重症慢性阻塞性肺病的营养治疗

本文评价２７例重症慢性阻塞肺疾病（ＣＯＰＤ）患者的环境不良状态，并对其中１４例患者口服标准病员饮食加静脉营养支持治疗２周，观察患者在短期营养支持治疗下的临床症状和营养状态变化，结果：静脉营养支持可改善患者的营养状况，明显提高血清某些氨基酸水平而不有显著提高血清游离脂肪酸水平，脂肪乳剂的应用还可降低ＣＯＰＤ患者的动脉血二氧化碳分压（ＰａＣＯ２）并出现节氮效应，营养治疗还显示初步的临床疗效。     

慢阻肺患者营养状况和饮食指导软件系统的设计

慢阻肺患者营养状况和饮食指导软件系统的设计顾宇彤１蔡映云１雷光浦２柳启沛３营养不良是慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺，ｃｈｒｏｎｉｃｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｄｉｓｅａｓｅ，ＣＯＰＤ）患者常见的并发症。对ＣＯＰＤ患者的营养状况进行评价有助于全...     

呼吸衰竭的营养支持疗法

呼吸衰竭的营养支持疗法广州呼吸疾病研究所（５１０１２０）李时悦，钟南山呼吸衰竭大多由馒性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）发展而来，我国有约６０％的ＣＯＰＤ患者存在营养不良，ＣＯＰＤ发展到呼吸衰竭尤其是机械通气时更是普遍存在着营养不良。因此，呼衰的处理除积极治疗...     

COPD病人的营养支持与肺康复

慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）是一种严重危害人类健康的常见病，在各种死因中居第四位。最新的研究结果显示，提高ＣＯＰＤ病人的生活质量应从营养支持和肺康复入手。重点论述了ＣＯＰＤ病人体重下降的机理、危害、营养支持的意义，以及肺康复的方法。     

营养支持和呼吸体操改善稳定期COPD患者呼吸肌功能的临床研究

约有 2 0 %— 6 0 %的慢性阻塞性肺疾病 (ｃｈｒｏｎｉｃｏｂｓｔｒｕｃ ｔｉｖｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｄｉｓｅａｓｅ,ＣＯＰＤ)患者体重低于其理想值的 90 %(或 90 %以上 ) ,多呈蛋白质 热量营养不良〔1〕。营养不良可降低呼吸肌肌力和耐力 ,易发生呼吸肌疲劳及免疫功能低下 ,对疾病的预后极为不利。在对ＣＯＰＤ患者进行营养支持治疗时 ,只有当增加的热能摄入大部分转变为蛋白质合成和肌肉组织时 ,才能真正发挥有益作用。本研究的目的为在给予ＣＯＰＤ患者营养支持治疗的同时进行呼吸体操锻炼并评价其对呼吸肌功能改善的作用 ,旨在探讨Ｃ…     

饮食补充对慢性阻塞性肺疾病的影响

饮食补充对慢性阻塞性肺疾病的影响周满祥王柯黄顺根慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）患者常伴营养不良，并由此给患者带来不利影响。国内、外研究证明：营养支持可降低感染和呼吸衰竭的发生率，降低死亡率［１］。为减少此类患者发病，我们对１１例ＣＯＰＤ患者给予饮食补...     

营养状况对慢性阻塞性肺病患者肺通气功能的影响

为了解营养状况对慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）患者通气功能的影响，对１５０例ＣＯＰＤ患者进行肺通气功能测定，其中９３例体重正常，５７例体重明显减轻（营养不良）。结果显示营养不良组与体重正常组比较，其中ＭＶＶ，ＦＶＣ，Ｖ７５，ＰＥＦ等反映呼吸肌力以及大气道功能的指标相差非常显著（Ｐ〈０．００１），而ＭＭＥＦ，Ｖ５０Ｖ２５等反映小气道功能的指标两组无显著性差异（Ｐ〉０．２）。并且两组在ＣＯＰＤ病程同一阶段     

呼吸衰竭纠正期营养支持的并发症——高碳酸血症

慢性阻塞性肺病并高碳酸血症Ⅱ型呼衰患者在呼衰纠正期可因肠外营养支持液中过量的碳氢化合物营养素诱发急性高碳酸性呼吸衰竭。２例男性ＣＯＰＤ并Ⅱ型呼衰患者在呼衰纠正恢复过程中因营养支持所致ＣＯ２生成增多，发生高碳酸血症，随碳氢化合物的减少，ＣＯ２生成减少，高碳酸血症也明显缓解。     

支气管哮喘合并COPD与COPD患者气道反应性等肺功能的鉴别比较

支气管哮喘合并ＣＯＰＤ时，具备支气管哮喘和ＣＯＰＤ的共同特征，为鉴别支气管哮喘合并ＣＯＰＤ与ＣＯＰＤ患者以利诊治。本文对９６例支气管哮喘合并ＣＯＰＤ，３７例ＣＯＰＤ患者进行气道反应性及最大呼气流量—容积曲线等测定的比较研究。结果发现，支气管哮喘合并ＣＯＰＤ组小气道气流受阻明显较ＣＯＰＤ组严重（Ｐ＜０００１），且气道阻力明显增高（Ｐ＜０００１）。气道反应性测定中支气管哮喘合并ＣＯＰＤ组１００％显示气道高反应性（ＢＨＲ），而ＣＯＰＤ组仅为１３５％，ＣＯＰＤ组ＢＨＲ阳性者所需激发剂（乙酰甲胆碱）浓度为支气管哮喘合并ＣＯＰＤ的７１８倍，且两者间较少重叠交叉。结论：气道反应性测定较其它肺功能检查对鉴别两者敏感性更佳。并对上述差异的可能机理进行了探讨。     

慢性阻塞性肺疾病患者社会支持状况及对生命质量的影响

目的：调查慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）患者社会支持状况,并分析社会支持对其生命质量的影响。方法：６０例ＣＯＰＤ患者和６０例健康者应用个人资源询问表进行社会支持评分,同时对ＣＯＰＤ患者应用ＣＯＰＤ的生命质量问卷作评估。结果：ＣＯＰＤ患者的社会支持评分低于健康对照组（Ｐ＜０．０５）。年龄、病程和通气功能与ＣＯＰＤ患者的社会支持评分呈显著相关（Ｐ＜０．０５）;社会支持评分与ＣＯＰＤ患者的生命质量中生活能力、社会和抑郁症状评分相关性有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：加强社会支持有可能提高ＣＯＰＤ患者的生命质量。     

慢阻肺（COPD）合并活动性肺结核36例临床分析

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）合并肺结核的发病情况，加深对此现象的认识。方法 对３６例临床资料较完整的ＣＯＰＤ合并肺结核临床表现、Ｘ线、结核菌素试验等检查结果进行分析，并与同期住院的３５例ＣＯＰＤ患者进行比较。结果 ＣＯＰＤ合并肺结核患者的临床表现及各项辅助检查与单纯性ＣＯＰＤ患者比无明显特异性。结论临床上ＣＯＰＤ合并肺结核患者并不少见。但由于该类患者临床表现的非典型性，导致漏诊，误诊较多     

尘螨过敏在慢性阻塞性肺病急性加重中的作用

目的：为了解在慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）中尘螨过敏的发生状况,以及尘螨过敏对急性加重发生的作用。方法：采用常用的过敏参数和检测手段,对１４９例住院的ＣＯＰＤ、支气管哮喘和非呼吸系统疾病的患者进行分组检测,其中ＣＯＰＤ５９例,支气管哮喘３０例,非呼吸系统疾病患者６０例。测定痰找嗜酸细胞（ＥＯＳ）、外周血嗜酸细胞计数、血清ＩｇＥ和屋尘螨（ＨＤＭ）皮肤过敏试验。同时进行居住条件、不良卫生习惯和软家具设施调查。结果：与非呼吸系统疾病患者相比,ＣＯＰＤ患者痰找ＥＯＳ增加,外周血ＥＯＳ计数增加,血清ＩｇＥ增高和皮肤试验阳性率均有显著差异;而与支气管哮喘组相比,痰找ＥＯＳ及皮肤试验阳性率无差异（Ｐ＞００５）,虽ＣＯＰＤ组外周血ＥＯＳ计数和ＩｇＥ浓度有增高比支气管哮喘者仍有差异（Ｐ＜０．０１）。ＣＯＰＤ皮试阳性组较阴性组两年内急性加重次数明显增多。结论：ＣＯＰＤ患者存在着ＨＤＭ暴露与过敏,ＨＤＭ过敏对于ＣＯＰＤ患者急性加重的作用应值得重视;ＣＯＰＤ患者ＨＤＭ过敏的原因可能与居住条件不良和卫生习惯不良有关     

慢性阻塞性肺疾病缓解期患者膳食营养调查

目的：研究慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）缓解期患者膳食营养状况。方法：采用３天记录加询问法进行膳食调查。资料输入微机,采用笔者编制的“慢性阻塞性肺疾病患者营养状况和饮食指导软件”进行数据处理。结果：ＣＯＰＤ缓解期患者膳食中总热量、蛋白质、碳水化合物、锌、钙、硒、ＶｉｔＡ、ＶｉｔＢ１、ＶｉｔＢ２、ＶｉｔＣ摄入不足,其中低体重组较体重正常组摄入不足更为明显。三大产能营养素供能比例不够合理,碳水化合物比例过高（６０％）。三餐热量分配早餐偏低（２４％）,晚餐偏高（３９％）。结论：饮食摄入不足是ＣＯＰＤ缓解期患者营养不良的重要原因之一,应引起重视。     

机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病病人营养支持的护理49例

慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)病人常合并营养不良 ,在机械通气的状态下 ,机体同时承受感染、气管切开、气管插管等能量消耗 ,处于高分解状态 ,加之呼吸肌耗能增加 ,营养不良进一步加重。而营养不良会导致呼吸肌做功无力 ,肺顺应性下降 ,严重影响呼吸功能 ,使患者难于脱离机械通气 ,产生恶性循环 ,因此 ,机械通气治疗ＣＯＰＤ病人营养支持的护理显得尤为重要。我院ＩＣＵ1999年 1月～ 2 0 0 1年5月共收治ＣＯＰＤ病人 4 9例 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料4 9例ＣＯＰＤ患者中男 2 3例 ,女 2 6例 ,年龄 5 5～ 80岁 ,平均年龄 6 9.5岁 ;…     

脉冲振荡法测定慢性阻塞性肺疾病0级患者呼吸阻抗变化

依据慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)全球倡议 (ＧＯＬＤ)的分级标准[1 ] ,将有慢性咳嗽、咳痰、肺功能ＦＥＶ1 /ＦＶＣ≥ 70 %的患者归为ＣＯＰＤ 0级。尽管对于ＣＯＰＤ 0级患者常规肺功能检查不能显示气流受限 ,但依据ＣＯＰＤ的发病机制 ,我们认为通过某些肺功能测定有可能发现ＣＯＰＤ 0级患者的气流受限现象。为此我们对 94例慢性支气管炎患者进行时间肺活量、流速 容量曲线和呼吸阻抗测定。慢性支气管炎患者 94例 ,年龄 :54～ 91岁 ,平均 72 .6岁。其中男 59例 ,女 35例。按ＧＯＬＤ标准 :ＦＥＶ1 /ＦＶＣ≥ 70 % 1 7例(ＣＯＰＤ 0…     

慢性阻塞性肺部疾病患者血氧变化特点及护理对策

慢性阻塞性肺部疾病 (ＣＯＰＤ )是老年人多发病、常见病 ,其预后与多种因素有关。为探讨ＣＯＰＤ患者血氧变化特点 ,有的放矢地采取相应的护理措施 ,提高ＣＯＰＤ患者的生存质量 ,改善预后 ,降低死亡率 ,我们观察了一组ＣＯＰＤ缓解期患者的 2 4ｈＳａＯ2 、心率、心律及肺动脉压变化 ,并根据ＣＯＰＤ患者病情变化的特点 ,提出了低氧血症的护理对策 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　对象5 0例符合慢性阻塞性肺部疾病诊断标准的ＣＯＰＤ缓解期患者 ,平均年龄 (6 8.1± 8.9)岁。其中男39例 ,女 11例。监测时均停止吸氧 ,监测时间由上午8时至…     

慢阻肺缓解期患者营养不良及其相关因素分析

观察７６例慢阻肺缓解期患者的肺功能，饮食摄入情况与营养状况的关系，并探讨了ＣＯＰＤ患者营养不良发生的机理。结果显示５４．０％的ＣＯＰＤ患者体重低于理想体重的９０％。８４．２％的患者膳食中热能摄入量低于正常人标准供给量。ＦＥＶ１占预计值百分比，ＦＥＶ１／ＦＶＣ％与饱含中总热能摄入量占正常人标准供给量的百分比呈正相关，ＦＶＣ占预计值百分比与Ｅ％ＲＤＡ相关无显著性。     

对慢性阻塞性肺病患者的健康宣教及护理

护士在为慢性阻塞性肺病(ＣＯＰＤ)患者进行护理和健康教育时 ,应了解 (1)ＣＯＰＤ的发病诱因及症状 ;(2 )ＣＯＰＤ的防治措施及护理。1　ＣＯＰＤ的发病诱因及症状ＣＯＰＤ包括肺气肿和慢性支气管炎 ,这些症状分别存在或同时存在 ,严重者常发生呼吸衰竭和脑缺氧。1 1　诱因1 1     

短期营养支持对缓解期COPD患者呼吸肌功能的影响

将５３例缓解期营养不良的住院ＣＯＰＤ患者分为营养治疗组２９例，对照组２４例。营养治疗组采用２周的短期营养支持治疗，应用２０％脂肪乳剂和７％复方氨基酸注射液隔日静脉滴注。结果表明，营养治疗组最大吸气压（ＭＩＰ）、最大呼气压（ＭＥＰ）和６ｍｉｎ行走距离明显增加，而体重和肺功能指标，如用力肺活量和第１秒用力呼气容积无明显改变。对照组上述指标均无明显变化。提示短期营养支持治疗可以明显改善缓解期ＣＯＰＤ患者的呼吸肌肌力，提高运动能力。     

从我国《慢性阻塞性肺疾病诊治规范》的修订看COPD的定义及诊断研究进展

慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ )是一种慢性呼吸系疾病 ,患病人数多 ,病死率高 ,严重影响广大群众健康。 2 0 0 0年ＷＨＯ估计全世界有 2 74亿人死于ＣＯＰＤ。在美国ＣＯＰＤ已成为第四大死因 ;196 5～ 1998年间 ,全美冠心病、中风、其它心脏病和所有其它疾病的患病率分别下降 5 9%、6 4%、35 %和 7% ,而ＣＯＰＤ则上升 16 3% ,因ＣＯＰＤ住院者达到全部住院人数的13%。日本最近 ( 2 0 0 1年 )有研究表明 40岁以上的人群中ＣＯＰＤ患病率高达 6 7%。我国 15岁以上人群ＣＯＰＤ的患病率为 3% ,全国约有 2 5 0 0万ＣＯＰＤ患者。在我国城市人…