizing adenoid tissue volume measurement and to set some parameters for which patients are more legible to this procedure.

Methods

Forty three patients for whom adenoidectomy was conventionally done using adenoid curettes. Surgeon’s satisfaction for adenoid removal after curettage and digital palpation was reported. The volume of removed adenoidal tissue was measured. The remaining adenoid tissue, if any, was removed transnasally guided by endoscope. Residual adenoid volume was also was measured. The data was tabulated and statistically analyzed.

Results

The volume of adenoid removed by curettage ranged from 1 to 3.6 ml with a mean of 2.45 ml. The volume of residual adenoid removed by endoscopy after curettage ranged from 0 to 2.9 ml (mean: 0.67 ± 0.58 ml). The volume of residual adenoid after blind curettage was found to have statistically significant relation to older age of patients, preoperative larger adenoid by X-ray and Surgeon’s dissatisfaction about the completeness of removal after curettage.

Conclusion

Conventional curettage adenoidectomy misses a substantial volume of adenoid tissue. Endoscopy-assisted adenoidectomy is significantly recommended in children age  >10 years, dissatisfied surgeon after curettage and palpation, and grade 3 adenoid enlargement on X-ray.     

鼻内镜直视下反向切割器经口腺样体切除术的临床应用

目的探讨40.反向鼻窦切割刀头在鼻内镜下切除腺样体术的应用价值.方法全麻下对2002年4～12月收治住院的27例腺样体肥大或慢性腺样体炎患者进行鼻内镜直视下反向切割器经口腺样体切除术,分析手术难易程度、手术效果以及随访结果.结果全部手术过程顺利,腺样体切除迅速,出血量少,无副损伤,其它耳鼻合并症也能同时解决,术后恢复良好.结论鼻内镜直视下反向切割器经口腺样体切除术是一项安全有效、简单易行的手术方法,值得推广甚至是常规手术.     

微型电动切削器与半导体激光在下鼻甲部分切除术的比较

目的：比较微型电动切削器与半导体激光在下鼻甲部分切除术的优缺点。方法：比较45例用微型电动切削器行下鼻甲部分切除术（切削器组）与37例用半导体激光行下鼻甲部分切除术(激光组)的术中出血量,手术时间,早、中期疗效,术后痂皮情况,术后并发症等情况。结果：两种手术方法术中出血量均极少,术后不必填塞鼻腔,切削器组无并发症,激光组并发症也只有2.7％, 差异无统计学意义。切削器组手术时间短,术后基本无痂皮,近期疗效好（术后2周总有效率为71.1%）,中期疗效欠理想（术后半年总有效率为77.8％）;激光组手术时间稍长,术后痂皮多,近期效果不好（术后2周总有效率只有18.9%, 两组比较χ2=27.01, P＜0.01）,中远期疗效较好（术后半年总有效率为94.6%, 两组比较χ2=6.42, P＜0.05）。结论：两种手术方法术中出血量、术后并发症均极少。切削器组术后早期效果较好,中远期疗效欠理想;而激光组术后早期效果差,中远期疗效满意。