带状疱疹的早期综合治疗

目的:通过对带状疱疹的早期诊断及早期综合治疗,观察其对急性期疼痛缓解及后遗痛预防的疗效.方法:36例带状疱疹急性期病例随机分成治疗组及对照组,治疗组采用抗病毒药物、曲马多、加巴喷丁、局部神经阻滞及超激光照射治疗.对照组采用抗病毒药物、布洛芬缓释胶囊、局部神经阻滞及超激光照射治疗.采用VAS评分及睡眠影响指数(SIS)对疼痛程度及患者生活质量进行评价.结果:治疗前,治疗组VAS及SIS平均为6.81±1.76及6.62±1.86,对照组VAS及SIS平均为6.57±1.45及6.43±1.75;治疗五周后,治疗组VAS及SIS平均为1.38±1.47及1.02±1.71,对照组VAS及SIS平均为2.27±0.92及2.00±0.65.治疗组后遗痛的发生率为4.8%,对照组为13.3%.结论:带状疱疹的早期诊断及综合治疗不仅可以减轻急性症状,还可减少带状疱疹后神经痛(PHN)的发生率.     

膀胱癌患者围术期血清及尿液HA、bFGF及VEGF的变化研究

目的研究及观察膀胱癌患者围术期血清及尿液透明质酸(HA)、碱性成纤维细胞生长因子(b FGF)及血管内皮生长因子(VEGF)的变化情况。方法选取2013年1月至2014年7月收治并进行手术治疗干预的31例膀胱癌患者为观察组,并将同时间段的31例体检显示机体健康的同龄者选为对照组,然后分别于术前1 d及术后1、3、7、10、14 d时将观察组的血清及尿液HA、b FGF及VEGF指标进行检测,并检测对照组的上述指标,然后对检测结果进行分析及比较。结果观察组术前1 d及术后1、3、7 d的血清及尿液HA、b FGF及VEGF均高于对照组,且观察组术后10、14 d的血清及尿液HA及VEGF水平仍高于对照组,观察组术后3、7、10、14 d的血清及尿液HA、b FGF及VEGF水平均低于术前1 d及术后1 d(P均<0.05)。结论膀胱癌患者围术期血清及尿液HA、b FGF及VEGF波动较大,其均呈现持续降低的趋势,应给予针对性的干预。     

HIV感染者及AIDS病人对HAART治疗的认知和需求研究

[目的]了解人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者及艾滋痛(AIDS)病人对高效抗反转录病毒疗法(HAART)治疗相关知识的认知情况及相关需求.[方法]采用问卷调查法分别对32例未服药及29例已服药治疗的HIV感染者及AIDS病人进行调查.[结果]服药组病人对HAART治疗的认知情况及对药物不良反应的心理准备方面好于未服药组(P＜0.05);对服药依从性的意义、治疗意愿及需求方面两组差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]对HIV感染者及AIDS病人,在HAART治疗前与治疗中提供相应的医疗、社会及心理支持,有助于HAART治疗的顺利实施及效果保证.     

马德莱娜·莱宁格和跨文化护理理论

"如果人类的存在是为了存活及生活在一个健康、和谐及有意义的世界,那么护理人员及其他健康照护者应该了解人们的文化照护信念、价值及生活方式,这是为了提供文化合适性及有益的健康照护"[1].     

结肠癌患者使用乐沙定重要不良反应的观察与护理

乐沙定(奥沙利铂)是结直肠癌主要化疗药物之一,胃肠道反应及骨髓抑制是化疗药物的常见不良反应,但过敏反应及外周神经毒性是乐沙定相对特有的重要不良反应,本文总结我科结肠癌患者使用乐沙定化疗的过敏反应及外周神经毒性的观察与护理经验。化疗前告知患者相关预防措施,不良反应的临床表现及出现不良反应后的应对措施,化疗过程中应密切观察患者症状及体征,化疗后及时了解患者外周神经毒性。早期预防及发现过敏及外周神经毒性,以便及时治疗及护理。     

书讯

由李永库主编《婴幼儿发育障碍的诊断及治疗》已由北京中国中医药出版社出版。本书主要讨论3岁及以下婴幼儿的运动、精神及语言发育障碍的诊断及治疗,包括婴幼儿的运动、精神及语言发育的家庭促进方法,附有详     

外周血及组织Th17及Th22相关指标在宫颈癌患者中的检测价值研究

目的研究与观察外周血及肿瘤组织Th17及Th22相关指标在宫颈癌患者中的检测价值。方法将2015年7月~2016年8月期间的110例宫颈癌患者设为观察组,并将同时间的110名健康同龄妇女设为对照组,检测及比较两组的外周血及肿瘤组织Th17及Th22相关指标,同时比较不同分期及病理分类宫颈癌患者的外周血及组织相关指标检测结果。结果观察组的外周血及肿瘤组织Th17相关指标(IL-6、IL-17及IL-23)及Th22相关指标(IL-13、IL-22及IL-26)检测结果均高于对照组,且不同分期及病理分类宫颈癌患者的外周血及组织相关指标检测结果也存在显著性差异,表现为分期较高者的上述指标检测结果高于分期较低者,腺癌患者则高于鳞癌患者,P均0.05。结论宫颈癌患者的外周血及肿瘤组织Th17及Th22相关指标均处于高表达状态,且其对于疾病分期与病理分类的检测具有一定的指导意义,因此认为上述外周血及组织相关指标在宫颈癌患者中具有较高的检测价值。     

螺旋CT增强及延时扫描在泌尿系损伤及畸形诊断中作用

目的:探讨螺旋CT增强及延时扫描在泌尿系损伤及畸形诊断中的作用。材料与方法:从本院2010年12月~2013年12月收治的泌尿系损伤及畸形患者中随机选择25例进行研究,均实施螺旋CT增强及延时扫描。观察记录患者的扫描结果,并进行分析。结果:经CT增强及延时扫描,患者的泌尿系统损伤及畸形均得到良好显示。结论:螺旋CT增强及延时扫描在泌尿系损伤及畸形诊断中具有一定的作用,值得临床应用。     

神经生长因子p75受体与sortilin在皮肤及瘢痕成纤维细胞中的表达**

背景：既往研究发现神经生长因子在创面愈合过程中发挥重要作用,但对于成纤维细胞中神经生长因子低亲和力受体 p75及 sortilin 的研究较少,p75及 sortilin 在瘢痕组织成纤维细胞及正常皮肤组织成纤维细胞中的表达量是否有差异目前未见报道。目的：比较神经生长因子低亲和力受体 p75及 soritilin 在瘢痕疙瘩成纤维细胞及正常皮肤成纤维细胞的中表达的差异。方法：体外培养瘢痕疙瘩成纤维细胞及正常皮肤成纤维细胞,并以人永生化上皮细胞 HaCaT 为阳性对照。通过实时定量 PCR 在 mRNA 水平检测 p75及 sortilin 在瘢痕疙瘩成纤维细胞及正常皮肤成纤维细胞的表达及差异,进一步通过 Western-blot 及细胞免疫化学方法观察 p75神经营养因子受体及 sortilin 在蛋白水平的表达及差异。结果与结论：实时定量 PCR 及 Western blot 结果可见,在 mRNA 及蛋白水平瘢痕疙瘩成纤维细胞及正常皮肤成纤维细胞中 p75,sortilin 均呈阳性表达,其中瘢痕疙瘩成纤维细胞及正常皮肤成纤维细胞中 p75及 sortilin在 mRNA 及蛋白水平表达量明显少于 HaCaT,且 p75在瘢痕疙瘩成纤维细胞及正常皮肤成纤维细胞中表达差异无显著性意义,sortilin 表达量在瘢痕疙瘩成纤维细胞中明显低于正常皮肤成纤维细胞(P <0.05)。免疫细胞化学结果显示 p75及 sortilin 在瘢痕疙瘩成纤维细胞及正常皮肤成纤维细胞中的表达部位均位于胞膜及胞浆。由于神经生长因子前体与 p75受体高亲和力结合并在 sortilin 协助下发挥促进细胞凋亡的作用,sortilin在瘢痕成纤维细胞的表达明显低于正常皮肤成纤维细胞,可能与其高增殖状态有关,该结果为病理性瘢痕的防治提供了新的靶点。     

王祥麒胃癌临床证治思路及经验

王祥麒教授根据胃自身的生理功能及发病特点,结合个人临床经验,总结出了气血虚弱型、肝郁气滞型、脾胃虚寒型、痰湿凝滞及痰瘀互结型这五种常见的胃癌中医临床分型及相应分型的辨证要点及用药特点,提出了胃以通降为顺、升降互用、扶正健脾为本、慎用攻伐药这四个胃癌的治疗要点,在临床上取得了肯定的治疗效果,特将其证治思路及及经验总结于下,以为当前胃癌的中医治疗提供参考及帮助。     

服用抗精神病药物病人体重、血糖、血脂变化及其影响因素

[目的]了解抗精神病药物治疗前后病人体重、血糖及血脂变化;探讨影响病人体重、血糖及血脂变化的因素。[方法]调查北京市某精神病专科医院住院的111例精神分裂症及情感障碍病人,测量病人服药前及服药10周时的体重、血糖及血脂值。[结果]服药前后病人的体重及体重指数、血糖及三酰甘油都有明显增加(P<0.05),不同文化程度、病程的病人体重及体重指数变化比较差异有统计学意义(P<0.05)。多元逐步回归分析显示,文化程度和病程是体重及体重指数的影响因素。[结论]抗精神病药物治疗前后病人体重及血糖、血脂均增加。     

磁共振弥散峰度成像对急性脑梗死分类的初步研究

目的根据弥散峰度成像(diffusion kurtosis imaging,DKI)参数对急性脑梗死进行分类,初步探讨该分类在诊断及预后评估的价值。材料与方法选取46个急性脑梗死病灶,根据DKI参数MK、Ka及Kr的范围及信号差异将病灶分为Ⅰ类(MK、Ka及Kr均为高信号)、Ⅱ类(MK、Ka及Kr均为等低信号)、Ⅲ类(MK、Ka及Kr均为混杂信号)及Ⅳ类(MK、Ka及Kr范围或信号不一致)。四类病灶DKI参数进行单因素方差分析,每类病灶选取1个典型病例分析其预后。结果四类病灶的MK%、Ka%及Kr%有显著性差异(P0.05),其他参数均无显著性差异。结合其他学者的研究成果及病例分析,提示Ⅰ类病灶预后可能较差,Ⅱ类及Ⅲ类病灶预后可能较好。结论从某种程度上,根据DKI参数对急性脑梗死分类在病灶的诊断、治疗方案选择及预后评估有一定的临床价值。     

儿科护士工作压力源、职业疲惫感及社会支持的关系研究

目的探讨儿科护士工作压力源、职业疲惫感及社会支持的关系。方法 2016年1~12月采取整体随机抽样法选取本地区3所妇幼保健院共128名注册儿科护士,采用护士工作压力源表、职业疲惫感量表及社会支持量表进行调查,并应用Pearson单因素分析儿科护士工作压力源、职业疲惫感及社会支持的关系。结果不同年龄、学历、职称及社会支持水平的护士在时间分配及工作量、护理专业及工作、职业疲惫感总评分及职业成就感等方面存在差异(P0.05)。经Pearson分析可知,儿科护士在时间分配及工作量方面、管理及人际关系方面、护理专业工作方面及职业倦怠感总评分方面与社会支持总评分及社会利用度呈负相关(P0.05)。结论不同年龄、学历、职称及获得社会支持度对儿科护士工作压力及职业疲惫感存在一定的影响。儿科护士获得社会支持水平可影响护士工作压力及职业疲惫感,护理管理人员可通过给予儿科护士足够的支持而减轻护士工作压力及职业疲惫感。     

白芍总苷对骨关节炎血清及关节液中一氧化氮及诱生型一氧化氮合酶的影响

目的 探讨白芍总苷（total ghcosides of paeony，TGP）对骨关节炎（OA）血清及关节液中一氧化氮（NO）及诱生型一氧化氮合酶（iNOS）的影响。方法 选择30例膝OA患者，予TGP治疗，于治疗前、治疗后1月和3月测定血清及关节液中NO及iNOS含量，比较其差异。结果 TGP治疗1月患者血清及关节液中NO及iNOS含量与治疗前相比无差异性（P〉0．05），治疗后3月患者血清及关节液中NO及iNOS含量与治疗前及治疗后1月相比均有显著差异性（P〈0．001）。结论 TGP可以降低OA患者血清及关节液中NO及iNOS的含量，是治疗OA的有效药物。     

转化生长因子-β1及VEGF在肝纤维化中的表达

目的:观察肝组织TGF-β1及VEGF在肝纤维化形成过程中的作用及意义。方法:采用免疫组织化学方法检测36例慢性病毒性肝炎、肝纤维化、肝硬化TGF-β1及VEGF的表达。结果:随着慢性病毒性肝炎、肝纤维化及肝硬化的形成,TGF-β1及VEGF表达逐渐增强(P<0.01)。结论:肝组织中TGF-β1及VEGF的表达与肝纤维化及肝硬化的形成密切相关,可作为诊断和治疗早期肝纤维化的重要指征。     

早期系统化康复治疗及护理对脑梗死患者功能恢复的影响

目的探讨早期系统化康复治疗及护理对脑梗死患者肢体运动功能及自理能力恢复的影响。方法60例初发脑梗死患者随机分为早期康复组(30例)及对照组(30例)。早期康复组给予常规治疗的同时给予作者自定的系统化康复治疗及护理,对照组仅予常规治疗。分别于治疗前当天及治疗后6周分别采用筒式FuglMeyer评分及Barthel指数评定肢体运动功能及日常生活能力。结果经6周治疗后,两组患者的肢体运动功能评分、ADL均有明显改善,与对照组比较,早期康复组日常生活能力及肢体运动功能恢复明显(P<0.05)。结论早期系统化康复治疗及护理能明显改善脑梗死患者的肢体运动功能及日常生活能力。     

血液透析患者中心静脉留置导管常见并发症的护理

总结了315例行临时性单针双腔静脉导管留置患者临床并发症的发生及处理方法。包括导管感染的护理,导管血流量不足的预防及处理,导管血栓形成的预防及处理,导管脱落的预防及处理和局部渗血的预防及处理。提出了留置导管是血液透析患者的生命线,应该专管专用,不正确的无菌操作及频繁操作均可增加感染的发生率,严格无菌操作是防止深静脉置管术后感染的关键。     

脊柱脊髓损伤临床及康复治疗路径实施方案

目的制订脊柱脊髓损伤临床及康复治疗路径。方法总结中国康复研究中心在脊柱脊髓损伤临床及康复治疗领域的经验、患者住院流程及住院费用情况,同时参考ICF Core sets相关内容。结果脊柱脊髓损伤临床及康复治疗路径适用于胸、腰、骶椎损伤并发脊髓神经损伤患者。内容包括急性期的外科治疗(伤后2周内)和亚急性期及后期的脊髓损伤临床及康复治疗(伤后2周～6个月)。急性期的外科治疗路径体现了重建脊柱稳定性及神经减压等核心治疗内容;亚急性及后期脊髓损伤治疗路径体现以康复为主的综合治疗特点。结论本路径的制订及实施基于疾病发展时间进程及脊髓损伤后神经恢复和治疗的阶段性特点,目的是提高医疗服务质量、降低医疗消耗。     

白介素-35在炎症及自身免疫性疾病中的免疫学效应及临床意义

白介素（IL）-35是新近发现的IL-12家族抑制性细胞因子,在T细胞、B细胞免疫应答及传播性免疫耐受过程中发挥重要调控作用。目前尚未发现IL-35具备促炎效应。新近,炎症及自身免疫性疾病的相关基础及临床研究揭示了IL-35的病理生理学意义及其对疾病发生、发展及转归的重大影响。IL-35有望成为炎症及自身免疫性疾病诊断、监测及判断预后的重要免疫学指标,也是潜在的调控、治疗靶点。对IL-35表达及调控的深入研究,将为临床诊治炎症及自身免疫性疾病提供崭新的思路及方向。     

ICU耐苯唑西林葡萄球菌感染的机械通气患者的护理

对ICU病房8例机械通气患者发生MRS暴发感染进行了报道,从ICU病室环境因素、ICU人员因素及ICU用药因素三方面剖析了本次暴发感染的发生原因,并总结了成功的护理干预对策,包括加强ICU病室的清洁消毒及环境卫生学监测,加强ICU医护人员的MRS感染知识及控感知识培训,严格手卫生及隔离衣的执行,合理排班及有计划的护理,严格床边隔离,加强ICU患者用物及污物、呼吸道及终末消毒的管理,加强ICU外来人员的管理及ICU用药的管理等。