胃嗜酸性肉芽肿

胃嗜酸性肉芽肿是一种原因未明的瘤样增生性病变,可伴有溃疡形成。临床表现无特异性,可与胃癌相混淆。现将我院自1983年7月～1988年12月间诊治的30例胃嗜酸性肉芽肿报道如下,并就其病因、诊断、治疗作初浅的分析探讨。临床资料本组30例中,男性28例,女性2例。年龄32～71岁,其中<40岁4例,45～60岁18例,>60岁8例。从发病到手术的症状期,最短2年,最长30年。均经X线钡剂检查,诊断胃溃疡26例,胃癌4例。经纤维胃镜检查10例,诊断胃溃疡6例,胃癌4例。粘膜活检均为慢性炎症。30例均有上腹疼痛、泛酸嗳气等一般胃病表现,其中有呕血史者6例,黑便史者5例,伴频繁呕吐等幽门梗阻症状者3例。本组中曾患过血吸虫病者16例,均经治疗已愈。伴银屑病及类风湿性关节炎1例,血嗜酸性粒细胞均低于4%。30例均经手术治疗,其中2例因急性上消化道出血而急诊手术,1例并发胃穿孔。手术采用B—Ⅰ式胃大部切除者27例,采用B—Ⅱ式胃大部切除者2例,全胃切除者1例。术中见孤立或弥漫性淋巴结肿大者10例,行R_1手术5例,R_2手术2例。无术后并发症。手术标本均经病理检查,见病灶位于胃窦小弯侧28例,胃体小弯侧2例。病理表现可分为两型,即局限息肉型及弥漫浸润型。本组中局限息肉型3例,弥漫浸润型27例,都伴有溃疡形成,溃疡面积0.5×0.5～4×4cm大小不等,呈不规则形,边缘多呈堤状隆起,切面见胃壁增厚,灰白色。镜下:病灶处胃粘膜均有慢性溃疡形成,即表面为炎性坏死组织,其下为新生的毛细血管及纤维母细胞组成的肉芽组织,伴有纤维     

残胃癌8例诊治体会

胃大部切除术后残胃发生的癌称为残胃癌(gastricstumpcarcinoma ,GSC) ,我院从 1994 - 2 0 0 3年共收治GSC 8例 ,占同期住院胃癌 1.6 % (8/ 4 92 ) ,报告如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组病例共 8例 ,全部为男性 ,年龄 4 3～ 81岁 ,平均年龄 6 1.8岁。距胃大部切除手术时间 17～ 36年 ,平均 2 8.3年。1.2　胃大部切除手术情况　 7例为胃大部切除BillrothⅡ式吻合 ,其中 ,胃或十二指肠溃疡穿孔 3例 ,幽门梗阻 2例 ,胃十二指肠多发溃疡 2例。另一例为早期胃癌 (Ⅱc ,Ⅰa期 )行根治术D2 - 。手术时年龄 13～ 5 2岁 ,平均年龄 33.7岁。…     

胃切除术后功能性胃排空障碍1O例临床分析

我院于1995年～2002年之间共收治胃溃疡、胃癌、胰头癌而行部分胃切除术、胃空肠吻合术(包括毕Ⅰ、毕Ⅱ式)计186例,术后出现不同程度功能性排空障碍10例,采用综合性非手术治疗取得满意疗效,现报告如下。 1 临床资料本组10例,男性6例,女性4例,年龄41岁～72岁。其中因胃癌或胃溃疡手术而行远端胃大部切除毕Ⅰ式吻合4例、毕Ⅱ式吻合3例,因贲行胃癌行近端胃切除、食道残胃吻合1例,因胰头癌根治行残胃空肠吻合2例,所有病例术后     

胃多发癌11例的诊断及治疗分析

目的 分析胃癌外科诊治中多发胃癌的诊断及其处理方法.方法 回顾性分析2006年5月至2011年7月收治的913例胃癌中11例多发胃癌患者的诊治过程.结果 11例胃多发癌患者主癌灶＜5 cm 3例,≥5cm 8例.主副癌处于同一区域4例,处于不同区域者7例.行远端胃切除5例,近端胃切除1例,全胃切除5例(联合脾脏切除1例).主癌和副癌组织学分型相同者4例,分型不同者7例.主癌和副癌大体类型相同者6例,不同者5例.结论 内镜、放射科、外科、病理科等相关医师应认识胃多发癌并予重视,避免漏诊,提高患者生存率.     

全胃、近端胃切除吻合方式及方法的改进

本组在胃肠道单层吻合400余例的基础上开展了单层宽边胃食道,食道空肠吻合;并对胃肠道重建的方式做了改进,取得了满意的效果。现报告如下: 一、资料与方法本组从1986年至1987年共27例,男:女=26:1,年龄40～71岁,平均58岁,其中胃癌19例,贲门癌8例,行全胃切除21例,近端胃切除6例,术后22例经胃镜及钡餐检查,发现吻合口通畅,平滑无水肿充血;全组无吻合口瘘及反流性食道炎表现。方法:1.吻合方法:常法行全胃或近端胃切     

全胃切除术后吻合口瘘的防治体会

我院自1994年～2000年共收治行胃癌根治术患者202例,行全胃切除患者32例,吻合口瘘2例,死亡1例。就其临床资料分析报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本组202例胃癌根治术中,行全胃切除患者32例,男性28例,女性4例。年龄在28岁～68岁。胃肠道重建术采用间置空肠20例,Roux—y空肠带胃8例。吻合口瘘2例,均为间置空肠带胃术,1例为56岁男性胃体上部癌患者,发生于术后第5天,1例为65岁男性贲门癌患者吻合     

胃癌复发的外科治疗探讨——附15例病例临床分析

我院自1991年来对胃癌复发痫例进行再外科手术治疗,至今共施行15例,报道如下。一、临床资料1．患者男性14例,女性1例,年龄最小39岁,最大69岁,平均年龄54.5岁。2．首次胃手术情况,诊断为贲门痛3例,作近端胃大部切除术,食管胃吻合术。余均为远端胃癌,作远端胃癌根治术,手术方式为Billrothl Ⅰ式2例,Billrptj Ⅱ式10例。手术间隔最短半年,最长5年,平均为1.8年。3．再次手术情况。15例病例全部进行手术探查,其中6例切除复发病灶,切除率40%(6/15),其余均因肿瘤较大与重要脏器浸润无法切除,部份作了姑息性对症处理改善病状有单纯胃肠吻合2例,空肠造瘘1例,胃短动脉结扎止血1例。4．切除6例病例情况见附表。     

高龄胃癌的围手术期处理

目的　探讨高龄胃癌围手术期的处理。方法　回顾分析了 49例 70岁以上高龄胃癌的术前准备、手术方式及术后处理。结果　高龄胃癌患者多数有其他合并症 ,本组行根治性胃大部切除术 3 3例 ,根治性全胃切除术 3例 ,姑息性切除 8例 ,仅行胃肠吻合或探查 5例。术后 10例出现并发症 ,围手术期死亡 3例。结论　正确的围手术期处理是减少高龄胃癌病人术后并发症和死亡率的关键因素     

胃手术后并发急性胰腺炎8例分析

胃手术后 (胃大部切除术及胃癌根治术 )并发急性胰腺炎是一种严重的并发症 ,临床上并非罕见。我们就我院近 4年所发生的 8例胃术后并发急性胰腺炎进行回顾性分析 ,总结。以期今后在基层开展胃大部切除术及胃癌根治时对急性胰腺炎更好的防治。1　临床资料1·1　一般资料　本组 8例 ,男性 5例 ,女性 3例 ,年龄35～ 6 0岁 ,平均年龄 4 5 0岁。术前诊断胃癌 3例 ;十二指肠球部溃疡 5例。根治性 (Ｒ2 )远侧胃切除术 2例 ,根治性 (Ｒ2 )全胃切除术 1例 ;十二指肠球部溃疡切除ＢｉｌｌｒｏｔｈⅡ吻合术 2例 ,十二指肠球部溃疡旷置Ｂｉｌｌ ｒｏｔ…     

残胃癌和残胃再发癌根治性切除17例报告

目的：探讨残胃癌和残胃再发癌的手术处理方法。方法：对近10年间行根治性切除17例残胃癌和残胃再发癌的资料进行回顾性分析。结果：残胃癌病例中行残胃切除联合脾切除6例,联合胰体尾脾切除3例,联合横结肠部分切除1例,联合脾切除-横结肠部分切除1例,同时行切口疝无张力修补术1例,残胃再发癌行全残胃联合空肠切除3例。结论：行全残胃切除联合周边脏器整块切除能提高残胃癌和残胃再发癌的根治性。     

胃癌穿孔28例的诊治体会

目的分析探讨胃癌急性穿孔的临床特点,选择合适的治疗方案,减少并发症,降低病死率.方法通过对本院8年来收治的胃癌急性穿孔28例诊断治疗 12例行根治性胃大部切除术 ,3例行根治性全胃切除,8例行姑息性胃大部切除术,5例行穿孔修补.结果本组死亡2例,均为穿孔修补,而姑息性胃大部切除术和根治性胃切除术,无手术并发症和住院期间死亡.结论对急性胃癌穿孔病人,如病人条件许可、宜行姑息性胃大部切除或根治性胃大部切除或全胃切除术.     

胃术后胃瘫18例的治疗

胃瘫是胃术后早期并发症 ,报道渐增多 ,近十年来本院共治疗 18例 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组 2 30例病人 ,经胃大部分切除、残胃十二指肠Ｂｉｌｌｒｏｔｈ -Ⅰ式重建术 ,其中 18例发生胃术后胃瘫 (男性 15例 ,女性 3例 )。年龄 4 5～ 70岁。原发病病种 :胃溃疡 2例、胃癌 16例 (女性 3例均为胃癌患者 )。而同期行胃大部切除、Ｂｉｌｌｒｏｔｈ -Ⅱ式附加做空肠侧侧吻合术 76例 ,则无 1例发生此症。1·2　临床症状　全部病人均表现有上腹胀、恶心、呕吐 ,部分病人有反酸感。无 1例病人有腹部疼痛现象。呕吐为大量含有大…     

胃癌卵巢转移的临床诊疗(附21例分析)

目的探讨胃癌卵巢转移的临床特点、诊断及治疗方法。方法回顾分析我院2001年8月至2012年2月收治的21例胃癌卵巢转移临床资料。结果 21例患者年龄28-53岁,平均(39±11)岁,多为中青年女性。本组转移灶位于双侧卵巢者10例(48%),单侧者11例(其中右侧3,左侧8例);原发灶病理类型均为胃低分化腺癌,合并部分印戒细胞癌的15例;同时性转移14例(67%),异时性转移7例(34%,转移时间为2个月至2年)。结论胃癌卵巢转移具有特殊的临床特征,容易出现漏诊、误诊;确诊为胃低分化癌或伴有印戒细胞癌成分时应警惕卵巢转移可能,应及时行盆腔检查以排除;手术是胃癌伴单纯卵巢转移的首选治疗方式。     

肠外营养支持在胃大部切除术后功能性排空延迟综合征的应用

我科于１９９２～１９９３年间施行胃大部切除手术６９例，发生术后功能性排空延迟综合征（ＦＤＧＥ）３例，均采用全胃肠外营养（ＴＰＮ）治愈，现报道如下。１对象与方法本组３例，均为男性，平均年龄５６（４８～６１）岁。胃癌根治、远端胃大部切除、胃空肠Ｒｏｕｘ...     

103例青年人胃癌临床病理观察

胃癌在消化道恶性肿瘤中较常见 ,以中老年患者较多 ,青年人发病少见 ,且易被漏、误诊 ,延误治疗时机。探讨青年人胃癌的临床病理特征 ,本文收集了本院 10年来经病理确诊的 35岁以下青年胃癌 10 3例 ,分析其临床、病理特点 ,现报告如下。1　资料和方法1·1　临床资料　收集我院 1992年 6月至 2 0 0 2年 6月间 ,胃镜活检经病理检查确诊为胃癌者 6 33例 ,35岁以下者 10 3例 ,占总数的 6 2 % ,其中手术切除 91例。本组 10 3例中 ,男 4 3例 ,女 6 0例 ,男女之比为 1:1 4 0。年龄最小 17岁 ,最大 35岁 ,平均年龄 2 6 4岁。其中 17～ 2 0岁 6例 ,…     

19例残胃癌及残胃再发癌的分析

我院1986年至1992年共收治残胃癌1例,残胃再发癌4例和华东医院收治的残胃癌10例,残胃再发癌4例共19例,现作一回顾性分析,并对本病的早期诊断、治疗、预防等加以讨论,以期引起临床重视。 临床资料 1性别和年龄 19例中男18例,女1例,其中残胃癌11例,中位年龄为63.6岁,残胃再发癌8例,中位年龄为63.1岁,两者无显著差异。本组病例中年龄最大76岁,最小53岁,中位年龄63.4岁,其中57～67岁发病率最高。     

56例老年性上消化道出血分析

本组56例病人平均60.6岁,男性41例,女性15例,胃及十二指肠溃疡26例,胃癌16例,出血性胃炎9例,胆石症2例,肝硬化门静脉高压症3例,本组病人中有13例于入院后在严密观察下行保守治疗24至72小时不等因出血未能控制做了急诊手术,13例急诊手术中中晚期胃癌3例,胃底贲门癌1例,胃、十二指肠溃疡3例,出血性胃炎2例,肠道出血2例,肝硬化食道下段贲门及胃底     

26例胃癌手术切除指征的CT评价

胃癌准确的临床分期 ,对于制定合理的治疗方案 ,提高疗效 ,具有十分重要的意义。Ｘ线双重造影与内镜检查只能对胃粘膜面进行观察 ,而对胃外侵犯及转移情况却无法显示 ,ＣＴ在显示胃壁、周围脏器及其相互关系 ,以及转移情况 ,具有Ｘ线双重造影与内镜检查所不可比拟的优越性。本文对 2 6例胃癌的ＣＴ表现与手术病理所见进行分析 ,以探讨ＣＴ对胃癌手术切除可行性判断的价值。对象与方法本组 2 6例均经手术病理证实为进展期胃癌。男 17例 ,女 9例 ,年龄 34～ 6 5岁 ,平均 48 5岁。贲门癌 8例 ,胃体癌 7例 ,胃窦癌 11例。组织学分类 :腺癌 2 3例…     

胃大部切除术后功能性排空障碍22例诊治体会

1　临床资料本组胃大部切除术后功能性排空障碍 (简称ＦＤＧＥ) 2 2例。男性 16例 ,女性6例。年龄最大 75岁 ,最小 32岁。年龄≥ 6 0岁 15例 ,<6 0岁 7例。胃癌 18例 ,其中行胃癌根治术Ｄ2 、Ｄ3 或Ｄ4 共13例 ,行早期胃癌切除术Ｄ1或晚期胃癌姑息切除术共 5例 ;胃十二指肠溃疡 4例 ,其中并发溃疡穿孔 3例。本组 2 2例胃大部切除术后胃肠重建方式 :Ｂｉｌｒｏｔｈ-Ⅱ式 2 0例 ,Ｂｉｌｒｏｔｈ -Ⅰ式 2例。 2 2例ＦＤＧＥ出现症状时间均在术后 3～ 10ｄ。2 2例均有上腹饱胀及烧灼感 ,恶心呕吐症状 ;12例查体肠鸣音弱 ;6例上腹振水音阳性 ;其…     

预防食管胃及食管空肠吻合口瘘的体会

食管胃或食管空肠吻合瘘是食管手术较常见的并发症,一旦发生,处理困难,后果严重,我院1972～1979年共进行此类手术54例,无1例发生瘘。本文总结54例手术经验。一般资料 54例食管胃及食管空肠吻合术中,男48例,女6例。其中40岁以上者51例。主动脉弓下食管胃吻合术32例,食管空肠吻合术18例。主动脉弓上食管胃吻合术4例。中下段食管及贲门切除者4例,下段食管及胃底切除者22例,下段食管及全胃切除者18例,下段食管及胃底、脾联合切除者6例,下段食管及胃底、