后路固定加病灶清除治疗脊柱结核疗效分析

目的探讨脊柱结核经后路固定加后外侧或前外侧病灶清除手术治疗的疗效.方法回顾性分析2007年4月至2011年6月期间收治的一期经后路固定加病灶清除的38例脊柱结核患者的临床资料,其中胸椎结核19例患者行后路钉棒系统内固定且一期经胸椎后外侧入路行结核病灶清除;腰椎结核15例,腰骶椎结核4例患者行后路钉棒系统内固定后改变体位一期经腰椎前外侧入路行结核病灶清除.手术后继续规范抗结核治疗.随访患者疼痛及畸形以及神经系统改善情况.结果所有患者得到随访.1例背部切口轻度慢性炎症,2例双下肢神经系统功能未完全恢复.所有患者结核中毒症状全部消失,胸部腰背疼痛明显改善,后凸畸形好转.植骨融合,治愈率92.1%(35/38).结论脊柱结核经后路固定,胸椎结核经后外侧腰椎结核经前外侧病灶清除术式安全,疗效确切.术前术后规范抗痨用药及营养支持是保障手术疗效的关键.     

1例并发李法美尼综合征和脊柱未分化多形性肉瘤报告

患者男性,38岁,主诉右侧腰背部疼痛1周,于2018年11月25日就诊于海军军医大学附属上海长征医院.腰椎CT平扫示L4椎体溶骨性破坏,右侧肾上腺区见10.0?cm×9.1?cm×10.1?cm低密度影(图1).行右侧肾上腺穿刺活检,病理结果提示肾上腺皮质癌.考虑肾上腺肿瘤较大,手术风险高,患者并未立刻接受手术治疗.一...     

显微手术治疗马尾神经鞘瘤30例临床分析

[目的]探讨马尾神经鞘瘤的临床特点、鉴别诊断与手术技巧.[方法]回顾性分析手术治疗的30例马尾神经鞘瘤患者的临床资料.[结果]本组中大多数患者首发症状为单下肢疼痛麻木(18例),其中6例伴腰背部疼痛,5例表现为双下肢疼痛麻木伴腰背部疼痛,6例表现为单纯腰背部疼痛,1例表现为蛛网膜下腔出血.所有患者均经胸腰椎MRI增强扫描确诊,单发神经鞘瘤27例,其中3例神经鞘瘤在椎管内外生长成哑铃型,多发神经鞘瘤3例.所有患者均完整切除肿瘤,术后除1例患者临床症状加重外,其余患者临床症状均明显改善,短期随访未见复发.[结论]马尾神经鞘瘤的主要表现为腰背部和下肢疼痛麻木,查体显示双侧或单侧多根神经损伤,但首发症状可不典型;MRI增强有助于早期诊断;外科手术完整切除肿瘤效果良好.     

多科联合切除胸腰段椎管内外巨大神经鞘瘤一例报告

病例报告 患儿,男性,4岁病例报告.因发现背部包块5个月于2008年2月14日入我院神经外科.患儿于2007年9月洗澡时被发现右背部有一小枣大小的皮下硬块,2007年11月20日当地医院MRI检查发现胸腰段椎管内外占位,侵及腹膜后.2007年12月在北京某医院行背部肿物活检,病理诊断为神经鞘瘤.患儿病程中无腰背部及下肢疼痛,无行走困难及步态异常,无大小便失禁.查体:意识清楚,查体合作.     

肺内异位甲状腺髓样癌1例报告

1 病例报告 女性,57岁,于2009年12月无明显诱因下出现左下肢疼痛伴腰背疼痛,2010年于外院行腰椎CT检查示:L3-4,L4-5,L5-S1椎间盘突出.予针灸等对症治疗后症状无改善,疼痛逐渐加重,只能平卧无法下床活动,体重下降10余公斤.     

侵及硬膜、脊椎的巨大黏液乳头型室管膜瘤一例报告

资料与方法一、一般资料张某,女,47岁,因"腰背部疼痛6年,双下肢麻木疼痛3年,加重半年"入院。患者6年前无明显诱因出现腰背部疼痛,于当地医院检查并对症治疗,具体不详,3年前逐渐出现双下肢麻木疼痛,伴尿频、尿急,无反射痛,无神经性间歇性跛行,无腹胀腹痛、胸部束带感,口服止痛药疼痛可缓解,近半年腰背部及双下肢疼痛加重,难以忍受,严重影响日常生活。查体:L1~S1棘突及椎旁压痛、叩击痛(+),腰椎前屈后伸活动受限,双侧臀部及     

原发性肝癌头皮转移1例

1病案要 患男,31岁,因左侧腰背部疼痛5个月,发现肝占位、头皮包块3周于2003年10月7日入院。10年前发现“乙型肝炎”,未行治疗。患5个月前出现活动后左侧腰背部疼痛,按“腰肌劳损”治疗无效,疼痛进行性加重．并向臀部放射。3周前行上腹部CT及胸椎MRI检查,发现肝硬化、脾大;肝右叶占位,直径4cm;第12胸椎及其附件骨质破坏、周围软组织肿块。ECT检查发现右第五前肋及颅顶部放射性异常浓聚。     

以骨髓坏死为首发症状的急性淋巴细胞白血病1例

1病例介绍 患者,女性,15岁,主因发热伴腰背部疼痛5 d于2002年11月12日入我院血液科,患者于11月8日无明显诱因出现发热,全身疼痛,自测体温37.9℃,无咳嗽、咽痛,无关节肿胀、皮疹,在中国西电医院就诊化验血常规:血红蛋白124 g/L,白细胞12.5×109/L,中性粒细胞占38.4%,淋巴细胞占61.6%,血小板118×109/L.     

浆细胞白血病2例

例1患女，60岁，因双侧胁肋部疼痛2年余，加重1月于2003年9月入我院。患于2001年7月起无明显诱因反复出现双侧胁肋部疼痛，当地医院诊断为“骨质疏松”，予止痛处理，症状无好转。2003年8月初出现高热，体温最高达39．5℃，骨痛加剧，伴头昏、乏力、盗汗，尿中泡沫增多，查胸椎正侧位X线片提示胸4、9椎体压缩性骨折，尿本周氏     

强直性脊柱炎合并急性淋巴细胞白血病一例报告

患者男性，３７岁。因腰背部疼痛６个月，发热及牙龈出血２周，于１９９６年９月１８日入院。患者６个月前无明显诱因出现腰背酸痛，活动受限在本院及本市多家医院就诊，均诊断为强直性脊柱炎。３月前采用吲哚美辛（消炎痛缓释剂）、甲氨喋呤及中药治疗，症状无明显改善。...     

以椎骨肿瘤为首发的急性巨核细胞白血病长期生存一例

患者男,34岁,因腰背部疼痛6个月,伴右下肢疼痛无力3个月于2008年8月1213入院。患者于2008年2月初无诱因出现腰背部轻微疼痛,无放射痛,当地医院按“椎间盘突出”治疗无效,疼痛逐渐加重。2008年5月出现右下肢麻木,感觉迟钝,行走困难,为进一步诊治来我院。     

褐黄病性关节病一例报告

正临床资料患者,男,55岁,因"左髋部疼痛2个月,加重伴左髋部活动受限1周"入院。患者2个月前无明显诱因出现左髋部疼痛,伴有腰背部僵硬,于当地医院拍X线片及CT (外院)显示:双侧髋关节炎伴左侧髋关节无菌性坏死,椎体周缘骨赘唇样增生、多节段椎间隙狭窄,椎间盘真空征,腰椎退变。当时予以口服止痛药物、卧床休息等     

脊柱转移瘤的外科治疗

目的探讨脊柱转移瘤的手术目的、适应证、术式选择及疗效。方法2003年6月～2006年6月，对37例脊柱转移瘤患者行手术治疗，包括颈椎转移8例，胸椎转移18例，腰椎转移11例。观察术后生存质量的改善情况。结果平均随访18个月。疼痛缓解率87％，27例神经功能恢复按Frankel分级提高1～3级。6例术前没有神经症状，术后一直未出现神经症状。4例神经功能无恢复。结论手术治疗脊柱转移瘤，可以明显缓解患者疼痛，改善神经症状，预防继发神经功能障碍，提高脊柱转移瘤患者的生存质量。     

椎管内恶性生黑色素瘤1例

患者,男,33岁.1年前无明显诱因出现腰痛伴左下肢持续性疼痛,并进行性加重与活动无明显关系.行腰椎CT扫描示:腰骶部椎管内占位性病变,以椎管内肿瘤于2004年9月24日收住本院骨科.     

多发性骨髓瘤治疗后并发急性单核细胞性白血病1例

1 病例介绍 患者，男，51岁。确诊多发性骨髓瘤11年，为巩固治疗于2001年9月入我院。患者1990年10月无明显诱因出现腰背部持续性疼痛就诊外院，X线示：腰4椎体变扁，内似有骨质破坏，拟诊“骨巨细胞瘤”(L4)行腰4椎体弓切除术。术后病理报告为“浆细胞瘤”，M蛋白鉴定示：IgG39.1 g／L，单克隆升高，λ轻链型。Hb140 g／L，肾功能正常。诊断为多……     

信息动态

1 病例报告 患者男,16岁.因“确诊急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)8个月余,双膝关节疼痛1个月,加重伴肿胀1周”于2016-02-29入甘肃省人民医院.患者于入院前1个月无明显诱因出现双膝关节疼痛,疼痛呈间断性发作,可耐受.随后出现骶髂关节疼痛,尤以晨起明显,自觉僵硬感,于活动后减轻,此后疼痛伴僵硬感逐渐向腰背部延伸,1周前患者原有症状加重伴双膝关节肿胀.遂就诊于甘肃省人民医院血液科.     

肺血吸虫病误诊肺癌1例肺血吸虫病误诊肺癌1例

1 病例报告 患者,女,68岁,于2008年11月无明显诱因出现左髂骨及左下肢间断性疼痛,未在意,自行口服芬必得疼痛可缓解.2009年9月疼痛加重,至我院就诊,盆腔MRI示:"左侧髂骨,左髋臼及左侧坐骨结节异常信号,考虑为占位性病变,累及左侧髂肌,臀中小肌".2009年9月10日行骨盆CT+三维重建:"左侧骨盆骨质破坏,以髂骨翼、坐骨结节为著,考虑为占位性病变".患者不发热,不咳嗽,不咯血,无盗汗消瘦,无腹痛腹泻便血黑便不适,诉左髂骨及左下肢间断性疼痛,于2009年11月19日入院治疗.     

疑似肝脓肿的混合型肝细胞癌和胆管细胞癌1例

1病案摘要患者男性,39岁。因"腹胀腹痛3周伴发热"于2010年12月30日收治上海长征医院肿瘤科。患者于2010年12月8日无明显诱因出现腹胀,伴有右上腹及腰背部胀痛,疼痛评分6～8分,且有发热,最高体温39.8℃,无寒战。在当地医院诊断为"肝脓肿",行抗厌氧菌和需氧菌抗生素联合治疗,并给予吗啡及非甾体抗炎药止痛治疗,体温恢复正常,但     

骨肉瘤大剂量化疗致死一例及文献复习

患者，女，15岁。主因右膝部疼痛、不适1个月于2007年4月17日入院，于2007年6月16日治疗无效死亡，共住院治疗62d。 患者于1个月前无明显诱因出现右膝内侧疼痛，走路时症状加重，休息后减轻，无发热，无夜间痛。X线片示：右股骨内髁可见高密度影，侵及骨骺，病变边界不清。MRI示：在T1T2均显示股骨内髁低信号影，软组织肿胀，考虑为骨肉瘤收入我科。入院后查体：患者轻度跛行，     

经皮椎体成形术治疗胸腰椎转移癌62例临床体会

目的探讨经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗胸腰椎转移癌疗效及临床应用价值。方法 2008年1月至2011年12月,共收治胸腰椎转移癌62例,对82个椎体行PVP治疗,其中胸椎45个,腰椎37个。每个椎体注入聚甲基丙烯酸甲酯(骨水泥)2~7 ml,平均4.5ml。术后观察疼痛缓解情况;X线及CT复查,了解记录活动改善状况。结果 62例患者均顺利完成手术,术后4~72 h疼痛开始明显缓解,术后60例活动状况改善,但神经功能较术前无明显变化。术后62例随访3~28个月,平均8.2个月,生活质量均明显提高。结论 PVP治疗胸腰椎转移癌,能即刻缓解疼痛,改善术后生活质量;其术式简单,安全可行。