险些误诊的梅毒

雷是一位医科大学的三年级大学生,放寒假后,雷从寒冷北方回到南方,在自己的家乡和父母、高中同学相聚了将近一个月。回到学校约3周过后,雷的生殖器上长出了一个花生米大小的斑块,引起了雷的重视。雷已经学过药理学,对一些常见药物的副作用也有所了解,复方新诺明可以引起固定性药疹,而自己在寒假快结束时患了肠炎,每天腹泻七八次,服用复方新诺明后腹泻停止,毫无疑问,自己的病就是复方新诺明引     

药物中容易致敏的“四大家族”

有些药物在治病的同时,还会带来一些不良反应,药疹就是药物最常见的不良反应之一。发生药疹的药物往往都是一些“惯犯”,并有一定的规律,掌握这些规律,对于防止药疹的发生和对药疹的辨认都有重要意义,常用药物中的“四大家族”就是重点嫌疑对象。一 磺胺、抗菌类药:此类药物就是人们常说的“消炎药”,也是最容易引起药疹的药物。复方新诺明是目前常用的一种磺胺制剂,由它引发的药疹大多为“固定红斑”型,皮疹多发生在人体的皮肤黏膜交界处,如口唇、肛门、外生殖     

带宝宝看病应向医生讲些什么

父母带孩子到医院看病,常常要涉及到应该向医生讲什么的问题。有些父母因不得要领,讲述时漫无边际,没有中心。常常是该讲的没有讲,不该讲的反而讲得很多。这样不仅浪费时间,有时还会出现严重的后果。 曾有一位粗心的妈妈,带五岁的女儿看病,孩子只是有些发烧流鼻涕,医生检查后考虑是上呼吸道感染,给开了点扑热息痛和复方新诺明。结果引起了大疱性表皮松解型药疹。虽经多方抢救,幸免于死,但是给孩子的健康造成了很大的损害。原来,这个孩子三岁时就曾有过复方新诺明过敏史,这次看病,妈妈本来讲了很多,就是没有告诉这件事,结果差点要了宝宝的性命。     

祸起新诺明

一位男青年因骑车不慎跌倒造成左膝关节擦伤,医生给他清洗了创面后,又开了几片消炎药——复方新诺明。谁知他服药第三天,口唇和阴茎龟头上出现了大水疱,自觉奇痒难忍。这是怎么回事呢?     

嗜麦芽寡养单胞菌sul1、sul2基因与复方新诺明耐药关系

目的 检测sul1与sul2基因在嗜麦芽寡养单胞菌中的分布,并探讨其分布与耐复方新诺明的关系.方法 利用K-B纸片法筛选嗜麦芽寡养单胞菌对复方新诺明的耐药菌株,同时耐药菌株用微量肉汤稀释法测定复方新诺明最低抑菌浓度(MIC),PCR法扩增全部细菌的sul1与sul2基因.结果 102株嗜麦芽寡养单胞菌有8株表现为耐复方新诺明,耐药率7.8%,8株中有4株sul1阳性,1株合并sul2阳性,并表现为对复方新诺明高MIC.结论 嗜麦芽寡养单胞蒲对复方新诺明的高度耐药性可能与sul1与sul2的存在有关.     

复方新诺明引起血小板白细胞减少一例报告

复方新诺明<增效磺胺甲基异恶唑>近几年来磺胺类药物广泛用于临床,付作用主要是对肾脏损害,为血尿,结晶尿,也可引起粒细胞减少,血小板减少,溶血性贫血,偶见于皮疹,消化道刺激,最近有报道引起严重精神神经症状,我院收治一例由复方新诺明所致白细胞及血小板减少现报告如下:     

志贺菌属对复方新诺明耐药相关基因研究

目的 明确志贺菌属(SHI)对复方新诺明的耐药基因.方法 采用纸片扩散法进行药敏试验;采用聚合酶链反应(PCR)检测志贺菌属对复方新诺明耐药基因(sul1、dfrA1、dfrA5、dfrA12、dfrA17);并应用DNA测序确定基因型.结果 检出20株志贺菌属对复方新诺明耐药率为95.0%;检出复方新诺明sull、dfrA1、dfrA12、dfrA17基因阳性率分别为15.0%、100.0%、5.0%、0;dfrA1阳性基因测序比对与美国核酸库(GenBank)已登录的dfrA1序列均100.0%相同.结论 志贺菌属对复方新诺明耐药与携带sul1、dfrA1基因相关.     

小儿下呼吸道感染的肺炎链球菌耐药性研究

目的:了解引起儿童下呼吸道感染的肺炎链球菌(SP)对抗菌药物的敏感性,为临床用药提供参考。方法:采集下呼吸道感染患儿的新鲜痰液,分离培养得到SP后采用纸片扩散法(K-B法)和E-test法进行耐药性分析。结果:①经青霉素E-test测定,70株肺炎链球菌中青霉素敏感28株(40.0%),中介及耐药为42株(60.0%),对其他抗生素敏感性依次阿莫西林(91.4%)、头孢呋辛(40.0%)、头孢曲松(88.6%)、红霉素(0)。②采用K-B纸片法测定70株SP对红霉素、青霉素、克林霉素、复方新诺明、氧氟沙星、氯霉素、利福平和万古霉素的敏感性。纸片扩散结果显示为,红霉素耐药率为100.0%,克林霉素为98.4%,复方新诺明为81.6%、氯霉素为13.3%,并未发现氧氟沙星、利福平和万古霉素耐药菌株。主要耐药模式为红霉素+克林霉素+四环素+复方新诺明+头孢呋辛占32.9%,其次为红霉素+克林霉素+四环素+复方新诺明+头孢呋辛+头孢曲松占18.6%,红霉素+克林霉素+头孢呋辛耐药率为17.1%。结论:红霉素、克林霉素、四环素和复方新诺明等呈现高度耐药,临床治疗需调整用药,已取得更好的效果。     

肝脏移植术后卡氏肺孢子虫肺炎的诊治

目的探讨肝移植术后合并卡氏肺孢子虫肺炎的诊治. 方法总结对肝移植术后并发卡氏肺孢子虫肺炎的成功诊治经验. 结果 63例原位肝移植病例中,1例于肝移植术后94d发生卡氏肺孢子虫肺炎,临床症状为发热、呼吸困难,影像学显示双肺弥漫性间质浸润改变,血气分析提示Ⅰ型呼吸衰竭;临床诊断"卡氏肺孢子虫肺炎",给予激素和超大剂量的复方新诺明后治愈出院. 结论卡氏肺孢子虫肺炎是肝移植术后少见、严重的机会性感染,应及时诊治;常规小剂量复方新诺明预防性治疗可以有效预防肝移植术后卡氏肺孢子虫肺炎的发生.     

鲍氏不动杆菌儿童分离株qacE△1-sul1及IntⅠ1基因与抗菌药物多药耐药性关系研究

目的 鲍氏不动杆菌(ABA)在儿科临床分离株的耐消毒剂-磺胺基因(qacE△1-sul1)、整合酶基因(IntⅠ1)以及与该基因阳性细菌多药耐药的关系.方法 28株ABA收集自2006年分离的儿科住院肺炎患儿的深部痰培养标本,均采用VITEK-32全自动微生物鉴定仪GNI和GNS卡进行细菌鉴定和药敏试验;qacE△1-sul1与IntⅠ1基因检测用聚合酶链反应(PCR)方法.结果 检测的28株ABA中3株呈多药耐药性,阳性率10.71%,复方新诺明(SXT)检出4株耐药菌株,耐药率14.29%,qacE△1-sul1基因检出11株,阳性率为39.29%,IntⅠ1基因检出4株,阳性率14.29%;4株复方新诺明耐药菌株(包括3株多药耐药株)均检出qacE△1-sul1和IntⅠ1基因,其余7株qacE△1-sul1基因阳性菌株对复方新诺明表型敏感.结论 ABA儿童分离株对SXT耐药的主要原因是获得了qacE△1-sul1基因;对于复方新诺明表型敏感,但qacE△1-sul1基因阳性菌株也应引起重视,防止在抗菌药物的压力下,出现耐药;因qacE△1-sul1、IntⅠ1基因两者之一为阳性即可表明该菌株携带Ⅰ类整合子,即可能含有多药耐药基因,其对抗菌药物表现多药耐药性,应引起儿科医生的高度重视.     

药疹用药需谨慎

药疹,又称药物性皮炎,是指药物通过各种途径进入人体后,引起的以皮肤黏膜损害为主的反应,严重者还会引起内脏损害。药疹是临床上最常见的药物反应之一,根据临床表现的不同,可分为非重症药疹和重症药疹两种。     

湖南省90年代O_1群埃尔托霍乱弧菌药物敏感性分析

目的　了解分析湖南省 90年代 O1 群埃尔托霍乱弧菌对药物的敏感性。　方法　药敏试验采用 K- B法。结果　 90年代湖南省 O1 群 EVC对氟哌酸、强力霉素、氨苄青霉素、新霉素、庆大霉素、卡那霉素均高度敏感且较稳定。对四环素、复方新诺明、痢特灵总的敏感度较低。近 3年来耐药模式非常集中 ,主要为复方新诺明 +痢特灵 +四环素及对复方新诺明的单耐。　结论　氟哌酸等可为我省霍乱抗菌治疗的首选药物 ,而四环素不宜首选应用 ,复方新诺明、痢特灵不宜使用     

药疹临床分析及生物共振技术在药疹诊断中的应用研究

目的 分析药疹的致敏药物、临床特征及治疗,探讨生物共振技术在药疹诊断中的应用.方法 回顾性分析本院皮肤门疹及住院确诊的药疹患者270例临床资料,将270例分为重症组及非重症组,比较两组药疹患者年龄、性别、黏膜损害、肝肾损害、激素用量等的差异,分析主要的致敏药物、最常见的临床类型及两者之间的关系.同时对其中30例明确致敏药物并使用生物共振技术检测的患者的检测结果进行分析,从而了解生物共振技术检测致敏药物的阳性率.结果 270例药疹病例中最常见的致敏药物是抗生素类、解热镇痛药及中成药;最常见的药疹类型是麻疹型或猩红热型药疹、多形红斑型药疹及荨麻疹型药疹,引起以上三种药疹最常见的药物分别是头孢菌素类、青霉素类及中成药;重症与非重症药疹患者相比在年龄分布、性别及潜伏期差异无统计学意义,在发热、肝肾功能损害及激素用量方面差异有统计学意义.生物共振技术检测药疹患者致敏药物的阳性率为100%.结论 抗生素、解热镇痛药及中成药是引起药疹常见的致敏药物,中成药引起的药疹逐渐增多,磺胺引起的药疹减少,引起重症药疹最常见的药物为头孢菌素及抗癫痫药,生物共振技术可协助临床医师明确药疹的致敏药物.     

复方新诺明致过敏性角结膜炎二例

复方新诺明目前在临床上广泛应用,我科曾遇2例因口服复方新诺明引起过敏性角结膜炎患者,现报告如下。例1：李X,男性,21岁,学生,因上呼吸道感染,口服复方新诺明、银翘解毒片1天。次日出现双眼不适,畏光流泪,视力下降,到我科就诊。患者近1年来曾3次出现突发性眼红、异物感、畏光及视力下降。曾在某医院诊断为“红眼病”、“角膜炎”。详细追问病史,每次发病前1～2天内均有口服复方新诺明史。体格检查无异常。眼部检查：视力右眼4．4,左眼4．5,双眼睑皮肤微红,结膜中度混合充血,角膜弥漫性点状缺损,实质层无水肿,荧光素染色…     

重症药疹皮肤护理中复方紫草油的应用分析

目的:探析复方紫草油运用在重症药疹皮肤护理中的临床效果.方法:选择2013年11月-2014年11月期间我院收治的重症药疹患者74例为研究对象,根据随机数字法分为两组,其中给予对照组常规皮肤护理,而观察组在此基础上,再运用复方紫草油,对比分析两组疗效.结果:与对照组相比,观察组治疗有效率高,组间比较差异明显(P<0.05);同时,两组的脱痂时间、结痂时间、停止渗出以及渗液减少时间对比有明显差异(P<0.05).结论:临床上给予重症药疹患者复方紫草油治疗,可以改善症状,缩短治疗时间,提高疗效.     

中老年药疹42例分析与体会

药物通过内服、注射、吸入等途径进入机体,引起皮肤、粘膜反应称为药疹(也称药物性皮炎).随着新药品种日益增多,引起药疹的致病药物种类也不断增加.为探讨近几年来中老年患者用药与药疹发生的新情况,现将我院1988～1994年诊治的药疹42例总结分析如下.     

湖南省90年代O1群埃尔托霍乱弧菌药物敏感性分析

目的 了解分析湖南省90年代O1群埃尔托霍乱弧菌对药物的敏感性。方法 药敏试验采用K—B法。结果 90年代湖南省O1群EVC对氟哌酸、强力霉素、氨苄青霉素、新霉素、庆大霉素、卡那霉素均高度敏感且较稳定。对四环素、复方新诺明、痢特灵总的敏感度较低。近3年来耐药模式非常集中，主要为复方新诺明 痢特灵 四环素及对复方新诺明的单耐。结论 氟哌酸等可为我省霍乱抗菌治疗的首选药物，而四环素不宜首选应用，复方新诺明、痢特灵不宜使用。     

重症药疹41例临床分析

本文对41例重症药疹的致敏药物、临床表现、治疗和预后进行临床分析.结果发现本组资料中致敏药物最易引起重症药疹的次序依次为:抗痛风药、抗生素、抗癫痫药、解热镇痛药等.提示近年来本地区引起重症药疹高发的药物种类有了新的特点,需引起临床医师的特别关注.     

394例药疹临床分析

本文对394例药疹的致敏药物、临床表现、治疗和预后进行临床分析.结果常见的致敏药物依次为抗生素类、解热镇痛类、磺胺类、抗感冒类药物等;引起重症药疹者,以抗癫痫类药物和抗痛风类药别嘌呤醇最常见.提示近年来引起药疹高发的药物种类有了新的特点,需引起临床医师的重视.     

368例药疹患者临床分析

目的 分析368例药疹患者的药疹致敏药物种类、临床表现.以利于临床医生在选择药物时合理规范用药.方法 对368例药疹患者的临床资料进行回顾性分析.结果 有近20种类致敏药物,排在前5位的分别为抗生素类64.13%、解热镇痛类22.83%、抗痛风药2.72%、中药及中成药2.72%、血清制剂2.45%.引起重症药疹的药物主要为抗痛风药、抗癫痫药.药疹发生类型为麻疹样或猩红热样型39.95%、荨麻疹型44.84%、多形红斑型5.16%、湿疹型2.45%、固定型药疹2.17%. 结论 青霉素类药及"抗感冒药"是药疹主要的致敏药物.药疹最多发者为荨麻疹型和麻疹样或猩红热样型,其次为多形红斑型、固定型、湿疹型药疹.